PROSES ADAPTASI

FISIOLOGI
MASA KEHAMILAN

Oleh
Dela Namirah Zasqiah,S.Tr.Keb.,M.Keb
Konsep Dasar Asuhan Kehamilan

 Filosofi Asuhan Kehamilan

 Lingkup Asuhan Kehamilan
 Prinsip pokok Kehamilan
 Tujuan Asuhan Kehamilan
 Filosofi Asuhan Kehamilan
Filosofi kebidanan dalam asuhan antenatal adalah nilai atau keyakinan atau
kepercayaan yang mendasari bidan untuk berperilaku dalam memberikan
asuhan kehamilan. Pada prinsipnya filosofi asuhan kehamilan merujuk pada
filosofi bidan, meliputi sebagai berikut :
Kehamilan Merupakan proses yang alamiah
Asuhan Kehamilan mengutamakan kesinambungan pelayanan (Continuity
of care)
Pelayanan yang terpusat pada wanita ( woman centered) serta Keluarga
(family centered)
 Lingkup Asuhan Kehamilan
 Mengumpulkan data riwayat kesehatan dan kehamilan serta
menganalisis setiap kunjungan/pemeriksaan ibu hamil.
 Melaksanakan pemeriksaan fisik secara sistematis dan lengkap.
 Melakukan pemeriksaan abdomen termasuk tinggi fundus uteri
 (TFU)/posisi/presentasi, dan penurunan janin.
 Melakukan penilaian pelvis, ukuran, dan struktur panggul.
 Menilai denyut jantung janin dengan fetoskop pinard serta
menilai
 pergerakan janin melalui palpasi.
 Menghitung usia kehamilan dan hari perkiraan lahir (HPL).
 Mengkaji status nutrisi ibu hubungannya dengan
pemantauan pertumbuhan janin.
 Mengkaji kenaikan berat badan ibu dan hubungannya
dengan komplikasi.
 Memberi penyuluhan tanda-tanda bahaya dan bagaimana menghubungi bidan.
 Melakukan penatalaksanaan kehamilan dengan anemia ringan, abortus, dan hyperemesis
gravidarum.
 Menjelaskan dan mendemonstrasikan cara mengurangi ketidak- nyamanan kehamilan.
 Memberikan imunisasi TT.
 Mengidentifikasi penyimpangan kehamilan normal dan
 penanganannya termasuk rujukan tepat pada janin kurang gizi, pertumbuhan janin tidak
normal, PEB dan hipertensi, perdarahan pervaginam, kehamilan ganda, kematian janin,
sakit kepala berat, gangguan pandangan, nyeri epigatrium, edema, KPSW, DM, hasil
laboratorium abnormal, kelainan letak janin, infeksi ibu hamil seperti infeksi menular
seksual, infeksi saluran kencing, dan polihidramnion.
 Memberikan bimbingan dan persiapan persalinan, kelahiran, dan menjadi orang tua.
 Bimbingan dan penyuluhan tentang perilaku kesehatan selama hamil seperti nutrisi,
latihan, keamanan, dan merokok.
 Penggunaan jamu atau obat-obatan tradisional yang tersedia secara aman (Diki dan
Elfirayani, 2021).
Prinsip Pokok Asuhan Kehamilan

 Kelahiran adalah proses yang normal

 Pemberdayaan
 Otonomi
 Jangan membahayakan
 Tanggung Jawab
 Tujuan Asuhan Kehamilan
 Membantu kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan
tumbuh kembang janin
 Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental, dan sosial
pada ibu dan bayi
 Mendeteksi secara dini adanya ketidaknormalan selama kehamilan
 Mempersiapkan persalinan cukup bulan dan melahirkan dengan selamat
 Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian asi
eksklusif.
 Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi
agar dapat tumbuh kembang secara normal.
 Tipe Pelayanan Kebidanan

 Pelayanan kebidanan primer/mandiri

 Pelayanan kolaborasi
 Pelayanan rujukan
 Standar Asuhan Kehamilan
Standar Minimal Antenatal Care yaitu 14T
Tinggi Badan
Timbang Berat Badan
Ukur Tekanan Darah
Ukur Tinggi fundus Uteri
Pemberian Imunisasi TT Lengkap
Pemberian Tablet zat besi minimum 90 tablet selama hamil
Tes terhadap penyakit seksual menular
Temu wicara dan konseling dalam rangka rujukan
Tes protein urine
Tes urine glukosa
Tes HB
Senam hamil
Pemberian obat malaria
Pemberian obat gondok
 1. ANATOMI FISIOLOGI
ORGAN REPRODUKSI WANITA (Review)

Organ Reproduksi Wanita

Genitalia Eksterna

Genitalia Interna
Genitalia Eksterna
• Mons Pubis
Daerah menonjol diatas simpisis yang akan ditumbuhi
rambut kemaluan.

• Labia Majora
Lipatan tebal kanan dan kiri.
Dewasa di tumbuhi rambut lanjutan dari mons pubis
Ke arah anterior dan posterior, labium kanan dan kiri
comissura labiorum anterior posterior.
Labia Minora
Dua lipatan kecil antara kedua labia majora yang berwarna merah
jambu.

Bagian atas, berjalan diatas klitoris, saling bertemu membentuk

tutup dari glands clitoridis preputium clitoridis

Bagian bawah, berjalan dibawah klitoris dan saling bertemu 

frenulum clitoridis

Klitoris
Jaringan erektil kecil yang identik dengan penis pria, kira-kira
sebesar kacang hijau sampai cabe rawit dan ditutup fenulum
clitoridis
 Vestibulum
Rongga yang sebelah lateral dibatasi oleh labia
minora, anterior oleh klitoris dan dorsal oleh
faurchet
 Perineum
Terletak diantara vulva dan anus
 Hymen
Merupakan selaput yang menutupi introitus
vagina. Biasanya berlubang, bila tidak berlubang
disebut atresia hymenalis atau hymen
imperforate
Genitalia Interna

TUBA FALOPii

OVARIUM

UTERUS

VAGINA
VAGINA
Liang atau saluran yang menghubungkan antara vulva dan
rahim

Organ ini merupakan organ kopulasi wanita

Dinding vagina berlipat2 dan berjalan sirkuler disebut rugae

Terdiri dari 3 lapisan:lapisan mukosa, lapisan otot dan

lapisan jaringan ikat

Bagian dari serviks yang menonjol ke vagina disebut portio

Uterus
Suatu massa muskuler dengan dinding tebal berongga. Berada
diantara vesica urinaria dan rectum

Corpus Atau disebut juga dengan badan rahim. Bagian dari

uterus yang menghadap ke abdomen
Fundus
Bagian uterus yang terletak diatas muara tuba uterina

Terlihat sempit karena uterus gepeng ke arah dorsoventral

Bagian terbawah dan sempit dari uterus

Cavum

Cervix
Tuba Falopii
• Organ ini merupakan saluran yang berfungsi untuk
menyalurkan ovum dari ovarium ke cavum uteri.
• Terletak pada tepi atas ligamentum latum

Pars Intramural Tubae

A
Bagian tuba yang masuk ke uterus. Muara tuba disebut
ostium uterinum tubae
B
Isthmus Tubae
Bagian tuba yang paling sempit terletak di sepertiga bagian
medial tuba
C
Ampulla Tubae
Bagian tuba yang mengalami pelebaran, melengkung diatas ovarium, sering sebagai
tempat fertilisasi ovum
D
Infundibulum
Bagian dari tuba yang berbentuk corong, terletak diatas ovarium, ujung bebasnya disebut
fimbrae
Ovarium

Ada 2, kanan dan kiri

Dihbngkan dgn uterus o/ ligamen ovarii propium

Dihbngkan dgn dinding panggul o/ ligamen infundibulo pelvicum

Terdiri dari bagian luar/korteks dan dalam/medulla

Bagian kortek terdapat sekitar 100.000 folikel primodial

Setiap bulan folikel akan matang dan keluar

 Panggul Besar Bentuk panggul
2.PANGGUL a.Ginekoid
Panggul Kecil
b.Android
c.Anthropoid
Bag. Keras Bag. Lunak d.plathypelloid

2 os coxae Pars muscularis levator ani

Os ilium Pars membranasea
Os ischiadium Regio Perinium
Os pubis
1 os sacrum
1 os coccygis
1. Bagian Keras
o Panggul besar  menyangga isi abdomen
o Panggul kecil  membentuk jalan lahir dan
tempat alat genitalia
2. Bagian lunak
a. Membentuk lapisan dalam jalan lahir
b. Menyangga alat genitalia agar tetap dalam
posisi normal
c. Saat persalinan  berperan dalam proses
persalinan dan kala uri
 PAP

Panggul Bidang terluas panggul

kecil

Bidang sempit panggul

PBP
Ukuran Panggul :
1.Distansia Spinarum SIAS sinister & dexter
2.Distansia Kristarum Krista illiaka sinister & dexter
3.Konjugata Eksterna
4.Ukuran lingkar panggul

Bidang HODGE
H I : sama PAP
H II : H I melalui pinggir bawah simpisis
H III : H I melalui spina ischiadika
H IV : H I melalui ujung os coccygis
 3. SIKLUS
HORMONAL

Hipofise Ovarium :
anterior : a. Esterogen
a. FSH b. Progesteron
b. LH c. Relaxin
c. Prolaktin
Anterior hipofisis => pengaruh FSH =>
folikel primer => folikel de graaf (m’buat estrogen)
Estrogen >> menekan FSH => mengelurkan
LH. LH>>(Ovulasi)
Setelah Ovulasi  folikel de graaf  Corpus
Rubrum Corpus Luteum
Corpus luteum memproduksi Esterogen &
Progesteron

Prolaktin u/ m’pertahankan progesteron

(prolaktin diatur & dirangsang
HipothalamusGonadotropin Releasing
faktor & PIH)m’hambat prolaktin
Ovarium
Estrogen (pengaruh FSH) => & m’akibatkan
Proliferasi Endometrium
Timbulnya kelamin sekunder
Me(+) Kontraktilitas uterus
Progesteron (corpus luteum) => pengaruhnya:
Endometrium akan bersekresi kelenjarnya
shg tebal, lembut mdh untuk nidasi & ada
timbunan glikogen
Penenang otot rahim (<kontraksi)
M’aktifkan tubulus & alveolus payudara
Relaxin u/ pengenduran panggul, kelembutan
servik, kontraksi uterus
 PROSES TERJADINYA KEHAMILAN

FERTILISASI
NIDASI PLASENTASI

Next..
 PEMBUAHAN / FERTILISASI
OVUM SPERMA

Setiap bulan wanita melepas

1 atau 2 sel telur (ovum) dari
Bentuk sperma
indung telur (ovulasi), yang
seperti Kecebong.
ditangkap oleh fimbriae dan Inti sel terdapat
pada kepala
masuk kedalam saluran telur.
sedangkan ekor
berguna untuk
bergerak maju.
 PEMBUAHAN / FERTILISASI

Defini • Penyatuan sperma

si dengan ovum→zigot
• Zigot-morulla-blastula
Nidasi adalah masuknya atau
tertanamnya hasil konsepsi
kedalam endometrium.
Blastula diselubungi oleh
trofoblast msk endometrium.
Blastula masuk kedalam
desidua.
Adanya tanda Hartman
Terjadi +6 hari setelah
fertilisasi.

Umumnya nidasi terjadi pada dinding depan/

belakang rahim dekat fundus uteri
PLASENTASI
Desidua adalah mukosa rahim pada
kehamilan yang terbagi atas :
a) Desidua Basalis
b) Desidua Kapsularis
c) Desidua Vera (Parietalis)

Plasenta terbentuk lengkap ± 16 mg,

Letak plasenta normal  korpus uteri
bagian depan atau belakang, agak kearah
fundus uteri.
 Pertumbuhan dan perkembangan hasil konsepsi

Waktu Perkembangan janin

Mg 0 Nidasi hr ke 11

Mg 4 (BL k-1) Tlg blkg, otak, saraf tlg blkg, jantung, sirkulasi darah,
slrn pencernaan

Mg 8 (BL k-2) Jantung (+), anggota badan terbentuk, perut muka &
bag. Otak dpt dliat, telinga mulai trbentuk

Mg 12 (BL k-3) Embriojanin, DJJ(USG), gerakan I, jenis kelamin,

Ginjal (urine)

Muskuloskeletal matang, saraf mlksnkan kontrol, PD

Mg 16 (BL k-4) brkmbg, ekstremitas (+), organ mulai matang, berat
janin sktr 0,2kg, DJJ (Dopler), pangkreas (insulin)
Next…

Waktu Perkembangan janin

Mg 20 (BL k-5) Verniks, lanugo, alis, bulu mata terbentuk

Mg 24 (BL k-6) Kerangka berkembang cepat krn sel pembentukan tlg

mngkt aktfsnya, pernafasan mulai, berat janin sktr
0,7-0,8 kg

Mg 28 (BL k-7) Nafas(+), menelan, m’atur suhu, surfaktan

terbentuk,mata berkedip

Simpanan lemak berkembang, bayi tumbuh 38-43cm,

Mg 32 (BL k-8) mulai mnympan zat besi, kalsium, fosfor

Mg 38 (BL k-9) Antibodi ditransfer dari ibu

Pertumbuhan janin

 Minggu 1 –minggu ke 40

link
STRUKTUR & FUNGSI AMNION
Amnion : selaput yg m’batasi rongga amnion yg berisi
cairan jernih spt air dhslkan oleh sel amnion
Vol air ketuban cukup bln 1.000-1.500cc warna putih
keruh,bau amis
Komposisi : 98% air, sisanya albumin, urea,
kreatinin, rambut lanugo, vernik, dll.
Fungsi :
•Proteksi janin
•Mencegah pelekatan janin& amnion
•Regulasi panas&suhu tubuh
•Meratakan tekanan intra uterin & mmbrshkan
jalan lahir
•Ruang gerak u/janin
•Mencegah iritasi rahim
 STRUKTUR, FUNGSI &
SIRKULASI TALI PUSAT

 Mrpkn penghubung plasenta dg janin

 Tdp 2 Pembuluh darah (arteri & vena umbilikalis)
o Alirkan nutrisi mel vena umbilikalis
o Alirkan sisa metabolisme mel arteria umbilikalis
o Memberi kesempatan janin b’grk bebas
STRUTUR, FUNGSI & SIRKULASI PLASENTA
Bentuk piringan datar, bundar , berat ± 500gr, diameter
20cm, tebal ± 2,5cm
2 permukaan :
Maternal :warna merah tua, permukaan kasar, tampak
beralur, tdp sktr 15-20 kotiledon
Fetal : warna putih kekuningan, permukaan licin
Fungsi
Sbg usustmpt pertukaran zat
Sbg paru pertukaran gas
Sbg ginjal sgb barier atau antibodi
Fungsi produksi, imunisasi, pertahanan
Sirkulasi :
Foramen ovale
Ductus Arteriosus Botali
Arteri Umbilikalis Lateralis
Ductus Venosus Arantii
MENENTUKAN TAKSIRAN PERSALINAN
Dg Metode kalenderRms Naegle Hr+7, BL-3, Th +1
Dipakai saat haid teratur

MENENTUKAN USIA KEHAMILAN

Dihitung sejak HPMT skrg
Dihitung dr gerakan janin I20mg
Dihitung mulai DJJ dpt trdgr dg baik m’gunakan Leanec(20mg),
Dopler (10mg)
 Daftar Pustaka
 Bobak, Lowdermill, Jensen. 2004. Buku Ajar Keperawatan Maternitas.
EGC. Jakarta.
 Cunningham, Mac Donald, Gant, Wiliam. 2004. Obstetri. EGC. Jakarta.
 Diane, M., Margaret A. 2009. Myles Text Book For Midwives,Fifteen
Edition, Elsevier, Churchil Livingstone.
 Farrer, H. 2001. Perawatan Maternitas, EGC, Jakarta
 Manuaba. 2009, Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita, EGC,
Jakarta
 Nurhaeni, A. 2008, Panduan Lengkap Kehamilan dan Kelahiran
Sehat,Dianloka, Yogyakarta.
 Phillip, D. 2009, Petunjuk Lengkap Krhamilan,Pustaka Mina,Jakarta
 Saifudin. 2010, Ilmu Kebidanan, Cetakan ketiga, Bina Pustaka, Jakarta.
 SELASI. 2015. Modul 40 jam Konseling menyusui,WHO
 Suririnah. 2008. Buku Pintar Kehamilan dan Persalinan. Gramedia
Pustaka Utama. Jakarta