Anda di halaman 1dari 35

ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM

ADR (ALAT DALAM RAHIM)

• AKDR = Alat Kontrasepsi Dalam Rahim

• IUD = intra uterine device

• IUCD = intra uterine contraceptive


device
KLASIFIKASI ADR
I. BAHAN
– TANPA MEDIKASI

 Marqulis Spiral

 Lippes Loop

 Cin-cin Ota
KLASIFIKASI ADR
– DENGAN MEDIKASI
• Cu :
 Tatum T : * Tcu. 200
*
Tcu.220
 Cu – 7
 Multiload (Ml Cu 250, 375)
 Copper T 380 A(Tcu 380 A)
• Cu + Ag :
 Nova T
 T Cu 380 Ag
• Progestin
 Progestasert (Progesteron)
 Norgestrel T (Levonorgestrel
KLASIFIKASI ADR
II. KONFIGURASI
– TERBUKA
 Lippes Loop
 ADR Tembaga
– TERTUTUP
 Cin-cin Ota
 Birn Berg Bow
MEKANISME KERJA ADR
TANPA MEDIKASI
 Yg tepat belum ada
 Paling bisa diterima :
 ADR ad/ Benda asing dlm uterus :
Tdk mengubah siklus haid
Tdk mengubah transport ovum/c.luteum
 Mencegah bertemunya sperma dengan sel telur
(fertilisasi).
 Terjadi melalui pengurangan jumlah sperma yang
mencapai saluran telur dan mengurangi daya
sperma untuk membuahi sel telur.
MEKANISME KERJA ADR
DGN MEDIKASI
Berbeda dgn ADR Progestin sintetik yg
mengandung Levonorgestrel 
mencegah ovulasi.
INDIKASI ADR
• KONTRASEPTIF
• NON KONTRASEPTIF :
– Lisis adhesi intrauterin  sindroma Asherman
– Dismenore
– Amenore pasca pil
INDIKASI KONTRA ADR
MUTLAK (PERMANEN)
• Karsinoma uterus
• Peny. Jantung Kongenital
• Riwayat Peny. Jantung Rematik /
Endokarditis
• AIDS
• ADR Cu  alergi thd Cu
SAAT INSERSI
INTERVAL :
Dipasang selama haid berlangsung atau sehari
setelah mulai haid  lebih mudah.
Lebih disukai karena :
• Kemungkinan adanya kehamilan lebih kecil
• Serviks lebih lunak & sdkt terbuka
• Perdarahan & kontraksi uterus krn insersi selama
haid, kurang diperhatikan
SAAT INSERSI
PASCA PERSALINAN :
• “Immediate Post Partum Insertion” (Setelah
1 minggu melahirkan)
• “Puerperal / delayed insertion” (1 – 6 minggu PP)
 Hati2 : mudah ekspulsi / perforasi
• Post puerperal insertion ( 6 – 8 minggu PP)
• Segera setelah plasenta lahir
PASCA KEGUGURAN
• Kuret / abortus spontan
PD SAAT SEKSIO SESAREA
Mensterilkan ADR dengan
inserter :

• Umumnya dgn larutan Yodium 1/2500


(warna coklat muda) selama 20’
• Jangan direndam terus, ok: bisa kaku,
mudah patah & mudah perforasi

ADR dgn medikasi sudah terbungkus steril


Seorang ibu datang ingin ADR
Perlu anamnesis & pemeriksaan prainsersi
Maksud :
• mempermudah insersi & utk mengetahui ada/tdk
indikasi kontra
Anamnesis:

• Identitas
• Secara Umum :
Apakah pernah menderita rheuma
• Secara khusus :
– Paritas : GPA
– Haid :
• Kapan H.T.
• Lama
• Sifat : sakit/tdk
Pemeriksaan fisik

• Umum :
– Tensi
– Anemis / tidak
– Auskultasi Jantung
Pemeriksaan khusus

Pemeriksaan Bimanual
• Uterus : Diperhatikan
– Konsistensi
– Ukuran
– Mobilitas
– Sensitivitas
– Reqularitas
• Adneksa dan parametrium
Pemeriksaan penunjang

– Laboratorium
• Hb
• Hapusan Pap
• Kultur Lendir Serviks  GO
Dasar tata cara Pemasangan ADR

1. PDV secara bimanual


2. Stabilisasi serviks :  meluruskan sumbu uterus dg
menjepit bibir depan serviks dg tenakulum
3. Sonde uterus  mengetahui :
• Dalam
• Arah
4. Kalau perlu  dilatasi
5. Pakai teknik yg sesuai (mendorong / menarik)
6. Penempatan ADR setinggi mungkin di fundus uteri
tanpa menyebabkan perforasi
7. Gunting ekor  2 ½ cm diluar oue
TEKNIK INSERSI
1. Teknik mendorong (Push out method,
Push in method, Planging technique)
Mis : ADR tipe Lippes Loop
2. Teknik Menarik (With Drawal Method)
Mis : Cu T, Cu 7, ML Cu 250 (tdk memp.

pendorong)
PRINSIP PEMASANGAN
1. Cara mendorong : yg difikser pd
tenakulum : tabung  baru ditekan
2. Cara menarik : yg difikser pd tenakulum :
pendorong  tabung ditarik
Nasehat Pasca Pemasangan ADR

• Mungkin sdkt pertambahan perdarahan & rasa


nyeri
• Periksa ekor :
– Sebelum masa subur
– Segera setelah haid berhenti
– Bila nyeri perut bawah
• Bila ekor tdk teraba : jangan koitus/pakai cara
lain & hubungi klinik
Nasehat Pasca Pemasangan ADR

• Juga ke klinik bila :


– Nyeri pelvis / dispareunia
– Perdarahan abnormal / fluor albus
– Amenore / tanda kehamilan lain
– Demam & menggigil S 38C
• Kembali pada waktu yg ditentukan (kontrol)
Yaitu : 1 minggu, 1 bln, 3 bln, 6 bln, tiap 6 bln,
bila tdk ada keluhan.
TINDAK LANJUT PEMASANGAN ADR

Anamnesis : sejak kedatangannya yg terakhir


1. Adakah perdarahan tdk teratur/byk/lama
– Bila ya,  terjadi 3 bln I pasca insersi ADR
 tenangkan akseptor, akan berkurang 
beri Fe.
– Pd PDV  singkirkan kelainan lain terutama
 3 bln
– Pd keluhan berat  keluarkan ADR 
tawarkan cara lain
TINDAK LANJUT PEMASANGAN ADR

2. Adakah rasa nyeri perut cukup berat 


membatasi aktifitas
– Bila ya,  3 bln I pasca insersi  tenangkan
aks.  lambat laun hilang
– Beri analgesik
– Keluhan berat  keluarkan ADR  tawarkan
cara lain
3. Apakah HT terlambat/pernah tdk haid
Ingat pd PDV  singkirkan kehamilan
TINDAK LANJUT PEMASANGAN ADR

4. Apakah pernah demam/menggigil/rasa nyeri


perut bawah
 bisa tanda infeksi pelvik
5. Apakah masih memakai ADR/sdh keluar 
pasang ulang
PEMERIKSAAN INSPEKULO
1. Apakah ekor ADR nampak ?
– Bila tdk, kembali pd waktu haid berikutnya 
anjurkan pakai KS tambahan
– Bila ekor ( - ) waktu haid  pemeriksaan khusus
sonde  USG
2. Apakah ujung ADR nampak ?
– Bila ya,  ekspulsi parsial  keluarkan & pasang
kembali
3. Apakah ada tanda radang vagina/ leukore Bila ada
kolpitis  obati
4. Apakah serviks merah dan menunjukkan tanda2
radang/pelepasan dari kanalis servikalis  pem. Sitologi
 obati
PEMERIKSAAN INSPEKULO

5. Adakah perdarahan banyak berasal/keluar dari kanalis


servikalis ?
– Bila  3 bln, bila tdk ingin pakai, keluarkan  cara
lain
– Bila ada tanda2 hamil  pastikan dgn PDV/ tes
kehamilan
6. Perhatikan serviks apakah ada massa, ulkus, perdarahan
kontak ? Bila ya,  sitologi/biopsi mungkin keganasan.

PEMERIKSAAN BIMANUAL
EFEK SAMPING ADR
1. PERDARAHAN
Haid I > dari biasa
Dapat OK : - Ukuran ADR terlalu besar
- ADR tdk cukup tinggi pd
fundus
- Perubahan mekanisme
pdrh.
2. NYERI UTERUS
Tindakan : - Seleksi ukuran ADR
- analgesik
- Bila ADR tanpa medikasi 
medikasi
- Jangan pakai pil KB
KOMPLIKASI
1. Ekspulsi : komplit/inkomplit
2. Perforasi : dicurigai :
– Ekor ( - )
– Pernah nyeri hebat
– Perdrh abnormal
– Infeksi
– Hamil
3. Kehamilan : ektopik/intrauterin
4. Infeksi Pelvik
INDIKASI PENGELUARAN ADR
• PRIBADI : MEDIS :
• Ingin hamil Kehamilan
• Ganti Cara Perdrh 
Nyeri hebat
Tanda radang pelvik
Neoplasma uterus / dugaan
Menopause
Ekspulsi parsial
TINGKAT KEHAMILAN
• ADR Plastik : 2 / 100 STW
• Cu T / TCu 200 :  2 / 100 STW
• Nova T, MLCu-250/375 : 1 – 2 / 100 STW
• TCu – 220, TCu – 380 : < 1 / 100 STW
• ADR Lng (20 g/h) : < 2 / 100 STW
• Progestasert : 2.9 / 100 STW

Anda mungkin juga menyukai