Code Blue

SYSTEM
Latar Belakang

▪ Keadaan gawat darurat medis adalah suatu peristiwa yang dapat

menimpa sesorang atau kelompok orang secara mendadak
▪ Diperlukan reaksi cepat untuk memberikan pertolongan pada
keadaan henti napas/henti jantung untuk mencegah kecacatan
dan kematian pada pasien/korban
▪ UU RI No 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit pasal 29 ayat 1
Pelayanan Medis kedaruratan
▪ Hospital emergency code (kode emergensi ruma sakit)
diperlukan diseluruh rumah sakit untuk memberikan informasi
secara cepat
Cont’

▪Henti jantung merupakan salah satu penyebab

▪panggilan code blue di rumah sakit.
▪Henti jantung di rumah sakit biasanya didahului
oleh tanda-tanda yang dapat diamati, yang sering
muncul 6 s.d. 8 jam SEBELUM henti jantung
terjadi.
 Kriteria Pasien Code Blue

▪ Airway: Obstruksi jalan napas

▪ Breathing: Henti napas (apneu),
perubahan mendadak saturasi oksigen <
90 %, perubahan drastis laju napas
▪ Circulation: henti jantung, tidak teraba
nadi karotis, perubahan drastis pada laju
jantung dan tekanan darah sistolik
 Bagaimana meningkatkan angka keselamatan
henti jantung?

▪ Strategi:
1.Cegah Terjadinya Cardiac Arrest:
◦Deteksi Perburukan kondisi pasien
◦Tangani perburukan sebelum henti
jantung terjadi
2.Jika Terjadi Cardiac Arrest lakukan
High Quality CPR
Strategi 1. : cegah terjadinya cardiac arrest

▪ Deteksi perburukan kondisi pasien

Salah satu peran TRADISIONAL perawat
adalah
▪“surveillance”. Meliputi:
Memeriksa perubahan kondisi pasien,
Mendeteksi perburukan kondisi pasien secara
dini, dan
Melakukan pencegahan terhadap cedera dan
kesalahan/ kelalaian (Rogers et al, 2008).
 Deteksi perburukan

▪ Monitoring TTV
◦ SuhuTubuh,
◦ Nadi,
◦ Tekanan Darah,
◦ Frekuensi Napas,
◦ Pemeriksaan Tambahan:
◦Saturasi Oksigen
◦ Nyeri
◦ Kesadaran
◦Urine Output
(Ahrens, 2008).
Kendala yang dihadapi dalam TTV

▪ TTV dikaji secara konsisten?

▪ TTV selalu dicatat setelah pengukuran?
▪ TTV diinterpretasikan?

Penyebab:
▪ Beban kerja tinggi
▪ Kesadaran akan pentingnya monitoring TTV menurun
▪ Kewenangan dalam mengambil keputusan tidak jelas
Berdasarkan kendala dan penyebab tersebut:

Solusinya??

MEWS & PEWS

 MEWS DAN PEWS

MEWS (Modified Early Warning Score)

Adalah suatu system scoring yang digunakan untuk membantu
penegakkan perburukan kondisi pasien dewasa yang dinilai
berdasarkan parameter fisiologis pasien

PEWS (pediatric Early Warning Score)

Adalah system peringatan dini yang menggunakan penanda menjadi
suatu alat monitoring yang dianggap mampu membantu perawat
dalam memantau dan mengontrol kondisi anak sehingga dapat
memberikan laporan secepat mungkin kepada dokter mengenai
perburukan kondisi anak
EARLY WARNING SCORE (  3 ring RMO)

3 2 1 0 1 2 3

PR < 40 41-50 51 - 101-119 120- >150

100 149

RR <8 <10 10-14 15-20 21-29 30- >36

35

Temp <35 35.1– 35.5- 36.4- 37.5 - 38.1- >39

35.4 36.3 37.4 38 39

SBP <75 75-85 86-90 91-140 141- 171- >200

170 199

GCS <10 11-12 13-14 15

U/O Nil <20mls 20-50 30mls/

per hr /hr in mls/hr hr
2hrs in 2hrs
Alur deteksi perburukan pasien

Cek & catat TTV sesuai Form

Lakukan scoring dg MEWS/PEWS

Jumlahkan semua skor dan catat

katagori

Lakuka tatalaksana sesuai pedoman

Code blue
▪Kode Kegawat Daruratan Klinis Indikasi
Pemanggilan
◦ MEWS/PEWS  KATAGORI MERAH
◦ Henti Jantung
◦ Henti Napas
◦ Korban Tidak Sadar
▪Responder
◦ Tenaga Kesehatan yang mendengar panggilan
code blue
◦ Tim Khusus: Tim Code Blue, Tim Medis Reaksi
Cepat (TMRC)
◦ Respon Time: <5 menit
▪Mekanisme Aktivasi
◦ Call Center RS
◦ Announcement di audio RS
ALGORITME DI
RS
SYARAT TIM CODE BLUE

▪ALS Sudahkah??
▪BLS
ANDA ADA DIMANA?
 Alur code blue

ANCAMAN TIDAK ADA

GANGGUAN NAPAS LABEL UNGU DI
& SIRKULASI RM

TELEPON AKTIFKAN
Ext ? CODE BLUE

SAMPAIKAN CODE BLUE DI

LOKASI RUANG…,
KEJADIAN KAMAR…

RESUSITA TMRCCB ≤
SI TEAM 5 MENIT

TRANSPORTAS
CODE BLUE
DNAR
DO NOT ATTEMP RESUSCITATION

▪ Adalah status yang ditetapkan terhadap pasien, dimana semua

bantuan/terapi tetap diberikan kecuali tindakan RJP tidak
dilakukan jika pernapasan pasien dan jantung pasien berhenti
berdenyut
Tujuannya:
1. Membantu pasien dan keluarga menghadapi kematiannya
(pasien sadar)
2. Tidak memperpanjang beban psikis /material (biaya dari
keluarga karena secara medis apapun yang dilakukan tidak
merubah prognosis
PROSES DNAR

Rapat Tim Dokter

Pasien &/ Keluarga
(Anestesi,neuro,DPJP)

DNAR
Tanda pasien DNAR

▪Stiker Segitiga sama sisi

berwarna UNGGU di Rekam
medis Pasien
DNAR
FORM DNAR
MEWS
FORM MEWS
PEWS
FORM PEWS
PETUNJUK PENGISIAN PEWS