SYARAF TERJEPIT

nerve entrapment
SYARAF TERJEPIT
nerve entrapment
dr. Restu Susanti, Sp. S (K), M. Biomed
SYARAF
TERJEPIT ?

• Ketika jaringan di sekitar saraf, seperti tulang, otot, tendon,

dan tulang rawan, memberikan terlalu banyak tekanan pada
suatu area saraf.
• Mengganggu fungsi normal saraf.
• Muncul rasa sakit, mati rasa/baal, kesemutan, atau rasa
seperti tersengat sebagai alarm adanya gangguan pada syaraf
tersebut
keluhan biasanya tidak hanya disatu tempat. Akan tetapi cenderung
menjalar :

Contoh : Nyeri pinggang dirasakan menjalar ke kedua kaki. WHY ?

DISTRIBUSI SYARAF DI SELURUH
TUBUH
 WHY ?
• Penonjolan akibat cedera/ proses pengapuran
• Penonjolan tsb menjepit syaraf
OSTEOFIT

• DM :Meningkatkan 2x resiko syaraf terjepit, Kadar gula yang tinggi

merusak sel-sel syaraf
Penyakit • Tiroid

• Posisi yang tidak benar dalam jangka panjang

• mengangkat, menarik, atau memutar
AKTIVITAS • Posisi tidur yang kurang tepat  
 • saraf bisa lebih tertekan akibat kelebihan berat badan
OBESITAS

• penambahan volume cairan saat hamil dapat membuat rongga

lebih sempit sehingga dapat menekan saraf.
KEHAMILAN

• gerakan mendadak seperti mengangkat, menarik, atau memutar

tanpa penyesuaian dapat menimbulkan cedera pada saraf.
CEDERA
Lokasi syaraf terjepit tersering
LEHER

TANGAN

PINGGANG
 • HNP Cervical
LEHER

• Carpal Tunnel Syndrome

• Guyon Tunnel Syndrome
TANGAN • Cubital Tunnel Syndrome

PINGGANG
• HNP Lumbal  
Hernia Nukleus Pulposus (HNP)
 APA ITU HNP?

Hernia Nukleus Pulposus (HNP) merupakan salah satu dari Low

Back Pain (nyeri pinggang bawah) yang sering ditemukan. Dikenal
dengan SYARAF TERJEPIT

Hernia nukleus pulposus terjadi karena menonjolnya sebagian

atau seluruh bagian dari nukleus pulposus kedalam kanalis
vertebralis akibat berbagai faktor dan menyebabkan sakit
punggung dan kaki akibat iritasi akar saraf tersebut.
Memiliki gejala yang beragam  rasa nyeri, pegal, tidak nyaman di
pinggang, kadang menjalar sampai ke tungkai, bisa disertai dengan
rasa tersentrum, kesemutan, terbakar atau mati rasa.
 Siapa saja yang dapat mengalami HNP?

• 60-90% pada orang dewasa

• Wanita : Pria = 1:2 . Karena faktor pekerjaan , laki-laki cenderung
lebih sering terkena
• Usia 30 – 50 tahun
• HNP lumbalis paling sering (90%)
Mengapa wanita dapat mengalami HNP?
• USIA
Pertambahan usia menyebabkan terjadi
perubahan degeneratif yang berpengaruh
pada penurunan kemampuan menahan air
yang dimiliki nukleus pulposus. Tekanan
maksimal dalam diskus sehingga
mengakibatkan penonjolan annulus
• MENGANGKAT BEBAN
Kegiatan mengangkat dapat mengakibatkan
nyeri pinggang dan ketegangan punggung.
Cara mengangkat berat yang salah dan
berulang mencetuskan timbulnya HNP.
Mengapa wanita dapat mengalami HNP?

• OVERWEIGHT • PEKERJAAN/ AKTIVITAS

Pada wanita sering obesitas sentral.
Berat badan berlebihan, terutama beban
ekstra di daerah perut dapat
menyebabkan Strain pada punggung
bawah
duduk yang terlalu lama, mengangkat atau
menarik, sering membungkuk atau gerakan
memutar pada punggung, latihan fisik yang berat,
APA YANG
TERJADI ?

Faktor diatas akan menyebabkan

ROBEKAN pada annulus
pulposus yaitu cincin yang
melingkari nucleus pulposus dan
menyebabkan nucleus pulposus
merosot keluar sehingga
mengganggu mengiritasi serabut
syaraf disekitarnya
 Lokasi
HNP
HNP paling sering terjadi pada vertebra servikal (leher) dan lumbal (pinggang). Bagian leher
memiliki 7 ruas vertebra. HNP servikal (saraf kejepit leher) paling sering mengenai ruas C6-C7
diikuti ruas C5-6 karena ruas tersebut adalah bagian yang paling sering bergerak dan mudah
terkena proses degenerasi.
 GEJALA HNP SERVICAL

Nyeri kepala; Nyeri leher dan

terutama pada punggung bagian
bagian belakang atas

Nyeri,kesemutan,
mati rasa pada Kelemahan pada
lengan menjalar tangan
dari leher
HNP
SERVICAL
 GEJALA HNP
LUMBAL
Rasa nyeri terasa di
kesemutan dan tebal
daerah pinggang, pantat
pada salah satu atau
dan menjalar ke arah
kedua tungkai bawah
betis dan kaki

Pada keadaan yang

gejala HNP pinggang
lebih berat rasa nyeri ini
juga diperberat dengan
akan diperberat dengan
batuk, bersin atau
berjalan atau duduk
mengejan
lama
HNP
LUMBAL
Kapan harus ke dokter?
• Periksakan ke dokter bila nyeri di punggung tidak kunjung menjalar
ke tungkai atas ataupun bawah, atau menyebabkan kesemutan serta
lemah otot di tungkai.

• Segera ke IGD bila nyeri punggung tidak tertahankan, nyeri pinggang

terjadi sehabis mengalami cedera atau sampai menyebabkan Anda
mengompol, tidak bisa menahan buang air besar, atau penurunan
kekuatan otot.
 PENCEGAH
AN
1. Berolahraga secara teratur, terutama olahraga yang dapat
menguatkan otot serta sendi di tungkai dan punggung, seperti
berenang dan bersepeda
2. Menjaga postur tubuh yang baik, seperti duduk dengan punggung
yang tegak, atau mengangkat beban dengan posisi yang benar
Sesekali berdiri dan lakukan peregangan jika pekerjaan
mengharuskan Anda untuk duduk dalam waktu yang lama
3. Mengangkat berat dengan postur yang benar
4. Mempertahankan berat badan ideal, untuk mencegah tekanan
berlebih pada tulang belakang
Cara mengangkat beban berat yang benar
Postur duduk
POSISI MELIHAT
GADGET
CATATA
N:
• Ketika berat badan bertambah, tulang belakang akan tertekan untuk
menerima beban yang membebani tersebut sehingga mengakibatkan
mudahnya terjadi kerusakan dan bahaya pada stuktur tulang belakang.
• Salah satu daerah pada tulang belakang yang paling berisiko akibat
efek dari obesitas adalah verterbra lumbal. Kelebihan berat badan
menyebabkan tekanan tinggi pada diskus punggung bawah
MENGHITUNG BERAT BADAN IDEAL?
PENYEBAB NYERI PINGGANG
SELAIN HNP ?
• Kelainan pada tulang belakang dan sendi
• Kelainan pada otot dan ligament
• Kelainan pada saraf
• Kelainan pada organ di pinggang
1. Kelainan pada Tulang belakang dan Persendian

• Pengapuran tulang
• Pengeroposan tulang
• Peradangan sendi
2. Otot dan ligamen
• Pekerjaan yang melibatkan gerakan mengangkat,
menarik, atau apapun yang menjadikan gerakan
memutar monoton dari tulang punggung
• Posisi duduk yang tidak benar
3. Saraf
4. Organ

• Gejala tergantung organ

yang terkena
• Batu Ginjal
• Kista Ovariun
• Haemoroid
• dll
Bagaimana Skala Nyeri pada Nyeri Pinggang
Kondisi akan memperpanjang nyeri

• Kondisi bekerja yang salah

• Gejala menetap > 3 bulan
• Hanya bisa tidur < 6 jam / malam oleh karena nyeri
• Masalah psikis
• Pernah mengalami nyeri punggung dan berulang kembali.
 Kondisi Berbahaya
• Adanya kelemahan pada tungkai bawah.
• Penurunan rasa pada tungkai bawah.
• Tidak bisa buang air kecil.
• Penurunan berat badan drastis dan mendadak.
• Demam.
• Usia < 20 tahun / Usia 50 tahun
• Nyeri tidak berkurang pada malam hari.
• Nyeri memberat saat berbaring posisi terlentang.
 Pemeriksaan penunjang
• Rontgen Lumbal Sacral : untuk menilai keadaam tulang vertebra dan organ
disekitarnya
• Ultrasonografi /USG : untuk menilai kekakuan otot disekitar tulang
• Elektromiografi : merekam aktifitas listrik yang dihasilkan otot skletal untuk
mengevaluasi kelainan otot dan saraf perifer
• MRI : untuk melihat tulang, jaringan ikat, dan kelainan intra spinal dengan
baik
POSISI
TIDUR
TUNNEL SYNDROME
• Gejala yang dirasakan akibat penekanan pada syaraf yang berdasa di
terowongan/ rongga tertentu
• Penambahan ukuran jaringan disekitar syaraf, peningkatan cairan,
infeksi mengakibatkan desakan pada syaraf tersebut
• Carpal Tunnel Syndrome
• Guyon Tunnel Syndrome
• Cubital Tunnel Syndrome
CARPAL TUNNEL SYNDROME &
GUYON CANNAL SYNDROME

• Penekanan pada syaraf medianus

• Paling banyak pada wanita usia di atas 55 tahun,
• Lebih sering ditemukan pada orang dengan obesitas,
perokok dan Diabetes Mellitus (DM). 
Mengapa CTS & GCS bisa terjadi?
• Kehamilan : cairan berlebihan
• infeksi
• Penggunaan tangan berulang seperti : mengetik, mencuci , aktivitas
dan hobi lainnya yang menggunakan pergelangan tangan dan siku
secara berulang
• cairan berlebihan
• Infeksi
• Penggunaan tangan berulang mengakibatkan
peningkatan tekanan ruang karpal sehingga
MENDESAK SYARAF MEDIANUS
• Cairan berlebihan
• Infeksi
• Penggunaan tangan berulang
mengakibatkan peningkatan tekanan
ruang karpal sehingga MENDESAK
SYARAF ULNARIS
Gejala
1. Muncul rasa sakit pada lengan.
2. Menjadi kurang sensitif terhadap sentuhan.
3. Rasa kebas, perubahan warna, perubahan ukuran pada otot pangkal
jari
4. Kemampuan jari atau tangan akan berkurang, seperti
mengancingkan baju, mengetik, atau mengangkat sesuatu dengan
jari.
Nyeri , kebas, rasa panas pada jari 1-3
• Nyeri , kebas, rasa panas pada
jari 4-5 pada guyon tunnel
syndrome
Perubahan otot
 Perbedaan distribusi keluhan pada guyon
canal syndrome dan Carpal tunnel syndrome
 Pencegahan
dan Terapi dirumah
Perhatikan POSISI TIDUR
CUBITAL TUNNEL
SYNDROME
 Cubital tunnel syndrome
•  kondisi yang melibatkan adanya penekanan atau peregangan pada
saraf ulnaris (daerah lengan bawah, dekat siku)

• menyebabkan rasa kebas pada jari manis dan jari kelingking, nyeri di
lengan bawah yang dapat disertai kelemahan di tangan.
 • Usia lebih dari 40 tahun.
FAKTOR • Aktivitas dengan gerakan tertentu seperti melempar.
RESIKO? • Pekerjaan yang membutuhkan gerakan menekuk siku dalam
waktu yang lama, seperti operator telepon.
• Mengistirahatkan daerah siku pada permukaan yang keras dalam
waktu yang lama.
• Memiliki kista di dekat sendi siku.
• Riwayat dislokasi dan patah siku.
• Kegemukan.
• kebiasaan tidur dengan tangan ditekuk di bawah bantal
GEJAL
A

1. baal dan kesemutan pada jari manis atau kelingking

2. rasa nyeri dan tidak nyaman pada sendi siku.
3. Keluhan akan memberat ketika melipat siku
(menyetir, berbicara lama di ponsel)
4. Pada kasus yang lebih berat, dapat terjadi kelemahan
dalam menggenggam yang menyebabkan MUDAH
menjatuhkan barang.
Apa yang harus dilakukan ?
• Hindari melipat siku untuk periode waktu yang lama.
• Jika sering menggunakan komputer, pastikan bahwa kursi tidak terlalu rendah sehingga
menghindari kecenderungan untuk melipat siku, jangan meletakan lengan dan siku
pada arm rest. 
• Hindari bersandar pada siku atau memberikan tekanan pada bagian dalam lengan
(contohnya   menyetir dengan meletakan tangan pada jendela yang terbuka)
• Exercise
• Posisi tidur yang baik