PENATALAKSANAAN

DIIT PADA GOUT

&ARTHRITIS
RETNO PANGASTUTI
OKTOBER 2017
OSTEOARTHRITIS (OA)
HIPERURISEMIA
ARTHRITISGOUT (RADANG SENDI)
ARTHRALGIA (NYERI SENDI)
REUMATIK

PENYAKIT PADA SENDI

OA KARENA KERUSAKAN JARINGAN
RAWAN SENDI ATAU STRUKTUR
JARINGAN SEKITAR SENDI
OA ADALAH JENIS REMATIK AKIBAT RU-
SAKNYA/MENIPISNYA BANTALAN SENDI
ATAU TULANG RAWAN( AWAM MENGENAL
SBG “PENGAPURAN”)
ARTHRITIS GOUT KARENA PENUMPUKAN
ASAM URAT YANG MENGKRISTAL PADA
DAERAH PERSENDIAN

PERBEDAAN
REUMATIK : ISTILAH UMUM UNTUK
SEGALA KELUHAN YANG BERHUBUNGAN
DENGAN NYERI PADA SENDI YANG
FAKTOR PENYEBABNYA ADALAH PROSES
DEGENERATIF, INFLAMASI, INFEKSI,
ASAM URAT DAN KELAINAN BAWAAN

Lanjutan…
 SETELAH PEMBERIAN OBAT
 KARENA SISTEM KEKEBALAN
(IMUNOLOGI)
 TERJADI PERUBAHAN BENTUK SENDI
(DEFORMITAS)
BENTUK ARTHRITIS TERBANYAK
ADALAH OA
• TERBANYAK PADA LANSIA
• AKIBAT PENGUMPULAN DAN GESEKAN PADA SENDI SELAMA
BERTAHUN-TAHUN
• LELAKI BERUMUR DI ATAS 40 TH LEBIH BERISIKO
• PENUMPUKAN KRISTAL PADA SENDI YANG DIIKUTI
PERADANGAN
PERAN GIZI
• PROGRAM PENURUNAN BERAT BADAN PADA PX YANG OBES
UNTUK MENGURANGI BEBAN PADA SENDI
• PADA PERHITUNGAN KEBUTUHAN ENERSI TIDAK PERLU
MENAMBAHKAN FAKTOR STRESS METABOLIK KALAU MUNCUL
SEBAGAI KASUS TUNGGAL
ASAM URAT
• HASIL AKHIR PEMECAHAN AA NON ESENSIAL GLUTAMIN DAN
ASAM ASPARTAT
• HASIL AKHIR METABOLISME PURIN YANG BERASAL DARI
MAKANAN YANG DIKONSUMSI
 PENINGKATAN SINTESIS ASAM URAT
DARI METABOLISME PURIN
 PENURUNAN KEMAMPUAN MENG-
ELUARKAN ASAM URAT MISAL KARENA
PENGARUH OBAT DIURETIK
SUDAH DIHASILKAN TUBUH 85%
HANYA DIBUTUHKAN 15% YANG BERASAL
DARI LUAR (MAKANAN)

PURIN
LEBIHSERING TERJADI PADA PRIA
PEREMPUAN MEMPUNYAI HORMON
ESTROGEN YANG BERFUNGSI MEMBANTU
PEMBUANGAN ASAM URAT MELALUI URIN

PENELITIAN
GOUT PRIMER

• PENINGKATAN PRODUKSI ASAM URAT

• PENURUNAN EKSKRESI TUBULAR ASAM URAT
GOUT SEKUNDER

• OBAT ATAU TOKSIN YANG MENURUNKAN EKSKRESI ASAM URAT

DAN MENCETUSKAN SERANGAN AKUT
FAKTOR PEMICU HIPERURISEMIA

• Obesitas
• Obat anti hipertensi
• NIDDM
• Dislipidemia
• Konsumsi alkohol
• Kemoterapi
• Gagal ginjal
GINJALPALING BERTANGGUNG-JAWAB
MENGENDALIKAN KADAR ASAM URAT DI
DALAM DARAH AGAR SELALU NORMAL

HUBUNGAN DENGAN GINJAL

MENGATASI HIPERURISEMIA DAN
MENCAPAI STATUS GIZI NORMAL PADA
YANG OVERWEIGHT ATAU OBESITAS
APABILA HIPERURISEMIA TIDAK DIATASI,
SERANGAN AKUT AKAN MAKIN SERING
BERULANG, MAKIN BANYAK SENDI YANG
KENA MENJADI KRONIS

PERAN GIZI
Pasien akan menimbun zat dalam sendi
Akibat tertahannya asam urat karena
gangguan fungsi ginjal
Seringkali tidak disertai gejala atau
keluhan gout

HIPERURISEMIA
DIDALAM TUBUH PERPUTARAN PURIN
TERJADI TERUS MENERUS SEIRING
DENGAN PEMBENTUKAN DAN
PENGURAIAN RNA (ribonucleic acid) &
DNA (deoxyribonucleic acid)
TANPA ASUPAN PURIN PUN SINTESIS
ASAM URAT DALAM TUBUH TETAP
BERLANGSUNG

PURIN
Penatalaksanaan diit
• Memperbaiki status gizi
• Cukup protein (0,8 gr/kg BB)
• Lemak sekitar 20% - 25%
• Rendah purin
• Banyak cairan untuk membantu ekskresi dan
mencegah pembentukan batu
• Hindari alkohol yang merupakan sumber purin
dan dapat menghambat pembuangan purin
melalui ginjal
Issu yang berkembang

• Sirsak
• Havermout
• Herbal (gandarusa pernah diteliti th 2008 di UI)
Siapa saja yang berisiko?

• Usia di atas 35 tahun (pd pria) dan di atas 45 th (pd perempuan)

• Gemuk
• Terapi obat antibiotik, diuretik
• Peminum alkohol
SUATU PENYAKIT AUTO IMUN YANG
TERUTAMA MENYERANG JARINGAN
PERSENDIAN
SERINGKALI JUGA MELIBATKAN ORGAN
LAIN

ARTRITIS RHEUMATOID (AR)

 Benjol
Kangkung ?
Daging
Sawi
Daun pepaya
Daun singkong ?
??????

Cegah food fadism

1-2 hari setelah makan baru
timbul keluhan atau berangsur-
angsur tambah dengan
konsumsi reguler

Makanan pemicu dilarang dalam 6 bulan,

setelah itu dicoba konsumsi dalam jumlah
sedikit dan berangsur seperti biasa/normal
 Asam pantotenat
Vitamin C
Zinc
Selenium
Mangan
Histidin, leusin, triptopan
Glutamin

Zat gizi yang menguntungkan pada

RA
Atasi obesitas
Susun diit sesuai hasil lab (tidak selalu
rendah purin)
Enersi dan zat gizi sesuai kebutuhan,
perhitungkan dengan cermat kebutuhan
protein (0,8 – 1 gr/kgBB)

Penatalaksanaan diit
Pasien cenderung sensitif pada susu,
daging, telur, kentang, udang, kepiting,
jeruk, terung, lombok, tomat
Hindari makanan yang diproses, alkohol,
kopi dan teh
Perbanyak gandum dan kacang-kacangan
sebagai sumber muco-polisakarida

Pemilihan bahan makanan