REFLEKSI KASUS

HIPERTENSI GRADE II

OLEH :
AFRISKHA B. BULAWAN
N 111 16 047
PEMBIMBING KLINIK :
DR. DIAH MUTIARASARI., MPH
DR. TRIEKO STEFANUS LAROPE
 PENDAHULUAN
• HIPERTENSI ADALAH SALAH SATU PENYEBAB UTAMA MORTALITAS DAN
MORBIDITAS DI INDONESIA, SEHINGGA TATALAKSANA PENYAKIT INI
MERUPAKAN INTERVENSI YANG SANGAT UMUM DILAKUKAN DI BERBAGAI
TINGKAT FASILITAS KESEHATAN
• PREVALENSI HIPERTENSI DI INDONESIA YANG DIDAPAT MELALUI
PENGUKURAN PADA UMUR ≥18 TAHUN SEBESAR 25,8 PERSEN, TERTINGGI
DI BANGKA BELITUNG (30,9%), DIIKUTI KALIMANTAN SELATAN (30,8%),
KALIMANTAN TIMUR (29,6%) DAN JAWA BARAT (29,4%), SULAWESI TENGAH
SENDIRI MENEMPATI URUTAN KELIMA DENGAN ANGKA PRESENTASE 28,7%.
• PADA WILAYAH KERJA PUSKESMAS TIPO, HIPERTENSI MENDUDUKI TINGKAT
KELIMA DALAM PANDATAAN REKAPITULASI PENYAKIT PENYAKIT TERBESAR
BERDASARKAN KUNJUNGAN PASIEN YANG ADA DI PUSKESMAS TIPO PADA
TAHUN 2016
 PERMASALAHAN
• IDENTITAS PASIEN
• NAMA : NY.M
• UMUR : 50 TAHUN
• JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
• AGAMA : ISLAM
• ALAMAT : DS. KALORA
• TANGGAL PEMERIKSAAN : 4 OKTOBER 2017
• KELUHAN UTAMA : SAKIT KEPALA
• RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :
• PASIEN MENGELUHKAN SAKIT KEPALA YANG DIRASAKAN
SEJAK SATU MINGGU TERAKHIR. SAKIT KEPALA DIRASAKAN
PADA SELURUH BAGIAN KEPALA DAN RASA SEPERTI
TERKENA BEBAN YANG BERAT. NYERI KEPALA BERSIFAT
HILANG TIMBUL, NYERI TERUTAMA DIRASAKAN SAAT
BERJALAN DISEKITAR RUMAH DAN RASANYA SEPERTI MAU
JATUH. SAAT NYERI KEPALA MUNCUL PASIEN TIDAK MINUM
OBAT DAN MEMILIH UNTUK TIDUR. PASIEN JUGA
MENGELUHKAN PUSING, LEHERNYA SEPERTI TEGANG,
BADAN PEGAL-PEGAL, NYERI ULU HATI, SERTA SULIT TIDUR
SAAT MALAM. KELUHAN LAIN SEPERTI MUAL, MUNTAH, DAN
SAKIT DADA DISANGKAL. BAB BIASA DAN BAK LANCAR.
• RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
•RIWAYAT PENYAKIT JANTUNG (-), HIPERTENSI
(+), ASMA (-), DM (-), RIWAYAT OPERASI (-), ALERGI
(-), RIWAYAT MINUM OBAT ANTI HIPERTENSI (+).
• RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA :
•IBU PASIEN JUGA SEMPAT MENGALAMI
KELUHAN YANG SAMA.
RIWAYAT PENGOBATAN :
•PASIEN MENGONSUMSI AMLODIPIN 10 MG. PASIEN
MENGATAKAN HANYA MENGONSUMSI OBAT TEKANAN DARAH
TINGGI YANG DIBERIKAN DARI DOKTER SAAT KEGIATAN
PASYANDU LANSIA. NAMUN PENGOBATAN SERING TERPUTUS
KARENA PASIEN BIASA TIDAK MENGKONSUMSI OBAT KETIKA
MERASA TIDAK ADA KELUHAN
• RIWAYAT SOSIAL, EKONOMI DAN LINGKUNGAN:
PASIEN BERASAL DARI KELUARGA EKONOMI MENENGAH
KEBAWAH. PASIEN MERUPAKAN IBU RUMAH TANGGA YANG
SEHARI-HARI BEKERJA DI RUMAH. SUAMI PASIEN TELAH
MENINGGAL BEBERAPA TAHUN YANG LALU
• PEMERIKSAAN FISIK
• KEADAAAN UMUM : BAIK
• KESADARAN : COMPOS MENTIS
• TEKANAN DARAH: 150/90 MMHG
• FREK. NADI : 84 X/MENIT
• FREK. NAFAS : 20 X/MENIT
• SUHU : 36,7 º C
• BERAT BADAN : 48 KG
• TINGGI BADAN : 154 CM
• STATUS GIZI : BAIK
• DIAGNOSIS KERJA
•HIPERTENSI GRADE I
•  
• PENATALAKSANAAN
• AMLODIPIN TABLET 5 MG 0-0-1
• PARACETAMOL TABLE 500 MG 3X1
• BIORON TABLET 1X1

• PROGNOSIS : DUBIA AD BONAM

• KONSELING
• PENYAKIT YANG DIDERITA ADALAH PENYAKIT HIPERTENSI YANG
TIDAK MENULAR, TIDAK BISA SEMBUH DAN HANYA BISA
DIKONTROL.
• MENJELASKAN KEPADA PASIEN TENTANG GEJALA-GEJALA PADA
PENYAKIT HIPERTENSI DAN FAKTOR RISIKO HIPERTENSI.
• MENGANJURKAN PASIEN MENGKONSUMSI SAYUR-SAYURAN DAN
BUAH-BUAHAN UNTUK MENINGKATKAN DAYA TAHAN TUBUH
• MENGANJURKAN PASIEN AGAR MENGURANGI KONSUMSI MAKANAN
YANG ASIN, MAKANAN YANG DIGORENG DAN MAKANAN YANG
BERLEMAK/SANTAN.
• MENGANJURKAN PASIEN AGAR RUTIN BEROLAHRAGA RINGAN
SEPERTI JALAN KAKI 3-4X/MINGGU SEKITAR 30 MENIT.
• MENJELASKAN KEPADA PASIEN AGAR TEKUN MEMINUM OBAT DAN
RUTIN MEMERIKSAKAN DIRINYA KE PUSKEMAS ATAU DOKTER,
MESKIPUN PASIEN TIDAK MEMILIKI KELUHAN.
• MENJELASKAN KEPADA PASIEN TENTANG KOMPLIKASI DARI
PENYAKIT HIPERTENSI
 PEMBAHASAN

• HIPERTENSI LEBIH DIKENAL OLEH MASYARAKAT

DENGAN ISTILAH PENYAKIT TEKANAN DARAH TINGGI.
BATAS TEKANAN DARAH YANG DAPAT DIGUNAKAN
SEBAGAI ACUAN UNTUK MENENTUKAN NORMAL ATAU
TIDAKNYA TEKANAN DARAH ADALAH TEKANAN
SISTOLIK DAN TEKANAN DIASTOLIC. BERDASARKAN
JNC VIII, SEORANG DEWASA DIKATAKAN MENGALAMI
HIPERTENSI JIKA TEKANAN SISTOLIK 140 MMHG ATAU
LEBIH DAN DIASTOLIC 90 MMHG ATAU LEBIH PADA
UMUR 60 TAHUN (PERKI, 2010).
• HIPERTENSI ADALAH KEADAAN MENINGKATNYA TEKANAN
DARAH SISTOLIK LEBIH DARI ATAU SAMA DENGAN 140
MMHG DAN ATAU DIASTOLIK LEBIH ATAU SAMA DENGAN 90
MMHG PADA DUA KALI PENGUKURAN DENGAN SELANG
WAKTU LIMA MENIT DALAM KEADAAN CUKUP
ISTIRAHAT/TENANG. SESEORANG DINYATAKAN MENGIDAP
HIPERTENSI BILA TEKANAN DARAHNYA LEBIH DARI 140/90
MMHG. MENURUT THE JOINT NATIONAL COMMITTEE ON
DETECTION, EVALUATION AND TREATMENT OF HIGH BLOOD
PRESSURE (JNC-VII)
TD Sistolik TD Diastolik
Klasifikasi
(mmHg) (mmHg)
Normal < 120 < 80
Pre 120-139 80-89
hipertensi
Grade I 140-159 90-99

Grade II ≥160 ≥100

 ASPEK ILMU KESEHATAN
MENURUT H.L BLOOM:
• BIOLOGIS
• PADA PASIEN INI FAKTOR BIOLOGIS YANG MENDUKUNG
RENTANNYA PASIEN UNTUK MENGALAMI HIPERTENSI ADALAH
FAKTOR USIA DAN RIWAYAT KELUARGA
• MENURUT DAVIDSON, BILA KEDUA ORANG TUANYA MENDERITA
HIPERTENSI MAKA SEKITAR 45% AKAN TURUN KE ANAK-
ANAKNYA DAN BILA SALAH SATU ORANG TUANYA YANG
MENDERITA HIPERTENSI MAKA SEKITAR 30% AKAN TURUN KE
ANAK-ANAKNYA.
• PERILAKU
• FAKTOR PERILAKU PADA PASIEN INI YANG MENDUKUNG TERJADINYA
HIPERTENSI ADALAH KEBIASAAN DIET TINGGI GARAM, MAKANAN TINGGI
LEMAK, DAN JARANG BEROLAHRAGA
• POLA MAKAN PADA PASIEN DAN KELUARGA YANG SERING MAKAN MAKANAN
YANG DIGORENG DAN BERSANTAN MERUPAKAN SALAH SATU FAKTOR
TERJADINYA HIPERTENSI
• KONDISI AKTIVITAS FISIK PASIEN TERGOLONG CUKUP, PASIEN SEHARI-HARI
BERAKTIVITAS DALAM RUMAH SEPERTI MENYAPU, MEMASAK DAN
MEMBERSIHKAN RUMAH DENGAN BEGITU KEBUTUHAN FISIK DALAM
BEROLAHRAGA TERPENUHI DENGAN AKTIVITAS TERSEBUT
• FAKTOR PERILAKU LAINNYA YANG DAPAT DINILAI YAITU KURANGNYA KONTROL
TERHADAP PENYAKIT YANG DIDERITA OLEH PASIEN
• LINGKUNGAN
• FAKTOR LINGKUNGAN YANG MENDUKUNG PADA PASIEN INI ADALAH
TINGKAT PENDIDIKAN, SOSIAL DAN STRESS PSIKIS.
• MASALAH HIPERTENSI SERING TIMBUL KARENA KETIDAKTAHUAN ATAU
KURANGNYA INFORMASI YANG MEMADAI TENTANG PENYAKIT INI
• PUSKESMAS TELAH RUTIN MELAKUKAN PENYULUHAN BAIK SECARA
MASAL ATAUPUN EDUKASI PERINDIVIDU MENGENAI PENYAKIT YANG
SERING DIDERITA OLEH LANSIA KHUSUSNYA HIPERTENSI.
• DENGAN MEMILIKI PENGETAHUAN YANG CUKUP MENGENAI
PENYAKITNYA DALAM HAL INI HIPERTENSI, PENDERITA AKAN
TERDORONG UNTUK PATUH DENGAN PENGOBATAN YANG MEREKA
JALANI. KEGIATAN PENYULUHAN DAN PENJELASAN SECARA LANGSUNG
KETIKA PASIEN BEROBAT DI LAYANAN KESEHATAN HARUS DILAKUKAN
SEMAKIN SERING UNTUK MENINGKATKAN KESADARAN PASIEN.
• ASPEK PELAYANAN KESEHATAN
• PUSKESMAS TIPO MEMILIKI POS PEMBINAAN TERPADU
(POSBINDU) USIA LANJUT YANG DILAKSANAKAN SETIAP
BULAN
• KEGIATAN PROMOTIF DAN PREVENTIF DILAKUKAN MELALUI
PENYULUHAN TENTANG PENYAKIT-PENYAKIT DEGENARATIF,
GIZI, KESEHATAN JIWA, OLAHRAGA LANSIA, DAN LAIN-LAIN
SERTA PEMBAGIAN PAMFLET TENTANG KESEHATAN.
• POSBINDU YANG DILAKSANAKAN DI PUSKESMAS TIPO
BUKAN MERUPAKAN PROGRAM UNGGULAN DIPUSKESMAS
LEMBASADA
 PENCEGAHAN
• PENCEGAHAN PRIMORDIAL : MENDIDIK MASYARAKAT. PENDIDIKAN MASYARAKAT
YAKNI MASYARAKAT HARUS DIBERI INFORMASI MENGENAI SIFAT, PENYEBAB,
DAN KOMPLIKASI HIPERTENSI, CARA PENCEGAHAN, GAYA HIDUP SEHAT
• PENCEGAHAN PRIMER : MENGHINDARI MEMINUM MINUMAN BERALKOHOL,
MENGURANGI/MENGHINDARI MAKANAN YANG MENGANDUNG MAKANAN YANG
BERLEMAK DAN BERKOLESTEROL TINGGI & MELAKUKAN OLAHRAGA SECARA
TERATUR DAN TERKONTROL SEPERTI SENAM AEROBIK, JALAN KAKI, BERLARI,
NAIK SEPEDA, BERENANG, DIET RENDAH LEMAK DAN MEMPERBANYAK
MENGONSUMSI BUAH-BUAHAN DAN SAYURAN, MENGENDALIKAN STRESS DAN
EMOSI
• PENCEGAHAN SEKUNDER : PENYAKIT HIPERTENSI MELALUI DIAGNOSIS DINI
SERTA PENGOBATAN YANG TEPAT DENGAN TUJUAN MENCEGAH PROSES
PENYAKIT LEBIH LANJUT DAN TIMBULNYA KOMPLIKASI (PEMERIKSAAN BERKALA
DAN PENGOBATAN/PERAWATAN)
• PENCEGAHAN TERSIER : TUJUAN UTAMA ADALAH MENCEGAH PROSES PENYAKIT
LEBIH LANJUT DAN MENCEGAH CACAT/KELUMPUHAN DAN KEMATIAN KARENA
PENYAKIT HIPERTENSI
 KESIMPULAN DAN SARAN

• KESIMPULAN :
• HIPERTENSI MERUPAKAN KASUS TERSERING
YANG TERJADI PADA USIA PRODUKTIF DAN
LANSIA DI WILAYAH PUSKESMAS TIPO.
• TERDAPAT BEBERAPA FAKTOR YANG
MENYEBABKAN TERJADINYA HIPERTENSI PADA
PASIEN, YAITU : BIOLOGIS, PERILAKU,
LINGKUNGAN DAN FASILITAS KESEHATAN.
•SARAN :
• PENTINGNYA MELAKUKAN PENDATAAN POLA DAN GAYA
HIDUP MASYARAKAT YANG BERADA DISEKITAR
LINGKUNGAN PUSKESMAS GUNA PENGENDALIAN FAKTOR
RESIKO SUATU PENYAKIT TERTENTU.
• PERLU MENINGKATKAN PROMOSI KESEHATAN SEHINGGA
DAPAT MEMELIHARA, MENINGKATKAN DAN MELINDUNGI
KESEHATAN DIRI DAN KONDISI LINGKUNGAN SOSIAL
SERTA MENINGKATKAN PENGETAHUAN DAN KESADARAN
MASYARAKAT MENGENAI PERILAKU HIDUP SEHAT DAN
PENGENDALIAN HIPERTENSI.
• PERLUNYA PENINGKATAN EDUKSI KEPADA PASIEN
MENGENAI REHABILITATIF AGAR PASIEN TIDAK JATUH
PADA KEADAAN YANG LEBIH BURUK DENGAN
MELAKUKAN KONTROL TERATUR AGAR KOMPLIKASI
SERANGAN HIPERTENSI YANG FATAL DAPAT DITURUNKAN.
Terima kasih 