Alat Kontrasepsi Dalam Rahim - Kespro
Alat Kontrasepsi Dalam Rahim - Kespro
Marqulis Spiral
Lippes Loop
Cin-cin Ota
KLASIFIKASI ADR
– DENGAN MEDIKASI
• Cu :
Tatum T : * Tcu. 200
*
Tcu.220
Cu – 7
Multiload (Ml Cu 250, 375)
Copper T 380 A(Tcu 380 A)
• Cu + Ag :
Nova T
T Cu 380 Ag
• Progestin
Progestasert (Progesteron)
Norgestrel T (Levonorgestrel
KLASIFIKASI ADR
II. KONFIGURASI
– TERBUKA
Lippes Loop
ADR Tembaga
– TERTUTUP
Cin-cin Ota
Birn Berg Bow
MEKANISME KERJA ADR
TANPA MEDIKASI
Yg tepat belum ada
Paling bisa diterima :
ADR ad/ Benda asing dlm uterus :
Tdk mengubah siklus haid
Tdk mengubah transport ovum/c.luteum
Mencegah bertemunya sperma dengan sel telur
(fertilisasi).
Terjadi melalui pengurangan jumlah sperma yang
mencapai saluran telur dan mengurangi daya
sperma untuk membuahi sel telur.
MEKANISME KERJA ADR
DGN MEDIKASI
Berbeda dgn ADR Progestin sintetik yg
mengandung Levonorgestrel
mencegah ovulasi.
INDIKASI ADR
• KONTRASEPTIF
• NON KONTRASEPTIF :
– Lisis adhesi intrauterin sindroma Asherman
– Dismenore
– Amenore pasca pil
INDIKASI KONTRA ADR
MUTLAK (PERMANEN)
• Karsinoma uterus
• Peny. Jantung Kongenital
• Riwayat Peny. Jantung Rematik /
Endokarditis
• AIDS
• ADR Cu alergi thd Cu
SAAT INSERSI
INTERVAL :
Dipasang selama haid berlangsung atau sehari
setelah mulai haid lebih mudah.
Lebih disukai karena :
• Kemungkinan adanya kehamilan lebih kecil
• Serviks lebih lunak & sdkt terbuka
• Perdarahan & kontraksi uterus krn insersi selama
haid, kurang diperhatikan
SAAT INSERSI
PASCA PERSALINAN :
• “Immediate Post Partum Insertion” (Setelah
1 minggu melahirkan)
• “Puerperal / delayed insertion” (1 – 6 minggu PP)
Hati2 : mudah ekspulsi / perforasi
• Post puerperal insertion ( 6 – 8 minggu PP)
• Segera setelah plasenta lahir
PASCA KEGUGURAN
• Kuret / abortus spontan
PD SAAT SEKSIO SESAREA
Mensterilkan ADR dengan
inserter :
• Identitas
• Secara Umum :
Apakah pernah menderita rheuma
• Secara khusus :
– Paritas : GPA
– Haid :
• Kapan H.T.
• Lama
• Sifat : sakit/tdk
Pemeriksaan fisik
• Umum :
– Tensi
– Anemis / tidak
– Auskultasi Jantung
Pemeriksaan khusus
Pemeriksaan Bimanual
• Uterus : Diperhatikan
– Konsistensi
– Ukuran
– Mobilitas
– Sensitivitas
– Reqularitas
• Adneksa dan parametrium
Pemeriksaan penunjang
– Laboratorium
• Hb
• Hapusan Pap
• Kultur Lendir Serviks GO
Dasar tata cara Pemasangan ADR
pendorong)
PRINSIP PEMASANGAN
1. Cara mendorong : yg difikser pd
tenakulum : tabung baru ditekan
2. Cara menarik : yg difikser pd tenakulum :
pendorong tabung ditarik
Nasehat Pasca Pemasangan ADR
PEMERIKSAAN BIMANUAL
EFEK SAMPING ADR
1. PERDARAHAN
Haid I > dari biasa
Dapat OK : - Ukuran ADR terlalu besar
- ADR tdk cukup tinggi pd
fundus
- Perubahan mekanisme
pdrh.
2. NYERI UTERUS
Tindakan : - Seleksi ukuran ADR
- analgesik
- Bila ADR tanpa medikasi
medikasi
- Jangan pakai pil KB
KOMPLIKASI
1. Ekspulsi : komplit/inkomplit
2. Perforasi : dicurigai :
– Ekor ( - )
– Pernah nyeri hebat
– Perdrh abnormal
– Infeksi
– Hamil
3. Kehamilan : ektopik/intrauterin
4. Infeksi Pelvik
INDIKASI PENGELUARAN ADR
• PRIBADI : MEDIS :
• Ingin hamil Kehamilan
• Ganti Cara Perdrh
Nyeri hebat
Tanda radang pelvik
Neoplasma uterus / dugaan
Menopause
Ekspulsi parsial
TINGKAT KEHAMILAN
• ADR Plastik : 2 / 100 STW
• Cu T / TCu 200 : 2 / 100 STW
• Nova T, MLCu-250/375 : 1 – 2 / 100 STW
• TCu – 220, TCu – 380 : < 1 / 100 STW
• ADR Lng (20 g/h) : < 2 / 100 STW
• Progestasert : 2.9 / 100 STW