Asuhan Keperawatan pada

Pasien dengan Diagnosis Medis

Chronic Kidney Disease (CKD)
di Ruang Jimbaran, Rumah
Sakit Dr. Saiful Anwar Malang
Kelompok IRNA 1
Pengkajian
Tgl Pengkajian : 7 Maret 2024 / 12.30 WIB
Tgl MRS/Jam: 5 Maret 2024 / 10.30 WIB
Ruang/Kelas : Jimbaran
Nomor Register : 2403050729
Asal Masuk : Poli CAPD
Cara Tiba : Kursi Roda
Diagnosis : Chronic Kidney Disease (CKD) stage 5, Anemia
A. Identitas Klien
Nama Klien : Ny. S Pekerjaan : Wiraswasta
Jenis Kelamin :P Sumber Biaya : JKN
Agama : Islam Informasi didapat dari :
Pendidikan : D3  Pasien
Alamat : Malang Orangtua
Usia : 42 tahun
Suku/Bangsa : Jawa
Status Perkawinan : Kawin
B. Riwayat Keperawatan
1. Riwayat Kesehatan Sekarang
a. Keluhan utama :
Tubuh terasa sangat lemas
b. Riwayat penyakit saat ini :
Pasien mengatakan ia menderita CKD stage 5 dan tengah menjalani
terapi CAPD dan hemodialisa di RSSA, tepatnya di Poli CAPD. Saat
jadwal control, pasien baru diketahui mengalami anemia, sehingga
pasien segera dirujuk untuk rawat inap di Ruang Jimbaran di tanggal
5 Maret 2024 pukul 10.30
c. Kronologis keluhan :
Pasien baru mengetahui dirinya mengalami anemia saat kontrol di Poli
CAPD
d. Faktor pencetus :
Hipertensi stage 5  CKD stage 5
e. Timbulnya keluhan :
Pasien merasa lemas dalam 2 hari terakhir sebelum jadwal kontrol
f. Lamanya :
Sejak 2 hari sebelum jadwal kontrol di Poli CAPD
g. Cara mengatasi :
Pasien rutin melakukan kontrol ke faskes
2. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

a. Riwayat alergi :
Ada, obat paracetamol dan antibiotik amoxycilin
b. Riwayat kecelakaan :
Tidak pernah
c. Riwayat dirawat di Rumah Sakit (kapan, alasan, berapa lama) :
Pasien mengatakan sudah beberapa kali dirawat di rumah sakit
d. Penyakit yang pernah diderita :
Hipertensi stage 1
e. Riwayat pemakaian obat :
Nifedipine (PO) 3 x 10 g; Captopril (PO) 3 x 25 g; Bisoprolol (PO) 1 x 1,2 g
3. Riwayat penyakit yang pernah diderita oleh anggota keluarga

Ayah pasien yang juga menderita hipertensi

4. Riwayat Psikososial dan Spiritual

a. Orang terdekat dengan pasien : Suami pasien
b. Interaksi dalam keluarga :
• Pola komunikasi : Pola komunikasi seimbang
• Pembuat keputusan : Suami
• Kegiatan kemasyarakatan: Arisan di lingkungan RT
c. Dampak penyakit pasien terhadap keluarga :
Keluarga secara bergantian menemani pasien selama di RS