RHD

Rheumatic Heart Disease

Nanik Tri Wulandari
DEFINISI
Rheumatic Heart Disease (RHD)
adalah suatu kondisi dimana terjadi
kerusakan pada katup jantung yang
bisa berupa penyempitan atau
kebocoran, terutama katup mitral
(stenosis katup mitral) sebagai akibat
adanya gejala sisa dari Demam
Rematik (DR).
ETIOLOGI
Reaksi autoimun(kekebalan tubuh) yang
disebabkan oleh demam rematik. infeksi
streptokokus β hemolytikus grup A pada
faring baik pada serangan pertama maupun
berulang
 FAKTOR PREDISPOSISI
Individu
• Genetik(antigen limf manusia yg tinggi)
• Jenis kelamin
• Etnik dan ras
• Umur
• Gizi
• Reaksi autoimun(kesamaan dinding sel strep dg glikoprotein yg ada pd katub jantung)
Lingkungan
• Sos-ek
• Iklim dan geografi
• Cuaca

4
5
6
7
KRITERIA T.JONES
• 2 manivestasi mayor + 1 minor
atau
• 1 manivestasi mayor + 2 minor
 Tanda Dan Gejala
MANIVESTASI MAYOR
(KAPOCES) :
• KARDITIS
• POLIARTRITIS
• CHOREA SYNDENHAM
• ERITEMA MARGINATUM
• SUBCUTAN NODUL

9
MANIVESTASI MINOR

• FEVER
• ARTHRALGIA
• LED TINGGI
• CRP (+),ASTO (+)
• LEKOSITOSIS
• SWAB TENGGOROKAN
DITEMUKAN STREPTOCOCCUS
• PERPANJANGAN INTERVAL P-R

10
11
MANIFESTASI KLINIS

Perjalanan klinis dapat dibagi 4 stadium

 Stad 1
Berupa infeksi sal napas atas oleh strept b hemolitikus gr a
Kel: demam,batuk, sakit telan, muntah, diare,radang tonsil

 Stad 2/periode laten

Ialah masa antara infeksi streptokokus dengan permulaan gejala
demam rematik
Kel: gejala demam rematik berlangsung 1-3 mggu,gejala khorea synd
timbul 6mggu/berbulan2 kemudian

12
 Stad 3
Ialah fase akut demam rematik, saat ini timbulnya
berbagai manivestasi klinis demam rematik/penyakit
jantung rematik.

 Stad 4
Disebut juga st inaktif, pd penderita demam rematik
tanpa kelainan jantung tidak menunjukkan gejala apa2
sedang pada penderita peny jantung rematik dg gejala
sisa kelainan katup gejala yg muncul sesuai dg jenis
dan beratnya kelainan.
Pd stad ini pasien sewaktu2 dapat mengalami
reaktivasi penyakitnya.

13
PENGKAJIAN
Riwayat keperawatan
 Riwayat infeksi sekitar 4 mggu yang lalu (manifes demam
rhematik)
 Riwayat adl,riwayat penyakit keluarga
 Riwayat khorea/timbul gerakan yg tiba2
 Riwayat tonsilitis/faringitis,caries gigi
 Perubahan struktur jantung akibat endokarditis/perikarditis
 Nyeri dada
 Riwayat penurunan bb, dispnea, palpitasi, demam
menggigil,batuk dan arthralgia
 Riwayat terapi steroid

14
PEMERIKSAAN FISIK
1. Didapatkan tanda dan gejala gagal jantung kongestif
2. Evaluasi adanya bising jantung dan irama gallop’s
3. Evaluasi adanya gangguan neurologi, terutama dlm rongga
mulut, leher dan bag ekstremitas
4. Roth’s spot pada mata, osler nodes di ujung jari, splinter
haemorragic pada jari, janeway’s lession pd telapak tangan dan
kaki
5. Hiperpireksia dan menggigil, tampak kelelahan dan merasa
tidak nyaman

15
16
17
Terinfeksi oleh Streptococcus beta-hemolyticus
grup A ------terbentuk reaksi imunologik yaitu
antibody--- akan menyerang juga komponen
jaringan tubuh ---- miokardial ---dan jaringan
miokard yang rusak-----Salah satu toxin yang
mungkin berperanan dalam kejadian DR ialah
stretolysin titer 0, suatu produk extraseluler
Streptococcus beta-hemolyticus grup A yang
dikenal bersifat toxik terhadap jaringan miokard.

18
DIAGNOSA kEPERAWATAN
A. Penurunan curah jantung
B. Gangguan pola napas in efektif
C. Gangguan perfusi jaringan perifer
D. Hipertermi obstruksi pembuluh darah jantung
E. Gangguan integritas kulit
F. Intoleransi aktifitas
G. Anxietas

19