Case Study -

Specialist
GERD
Real Patient Case Management

Case Sharing
Gerd
dr. Rizkianto, SpPD
(Padang)
Identitas Pasien

Pasien datang ke poliklinik Penyakit

Dalam, dengan identitas:
 Ny.G
 Umur: 34th
 Status perkawinan: menikah
 Pekerjaan: Pegawai swasta
 Alamat: Padang
 Etnik: minang
 Anamnesis Pasien

:
panas sejak 2 minggu ini
it Sekarang
terasa panas sejak 2 minggu ini, pasien juga merasakan
rak dan sering batuk kering, pasien kemudian berobat ke
dan dicurigai mengalami gerd, pasien kemudian
ke poliklinik penyakit dalam
ati sejak 1 bulan ini, hilang timbul, tidak menjalar,
ka diisi makanan, nyeri masih bisa ditahan , nyeri juga

panas sejak 2 minggu ini, terasa terutama tengah malam,

disertai tenggorokan panas
wa dirasakan pasien terutama saat perut kosong sejak 3
Anamnesis Pasien

 Riwayat Pengobatan
 Pasien sudah sering berobat diklinik dengan
keluhan maag , tapi tidak kontrol teratur
Anamnesis Pasien

 Riwayat Penyakit Dahulu:

Tidak ada
 Riwayat Penyakit Keluarga :
 tidak ada keluhan yg sama dengan pasien

Riwayat psikososial :
pasien memiliki 2 orang anak usia balita
pasien bekerja swasta
pasien stres dalam membagi mengurus anak dan bekerja
Informasi gaya hidup pasien

 pasien sering makan makanan pedas dan sering

terlambat makan
 pasien sering minum kopi capucino
 Pemeriksaan Fisik dan
Laboratorium
Hasil Pemeriksaan Fisik :

• Height: 162 cm
• Weight: 52 kg
• Blood pressure: 110/70
mmHg
• Abdomen: nyeri tekan epigastrium (+)
Hasil pemeriksaan labor:
• Dalam batas normal
• EKG synus Rythm, iskemik (-), infark (-)
Diagnosis pasien

 GERD
 dispepsia type like ulcer
Manajemen Pasien

 Diet sementara makanan lunak

 Terapi saat pulang:
 Pariet 2x20 mg
 Domperidone 3x10 mg
 ulsidex 3x10cc
Follow up setelah 7 hari
pengobatan
Anamnesis:
 tenggorokan panas berkurang
 dada terasa panas berkurang
 Nyeri ulu hati perbaikan
 Mual dan muntah tidak ada lagi

Therapi dilanjutkan:
Pariet 2x20 mg
domperidon 3x10mg
ulsidex 3x1
Pasien dianjurkan untuk endoskopi
TERIMA KASIH