CRITICAL APPRAISAL

• Validity
• Importance
VIA • Applicability

• Problem
• Intervention
• Comparison
PICO • Outcome
 VIA
(Validity)
• Design: cohort secara prospective
• Populasi dan sampel:
– Pasien anak pada pelayanan kesehatan tingkat primer
National Health Service (NHS)
– periode bulan April 2010 hingga April 2012.
– Sebanyak 7.163 anak
• Pengumpulan sample: Total sampling
• Variabel : Variabel hasil pemeriksaan sampel urin clean
catch
 VIA
(Importance)
A. Karakteristik subjek:

Terdapat 7.163 pasien anak Terdapat 5.945 pasien anak

• Praktik dokter umum • Diaper pads dari 3.205

6.797 anak anak
• UGD anak 284 anak • Metode clean catch
• walk-in center sebanyak sebanyak 2.740 anak
82 anak. sesuai kriteria
laboratorium.
 VIA
(Importance)

B. Kriteria inklusi :
– anak-anak usia kurang dari 5 tahun
– Mengeluhkan minimal 1 gejala dan tanda
konstitusional sesuai National Institute of
Health and Clinical Excellence (NICE)
dan/atau minimal 1 gejala traktus urinarius
sesuai NICE.
 VIA
(Importance)
C. Analisis :
– Deskriptif data dianalisa dengan menggunakan
presentase dan dibandingkan menggunakan
regresi logistik.
– Mengukur akurasi diagnostik menggunakan Area
Under the Receiver Operating Characteristic
(AUROC) dengan confidence intervals 95%
– divalidasi secara internal menggunakan prosedur
bootsraps.
 VIA
(Importance)
D. Hasil
 VIA
(Applicability)

1. Apakah hasil penelitian dapat diterapkan di

Indonesia? Penelitian ini dapat diterapkan di
Indonesia karena berdasarkan konsensus
Infeksi Saluran Kemih IDAI. Hasil penelitian ini
dapat menjadi tambahan referensi bukan
sebagai pengganti pengambilan keputusan
klinis.
 VIA
(Applicability)

2. Apakah hasil penelitian ini dapat diterapkan

kepada pasien? Penelitian ini dapat
membantu meningkatkan ketepatan
diagnosis ISK pada pelayanan kesehatan
tingkat primer. Pada penelitian ini, peraturan
yang digunakan hanya bersifat tambahan
bukan dasar pengambilan keputusan klinis.
 PICO
(Problem)
• Anak-anak berusia <5 tahun yang berobat ke
tempat pelayanan kesehatan tingkat pertama
National Health Service (NHS) yang
mempunyai minimal 1 gejala dan tanda
konstitusional dan/atau minimal 1 gejala
saluran kemih berdasarkan NICE
• Sebanyak 7.163 anak yang diikuti sampel
penelitian
• Sebanyak 2.740 sampel urin clean catch.
 PICO
(Intervention)
• Penelitian ini merupakan penelitian analitik
observasional yang menggunakan metode
cohort
• Data yang diambil adalah tanda dan gejala
anak pada periode April 2010 hingga April
2012 serta sampel urin clean catch
• Tidak intervensi dalam penelitian ini.
 PICO
(Comparison)
• Penelitian ini dilatar belakangi oleh adanya
1 ½ dari kasus ISK yang tidak terdiagnostik
di TKTP UK.
• Hal ini disebabkan oleh 3 kemungkinan,
yaitu, kurangnya bukti relevan mengenai
anak anak yang harus dicurigai ISK, tanda
dan gejala ISK sering kali kurang spesifik,
pengambilan sampel urin.
 PICO
(Outcome)
• Penelitian ini dilatar belakangi oleh adanya
1 ½ dari kasus ISK yang tidak terdiagnostik
di TKTP UK.
• Hal ini disebabkan oleh 3 kemungkinan,
yaitu, kurangnya bukti relevan mengenai
anak anak yang harus dicurigai ISK, tanda
dan gejala ISK sering kali kurang spesifik,
pengambilan sampel urin.
THANKYOU 