HOSPITAL

MALNUTRITION:
PASIEN PARU
Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.
 CURRICULUM VITAE
 Nama : Dr Edi Sampurno Sp.P(K), MM, FISR,
FISQua
 Tempat & tanggal lahir : Lumajang, 21 September 1961
 Agama : Islam
 Alamat : Jl Mentor 84 Bandung

 PENDIDIKAN
 Dokter Umum : FK Unibraw th 1987
 Spesialis Paru : FK Unair th 1997
 Magister Manajemen : Unpad th 2004

 JABATAN
 Direktur RSTP Cipaganti Bandung 2003 sd 2004
 Dirut RS Paru Rotinsulu 2004 sd 2011
 Direktur Umum dan Operasional RSHS 2011-2015
 Kepala BBKPM Bandung 2015- 2018
 Dirut RS Paru Rotinsulu Bandung 2018 -2021
HOSPITAL MALNUTRITION

MRS ATAU DISEBUT JUGA HOSPITAL MALNUTRITION

ADALAH TERJADINYA MALNUTRISI PADA PASIEN YANG
SEDANG DIRAWAT DI RUMAH SAKIT

Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.

 HOSPITAL MALNUTRITION

DIAGNOSIS MRS DITEGAKKAN BERDASARKAN KRITERIA DAN

PARAMETER YANG DIGUNAKAN UNTUK MENILAI STATUS
NUTRISI.

KRITERIA DAN STATUS

PARAMETER NUTRISI
PASIEN

MENGGUNAKAN
HASIL PENILAIAN
TOOL
Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.
 HOSPITAL MALNUTRITION
• BERBAGAI SKRINING TOOLS SEPERTI : SNAQ, MUST DAN NARS

• SNAQ DIKEMBANGKAN OLEH VRIJE UNIVERSITEIT (VU) AMSTERDAM TAHUN 2003

KUISONER UNTUK
ASESMEN SINGKAT
NUTRISI

https://nutritionalassessment.mumc.nl/en/screening
Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.
HOSPITAL MALNUTRITION

MUST (MALNUTRITION
UNIVERSAL SCREENING TOOLS)
DIKEMBANGKAN DI INGGRIS

https://nutritionalassessment.mumc.nl/en/screening
Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.
 HOSPITAL MALNUTRITION

NRS 2002 (NUTRITIONAL

RISK SCREENING 2002)
DIREKOMENDASIKAN OLEH
ORGANISASI ESPEN
(EUROPEAN SOCIETY OF
ENTERAL AND PARENTERAL
NUTRITION)

https://nutritionalassessment.mumc.nl/en/screening
Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.
 HOSPITAL MALNUTRITION
MENINGKATKA
N KOMPLIKASI
PENYAKIT
PERAWATAN
RS LAMA
MENYEBABKAN

TINGKAT
PROSES
KEMATIA PENYEMBUHA
N TINGGI N LAMA

Malnutrition has been identified as a cause of increased

complications which result in longer hospitalization, longer
recovery periods, and higher mortality.
SUMBER:
JURNAL PADA WEBSITE NASIONAL LIBRARY OF MEDICINE : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/

“Hospital Malnutrition, Nutritional Risk Factors, and Elements of Nutritional Care in Europe: Comparison of Polish Results
with All European Countries Participating in the nDay Survey”

oleh:
Joanna Ostrowska,, Isabella Sulz,, Silvia Tarantino,, Michael Hiesmayr,,and Dorota Szostak-Węgierek. Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.
PENYAKIT PARU: MALNUTRISI
 PENYAKIT PARU MERUPAKAN SALAH SATU PENYEBAB MALNUTRISI,
SEBALIKNYA MALNUTRISI DAPAT MEMPERPARAH PENYAKIT PARU.

PENYAKIT PARU MALNUTRISI

Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.

PENYAKIT PARU: MALNUTRISI

PENYAKIT INFEKSI
KRONIK: MALNUTRISI DAN
TERAPI NUTRISI
TB PARU DENGAN KAHEKSIA
PENURUNAN BB

Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.

PENYAKIT PARU: MALNUTRISI
PENYAKIT PARU DI NEGARA BERKEMBANG, TERMASUK
INDONESIA, TERBANYAK TBC (TUBERCULOSIS).
PENYAKIT PARU LAINNYA ANTARA LAIN PNEUMONIA DAN
KANKER PARU.

Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.

 PENYAKIT PARU: MALNUTRISI

CACHEXIA,
MASALAH ASUPAN KURANG,
PENYAKIT PARU: INFLAMASI YANG
MULTIFAKTOR KURANG GERAK :
MALNUTRISI SISTEMIK
DAN KOMPLEKS SARCOPENIA &
DYSPENIA

Malnutrition in advanced lung diseases like chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and idiopathic pulmonary
fibrosis (IPF) is a complex and multifactorial problem reflecting the complex interplay of systemic inflammation that
leads to cachexia, decreased nutrition from poor intake, and reduced exercise tolerance from sarcopenia and dyspnea [ 1
].

1.Wagner PD. Possible mechanisms underlying the development of cac

hexia in COPD. Eur Respir J 2008; 31:492.

Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.

 TREN MALNUTRISI PASIEN PARU DI DUNIA
 Terlepas dari kemajuan yang telah dicapai Indonesia, jumlah kasus
tuberkulosis baru di Indonesia masih menduduki peringkat ketiga di dunia
 Tantangan terbesar yang dihadapi Indonesia dan memerlukan perhatian dari
semua pihak, karena memberikan beban morbiditas dan mortalitas yang
tinggi.
 Tuberkulosis merupakan penyebab kematian tertinggi setelah penyakit
jantung iskemik dan penyakit serebrovaskuler. Pada tahun 2017, angka
kematian akibat tuberkulosis adalah 40/100.000 populasi (tanpa TBHIV) dan
3,6 per 100.000 penduduk (termasuk TB-HIV).

Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.

TREN MALNUTRISI DI DUNIA

https://www.researchgate.net/figure/Worldwide-burden-of-malnutrition-World-Health-Organization-WHO-1_fig2_340210720

Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.

TREN MALNUTRISI PASIEN PARU DI DUNIA
Ahead of World No Tobacco Day (31
May), the World Health Organization is
highlighting the damage tobacco causes
to lung health: over 40% of all tobacco-
related deaths are from lung diseases
like cancer, chronic respiratory diseases
and tuberculosis.

Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.

 TREN MALNUTRISI PASIEN PARU DI INDONESIA

SEBARAN GIZI BURUK DIBANDINGKAN DENGAN SEBARAN KASUS TB DI INDONESIA TAHUN 2019

Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.

TREN MALNUTRISI PASIEN PARU DI INDONESIA

 GridHEALTH.id - Kejadian malnutrisi di rumah sakit masih banyak

terjadi di berbagai negara seperti pada banyak rumah sakit di Asia.
 Kondisi ini didapat dari hasil riset yang dilakukan di Asia yang didukung
oleh Fresenius Kabi Deutschland GmbH, Germany.
 Berdasarkan penelitian mengenai malnutrisi pada pasien rawat inap yang
dilakukan di 7 negara, yaitu Indonesia, Korea Selatan, India, Taiwan,
Vietnam, Filipina dan Thailand.
 Indonesia risiko malnutrisi sedang hingga tinggi terjadi hingga 76%
pasien.

Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.

 PATOSIOLOGI PENYAKIT PARU
YANG SERING MALNUTRISI
GERIATR
I
PASIEN
MALNUTRI
KRONI TBC, PPOK,
SI S
PNEUMONIA DAN
AKU KANKER PARU
T

In hospital settings, malnutrition is frequently observed in elderly patients

and patients with chronic and acute diseases.
SUMBER:
JURNAL PADA WEBSITE NASIONAL LIBRARY OF MEDICINE : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/

“Hospital Malnutrition, Nutritional Risk Factors, and Elements of Nutritional Care in Europe: Comparison of Polish Results
with All European Countries Participating in the nDay Survey”

oleh:
Joanna Ostrowska,, Isabella Sulz,, Silvia Tarantino,, Michael Hiesmayr,,and Dorota Szostak-Węgierek. Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.
PENYAKIT PARU : TBC

Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.

PENYAKIT PARU : TBC DENGAN MALNUTRISI

MEMBUTUHKA •
WAKTU SEMBUH LAMA
N

RISIKO TINGGI • INFEKSI SEKUNDER

Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.

PENYAKIT PARU : TBC DENGAN MALNUTRISI

 Hubungan malnutrisi dengan tuberkulosis terdapat dua hubungan yaitu

efek tuberkulosis terhadap status nutrisi dan efek malnutrisi terhadap
manifestasi klinis dari tuberkulosis sebagai akibat dari kelemahan sistem
imun.
 Malnutrisi juga merupakan faktor resiko utama dari onset aktif
tuberkulosis dan juga malnutrisi dapat memperburuk prognosis dari
penyakit TB.
 Malnutrisi berpengaruh terhadap cell-mediated immunity (CMI) dan CMI
merupakan sistem pertahanan tubuh utama untuk melawan TB.

Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.

PENYAKIT PARU : TBC DENGAN MALNUTRISI
 Tuberkulosis dapat menyebabkan atau memperparah malnutrisi dengan
cara mengurangi nafsu makan dan meningkatkan katabolisme.
 Keadaan ini berhubungan dengan keparahan penyakit TB dan
prediktor kematian pada penderita TB.
 Penderita dengan kenaikan berat badan yang rendah selama terapi TB
beresiko untuk gagal terapi dan relaps dari penyakit TB.

Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.

PENYAKIT PARU : TBC DENGAN MALNUTRISI

 Malnutrisi sering ditemukan pada penderita TB paru. Penelitian

di India menunjukkan bahwa penderita TB tujuh kali beresiko
untuk mempunyai IMT <18,5 kg/m3 dengan lingkar lengan
tengah <24 cm.
 Aktivasi respon imun selama infeksi akan meningkatkan
komsumsi energi.
 Malnutrisi pada TB juga diperkirakan akibat penurunan
jumlah protein visceral, indeks antroprometri dan status
mikronutrisi.

Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.

PENYAKIT PARU: PPOK

 PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK

(PPOK) DAPAT DIKATAKAN SALAH SATU
PENYUMBANG KESAKITAN DAN KEMATIAN
DI DUNIA YANG CUKUP TINGGI.

Prevalence of malnutrition in COPD and its relationship with the parameters

related to disease severity
Burak Mete,1 Erkan Pehlivan,1 Gazi Gülbaş,2 and Hakan Günen3
Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018

Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.

 PENYAKIT PARU: PPOK
PREVALENSI
MALNUTRISI
PASIEN PPOK

• PREVALENSI TINGGI PADA PASIEN

PPOK
• MALNUTRISI DAN BMI RENDAH 17%

MENYEBABKAN HASIL TES

FUNGSI PARU RENDAH
• JUMLAH PROTEIN PADA DIET SPIROMETRI
RENDAH
PASIEN SANGAT PENTING UNTUK
MENJAGA MASA OTOT
Prevalence of malnutrition in COPD and its relationship with the parameters BMI RENDAH
related to disease severity DAN
Burak Mete,1 Erkan Pehlivan,1 Gazi Gülbaş,2 and Hakan Günen3 MALNUTRISI
Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018

Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.

PENYAKIT PARU: PPOK

• PPOK MENYEBABKAN SESAK DAN

HILANG NAFSU MAKAN
• TERJADI GIZI TIDAK SEIMBANG
• BB RENDAH DAN OTOT
PERNAFASAN MELEMAH
• MEMPERBURUK KONDISI PPOK

Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.

PENYAKIT PARU: PPOK

Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.

PENYAKIT PARU: PNEUMONIA
 Pneumonia banyak diderita oleh anak-anak yang kurang gizi.
 Sangat fatal bagi anak-anak usia di bawah 24 bulan
 Pneumoni dengan malnutrisi memiliki risiko kematian 2 sampai 3 kali lebih besar dibandingkan
pneumoni saja
 Pneumoni dengan malnutrisi menjadi 2 besar penyakit anak-anak yang menyebabkan kematian

Pneumonia is common in malnourished children and is frequently associated with fatal outcome, especially in
children younger than 24 months of age. Studies consistently reported a two- to three fold greater risk of
mortality in cases with pneumonia associated with malnutrition. Therefore, pneumonia and malnutrition are
two of the biggest killers in childhood diseases.
“Effects of pneumonia and malnutrition on the frequency of micronuclei in peripheral blood of pediatric
patients”
Khalid I Elsayh,1 Douaa M Sayed,2 Asmaa M Zahran,2 Khaled Saad,1 and Gamal Badr3,4
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3832332/#:~:text=Pneumonia%20is%20common%20in
%20malnourished,with%20pneumonia%20associated%20with%20malnutrition.

Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.

PENYAKIT PARU: KANKER PARU
 Malnutrition is found in 30–85% patients with lung cancer and indicates a poorer prognosis.
 Cancer anorexia-cachexia syndrome (CACS) affects 55–85% of patients with advanced cancers.
 CACS is associated with increased skeletal muscle protein catabolism, loss of muscle mass and
body weight, and malnutrition

Relationship Between Nutritional Status and Quality of Life in Patients with Lung Cancer
Jacek Polański,1 Beata Jankowska-Polańska,2 and Grzegorz Mazur1
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7886085/#:~:text=Malnutrition%20is%20found%20in%2030,and
%20body%20weight%2C%20and%20malnutrition.

MALNUTRITIO
LUNG CANCER CACS
N

Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.

DAMPAK MALNUTRISI DI RUMAH SAKIT
MALNUTRISI RUMAH SAKIT DAPAT DISEBABKAN OLEH DUA FAKTOR, YAITU
FAKTOR YANG TERKAIT PENYAKIT (DISEASE-RELATED MALNUTRITION) DAN
FAKTOR EKSTERNAL

Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.

DAMPAK MALNUTRISI DI RUMAH SAKIT

MALNUTRISI PADA
ANAK

Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.

BUDAYA HOSPITAL AWARENESS MALNUTRISI

RISIKO SEGERA
SCREENING
MALNUTRISI/ MENDAPAT
AWAL PASIEN
KURANG GIZI ASUHAN GIZI

 EARLY IDENTIFICATION OF PATIENTS AT RISK OF MALNUTRITION OR WHO ARE

MALNOURISHED IS CRUCIAL IN ORDER TO START A TIMELY AND ADEQUATE NUTRITIONAL
SUPPORT.
 PATIENTS WITH NUTRITIONAL RISK SHOULD SUBSEQUENTLY UNDERGO A MORE DETAILED
NUTRITIONAL ASSESSMENT TO IDENTIFY AND QUANTIFY SPECIFIC NUTRITIONAL
PROBLEMS.

“Nutritional Risk Screening and Assessment” by Emilie Reber,1,*† Filomena Gomes,2,† Maria F. Vasiloglou,3
Philipp Schuetz,4,5 and Zeno Stanga1 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6679209/

Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.

BUDAYA HOSPITAL AWARENESS MALNUTRISI

MALNUTRI
SI CONTOH OUTCOME NEGATIF

• KEMATIAN PASIEN
ANCAMAN • CERMINAN MUTU RS
DI RS
• NAMA BAIK

OUTCOME
NEGATIF

 MALNUTRITION IS A FREQUENT THREAT IN HOSPITALS, AND IS ASSOCIATED WITH NEGATIVE

OUTCOMES.
“Nutritional Risk Screening and Assessment” by Emilie Reber,1,*† Filomena Gomes,2,† Maria F. Vasiloglou,3
Philipp Schuetz,4,5 and Zeno Stanga1 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6679209/

Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.

BUDAYA HOSPITAL AWARENESS
MALNUTRISI

PENDEKATAN
RENCANA PENINGKATAN
INTERDISIPLINE
ASUHAN GIZI KONDISI PASIEN
R

 A NUTRITIONAL CARE PLAN SHOULD BE DRAWN UP USING AN INTERDISCIPLINARY APPROACH

AND IMPLEMENTED TO IMPROVE THE PATIENT’S CONDITION.

“Nutritional Risk Screening and Assessment” by Emilie Reber,1,*† Filomena Gomes,2,† Maria F. Vasiloglou,3
Philipp Schuetz,4,5 and Zeno Stanga1 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6679209/

Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.

BUDAYA HOSPITAL AWARENESS MALNUTRISI

SISTEM SPO
SKRINING MANAJEMEN
MALNUTRISI GIZI PASIEN

EFISIEN
SI BIAYA
RS

 MALNUTRITION SYSTEMATIC NUTRITIONAL RISK SCREENING AND STANDARDIZED NUTRITIONAL

MANAGEMENT MAY ALSO CONTRIBUTE TO REDUCED HEALTHCARE COSTS.

“Nutritional Risk Screening and Assessment” by Emilie Reber,1,*† Filomena Gomes,2,† Maria F. Vasiloglou,3
Philipp Schuetz,4,5 and Zeno Stanga1 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6679209/

Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.

 INTEGRASI DAN INTERKOLABORASI
PELAYANAN PASIEN MALNUTRISI
ASESMEN DENGAN PARAMETER SUBYEKTIF DAN OBJEKTIF ANTARA LAIN:
• HISTORIS MEDIS PASIEN
• DIET SAAT INI DAN SEBELUMNYA (TERMASUK KESEIMBANGAN ANTARA
ENERGI DAN PROTEIN)
• PEMERIKSAAN FISIL
• PENGUKURAN ANTROPOMETRIK
• ASESMEN FUNGSI TUBUH DAN MENTAL
• KUALITAS HIDUP
• PENGOBATAN SAAT INI
• HASIL LABORATORIUM
 ASSESSMENT INCLUDES SUBJECTIVE AND OBJECTIVE PARAMETERS SUCH AS MEDICAL HISTORY,
CURRENT AND PAST DIETARY INTAKE (INCLUDING ENERGY AND PROTEIN BALANCE), PHYSICAL
EXAMINATION AND ANTHROPOMETRIC MEASUREMENTS, FUNCTIONAL AND MENTAL ASSESSMENT,
QUALITY OF LIFE, MEDICATIONS, AND LABORATORY VALUES.
“Nutritional Risk Screening and Assessment” by Emilie Reber,1,*† Filomena Gomes,2,† Maria F. Vasiloglou,3
Philipp Schuetz,4,5 and Zeno Stanga1 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6679209/

Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.

 INTEGRASI DAN INTERKOLABORASI
PELAYANAN PASIEN MALNUTRISI
PENEGAKAN DIAGNOSIS BAHWA
HASIL
PASIEN ITU MALNUTRISI KONSULTASI
MULTIDISIPL
IN
MONITOR
OLEH
RUTIN
SPESIALIS
SELAMA
RENCANA ASUHAN GIZI GIZI
PERAWATAN

RENCANA
ASUHAN
GIZI

 WHEN MALNUTRITION IS DIAGNOSED, AN INDIVIDUAL NUTRITIONAL CARE PLAN SHOULD BE ESTABLISHED BY A NUTRITION
SPECIALIST (E.G., DIETITIAN, EXPERT CLINICIAN) IN CONSULTATION WITH A MULTIDISCIPLINARY TEAM, AND MONITORED REGULARLY
THROUGHOUT THE HOSPITAL STAY.

“Nutritional Risk Screening and Assessment” by Emilie Reber,1,*† Filomena Gomes,2,† Maria F. Vasiloglou,3
Philipp Schuetz,4,5 and Zeno Stanga1 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6679209/

Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.

INTEGRASI DAN INTERKOLABORASI
PELAYANAN PASIEN MALNUTRISI

Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.

ASUHAN PASIEN DALAM STANDAR
AKREDITASI RS
ASUHAN PASIEN MALNUTRISI DIATUR DALAM
STANDAR AKREDITASI RUMAH SAKIT PADA :

o ELEMEN PENILAIAN PP 1.2

o ELEMEN PENILAIAN PAP 3

Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.

ASUHAN PASIEN DALAM STANDAR
AKREDITASI RS
Elemen Penilaian PP 1.2
a) Rumah sakit menetapkan kriteria risiko nutrisional yang dikembangkan bersama staf yang
kompeten dan berwenang.
b) Pasien diskrining untuk risiko nutrisi sebagai bagian dari pengkajian awal.
c) Pasien dengan risiko nutrisional dilanjutkan dengan pengkajian gizi.
d) Pasien diskrining untuk kebutuhan fungsional termasuk risiko jatuh.

Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.

ASUHAN PASIEN DALAM STANDAR
AKREDITASI RS
Elemen Penilaian PAP 3
a) Berbagai pilihan makanan atau terapi nutrisi yang sesuai untuk kondisi, perawatan, dan kebutuhan
pasien tersedia dan disediakan tepat waktu.
b) Sebelum pasien rawat inap diberi makanan, terdapat instruksi pemberian makanan dalam rekam
medis pasien
yang didasarkan pada status gizi dan kebutuhan pasien.
c) Untuk makanan yang disediakan keluarga, edukasi diberikan mengenai batasan-batasan diet
pasien dan penyimpanan yang baik untuk mencegah kontaminasi.
d) Memiliki bukti pemberian terapi gizi terintegrasi (rencana, pemberian dan evaluasi) pada pasien
risiko gizi.
e) Pemantauan dan evaluasi terapi gizi dicatat di rekam medis pasien.

Dr Edi Sampurno, SpP.(K), MM., FISR., FISQua.