Keperawatan paliatif pada

pasien Gagal ginjal Kronik

KELOMPOK 2
 ANGGOTA
1. Maulidya Nurrahmah 30902100136
2. Muhammad Ibrahim Jawa J. 30902100142
3. Naning Setya Wati 30902100157
4. Nurul Latifah 30902100173
5. Perwita Rameka Dewi 30902100175
6. Putri Latifah Aslam 30902100183
7. Sally Angelina Darmadeta 30902100208
8. Salwa Alya Azzahra 30902100210
9. Selvy Saputri Damayanti 30902100212
10. Silvia Nur Ulyasari 30902100226
11. Via Widyaningrum 30902100242
 Konsep Gaga
01 Ginjal Kronik
Definisi
Penyakit ginjal kronik (CKD) adalah suatu kondisi
dimana ginjal mengalami kelainan struktural atau
penurunan fungsi yang berlangsung lebih dari 3
bulan dan bersifat progresif serta tidak dapat
disembuhkan (Anggraini and Fadila, 2023)
 Etiologi
Beberapa penyakit dapat menyebabkan gagal ginjal kronik, termasuk penyakit
ginjal diabetik (nefropati diabetik), penyakit ginjal polikistik (cystic ginjal
disease) dan gangguan tubulointerstitial (penyakit tubulointerstitial) (Surya,
2021). Faktor risiko penyakit ginjal kronik adalah riwayat penyakit ginjal dalam
keluarga, hipertensi, diabetes, penyakit autoimun, usia lanjut, stadium akhir,
penyakit ginjal akut serta kerusakan struktural ginjal, baik GFR normal maupun
meningkat (Hidayat, 2018).
 Manifestasi Klinis

Gagal ginjal kronik tidak memiliki

gejala atau tanda penurunan fungsi
yang spesifik, namun gejala mulai
muncul ketika fungsi nefron mulai
menurun secara terusmenerus. Gagal
ginjal kronik dapat menyebabkan
ketergantungan terhadap fungsi organ
lain dalam tubuh. Gangguan fungsi
ginjal jika tidak ditangani dengan baik
dapat berakibat serius dan berujung
pada kematian (Sari, 2022).
Beberapa tanda dan gejala gagal ginjal kronik
sebagai berikut (faisal, 2018)
1. Gangguan Sistem Gastrointestinal
2. Gangguan Pada Sistem Hematologi dan Kulit
3. Sistem Saraf dan Otot
4. Sistem kardiovaskular
5. Sistem Endokrin
 Patofisiologi
Patofisiologi Gagal ginjal kronik terjadi karena 2 sebab mekanisme,
khususnya pemicu awal dan mekanisme yang sedang berlangsung. Iritasi
awal mungkin merupakan masalah ginjal yang mendasarinya (perkembangan
abnormal atau penyumbatan di sepanjang parenkim ginjal), peradangan yang
disebabkan oleh autoimun, atau nefrotoksisitas. Kerusakan ginjal ini
berlanjut dengan hiperfiltrasi dan hipertrofi nefron yang tersisa. Mekanisme
ini berlanjut dengan produksi beberapa hormon seperti sistem renin-
aldosteron, sitokin dan faktor pertumbuhan. Proses ini meningkatkan tekanan
pengisian arteri pada nefron, sehingga menyebabkan perubahan permeabilitas
pembuluh darah dan struktur glomerulus serta perubahan deposisi yang
akhirnya merusak sistem filtrasi glomerulus. Pada akhirnya, proses yang
berkelanjutan ini menyebabkan sklerosis nefron dan semakin memburuknya
fungsi ginja
 Konsep Gagal Ginjal K
02 Terminal
 Pengertian Gagal Ginjal Kronik
Terminal
Penyakit ginjal kronik tahap akhir (terminal) adalah ketika fungsi ginjal
berada di bawah 10-15% dan tidak dapat lagi diobati dengan obat-obatan
atau diet. Pada titik ini, ginjal tidak lagi mampu
beradaptasi/mengkompensasi fungsi yang perlu dijalankan. Ginjal sangat
diperlukan bagi tubuh sehingga memerlukan terapi atau pengobatan
untuk menggantikan fungsinya yang disebut dengan terapi pengganti
ginjal. Terapi pengganti ginjal dapat dilakukan dengan menggunakan
cuci darah atau transplantasi ginjal. Ada 2 jenis metode dialysis, yaitu
hemodialisis (hematosentesis atau disingkat HD) dan lavage lambung
(dialisis peritoneal, disingkat PD) (Eka et al., 2019).
 Perawatan Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik
Terminal
Perawatan yang umum digunakan dalam  Cuci darah (dialisis) Cuci darah merupakan tindakan
penanganan penyakit ginjal kronik stadium keperawatan yang harus dilakukan oleh pasien gagal ginjal
akhir adalah pengaturan pola makan, cuci akut maupun kronik. Saat ini, cuci darah hanya menghilangkan
darah, dan transplantasi ginjal. Manajemen diet 48-52% racun urin. Oleh karena itu, pasien tetap memerlukan
diberikan kepada pasien dari tahap awal hingga pembatasan ketat terhadap asupan makanan dan minuman,
akhir. serta intervensi obat untuk mengendalikan aspek lain dari
 Manajemen pola makan (diet) Tujuan gagal ginjal dan mencegah akumulasi sisa metabolisme saat
penatalaksanaan gizi adalah cuci darah.
mempertahankan status gizi optimal,  Transplantasi ginjal Transplantasi ginjal merupakan upaya
mencegah faktor-faktor yang terakhir untuk mengobati pasien penyakit ginjal. Hal ini
memberatkan, memperlambat penurunan terutama dilakukan ketika fungsi ginjal sangat buruk atau
fungsi ginjal, mengurangi dan sudah tidak ada lagi. Prinsip utamanya adalah mengganti ginjal
menghilangkan gejala-gejala yang yang rusak dengan ginjal yang sehat melalui pembedahan (Eka
mengganggu, serta mengatur et al., 2019).
keseimbangan elektrolit.
Epidemiologi Gagal Ginjal Kronik Terminal
Penyakit gagal ginjal kronik menjadi salah satu masalah kesehatan utama di
masyarakat yang merupakan penyakit kronik. Penyakit ginjal kronik
merupakan penyakit persisten yang dapat menyebabkan penyakit ginjal
stadium akhir (ESRF). Penyakit ginjal stadium akhir merupakan penyakit
dimana ginjal sudah tidak dapat berfungsi secara normal dan penderita
memerlukan terapi penggantian ginjal (KRT), seperti cuci darah atau
transplantasi ginjal. Epidemiologi global ESRF mencerminkan karakteristik
genetik, lingkungan, gaya hidup, dan sosio-demografis yang unik di setiap
negara. Penyakit ginjal kronik sudah menjadi epidemi, jumlah kasus baru terus
meningkat dari tahun ke tahun, sedangkan kasus lama masih ditangani dengan
angka kesakitan dan kematian yang tinggi (Eka et al., 2019).
03 Asuhan Keperawatan Pada Pas
Ginjal Kronik
PENGkajian
Pemeriksaan fisik
Meliputi aktivitas/istirahat, sirkulasi, integritas ego,
eliminasi, makanan/ cairan, neurosensori,
nyeri/kenyamanan, pernapasan, keamanan,
seksualitas, interaksi sosial, penyuluhan/pembelajaran.

PEMERIKSAAN
DIASNOGTIK
Meliputi pemeriksaan urine, pemeriksaan darah,
osmolalitas serum, KUB foto, pielogram retrograde,
arteriogram ginjal, sistouretrogram berkemih,
ultrasono ginjal, biopsi ginjal, endoskopi ginjal,
nefroskopi, EKG, foto kaki, tengkorak, kolumna
spinal, dan tangan.
 DIAGNOSIS KEPERAWATAN

 Hipervolemia (D.0023).
 Gangguan pertukaran gas (D.0003).
 Perfusi perifer tidak efektif (D.0009).
 Resiko penurunan curah jantung (D.0011).
 Defisit nutrisi (D.0019). F
 Intoleransi aktivitas (D.0056).
 Nausea (D.0076).
 Nyeri akut (D.0077).
 Gangguan integritas kulit/jaringan (D.0129).
 Ansietas (D.0080).
 Rencana Keperawatan
Berikut intervensi sesuai dengan Standar
Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI 2018):
A. Hipervolemia
Manajemen Hipervolemia (I.03114) Observasi
a) Periksa tanda dan gejala hipervolemia (mis.
Ortopnea, dispnea, edema, JVP/CVP
meningkat, refleks hepatojugular positif,
suara npas tambahan).
b) Identifikasi penyebab hipervolemia.
c) Monitor status hemodinamik (mis.
Frekuensi jantung, tekanan darah, MAP,
CVP, PAP, PCWP, CO, CI), jika tersedia.
d) Monitor keceptan infus secara ketat.
e) Monitor efek samping diuretik (mis. Hipotensi
ortostatik, hipovolemia, hipokalemia, hiponatremia).
Edukasi
a) Anjurkan melapor jika haluaran urin <
0,5,mL/kg/jam dalam 6 jam.
b) Anjurkan melapor jika BB bertambah > 1 kg
dalam sehari.
Kolaborasi
c) Kolaborasi pemberian diuretik.
d) Kolaborasi penggantian kehilangan kalium
akibat diuretik
 Rencana Keperawatan
B. Gangguan Pertukaran Gas
1) Pemantauan Respirasi (I.01014) Observasi
a) Monitor frekuensi, irama kedalaman dan
upaya napas.
b) Monitor pola napas (seperti bradipnea,
takipnea, hiperventilasi, Kussmaul, Cheyne
Stokes, Biot, ataksik).
c) Monitor kemampuan batuk efektif.
d) Monitor adanya produksi sputum.
e) Monitor adanya sumbatan jalan napas.
f) Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
g) Auskultasi bunyi napas.
h) Monitor saturasi oksigen. I
i) Monitor nilai AGD.
j) Monitor hasil x-ray toraks
Terapeutik
a) Atur interval pemantauan respirasi sesuai
kondisi pasien.
b) Dokumentasikan hasil pemantauan.
Edukasi
c) Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
d) Informasikan hasil pemantauan, jika perlu.
2) Terapi Oksigen (I.01026)
Observasi
e) Monitor kecepatan aliran oksigen.
f) Monitor posisi alat terapi oksigen.
g) Monitor aliran oksigen secara periodik dan
pastikan fraksi yang diberikan cukup.
 Rencana Keperawatan
d) Monitor kemampuan melepaskan oksigen saat
makan.
e) Monitor tanda-tanda hipoventilasi.
f) Monitor tanda dan gejala toksikasi oksigen dan
atelaktasis.
g) Monitor tingkat kecemasan akibat terapi
oksigen.
h) Monitor integritas mukosa hidung akibat
pemasangan oksigen.
Terapeutik
a) Bersihkan sekret pada mulut, hidung dan
trakea, jika perlu.
b) Pertahankan kepatenan jalan napas.
c) Siapkan dan atur peralatan pemberian
oksigen.
d) Berikan oksigen tambahan, jika perlu.
e) Tetap berikan oksigen saat pasien ditransportasi.
f) Gunakan perangkat oksigen yang sesuai dengan
tingkat mobilitas pasien.
Edukasi
a) Ajarkan pasien dan keluarga cara menggunakan
oksigen di rumah.
Kolaborasi
b) Kolaborasi penentuan dosis oksigen.
C. Perfusi Perifer Tidak Efektif
1) Perawatan Sirkulasi (I.02079)
Observasi
a) Periksa sirkulasi periver (mis. Nadi perifer,
edema, pengisian kapiler, warna, suhu, ankle
brachial index).
 Rencana Keperawatan
b) Identifikasi faktor resiko gangguan sirkulasi
( mis. Diabetes, perokok, orang tua hipertensi dan
kadar kolestrol tinggi).
c) Monitor panas, kemerahan, nyeri atau bengkak
pada ekstermitas.
Teraupetik
a) Hindari pemasangan infus atau pengambilan
darah di daerah keterbatasan perfusi.
b) Hindari pengukuran tekanan darah pada
ekstermitas dengan keterbatasan perfusi.
c) Hindari penekanan dan pemasangan
tourniquet pada area yang cidera.
d) Lakukan pencegahan infeksi.
e) Lakukan perawatan kaki dan kuku
Edukasi
a) Anjurkan berhenti merokok.
b) Anjurkan berolah raga rutin.
c) Anjurkan mengecek air mandi untuk
menghindari kulit terbakar.
d) Anjurkan minum obat pengontrol tekanan darah,
antikoagulan, dan penurun kolestrol, jika perlu.
e) Anjurkan minum obat pengontrl tekanan darah
secara teratur.
f) Anjurkan menggunakan obat penyekat beta.
g) Ajarkan program diet untuk memperbaiki
sirkulasi ( mis. Rendah lemak jenuh, minyak
ikan omega.
 Rencana Keperawatan
2) Manajemen Sensasi Perifer (I.06195) Teraupetik
a) Hindari pemakaian benda-benda yang
Observasi berlebihan suhunya (terlalu panas atau dingin).
a) Identifikasi penyebab perubahan sensasi.
b) Identifikasi penggunaan alat pengikat, Edukasi
prosthesis, sepatu, dan pakaian. b) Anjurkan penggunaan thermometer untuk
c) Periksa perbedaan sensasi tajam dan tumpul. menguji suhu air.
d) Periksa perbedaan sensasi panas dan dingin. c) Anjurkan penggunaan sarung tangan termal saat
e) Periksa kemampuan mengidentifikasi lokasi memasak.
dan tekstur benda. d) Anjurkan memakai sepatu lembut dan bertumit
f) Monitor perubahan kulit. rendah.
g) Monitor adanya tromboflebitis dan
tromboemboli vena. Kolaborasi
e) Kolaborasi pemberian analgesik, jika perlu.
f) Kolaborasi pemberian kortikosteroid, jika perlu.
 Rencana Keperawatan
D. Risiko Penurunan Curah Jantung
1) Perawatan Jantung (I.02075)
Observasi
a) Identifikasi tanda/gejala primer penurunan
curah jantung (meliputi dispnea, kelelahan,
edema, ortopnea, paroxymal nocturnal
dyspnea, peningkatan CVP).
b) dentifikasi tanda/gejala sekunder penurunan
curah jantung (meliputi peningkatan berat
badan, hepatomegali, distensi vena.
c) Monitor tekanan darah (termasuk tekanan
darah ortostatik, jika perlu.
d) Monitor intake dan output cairan.
e) Monitor berat badan setiap hari pada waktu
yang sama.
f) Monitor saturasi oksigen.
g) Monitor keluhan nyeri dada (mis. Intensitas, lokasi
, radiasi, durasi, presivitasi yang mengurangi nyeri).
h) Monitor fungsi alat pacu jantung.
i) Periksa tekanan darah dan frekuensi nadi sebelum
dan sesudah aktivitas.
j) Periksa tekanan darah dan frekuensi nadi sebelum
pemberian obat (mis. Beta blocker, ACE inhibitor,
calcium channel blocker, digoksin).
Terapuetik
a) Posisikan pasien semifowler atau fowler dengan
kaki ke bawah atau posisi nyaman.
b) Berikan diet jantung yang sesuai (mis Batasi
asupan kefein, natrium, kolestrol, dan makanan
tinggi lemak).
 Rencana Keperawatan
Edukasi
a) Anjurkan beraktivitas fisik sesuai toleransi.
b) Anjurkan beraktivitas fisik secara bertahap.
c) Anjurkan berhenti merokok.
d) Ajarkan pasien dan keluarga mengukur berat
badan harian.
e) Ajarkan pasien dan keluarga mengukur
intake dan output cairan harian.
Kolaborasi
f) Kolaborasi pemberian antiaritmia, jika perlu.
g) Rujuk ke program rehabilitasi jantung.
E. Defisit Nutrisi
1) Manajemen Nutrisi (I.03119)
Observasi
a) Identifikasi status nutrisi.
b) Identifikasi alergi dan intoleransi makanan.
c) Identifikasi makanan yang disukai.
d) Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrien.
e) Identifikasi perlunya penggunaan selang
nasogastrik.
f) Monitor asupan makanan.
g) Monitor berat badan.
h) Monitor hasil pemeriksaan laboratorium.
 Rencana Keperawatan
Terapeutik
a) Lakukan oral hygiene sebelum makan, jika
perlu.
b) Fasilitasi menentukan pedoman diet (mis.
piramida makanan).
c) Sajikan makanan secara menarik dan suhu
yang sesuai.
d) Berikan makanan tinggi serat untuk
mencegah konstipasi.
e) Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi
protein.
f) Berikan suplemen makanan, jika perlu.
g) Hentikan pemberian makanan melalui
selang nasogatrik jika asupan oral dapat
ditoleransi.
Edukasi
a ) Anjurkan posisi duduk, jika mampu.
b) Ajarkan diet yang diprogramkan.
Kolaborasi
c) Kolaborasi pemberian medikasi sebelum makan
(mis. pereda nyeri, antiemetik), jika perlu.
d) Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan jenis nutrien yang dibutuhkan,
jika perlu.
2) Promosi Berat Badan (I.03136)
Observasi
e) Identifikasi kemungkinan penyebab BB kurang.
f) Monitor adanya mual dan muntah.
 Rencana Keperawatan
c) Monitor jumlah kalori yang dikonsumsi
sehari-hari.
d) Monitor berat badan.
e) Monitor albumin, limfosit, dan elektrolit,
serum.
Terapeutik
a) Berikan perawatan mulut sebelum
memberikan makan, jika perlu.
b) Sediakan makanan yang tepat sesuai kondisi
pasien (mis. makanan dengan tekstur halus,
makanan yang diblender, makanan cair yang
diberikan melalui NGT atau gastrostomi,
total parenteral nutrition sesuai indikasi).
c) Hidangkan makanan secara menarik.
d) Berikan suplemen, jika perlu.
e) Berikan pujian pada pasien/keluarga untuk
peningkatan yang dicapai.
Edukasi
a) Jelaskan jenis makanan yang bergizi tinggi,
namun tetap terjangkau.
b) Jelaskan peningkatan asupan kalori yang
dibutuhkan.
F. Intoleransi Aktivitas
1) Manajemen Energi (I.05178)
Observasi
a) Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang
mengakibatkan kelelahan.
b) Monitor kelelahan fisik dan fungsional.
c) Monitor pola dan jam tidur.
d) Monitor lokasi dan ketidaknyamanan selamam
melakukan aktivitas.
 Rencana Keperawatan
Terapeutik
a) Sediakan lingkungan yang nyaman dan d) Ajarkan strategi koping untuk mengurangi
rendah stimulus (mis. cahaya, suara, kelelahan.
kunjungan).
b) Lakukan latihan rentang gerak pasif dan/atau Kolaborasi
aktif. a) Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara
c) Berikan aktivitas distraksi yang meningkatkan asupan makanan.
menenangkan.
d) Fasilitasi duduk di sisi tempat tidur, jika 2) Terapi Aktivitas (I.05186)
tidak dapat berpindah atau berjalan.
Observasi
Edukasi b) Identifikasi defisit tingkat aktivitas.
e) Anjurkan tirah baring. c) Identifikasi kemampuan berpartisipasi dalam
f) Anjurkan melakukan aktivitas secara aktivitas tertentu.
bertahap. d) Identifikasi sumber daya untuk aktivitas yang
g) Anjurkan menghubungi perawat jika tanda diinginkan.
dan gejala kelelahan tidak berkurang. e) Identifikasi strategi meningkatkan partisipasi
dalam aktivitas. e
 Rencana Keperawatan
e) Identifikasi makna aktivitas rutin (mis.
bekerja) dan waktu luang.
f) Monitor respons emosional, fisik, sosial, dan
spiritual terhadap aktivitas.
Terapeutik
a) Fasilitasi fokus pada kemampuan, bukan
defisit yang dialami.
b) Sepakati komitmen untuk meningkatkan
frekuensi dan rentang aktivitas.
c) Fasilitasi memilih aktivitas dan tetapkan
tujuan aktivitas yang konsisten sesuai
kemampuan fisik, psikologis, dan sosial.
d) Koordinasikan pemilihan aktivitas sesuai
usia.
e) Fasilitasi makna aktivitas yang dipilih.
f) Fasilitasi transportasi untuk menghadiri aktivitas,
jika sesuai.
g) Fasilitasi pasien dan keluarga dalam
menyesuaikan lingkungan untuk mengakomodasi
aktivitas yang dipilih.
h) Fasilitasi aktivitas fisik rutin (mis. ambulasi,
mobilisasi, dan perawatan diri) sesuai kebutuhan.
i) Fasilitasi aktivitas pengganti saat mengalami
keterbatasan waktu, energi, atau gerak.
j) Fasilitasi aktivitas motorik kasar untuk pasien
hiperaktif.
k) Tingkatkan aktivitas fisik untuk memelihara berat
badan, jika sesuai.
l) Fasilitasi aktivitas motorik untuk merelaksasi otot.
 Rencana Keperawatan
m)Fasilitasi aktivitas dengan komponen memori
implisit dan emosional (mis. kegiatan keagamaan
khusus) untuk pasien demensia, jika sesuai.
n) Libatkan dalam permainan kelompok yang tidak
kompetitif, terstuktur, dan aktif.
o) Tingkatkan keterlibatan dalam aktivitas rekreasi
dan diversifikasi untuk menurunkan kecemasan (mis.
vocal group, bola voli, tenis meja, jogging, berenang,
tugas sederhana, permainan sederhana, tugas rutin,
tugas rumah tangga, perawatan diri, dan teka-teki dan
kartu).
p) Libatkan keluarga dalam aktivitas, jika perlu.
q) Fasilitasi mengembangkan motivasi dan penguatan
diri.
r) Fasilitasi pasien dan keluarga memantau kemajuannya
sendiri untuk mencapai tujuan.
s) Jadwalkan aktivitas dalam rutinitas sehari-hari.
t) Berikan penguatan positif atas partisipasi dalam
aktivitas.
Edukasi
a) Jelaskan metode aktivitas fisik sehari-hari, jika
perlu.
b) Ajarkan cara melakukan aktivitas yang dipilih.
c) Anjurkan melakukan aktivitas fisik, sosial, spiritual,
dan kognitif dakam menjaga fungsi dan kesehatan.
d) Anjurkan terlibat dalam aktivitas kelompok atau
terapi, jika sesuai.
e) Anjurkan keluarga untuk memberi penguatan positif
atas partisipasi dalam aktivitas
 Rencana Keperawatan
Kolaborasi
a) Kolaborasi dengan terapis okupasi dalam
merencanakan dan memonitor program
aktivitas, jika sesuai.
b) Rujuk pada pusat atau program komunitas, jika
perlu.
G. Nausea
1) Manajemen Mual (I.03117)
Observasi
a) Identifikasi pengalaman mual.
b) Identifikasi isyarat nonverbal ketidaknyamanan
(mis. bayi, anak-anak, dan mereka yang tidak
dapat berkomunikasi secaara efektif).
c) Identifikasi dampak mual terhadap kualitas
hidup (mis. nafsu makan, aktivitas, kinerja,
tanggung jawab peran, dan tidur).
d) Identifikasi penyebab faktor mual (mis. pengobatan
dan prosedur).
e) Identifikasi antiemetik untuk mencegah mual (kecuali
mual pada kehamilan).
f) Monitor mual (mis. frekuensi, durasi, dan tingkat
keparahan).
g) Monitor asupan nutrisi dan kalori.
Terapeutik
a) Kendalikan faktor lingkungan penyebab mual (mis.
bau tak sedap, suara, dan rangsangan visual yang
tidak menyenangkan)
b) Kurangi atau hilangkan keadaan penyebab mual
(mis. kecemasan, ketakutan, kelelahan).
c) Berikan jumlah makanan dalam jumlah kecil dan
menarik.
d) Berikan makanan dingin, cairan bening, tidak berbau
dan tidak berwarna, jika perlu.
 Rencana Keperawatan
Edukasi
a) Anjurkan istirahat dan tidur yang cukup.
b) Anjurkan sering membersihkan mulut, kecuali
jika merangsang mual.
c) Anjurkan makanan tinggi karbohidrat dan
rendah lemak.
d) Anjurkan penggunaan teknik nonfarmakologis
untuk mengatasi mual (mis. biofeedback,
hipnosis, relaksasi, terapi musik, akupresur).
Kolaborasi
a) Kolaborasi pemberian antiemetik, jika perlu.
2) Manajemen Muntah (I.03118)
Observasi
e) Identifikasi karakteristik muntah (mis. warna,
konsistensi, adanya darah, waktu, frekuansi dan
durasi).
f) Periksa volume muntah
c) Identifikasi riwayat diet (mis, makanan yang disuka,
tidak disuka, dan budaya).
d) Identifikasi faktor penyebab muntah (mis. pengobatan
dan prosedur).
e) Identifikasi kerusakan esofagus dan faring posterior
jika muntah terlalu lama.
f) Monitor efek manajemen muntah secara menyeluruh.
g) Monitor keseimbangan cairan dan elektrolit.
Terapeutik
a) Kontrol faktor lingkungan penyebab muntah (mis.
bau tak sedap, suara, dan stimulasi visual yang tidak
menyenangkan).
b) Kurangi atau hilangkan keadaan penyebab muntah
(mis. kecemasan, ketakutan).
c) Atur posisi untuk mencegah aspirasi.
d) Pertahankan kepatenan jalan napas.
 Rencana Keperawatan
Kolaborasi
e) Bersihkan mulut dan hidung.
a) Kolaborasi pemberian antiemetik, jika perlu.
f) Berikan dukungan fisik saat muntah (mis.
membantu membungkuk atau menundukkan kepala).
H. Nyeri Akut
g) Berikan kenyamanan selama muntah (mis.
1) Manajemen Nyeri (I.08238)
kompres dingin di dahi, atau sediakan pakaian kering
dan bersih).
Observasi
h) Berikan cairan yang tidak mengandung karbonasi
a) Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
minimal 30 menit setelah muntah.
identitas nyeri.
b) Identifikasi skala nyeri.
Edukasi
c) Identifikasi respon nonverbal.
a) Anjurkan membawa kantong plastik untuk
d) Identifikasi respon yang memperberat dan
menampung muntah.
memperingan nyeri.
b) Anjurkan memperbanyak istirahat.
e) Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang
c) Ajarkan penggunaan teknik nonfarmakologis
nyeri.
untuk mengelola muntah (mis. biofeedback,
f) Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri.
hipnosis, relaksasi, terapi musik, akupresur).
g) Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup.
 Rencana Keperawatan
h) Monitor keberhasilan terapi komplementer yang
sudah di berikam.
a) Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri.
i) Monitor efek samping penggunaan analgetik.
b) Jelaskan strategi meredakan nyeri.
c) Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri.
Terapeutik
d) Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat.
a) Berikan teknik non farmakologis untuk
e) Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi
mengurangi nyeri (mis. TENS, hipnosis,
rasa nyeri.
akupresur, terapi musik, biofeedback, terapi
pijat, aromaterapi, teknik imajinasi terbimbing,
Kolaborasi
kompres hangat/dingin, terapi bermain).
f) Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu.
b) Kontrol lingkungan yang memperberat rasa
nyeri (mis. suhu ruangan, pencahayaan,
2) Pemberian Analgesik (I.08243)
kebisingan)
Observasi
c) Fasilitasi istirahat dan tidur.
g) Identifikasi karekteristik nyeri (mis. pencetus,
d) Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam
pereda, kualitas, lokasi, intensitas, frekuensi, durasi).
pemilihan strategi meredakan nyeri.
h) Identifikasi riwayat alergi obat.
Edukasi
 Rencana Keperawatan
c) Identifikasi kesesuaian jenis analgesik (mis.
Edukasi
narkotika, non-narkotik, atau NSAID) dengan tingkat
a) Jelaskan efek terapi dan efek samping obat.
keparahan nyeri.
d) Monitor tanda-tanda vital sebelum dan sesudah
Kolaborasi
pemberian analgesik.
b) Kolaborasi pemberian dosis dan jenis analgesik,
e) Monitor efektifitas analgesik.
sesuai indikasi. I
Terapeutik
I. Ansietas
a) Diskusikan jenis analgesik yang disukai untuk
1) Reduksi Ansietas (I.09314)
mencapai analgesia optimal, jika perlu.
Observasi
b) Pertimbangkan penggunaan infus kontinu, atau
a) Identifikasi saat tingkat ansietas berubah (mis.
bolus opioid untuk mempertahankan kadar
kondisi, waktu stresor).
dalam serum.
b) Identifikasi kemampuan mengambil keputusan.
c) Tetapkan target efektifitas analgesik untuk
c) Monitor tanda-tanda ansietas (verbal dan nonverbal).
mengoptimalkan respons pasien.
d) Dokumentasikan respons terhadap efek
Terapeutik
analgesik dan efek yang tidak diinginkan
 Rencana Keperawatan
a) Jelaskan prosedur, termasuk sensasi yang mungkin
a) Ciptakan suasana terapeutik untuk
akan dialami.
menumbuhkan kepecayaan.
b) Informasikan secara faktual mengenai diagnosis,
b) Temani pasien untuk mengurangi kecemasan,
pengobatan, dan prognosis.
jika memungkinkan.
c) Anjurkan keluarga untuk tetap bersama pasien, jika
c) Pahami situasi yang membuat ansietas.
perlu.
d) Dengarkan dengan penuh perhatian.
d) Anjurkan melakukan kegiatan yang tidak kompetitif,
e) Gunakan pendekatanyang tenang dan
sesuai kebutuhan.
meyakinkan.
e) Anjurkan mengungkapkan perasaan dan persepsi.
f) Tempatkan barang pribadi yang memberikan
f) Latih kegiatan pengalihan untuk mengurangi
kenyamanan.
ketegangan.
g) Motivasi mengidentifikasi situasi yang memicu
g) Latih penggunaan mekanisme pertahanan diri yang
kecemasan.
tepat.
h) Diskusikan perencanaan realistis tentang
h) Latih teknik relaksasi.
peristiwa yang akan datang.
Kolaborasi
Edukasi
a) Kolaborasi pemberian obat antiansietas, jika perlu.
 Rencana Keperawatan
2) Terapi Relaksasi (I.09326) b) Berikan informasi tertulis tentang persiapan dan
prosedur teknik relaksasi.
Observasi c) Gunakan pakaian longgar.
a) Identifikasi penurunan tingkat energi, d) Gunakan nada suara lembut dengan irama lambat dan
ketidakmampuan berkonsentrasi, atau gejala lain berirama.
yang mengganggu kemampuan kognitif. e) Gunakan relaksasi sebagai strategi penunjang dengan
b) Identifikasi teknik relaksasi yang pernah efektif analgetik atau tindakan medis lain, jika sesuai.
digunakan.
c) Identifikasi kesediaan, kemampuan, dan Edukasi
penggunaan teknik sebelumnya. a) Jelaskan tujuan, manfaat, batasan, dan jenis relaksasi
d) Periksa ketegangan otot, frekuensi nadi, tekanan yang tersedia (mis. musik, meditasi, napas dalam,
darah, dan suhu sebelum dan sesudah latihan. relaksasi otot progresif).
e) Monitor respons terhadap terapi relaksasi. b) Jelaskan secara rinci intervensi relaksasi yang
dipilih.
Terapeutik c) Anjurkan mengambil posisi yang nyaman.
f) Ciptakan lingkungan tenang dan tanpa gangguan d) Demonstrasikan dan latih teknik relaksasi (mis.
dengan pencahayaan dan suhu ruang nyaman, napas dalam, peregangan, atau imajinasi
jika memungkinkan. terbimbing).
Implementasi
Banyak komplikasi ESRD (penyakit ginjal tahap akhir) yang
ditangani berdasarkan protokol medis yang ditentukan untuk
menangani masalah medis khusus ini. Namun penyakit
progresif ini akan menimbulkan sejumlah stres bagi anak dan
keluarga, termasuk stres akibat penyakit yang berpotensi
mengancam nyawa. Pemeriksaan kesehatan berulang terus
dilakukan, yang sering kali mencakup prosedur yang
menyakitkan, efek samping, dan seringnya rawat inap. Setelah
gagal ginjal didiagnosis, memulai hemodialisis sering kali
dianggap sebagai pengalaman positif. Perawat bertanggung
jawab untuk mendidik keluarga tentang arti dan rencana
pengobatan, kemungkinan dampak psikologis dari penyakit,
dan aspek teknis dari prosedur.
 Evaluasi
Setiap pasien gagal ginjal kronik perlu dilakukan
evaluasi dan hasil yang diharapkan setelah dilakukannya
intervensi dan implementasi, yaitu a. Cairan seimbang.
b. Pola nafas efektif.
c. Peningkatan perfusi perifer.
d. Tidak terjadi penurunan curah jantung.
e. Asupan nutrisi terpenuhi.
f. Aktivitas sehari-hari terpenuhi.
g. Tingkat nausea menurun.
h. Tingkat nyeri menurun.
i. Peningkatan integritas kulit/jaringan.
j. Ansietas berkurang.
THANK YOU