Diagnostic Laparoscopy

Pembimbing :
dr. Nurhayat Usman, Sp.B., SubSpBD (K)
 Pendahuluan
• Diagnostic laparoscopy  prosedur operasi
minimal untuk pemeriksaan visual secara
langsung terhadap organ intraabomen
untuk mendeteksi kelainan
• Diagnostic laparoscopy dikerjakan dengan
general anestesi
 Indikasi
• Acute abdomen
• Chronic abdominal pain
• Liver disease/tumors
• Tumor staging
• Intra-abdominal mass
• Undescended testis
• Infertility
 Kontraindikasi
• Hemodynamic tidak stabil
• Ileus Obstruksi atau Paralitik
• Koagulopati
• Peritonitis Difus
• Kelainan kardiopulmonal
• Infeksi dinding abdomen
• Riwayat operasi abdomen multiple
• Kehamilan trimester akhir
 Prosedur
• Tempat insersi trocar untuk diagnostic laparoscopy
biasanya di area umbilicus.
• Posisi ini bisa berubah jika terdapat abdominal
scar.
• Penggunaan forward oblique telescope 30°lebih
dipilih untuk melihat permukaan organ
• Dengan rotasi, bisa dilakukan inspeksi dengan
sudut-sudut yg berbeda
 Prosedur

• Pemeriksaan harus dilakukan secara sistematis seperti saat melakukan

laparotomi.
• Urutan pemeriksaan bisa dilakukan dengan berbagai cara, asalkan
dilakukan secara konsisten.
• Gaster  Lobus kiri liver  falciform ligament  Lobus kanan liver 
Caecum  Appendix  Terminal ileum
• Ikuti colon dari proximal hingga distal  sigmoid  pelvis
 Prosedur
• Inspeksi semua kelainan anatomis
• Periksa adanya koleksi cairan di rongga abdomen. Jika ada kelainan,
ambil sampel cairan untuk pemeriksaan lebih lanjut
• Peritoneal lavage dan adhesiolysis mungkin dibutuhkan untuk
mempermudah visualisasi organ
• Jika dibutuhkan, bisa dilakukan insersi trocar tambahan (ukuran 5 mm)
 Prosedur
• Tindakan bisa dilanjutkan dengan therapeutic laparoscopy jika ditemukan
indikasi dan informed consent sudah dilakukan
• Sebelum mengakhiri tindakan, periksa kembali adanya perdarahan atau
cedera pada organ
• Instrumen dan port dikeluarkan
• Keluarkan gas yang masih berada di dalam rongga abdomen.
• Luka operasi dijahit dengan benang absorbable
 Adhesi
• Biasanya berlokasi pada bekas luka
– Garis tengah bawah
– Perut atas
 Liver
• Lap. Chole port & Position
Diverticulum Adhesion of appendix
Acute appendicitis Perforation of small bowel
 Kesimpulan

• Diagnostic laparoscopy merupakan metode alternatif untuk

investigasi pada pasien-pasien dengan diagnosis yang masih
belum jelas walaupun sudah dilakukan pemeriksaan penunjang
lain
Terima kasih