ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN

PEMENUHAN KEBUTUHAN SIRKULASI

DISUSUN OLEH:

NAMA : SUNARSIH
NIM : G3A020207

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG

2021
A. PENGKAJIAN
1. Data Pasien
Nama :Tn D
Umur : 68 tahun
NO RM :C803***
Diagnosamedis : CHF FC NYHA II ec IHD dd HHD

2. Keluhanutama
Pasien mengeluh sering berkeringat dingin tangan dan kaki, mual.

3. Riwayatpenyakitsekarang
Pasien dengan keluhan keduat angandan kaki dingin 5 hari yang lalu,
disertai nyeri ulu hati, keringat dingin, mual. Riwaya sering sesak
nafas jika kelelahan. Biasanya membaik dengani stirahat. Pasien
control ke poli hari ini dan diminta rawat inap. Saat ini nyeri dada
tidakada, keringat dingin tidak ada.

4. Data focus
DS :Sering berkeringat dingin diikuti dengan rasa mual.Sering merasa
lelah.
DO :
TD= 132/74
HR = 78 X/ menit
RR = 20x/menit
SpO2 99%
Riwayat PCI 2 STENT di RCA (15/4/2021)
Riwayat PCI 1 STENT di LAD
Hipertensiterkontrol
Keadaanumumtampaksakitsedang
Kesadarancomposmentis
Mata :conjungtiva palpebral merah
 Leher : JVP takmeningkat
Corn : S1 S2 Reguler, bising (-), gallop (-)
Pulmo : SD Vesikuler
Abdomen: Lien, hepartakteraba
Extremitas :takada edema, akralhangat

5. Data penunjang :
Rontgen thorax :Klinis CHF
COR :Apeksjantungbergeserkelaterocaudal
PULMO :Corakan vascular tampak normal,
taktampakbercakpadakedualapangparu.Hemidiafragmakanansetinggi
costa 8-9 posterior, Sinus costofrenikuskanankirilancip
KESAN: Cardiomegaly (LV), Pulmotaktampakkelainan

Hasillaboratoriumpatologiklinik
HEMATOLOGI normal
Hemoglobin 14 12 – 17
Hematokrit 39 32 – 62
Eritrosit 4.35 4.4 – 5.9
Leukosit 5.6 3.8 – 10.6
Trombosit 158 150-400
Guladarahsewaktu205 80- 160
CKMB 24 7 – 25
Ureum 32 15-39
Kreatinin 1.26 0.6 – 1.3
Magnesium 0.88 0.74 – 0.99
Calcium 2.13 2.12 – 2.52
Natrium 139 136 – 145
Kalium 3.6 3.5 – 5.0
Chlorida 105 95 – 105
Troponin 0.019 0.015 – 0.038
 HBsAg <0.10 Negatif
PPT 10.4 9.4 – 11.3
PTTK 36.4 27.7 – 40.2

Hasilecho : Ejection Fraction 46 %

Terapi :
Arixtra 2.5 mg/ 24 jam sc
Lansoprazoleinj 30mg/24 jam
Nacl 0,9% 8 tetes/menit
Aspilet 80mg/24jam po
Clopidogrel 75mg/24 jam po
Ramipril 2.5mg/24 jam po
Concor 2.5mg/24 jam po
Atorvastatin 20mg/24 jam po
Furosemide 40mg/24 jam po
Spironolactone 25mg/24 jam po
Nitrokaf R 2.5mg/12 jam po

Diit: biasa RG rendahgaramRendahKholesterol

Program:
EKG tiappagi
Rencana PAC standby PCI

B. ANALISA DATA

N Data Etiologi Problem Diagnosakeperawata

o n

1 DS: Perubaha Penuruna Penurunan curah

Pasienmengeluhserin nkontrakti ncurahjan jantung b.d
 gberkeringatdinginta litas tung perubahan
ngandan kaki, kontraktilitasd.dserin
seringmerasalelah gberkeringatdinginta
DO: hasilrontgen ngandan kaki,
thorax Cardiomegaly seringmerasalelah,
(LV) hasilrontgen thorax
Cardiomegaly (LV)

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Penurunancurahjantungb.dperubahankontraktilitas

D. INTERVENSI

n Diagnosakeperawata Tujuandankriteriah Rencanakeperawatan

o n asil
1 Penurunancurahjantu Setelahdilakukanti - Identifikasitanda/
ngb.dperubahankontr ndakankeperawata gejalapenurunancurahj
aktilitas nselama 3x24 jam antung
masalahteratasiden - Monitor tekanandarah
gankriteriahasil: - Monitor intake dan
 Toleranterh output cairan
adapaktivit - Monitor EKG 12
as sadapan
 Tekanandar - Fasilitasipasiendankel
ah normal uargauntukmodifikasi
 Tidakadadi gayahidupsehat
stensi vena - Anjurkanberaktivitasfi
jugularis siksesuaitoleransi
- Anjurkanberaktivitasfi
siksecarabertahap
- Rujukke program
rehabilitasijantung