Morning Report

IGD
Felicia Karina W 42200430
2 Maret 2022
 Identitas pasien
Nama Ny . MMI

Usia 36 tahun

Jenis Kelamin Perempuan

Tanggal lahir 27 Mei 1985

MRS 19 Februari 2022
 Anamnesis
Keluhan Utama Sesak

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengeluhkan sesak dan nyeri dada sejak 6 bulan yang lalu,
keluhan semakin memburuk 4 hari yang lalu, tidak disertai batuk, tidak
disertai demam

Riwayat Penyakit Dahulu

Hipertensi (+)
Penyakit jantung (+)
 Survey Primer
Airway Clear

Breathing Spontan, Vesikuler , RR 26 x/ menit

Circulation TD 135/122; HR 78 x/menit; CRT<2 detik; akral hangat

Disability Alert

VAS 0

Kategori 3
 Vital Sign

KU GCS SpO2
Sedang E4 V5 M6 ( CM) 97%

Nadi Nafas Suhu

78 X/menit 26x/menit 36,3 °C
 Pemeriksaan Fisik
Kepala: Normochepali
KA:-, SI:-
Leher: Pembesaran limfonodi: -,
peningkatan JVP:-

Paru : Vesikuler +/+,

wheezing:-, rhonki:-
Cor: Suara tambahan (-)

Abdomen : Suppel, Nyeri

tekan (-), Bising usus (+)

Ekstrimitas: Edema (+), akral

hangat, CRT< 2 s
 Diagnosis Sementara

Covid 19

CHF

UAP
 Planning

• EKG
• Rontgent Thorax
• Swab Antigen
• PCR
• PDL
• Ureum
creatinine
• Na, K
EKG
Rontgent Thorax

• Jaringan pulmonal bilateral menunjukkan struktur

parenkim dan densitas yang normal dan homogen
dengan corakan bronchovaskuler bertambah
• Struktur hiler dextra tampak pemadatan hilus
• Cor CTR >0.56 dengan konfigurasi yang
membesar
• Diafragma bilateral letaknya normal dengan kontur
yang reguler- kedua sinus costofrenicus lancip-
Struktur sistema tulang dinding thorax tak ada
kelainan
• Kesan :
Peningkatan bronchovaskuler pulmo dengan tanda
edema pulmo dengan HD cat terpasang dengan ujung
di atrium dextra (post revisi)
Tampak adanya cardiomegaly
 Laboratorium
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan

Hemoglobin 15,0 g% L 14-18; p 12-15

Lekosit 8.900 /ul 4000-10.000

Eosinofil 2 % 1-4

Neutrofil Batang 3 % 2-5

Neutrofil Segmen 63 % 35-65

Limfosit 20 % 20-35

Monosit 12 % 2-8

Neutrophil 5,9 103/L 2-8

absolute
Limfosit 1,8 103/L 0,8-4,0
 Laboratorium
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan

Na 130 Mmol/L 135-148

K 5,8 Mmol/L 3,50-5,30

Cl 91 Mmol/L 98,0-107,0

GDS 135 Mg/dL <180

Ureum 30,4 Mg/dL 10-50

Creatinin 36,6 Mg/dL 0,6-1,1

 Laboratorium
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan

Antigen Rapid Negative Negative

SARS COV-2
PCR Negative Negative ( CT<40
atau No CT)
 Diagnosis Kerja
CHF, Oedem pulmo, Elektrolit Imbalance
 TATALAKSANA IGD

1. 02 10LPM NRM
2. Inj Furosemide 1 Amp IV bolus
3. Inj Furosemide 5Amp dalam 50 cc Nacl 0,9%, kecepatan 2 cc/jam
4. Candesartan 1x1
 Terimakasih
CREDITS: This presentation template was created
by Slidesgo, including icons by Flaticon and
infographics & images by Freepik.

Please keep this slide for attribution