Terapi ARV harus dimulai pada semua ODHA yang hamil dan menyusui, tanpa
memandang stadium klinis WHO dan nilai CD4 dan dilanjutkan seumur hidup
(sangat direkomendasikan, kualitas bukti sedang)
• CD4 • Kreatinin/
• Skrining TB • Obat eGFR, dipstik
• HBsAg urin
tuberkulosis • Hb
• Skrining sifilis • Obat
(pada MSM) • SGPT
• PPK toxoplasma
• dll
Konseling pra-ARV
PNPK HIV 2019
Rekomendasi
Paduan ARV Lini Pertama
FDC/KDT TLD
Tenofovir Lamivudin Dolutegravir
FDC/KDT TLE
Tenofovir Lamivudin Efavirenz
CARA KERJA OBAT ARV
Figure 2
Dolutegravir (DTG)
Obat golongan
Integrase Inhibitor
(INSTI/INI)
Clutter, D. 2016
Pasien remaja dan dewasa yang belum
pernah menggunakan ARV sebelumnya
Kondisi Regimen Pilihan Regimen Alternatif
TDF+3TC+DTG dengan penambahan 1
Koinfeksi TB TDF+3TC+EFV
tablet DTG 50 mg dengan jarak 12 jam
Perempuan yang
TDF+3TC+DTG dengan memahami
merencanakan kehamilan
TDF+3TC+EFV kewaspadaan pemakaian DTG pada
dan ibu hamil trimester
trimester 1*
ke-1
Ibu hamil trimester ke-2
TDF+3TC+DTG ** TDF+3TC+EFV
dan 3
selain tiga kondisi di atas TDF+3TC+DTG TDF+3TC+EFV ***
*
karena belum cukup bukti klinik untuk penggunaan DTG pada trimester 1, ** untuk menurunkan viral load lebih cepat,
***
untuk penggunaan EFV400 disesuaikan dengan ketersediaan
AZT/TDF+3TC/FTC+LPV/r - DTG+DRV/r
TDF+AZT+3TC+LPV/r + DTG+DRV/r+TDF+3TC/FTC
30
Penggunaan TLD Bagi Pasien TB
• Rejimen pilihan pasien baru dengan TB HIV
adalah OAT dan TLE. Rejimen alternatif TLD
Regimen
Pilihan TDF+3TC+DTG
TDF+FTC/3TC+LPV/r
TDF+3TC+EFV
Alternatif AZT+3TC+DTG
AZT+3TC+LPV/r
AZT+3TC+EFV
Viral load
Non-
Adherence
Clinical
1 2 3 4 5
Started
HAART Time after treatment
Respons virologis terapi ARV
1000 copies/mL
Persistent
low level viremia
40 copies/mL
Virologic
Virologic suppressed
blip
Time
Pemantauan viral load
Rekomendasi
Pemeriksaan viral load rutin dilakukan
pada bulan ke 6 dan ke 12 setelah
memulai ARV dan berikutnya setiap 12
bulan (rekomendasi sesuai kondisi,
kualitas bukti sangat rendah).