Evidence Based Practice

dalam
Keperawatan Kritis
Eri Yanuar Akhmad B.S.,
S.Kep., Ns., M.N.Sc.(I.C)
 ABOUT ME
Eri Yanuar Akhmad Budi Sunaryo

• Staff Bidang Sistem Informasi dan Komunikasi DPP HIPGABI

• Tim Gugus Tugas COVID-19 DPP HIPGABI

• S-1 Ners – PSIK FK UGM

• Master of Nursing Science (Intensive Care Nursing)
The University of Adelaide Australia

• 2010 – 2019
Staff Departemen Keperawatan Dasar dan Emergensi
PSIK FK UGM
• 2020
RS Akademik Universitas Gadjah Mada

eri_yanuar2004@yahoo.com

eri_yanuar2004

eri_yanuar2004@yahoo.com
 Hasil-hasil Penelitian dalam
Keperawatan Kritis dan Emergency
HASIL-HASIL PENELITIAN
• Ada banyak sekali hasil-hasil penelitian terkait pada masalah
kegawatdaruratan pada berbagai system
• Dalam masalah kegawatdaruratan kita akan sering melihat ke masalah
Airway, Breathing, Circulation dan Disability
• Ada beberapa hasil penelitian yang diterapkan di Indonesia antara lain
• Pembebasan Jalan Nafas
• Update titik untuk Dekompresi Dada (Needle Thoracosintesis)
• CPR (Guideline AHA 2020 dan Guideline CPR COVID-19)
• Early Warning Score System (NEWS dan NEWS pada masa COVID-19)
• dll
Pembebasan Jalan Nafas
Pembebasan Jalan Nafas
Pembebasan Jalan Nafas
Pembebasan Jalan Nafas
Update Titik Needle Thoracoentesis
Update Guideline AHA 2020
dan
CPR COVID-19
Early Warning Score System
Early Warning Score System COVID-19
Evidence Based Practice
dalam
Keperawatan Kritis
Kenapa Harus Ada EBP?
• Mengembangkan basis pengetahuan empiris
• Identifikasi praktik terbaik yang didasarkan pada praktik klinis
dan penelitian
• Meningkatkan outcome untuk:
• Pasien dan keluarga
• Perawat
• Sistem perawatan kesehatan
Definisi Evidence Based Practice
• Integrasi semua hal untuk meningkatkan
perawatan pasien yang berkualitas tinggi dan
efisien dengan hasil yang terbaik yang
didukung:
• Bukti penelitian terbaik
• Keahlian klinis
• Patient Centered Care (nilai yang dianut pasien dan
kebutuhan pasien)
Kenapa Harus Ada EBP??
• EBP digunakan untuk memberikan manfaat seperti
peningkatan outcome pasien, keluarga dan caregiver.
• EBP juga dapat meningkatkan pemberi layanan yaitu,
perawat, dokter, dll dan juga rumah sakit.
• EBP mengarah ke ‘gold standard' atau perawatan
terbaik
Sumber EBP
Systematic reviews

Meta-analyses

Integrative reviews

Meta-syntheses
• Terkuat • Terlemah
1. Meta-analysis 1. Descriptive surveys
2. Integrative reviews 2. Qualitative studies
3. Experimental studies 3. Correlational studies
4. Quasi-experimental studies
 Langkah-langkah dalam EBP
Langkah 0: Menumbuhkan semangat “ingin tahu”
Langkah 1: Ajukan pertanyaan klinis
Langkah 2: Cari bukti TERBAIK
Langkah 3: Menilai bukti secara kritis (Critical Appraisal)
Langkah 4: Integrasikan bukti dengan keahlian klinis dan
preferensi serta nilai-nilai pasien
Langkah 5: Mengevaluasi hasil keputusan praktik berdasarkan
bukti
Langkah 6: Diseminasi hasil EBP
1.
Membuat Pertanyaan
Klinis
“Tidak ada jawaban tanpa pertanyaan”
PICOT vs SPIDER

PICOT SPIDER
• P-opulation • S-ample
• I-ntervention or Issue • P-henomena of I-nterest Design
• C-omparison or Context • E-valuation
• O-utcome • R-esearch.
• T-ime.
Pertanyaan Klinis dengan PICO(T)
P—Population - pasien dengan hipertensi
I—Intervention – menerapkan edukasi obat
C—Comparison – membandingkan hasil dengan
pasien yang menerima edukasi dengan pasien
yang tidak menerima edukasi
O—Outcomes - peningkatan kepatuhan
menyebabkan penurunan tekanan darah
(T) - Time (mungkin tidak selalu menjadi bagian
dari studi) ATAU
(S) – Setting (mungkin tidak selalu menjadi bagian
dari penelitian)
Contoh Pertanyaan PICO
• Pada pasien dengan hipertensi,
bagaimana edukasi pengobatan
dibandingkan dengan tidak
menggunakan edukasi pengobatan
dapat meningkatkan kepatuhan minum
obat dan menurunkan TD?
2.
Mencari
Literature
“Tidak ada jawaban tanpa pencarian”
TIPE-TIPE LITERATUR

Theoretical Literature

Research Literature

Practice Literature

Policy Literature.
TYPE AND LEVEL OF EVIDENCE:
QUANTITATIVE RESEARCH
TYPE OF EVIDENCE:
QUALITATIVE RESEARCH

Grounded theory

Phenomenology

Ethnography

Action research
LANGKAH MENCARI LITERATUR

Rencanakan
Strategi Pencarian

Implementasikan
Strategi Pencarian
 LANGKAH MENCARI LITERATUR

Membuat kriteria
inklusi dan Mengidentifikasi
eksklusi keywords Boolean

Memilih MeSH Filtering/Limiting

database
pencarian
Subject Heading

• Subject Heading adalah daftar bahasa terkontrol yang biasa

digunakan untuk mengklasifikasikan bahan pustaka yang disimpan
dalam koleksi.
• Mereka mewakili topik utama sebuah publikasi.
• Contohnya adalah MeSH (Medical Subject Headings) yang
dikembangkan oleh National Library of Medicine (NLM)
 Boolean Logic

• Perintah logis atau “operator” yang biasa digunakan

dalam penelusuran adalah AND, OR, dan NOT.
• Dalam beberapa database, operator AND diwakili oleh
simbol + dan terkadang hanya digunakan secara implisit
(tidak perlu mengetikkannya di antara istilah).
Boolean Logic
 Grouping or Nesting

• Nesting, diwakili oleh simbol (), adalah teknik pencarian yang

mempertimbangkan konsep yang serupa, ditunjukkan dengan
perintah logis OR dan diekspresikan dalam istilah yang
berbeda, sebagai satu istilah.
• Contoh :
• (fever OR febrile)
• (paracetamol OR acetaminophen)
• (kidney OR renal)
 Truncation/Wildcard

• Simbol Truncation dapat berupa (*), (?) atau ($) tergantung

pada database
• Contoh:
• Saat kita mengetik child * hasil pencarian Anda adalah
dokumen yang berisi kata-kata ini
• child, children, childhood, or childcare
Limits/Filters

date of publication

type of publications (books, journals, news, etc)

age group

Language

sex (male/female)

type of files
3.
Critical
Appraisal
“Semua jawaban harus dipertanyakan kebenarannya”
Appraisal
RCT

http://www.consort-
statement.org/
Appraisal
Qualitative
Research
https://casp-uk.net/
Appraisal
Practice
Guideline
https://www.agreetrust.org
/agree-ii/
Equator
Network

https://www.equator-
network.org/
 Langkah-langkah dalam EBP
Langkah 4:
Integrasikan bukti dengan keahlian klinis dan
preferensi serta nilai-nilai pasien
Langkah 5:
Mengevaluasi hasil keputusan praktik
berdasarkan bukti
Langkah 6:
Diseminasi hasil EBP
Ada Pertanyaan?
Thank You