PRINSIP-PRINSIP DAN

STRATEGI-STRATEGI
PENAGIHAN SEMULA
PROF MADYA DR. MOHAMAD ISA BIN AMAT
OBJEKTIF PEMBELAJARAN MINGGU
2:-
• Peserta dapat mengetahui dan memahami prinsip-prinsip penagihan
semula
• Peserta dapat mengetahui dan memahami strategi-strategi
pencegahan penagihan semula
• Peserta dapat membuat perancangan dan pelaksanaan program
pencegahan penagihan semula
TAJUK-TAJUK PRINSIP DAN STRATEGI
PENCEGAHAN PENAGIHAN SEMULA:-
Tahap-tahap kepulihan (Developmental Model of Recovery – DMR)
Prinsip-prinsip pencegahan relaps
Strategi kepulihan mengikut tahap
 Definisi Kepulihan

Kepulihan ialah satu proses perubahan yang dilalui oleh seseorang

individu yang membolehkannya meningkatkan kesihatan dan
kesejahteraannya, hidup dalam kawalan kendirinya, dan berjuang
untuk mencapai potensi diri yang sempurna (SAMHSA, 1999)
 4 Dimensi Kepulihan
Kesihatan Tempat Tinggal

4 Dimensi
Kepulihan

Komuniti Matlamat Hidup

 Dimensi Kepulihan 1:
(Kesihatan)
- Mengambil maklum, membuat pilihan yang sihat
yang menyokong kesejahteraan fizikal, kesejahteraan
emosi (dan kesejahteraan spiritual).
 Dimensi Kepulihan 1:
(Kesihatan)
- Mengambil maklum, membuat pilihan yang sihat
yang menyokong kesejahteraan fizikal, kesejahteraan
emosi (dan kesejahteraan spiritual).
Dimensi Kepulihan 2:
(Kediaman)
- Adanya kediaman atau tempat tinggal yang stabil
dan selamat
- Ahli keluarga yang memahami dan menyokong
proses recovery
- Tiada ahli keluarga yang menjadi enabler ke arah
relapse
Dimensi Kepulihan 3:
(Matlamat)
- Terlibat dalam aktiviti harian yang bermakna
(bekerja, bersekolah, sukarela, menjaga keluarga,
menjadi kreatif
- Bekerja untuk mencapai kebebasan diri (terkawal)
- Menjadi sumber dalam penglibatan masyarakat
Dimensi Kepulihan 4:
(Komuniti)
- Bina hubungan dan jaringan sosial (hablu-minannas)
(serta habluminallah) yang memberikan sokongan
(kepada kepulihan)
PRINSIP-PRINSIP PENCEGAHAN
RELAPS
• Prinsip pencegahan relapse dibangunkan oleh Terrance Gorski, pakar
Terapi Relaps melalui pendekatan Developmental Model of Recovery
(DMR)
 Prinsip Pencegahan Relapse (Terrance Gorski,1990)

1- Aturan kendiri (self-regulation) 6 – Perubahan (change)

2 – Integrasi (integration)
3 – Kefahaman (understanding)
4 – Pengetahuan diri (self-
knowledge)
5 – Daya tindak (coping skills)
7 – Kesedaran (awareness)
8 – Sokongan daripada SO (SO
support)
9 – Pengekalan (Maintenance)
 1- Aturan kendiri (self-regulation)

• Risiko relapse akan berkurang apabila kemampuan klien untuk

mengatur sendiri pemikiran, perasaan, ingatan, pertimbangan, dan
tingkah laku meningkat.
• Penstabilan

• Detoksifikasi daripada alkohol dan dadah

• Selesaikan krisis yang mengganggu kepulihan
• Belajar bagaimana menguruskan gejala tarikan yang teruk (akut) dan tingkahlaku
ketagihan
• Membuat jadual rutin harian termasuklah pemakanan seimbang, senaman, kerap
berhubung dengan kaunselor di samping kelompok sokong-bantu.
 2 – Integrasi (integration)

Penilaian Kendiri

Maklumat terperinci berkaitan masalah yang sedang berlaku (masalah yang menyebabkan
klien dirujuk untuk mendapatkan rawatan) di samping sejarah penggunaan dadah dan alcohol)

Membina semula maklumat terperinci masalah semasa (kenapa)

Membuat penilaian/analisa keperluan

 3 – Kefahaman (understanding)

Pendidikan -Membaca -Menulis laporan - Kenalpasti tanda

Relapse tugasan dan faham tugasan amaran

- Faktor yang - Semua list di atas

- Strategi
merumitkan - Pelan kepulihan mesti dikhususkan
menguruskan
menyebabkan yang efektif mengikut individu
tanda amaran
relapse klien
 4 – Pengetahuan diri (self-knowledge)

Risiko relapse menjadi rendah jika klien boleh kenalpasti

tanda amaran relapse

Kenalpasti tanda amaran

Semak tanda Buat list tanda Analisa tanda Buat list tanda
amaran yang ada amaran amaran amaran
 5 – Daya tindak (coping skills)

Risiko relapse berkurangan jika ada kebolehan kenal pasti tanda amaran
awal relapse
• Pengurusan Tanda Amaran
- Lebih baik klien mempunyai daya tindak terhadap tanda amaran relapse,
kemampuan mereka untuk kekal dalam kepulihan adalah lebih tinggi
• Tanda-tanda Amaran Relapse termasuklah:-
- situasi – tingkahlaku
- pemikiran & emosi
- isu utama
 6 – Perubahan (change)

• Risiko relapse akan berkurangan jika tanda-tanda amaran relapse

turut dicadangkan di dalam program kepulihan meningkat
>Perancangan kepulihan
- Bangunkan jadual aktiviti kepulihan
- Menilai setiap tanda amaran dalam list akhir tanda amaran
- Setiap tanda amaran yang kritikal perlu dihubungkan dengan sesuatu
aktiviti kepulihan
 7 – Kesedaran (awareness)
• The risk of relapse will decrease as the use of daily inventory techniques designed to identify
relapse warning signs increases.
• Latihan Inventori

• Kenalpasti matlamat harian (target)

• Memantau kepatuhan (compliance)terhadap program
• Buat list kena/akan buat (action)
• Menilai semula list waktu pagi dan list waktu malam untuk
pastikan anda dalam track.
 8 – Sokongan daripada SO (SO support)

• Risiko relapse berkurangan dengan adanya penglibatan

tanggungjawab oleh SO klien lain yang juga dalam kepulihan dan
perancangan pencegahan relapse boleh meningkat.
• SO lain (sokongan)
- Ahli keluarga
- Program sponsor (spt NA)
- Kaunselor
- Rakan sebaya (recovery)
 9 – Pengekalan (Maintenance)

• Risiko relapse berkurangan jika pelan kepulihan dikemaskini secara

berkala dalam tempoh 3 tahun pertama dalam kepulihan
• Kemas kini pelan pencegahan relapse
- Menyemak semula penilaian asal, list tanda2 amaran, strategi-
strategi pengurusan relapse, pelan kepulihan
- Kemaskini penilaian dengan menambah dokumen penting nak
membantu mencapai kemajuan/terbantut sejak daripada kemaskini
yang terdahulu
 9 – Pengekalan (Maintenance)..sambung

• Kemas kini pelan pencegahan relapse

- Perkembangan strategi pengurusan relapse ditambahkan dengan
tanda-tanda amaran yang terbaru jika ada
- Semakan semula program kepulihan dengan menambahkan elemen
terbaru dalam tanda amaran dan keluarkan mana-mana aktiviti yang
tidak diperlukan lagi.
REFLEKSI:
Bahagi kelas ke dalam 4 kumpulan. Dalam tempoh 5 minit bincangkan
perkara berikut di dalam kumpulan anda:-
- Di antara 4 komponen dimensi kepulihan, dimensi mana yang paling
utama didahulukan daripada dimensi lain. Nyatakan justifikasi
kumpulan anda.
- Apa persepsi anda tentang prinsip pencegahan relaps oleh Gorski?
Adakah prinsip ada mempunyai turutan yang khusus atau sebaliknya?
Nyatakan justifikasi kumpulan anda
TAHAP-TAHAP KEPULIHAN (DEVELOPMENTAL
MODEL OF RECOVERY – DMR)
 Stages of Recovery (DMR)
> 10 TAHUN

Matlamat: selesaikan kesukaran isu emosi sekian

lama sejak zaman kecil dan pengalaman hidup
5 > 10 TAHUN

Matlamat: Lanjutan tingkatkan pilihan kesihatan 2 > 5 TAHUN

dan gaya hidup sihat

Matlamat: ubah corak pemikiran, perasaan,

tingkahlaku berkaitan penagihan yang telah 6 BLN > 2 TAHUN
mengganggu sekian lama

3 > 6 BLN
Matlamat: meningkatkan tahap kesihatan mental
fizikal

0 > 3 BLN
Matlamat: Meningkatkan motivasi
STRATEGI PENCEGAHAN
PENAGIHAN SEMULA
REFLEKSI
• Sila pilih satu tingkahlaku ketagihan/perubahan tingkahlaku anda
sendiri.
• Contoh; kurangkan minum ais, kurangkan berat badan, berhenti
merokok, kurangkan penggunaan gadget, dan sebagainya
• Nyatakan apakah dan berapa pantang larang anda
• Kenalpasti apakah tahap relaps anda? Emosi/Pemikiran/Fizikal?
Kenapa? Apa yang berlaku?
 MERANCANG
PENCEGAHAN
PENAGIHAN SEMULA
 Merancang Pencegahan Penagihan
Semula = Merancang Recovery

• Pelan jangka pendek (sehari ke 6 bulan)

• Pelan jangka sederhana (6 bulan ke 2 tahun)
• Pelan jangka panjang (2 tahun ke atas)
Menguruskan Relapse
• Kenali Pantang Larang Klien:
- Barang
- Orang
- Tempat
• Kenali Trigger dan menguruskannya dengan cekap:
- Trigger Dalaman
- Trigger Luaran
KENALPASTI PERINGKAT ATAU FASA
KEJADIAN RELAPS ANDA
RELAPS
SECARA
EMOSI

RELAPSE
SECARA
PEMIKIRAN

RELAPS
SECARA
TINGKAHLAKU
 RELAPS SECARA EMOSI
• Tekanan emosi akan berlaku dalam fasa pemulihan
• Jika fasa ini tidak diuruskan mengakibatkan akan berlakunya fasa
seterusnya iaitu relapse pemikiran
• Penting untuk kenal pasti punca tekanan perasaan di peringkat ini
secara sihat, dan berkesan
 RELAPS SECARA PEMIKIRAN
• Keadaan relaps secara fikiran adalah diibaratkan seperti peperangan
di dalam minda.
• Bahagian ‘ketagihan’ di dalam fikiran mahu menggunakan dadah,
manakala bahagian ‘kepulihan’ di dalam fikiran tidak mahu
mengambil dadah.
• Ini adalah apabila corak pemikiran individu kembali berfikir ke arah
pemikiran semasa zaman penagihan. Pemikiran penagihan
memikirkan secara perlahan-lahan untuk mendorong
menyalahgunakan dadah semula.
 RELAPS SECARA PEMIKIRAN…samb
• Mereka berkemungkinan secara zahir dan luaran berperlakuan seperti
biasa dengan melakukan aktiviti-aktiviti kepulihan sepeti menghadiri
kelompok kepulihan dan sebagainya, TETAPI di dalam fikiran mereka
berfantasi tentang bagaimana dadah membuatkan mereka tenang
dan boleh menyelesaikan masalah.
• Adalah penting untuk sedar dan mengenalpasti corak pemikiran
semasa ketagihan dan pada waktu ini, individu tersebut masih
mempunyai kekuatan untuk mengambil tindakan dengan
menggunakan kaedah-kaedah yang dipelajari semasa proses
kepulihan untuk mencegah relaps secara total
 RELAPS SECARA FIZIKAL
• Apabila relaps secara emosi dan fikiran telah gagal diuruskan dengan
baik, individu tersebut akhirnya akan menjadi mangsa kepada relaps
secara fizikal.
• Dalam erti kata lain, mereka akan menyalahgunakan dadah semula
kerana penyakit mereka.
 RELAPS SECARA FIZIKAL…samb
• Pemikiran tersebut telah menyakinkan mereka bahawa tiada jalan lain
untuk berhadapan dengan kehidupan selain dadah.
• Ini adalah pola umum di kalangan inidividu yang menyalahgunakan
dadah semula semasa mereka berada di tahap kepulihan.
• Sebahagian daripada mereka mengambil masa dalam seminggu,
sebulan dan ada juga sehingga bertahun untuk berada di fasa ini.
 FAKTOR-FAKTOR RELAPS (TIDAK TERHAD KPD)

BOT
TEMPAT

BARANG

ORANG
Menguruskan Relapse
• Apabila saya lapse…maka tindakan saya adalah…….
• Lapse dan relapse tidak datang secara tiba-tiba
• Klien perlu belajar kenali tanda-tanda relapse yang hadir; relapse
kognitif; relapse emosi@perasaan; relapse tingkahlaku
Menguruskan Relapse
Membangunkan Pelan Recovery
• Sekiranya anda bergelut dengan kesihatan mental
anda, mungkin anda perlu Pelan Recovery secara
BERTULIS
• Pelan Recovery:
- Mengaktifkan diri dalam kenalpasti matlamat yang
ingin dicapai dalam kesejahteraan diri;
- Khususkan apa yang boleh dibuat untuk capai
kesejahteraan diri;

40
Membangunkan Pelan Recovery…
sambung
- Meliputi aktiviti2 harian sehinggalah matlamat jangka
panjang
- Jejaki dan kenalpasti sebarang perubahan masalah
kesihatan mental yang ada
- Kenalpasti triggers, peristiwa yang stress yang boleh
menyebabkan anda rasa tertekan, dan bantu anda
untuk menguruskan trigger dan stress tersebut

41
Membangunkan Pelan Recovery…
sambung
- Dapatkan maklumat daripada sumber yang dipercayai,
yang dapat memberikan sumber teknikal daripada
mereka yang menyediakan perkhidmatan bagi tangani
isu kesihatan mental dan penyalahgunaan dadah.

42
Refleksi
Dalam 5 minit di dalam kumpulan masing, bincangkan perkara berikut:-
• Apa komponen penting dalam merancang pencegahan
relaps/merancang recovery?
• Bagaimana personal recovery dibuat?
• Apa strategi yang berkesan dapat membantu dalam pencegahan
relaps
Antara contoh templet
pencegahan relaps