slidesmania.

com

LAPORAN RESPONSI

NEFROLITIASIS
YOGA CHANDRA GUNAWAN - 22710183
 slidesmania.com

IDENTITAS
● No. RM : 23523286
● Nama : Tn. Dxxxx
● Tgl. Lahir : 1963-06-01
● Umur : 60 Tahun
● Agama : Islam
● Pekerjaan :
● Alamat : Dusun Klodan 001/002, Klodan, Ngetos, Nganjuk
● Tanggal Masuk : 21/08/2023
 slidesmania.com

ANAMNESA
● Keluhan Utama : Nyeri perut kanan
● Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang dengan keluhan nyeri perut kanan
menjalar sampe ke punggung, kurang lebih sudah satu minggu, mual, muntah-
muntah, tidak bisa kentut, tidak bisa BAB sejak kemarin.
● Riwayat Penyakit Dahulu : Hanya sakit demam biasa dan batuk
● Riwayat Keluarga : Tidak ada yang mengalami sakit serupa
● Riwayat Sosial :-
● Riwayat Pengobatan :-
 slidesmania.com

PEMERIKSAAN FISIK
● Keadaan Umum : Tampak kesakitan Status Generalis
● Kepala dan Leher : a/i/c/d -/-/-/-
● Kesadaran : Composmentis
● Thorax : Bunyi jantung I dan II regular, gallop (-),
● GCS : E4V5M6
murmur (-)
● Vital Sign ● Paru : Ves/ves Rh -/-, Wh -/-
- Tekanan Darah : 139/75 mmHg ● Abdomen: BU (+), flat nyeri tekan mc burney (+), psoas
- Heart Rate : 81x/menit sign (+), obturator sign (+), nyeri ketok di area kosto-

- Respiratory Rate : 20x/menit vertebra

● Ekstremitas : Akral hangat, oedem -/-
- Suhu : 36,5˚C
● Status Lokalis : Nyeri tekan abdomen (+), nyeri
- SPO² : 98%
ketok area kosto-vertebra (+)
 slidesmania.com

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan

Hematologi Lengkap
Leukosit 11.80 H 10³/uL 5.07 – 11.1

Hitung Jenis
Neutrofil 72.8 H % 42.5 – 71

Limfosit 9.3 L % 20.4 – 44.6

Monosit 7.7 % 3.6 – 9.9
Eosinofil 9.7 H % 0.7 – 5.4
Basopil 0.5 % 0–1
Eritrosit 4.96 10⁶/uL 4.74 – 6.32

Hemoglobin 14.8 g/dL 13.4 – 17.3

Hematokrit 43.7 % 39.9 – 51.1

 slidesmania.com

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
MCV 88.1 fL 73.4 – 91
MCH 29.8 Pg 24.2 – 31.2
MCHC 33.9 % 31.9 – 36
Trombosit 216 10³/uL 150 – 400

RDW-CV 13.5 % 11.3 – 14.6

MPV 8.90 fL 7.2 – 11.1
PCT 0.20 %
NLR 7.83 H NLR <3.13
Isolation ward with respiratory
monitoring and supportive care
NLR >=3.13
Transfer to ICU with invasive
respiratory support equipment

Absolut Limfosit Count 1.10 L 10³/uL 1.0 – 1.5 : Low Risk covid19

0.5 – 1.0 : Medium risk covid19

<0.5 : High risk covid19

 slidesmania.com

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan

Kimia Klinik
Diabetes
Glukosa Sewaktu 76 mg/dL 70 – 120

Fungsi Ginjal
BUN/Blood Urea Nitrogen 18 mg/dL 8 - 18

Kreatinin 1.59 H mg/dL 0.72 – 1.29

Fungsi Hati
AST (SGOT) 18.0 U/L 5.0 – 34.0
ALT (SGPT) 13.0 U/L 0.0 – 55.0
Elektrolit
Natrium (Na) 139 mmol/L 135 – 147

Kalium (K) 4.2 mmol/L 3.5 – 5

Klorida (Cl) 107.0 H mmol/L 98 - 106

 slidesmania.com

FOTO ABDOMEN TOTAL


FOLLOW UP PASIEN
22 September 2023
S:
Pasien mengatakan nyeri perut
kanan, tidak bisa BAB
O:
KU : Nyeri berkurang
TD : 121/78 mmHg
N : 62x/menit
SPO² : 98%
T : 36˚C
A:
Nefrolitiasis
P:
- Inf. Ns : Enerton
- Inj. Clabat 3x1
- Inj. Antrain 3x1
- Inj. Dexketoprofen 2x1
- Inj. Pantoprazole 1x1
- Inj. Gramisentron 2x1
- Inj. Diphenhidramin 2x1
23 September 2023
S:
Pasien mengatakan nyeri perut
kanan, tidak bisa BAB
O:
KU : Nyeri berkurang
TD : 143/89mmHg
N : 95x/menit
SPO² : 98%
T : 36˚C
A:
Nefrolitiasis
P:
- Inf. Ns : Enerton
- Inj. Clabat 3x1
- Inj. Antrain 3x1
- Inj. Dexketoprofen 2x1
- Inj. Pantoprazole 1x1
- Inj. Gramisentron 2x1
- Inj. Diphenhidramin 2x1
slidesmania.com
25 September 2023
S:
Pasien mengatakan nyeri perut
kanan, tidak bisa BAB
O:
KU : Nyeri berkurang
TD : 153/100 mmHg
N : 68x/menit
SPO² : 98%
T : 36˚C
A:
Nefrolitiasis
P:
- Inf. Ns : Enerton
- Inj. Clabat 3x1
- Inj. Antrain 3x1
- Inj. Dexketoprofen 2x1
- Inj. Pantoprazole 1x1
- Inj. Gramisentron 2x1
- Inj. Diphenhidramin 2x1
 slidesmania.com

DIAGNOSA

Diagnosa Masuk : Nefrolitiasis

Diagnosa Akhir : Abdominal Discomport
 slidesmania.com

DEFINISI
Nefrolitiasis (batu ginjal) merupakan salah satu penyakit
ginjal, dimana ditemukannya batu yang mengandung
komponen kristal dan matriks organik yang merupakan
penyebab terbanyak kelainan saluran kemih. Nefrolitiasis (batu
ginjal) merupakan suatu keadaan dimana terdapat satu atau
lebih batu di dalam pelvis atau kaliks dari ginjal.
 slidesmania.com

ETIOLOGI
Supersaturasi terjadi jika substansi Pada proses nukleasi, natrium
yang menyusun batu terdapat dalam hidrogen urat, asam urat dan kristal
jumlah besar dalam urin, yaitu
hidroksipatit membentuk inti. Ion
ketika volume urin dan kimia urin
yang menekan pembentukan batu kalsium dan oksalat kemudian
menurun merekat (adhesi) di inti untuk
membentuk campuran batu.

PATOFISIOLOGI
Pembentukan batu ginjal melibatkan
perubahan fisikokimia dan supersaturasi
urin. Dalam keadaan lewat jenuh, zat
terlarut mengendap dalam urin yang
menyebabkan nukleasi dan konkresi kristal
Pada peningkatan filtrasi dan ekskresi zat
penghasil batu akan membuat peningkatan
konsentrasi di dalam plasma.
Hiperkalsiuria dan fosfaturia terjadi akibat
peningkatan absorpsi di usus dan
mobilisasi dari tulang, contohnya jika
terdapat kelebihan PTH atau kalsitriol.
slidesmania.com
Faktor lain yang juga penting adalah berapa lama
sebenarnya kristal yang telah terbentuk tetap berada di
dalam urine yang sangat jenuh. Lama waktu bergantung
pada diuresis dan kondisi aliran dari saluran kemih bagian
bawah
Kelainan atau obstruksi pada sistem pelvikalises ginjal
(penyempitan infundibulum dan stenosis ureteropelvik)
mempermudah timbulnya batu ginjal. Batu yang tidak terlalu
besar didorong oleh peristaltik otot-otot sistem pelvikalises
dan turun ke ureter menjadi batu ureter.
Berdasarkan tipe batu, proses pembentukan batu melalui
kristalisasi. Tiga faktor yang mendukung proses ini yaitu
saturasi urin, defisiensi inhibitor, dan produksi matrik
protein.
 slidesmania.com

MANIFESTASI KLINIS
Nyeri dan Pegal Hematuria
Terjadi didaerah pinggang, Darah berwarna keruh dari ginjal
lokasinya tergantung dimana dapat terjadi karena cedera yang
terbentuknya batu tersebut disebabkan oleh batu atau kolik

Gejala Gastrointestinal G

Penyumbatan Batu Ginjal

Batu yang menghalangi aliran kencing
akan mengakibatkan kontaminasi saluran
kemih indikasi: demam dan menggigil
Menyebabkan peningkatan faktor
tekanan hidrostatik dan distensi pelvis
ginjal dan ureter proksimal yang
menyebabkan kolik
 slidesmania.com

Tatalaksana
1. ESWL (Extracorporeal Shockwave Lithotripsy)

2. PCNL (Percutaneus Nephro Litholapaxy)

3. Bedah Terbuka

4. Terapi Konservatif atau Terapi Ekspulsif Medikamentosa (TEM)

 slidesmania.com

PROGNOSIS
Batu ginjal yang tidak kunjung keluar dapat menjadi obstruktif dan selanjutnya dapat

menyebabkan gagal ginjal akut, atau dapat juga menjadi sarang infeksi yang pada akhirnya

dapat berakibat fatal. Jika pasien menjalani pemasangan selang nefrostomi, maka terdapat

kemungkinan terjadinya perdarahan, cedera sistem pengumpulan ginjal, cedera organ

visceral, komplikasi paru, komplikasi tromboemboli, dan migrasi batu ekstrarenal.

 slidesmania.com

PENUTUP
EDUCATION INDIKATOR KRITERIA
HEALTH PASIEN PULANG DIAGNOSIS
PROMOTION
- Pasien merasa jauh lebih baik ●Pemeriksaan Fisik
Kontrol ke poli bedah dan mengatakan sudah tidak ●Pemeriksaan Darah Lengkap
umum apabila ada ada keluhan
●USG Abdomen Total
keluhan. - Dari hasil pemeriksaan USG
abdomen Total : tidak tampak
kelainan
 slidesmania.com

Thank you!