MANAJEMEN KEGAWATDARURATAN

MATERNAL & NEONATAL

NORMA JEEPI MARGIYANTI, S.Si.T., M.Kes.

Definisi
Ialah kasus maternal & Neonatal yg apabila tdk segera
ditangani akan berakibat kematian ibu & janin.

Perdarahan

Persalinan
Macet
Kematia Infeksi &
(Distosia) n Ibu Sepsis

Hipertensi,
preeklansi,
&
Eklamsia
 Manifestasi Klinik
 Perdarahan,dpt bermanifestasi mulai dr perdarahan bercak,
merembes, profus, sampai syok
 Infeksi& sepsis, dpt bermanifestasi dr pengeluaran cairan
pervaginam yg berbau, air ketuban hijau, demam, sampai
syok
 Hipertensi & preeklamsia/eklamsi, dpt bermanifestasi mulai
dari keluhan pusing/sakit kepala, bengkak, penglihatan
kabur, kejang, sampai koma/pingsan/tdk sadar.
 Persalinan macet, lebih mudah dikenali kemajuan
persalinan tdk sesuai normal, dpt merupakn manifestasi
rupture uteri
 Penilaian awal
Diagnosa  px sistematis  lama  penilaian awal
Langkah pertama u/ menentukan dg cepat kasus obstetri yg
membutuhkan pertolongan segera dg mengidentifikasi
penyulit yg dihadapi

Observasi Palpasi TTV

• Kesadaran: • Kulit: dingin, • Tek.darah

pingsa/koma, demam • Nadi:
kejang, gelisah, • Kaki/tungkai Lemah/kuat,
tampak kesakitan bawah: bengkak cepat/normal
• Wajah: Pucat, • Suhu
kemerahan, • Pernafasan:
benyak keringat cepat, sesak
• PPV nafas
 Lanjutan……

Hasil px awal diagnosa penyulit  Pertolongan pertama

Dilengkapi &
diperkuat
Px klinik lengkap;
• Anamnesis
• Px Fisik
• Px Obstetri
• Px panggul
Periksa Klinik Lengkap……

Anamnesis
Maslah/ Keluhan utama
Riwayat penyakit
HPHT
Riwayat hamil skrg
Riwayat obstetri (hamil, salin, nifas lalu, &
kondisi anak)
Riwayat penyakit (pernah & klg)
Riwayat alergi obat
Periksa Klinik Lengkap……

Px Fisik umum
 Penilaian keadaan umum & kesadaran
 Penilaian tanda vital (TD, N, S, RR)
 Px head to toe
 Periksa Klinik Lengkap……

Px obstetri
Px vulva & perineum
Px vagina & serviks
Px uterus (besarnya, kelainan bentuk, tumor, dsb)
Px adneksa
Px his(frek, lama, kekuatan, relaksasi, simetri & dominasi fundus)
Px janin
Di dlm atau luar rahim
Jml janin
Letak janin
presentasi janin & turunnya presentasi sbrp jauh
Posisi janin, moulage, & caput suksedaneum
Bagian kecil janin (kanan-kiri presentasi)
Anomali konginetal pd janin
Taksiran berat janin
Janin mati atau hidup, gawat janin atau tidak
 Periksa Klinik Lengkap……

Pemeriksaan panggul
1. Penilaian PAP
◦ Promontorium teraba atau tidak
◦ Ukuran konjugata diagonalis & konjugata vera
◦ Penilaian linea innominata
2. Penilaian ruang tengah panggul
◦ Penilaian tulang sakrum
◦ Penilaian dinding samping
◦ Penilaian spina ischiadika (runcing atau tumpul)
◦ Ukuran jarak antar spina ischiadika
3. Penilaian pintu bawah panggul
◦ Arkus pubis
◦ Penilaian tulang koksigis (ke depan atau tidak)
4. Penilaian adanya tumor jln lahir
5. Penilaian panggul patologik
6. Penilaian imbang feto-pelvik
Terimakasih…