BAB 9

SEJARAH DAN APLIKASI

Disediakan oleh
Mohamad Hafizuddin Bin Harun

PSIKOLOGI KLINIKAL
 PENGENALAN

• Bidang psikologi klinikal bermula pada tahun 1896.

• Separuh awal abad ke-20, psikologi klinikal menumpukan pada
penilaian psikologi berbanding rawatan tetapi ini berubah selepas
Perang Dunia II.
• Hari ini, ahli psikologi klinikal sebagai pakar dalam menyediakan
penilaian psikologi dan psikoterapi.
• Banyak negara mempunyai keperluan yang berbeza untuk seseorang
menjadi ahli psikologi klinikal bertauliah.
• Dalam sesetengahnya, ijazah Sarjana dalam psikologi klinikal
dianggap mencukupi, manakala yang lain, seseorang itu perlu
memiliki ijazah kedoktoran dalam disiplin ini.
• Di Malaysia, terdapat sangat sedikit ahli psikologi klinikal yang
mengamalkan.
• Dengan beberapa institusi pembelajaran tempatan kini
menyediakan program ijazah Sarjana dalam bidang ini, bilangannya
 SEJARAH

• Akhir tahun 1800-an, kajian saintifik psikologi telah menjadi agak

mantap di makmal universiti.
Ketika itu Dr Lightner Witmer (1867–1956), ketua jabatan psikologi di
Universiti Pennsylvania, memulakan rawatan ke atas seorang budak
lelaki yang mengalami kesukaran mengeja.
• Dengan kejayaan rawatannya pada tahun 1896, Witmer membuka
klinik psikologi pertama yang didedikasikan untuk membantu kanak-
kanak bermasalah pembelajaran (Alessandri, Heiden & Dunbar-
Welter, 1995).
• Sepuluh tahun kemudian, Witmer mengasaskan jurnal pertama
bidang baru ini, The Psychological Clinic.
• Dalam jurnal tersebut, beliau mencipta istilah "psikologi klinikal" dan
mendefinisikannya sebagai "kajian individu melalui pemerhatian atau
eksperimen, dengan niat untuk menggalakkan perubahan" (Compas
& Gotlib, 2002).
Lightner Witmer, bapa psikologi klinikal moden
• Psikologi klinikal adalah bidang yang berkembang dalam
penyakit mental ketika itu, dan kekal dengan pakar psikiatri
dan pakar neurologi untuk beberapa lama.
• Ahli psikologi klinikal mula diiktiraf kerana peningkatan
kemahiran mereka dalam penilaian psikologi, terutamanya
semasa Perang Dunia I.
• Dalam tempoh ini, dua ujian kecerdasan, Army Alpha dan
Army Beta (yang menguji kemahiran lisan dan bukan lisan,
masing-masing) , digunakan dengan kumpulan besar rekrut
(Ludy, 2005) telah dibangunkan.
• Kejayaan ujian ini membawa kepada penilaian menjadi
disiplin teras psikologi klinikal selama beberapa tahun
selepas itu.
• Pada separuh awal abad ke-20, psikologi klinikal lebih
menumpukan pada penilaian psikologi berbanding rawatan.
• Ini berubah selepas 1940-an apabila Perang Dunia II meletus.
• Terdapat keperluan untuk sebilangan besar doktor terlatih
untuk merawat trauma psikologi yang dilabel "kejutan
cangkang" (kemudian dipanggil sebagai Gangguan Tekanan
Selepas Trauma) dalam tentera yang pulang dari
pertempuran (Allesandri, Heiden & Dunbar-Welter, 1995).
• Perang Dunia II membawa perubahan dramatik kepada
bidang psikologi klinikal.
• Selepas perang, program telah disediakan untuk melatih ahli
psikologi klinikal peringkat kedoktoran untuk membantu
merawat askar.
• Dengan ini, AS beralih daripada tidak mempunyai program
universiti formal dalam psikologi klinikal pada tahun 1946
kepada lebih separuh daripada semua PhD dalam psikologi
pada tahun 1950 dianugerahkan dalam psikologi klinikal
(Compas & Gotlib, 2002).
• Psikoterapi telah ditambah kepada tumpuan sains-dan-
penyelidikan berdasarkan model pengamal saintis 1947, yang
dikenali hari ini sebagai Model Boulder (Routh, 2000 ).
• Pada tahun 1917, bidang di bawah nama "psikologi
klinikal" telah dicipta dengan penubuhan Persatuan
Psikologi Klinikal Amerika.
• Pada tahun 1919, selepas Persatuan Psikologi
Amerika ditubuhkan, bahagian Psikologi Klinikal
telah dibangunkan.
• Selepas Perang Dunia II, Persatuan Psikologi
Amerika telah disusun semula dan pembahagian
psikologi klinikal telah diwujudkan dan kekal sebagai
organisasi terkemuka dalam bidang tersebut (APA,
1999).
• Sejak 1970-an, psikologi klinikal terus berkembang
sebagai profesion dan bidang pengajian akademik.
• Hari ini, kita menganggap ahli psikologi klinikal
sebagai pakar dalam penilaian dan psikoterapi.
• Mereka sering bekerja dalam pasukan pelbagai
disiplin dengan profesional lain seperti pakar
psikiatri, ahli terapi cara kerja, pekerja sosial dan
kaunselor untuk membawa pendekatan multimodal
kepada masalah pesakit yang kompleks.
 ringkasan sejarah psikologi klinikal sepanjang abad yang lalu.
Tempoh Masa Sejarah Psikologi Klinikal
Bahagian akhir • Kajian saintifik psikologi di makmal universiti.
tahun 1800-an • Witmer mengasaskan The Psychological Clinic.
Perang Dunia I • Tertumpu kepada penilaian psikologi.
(awal abad ke-20) • Ujian perisikan, Army Alpha dan Army Beta – menguji
kemahiran lisan dan bukan lisan.
1917 • Persatuan Psikologi Amerika diasaskan dan pembahagian
psikologi klinikal telah diwujudkan.
Perang Dunia • Doktor terlatih diperlukan untuk merawat trauma psikologi
Kedua yang dilabelkan “kejutan cangkang (shell shock)” (kemudian
dipanggil sebagai Gangguan Tekanan Selepas Trauma)
dalam tentera yang pulang dari pertempuran.
• Psikoterapi telah ditambah kepada fokus sains-dan-
penyelidikan.
1970-an sehingga • Psikologi klinikal terus berkembang sebagai satu profesion.
kini
• Pakar psikologi klinikal bekerja dalam pasukan pelbagai
disiplin.
 LATIHAN

• Sebagai tambahan kepada program Sarjana Muda

am dalam psikologi, ahli psikologi klinikal perlu
mempunyai latihan pasca siswazah dan/atau
penempatan dan penyeliaan klinikal.
• Tempoh latihan berbeza di seluruh dunia.
• Latihan ahli psikologi klinikal terdiri daripada
program Sarjana klinikal dua tahun kepada program
Kedoktoran empat hingga enam tahun.
• Syarat menjadi ahli psikologi klinikal di Malaysia
• Memiliki ijazah Sarjana selama dua tahun dengan
penempatan klinikal yang diselia.
• Program ini sedang ditawarkan di Universiti
Kebangsaan Malaysia, Universiti HELP dan
Universiti Islam Antarabangsa Malaysia.
• Perlu melengkapkan penempatan klinikal yang
diselia.
• Memandangkan pada masa ini tiada badan
pelesenan yang mengawal psikologi klinikal di
Malaysia, tiada keperluan untuk ahli psikologi
klinikal mempunyai lesen untuk berlatih.
• Syarat belajar psikologi klinikal di Amerika Syarikat
• Melengkapkan ijazah kedoktoran dalam tempoh dua hingga enam
tahun digabungkan dengan penempatan klinikal yang diselia.
• Kebanyakan program adalah program PhD (Doktor Falsafah) di
universiti dengan tumpuan yang kuat terhadap penyelidikan.
• Terdapat juga program PsyD (Doktor Psikologi), memfokuskan kepada
rawatan.
• Sesetengah institusi menawarkan program terakreditasi dua tahun
dalam psikologi klinikal yang menghasilkan ijazah Sarjana.
• Syarat belajar psikologi klinikal di Australia: ijazah Sarjana dalam
psikologi klinikal pada masa ini dianggap mencukupi.
• Syarat belajar psikologi klinikal di United Kingdom
• Melengkapkan Ijazah Kedoktoran dalam Psikologi Klinikal
(D.Clin.Psych.). Ini adalah doktor pengamal dengan kedua-dua
komponen klinikal dan penyelidikan.

Di Amerika Syarikat, Kanada, United Kingdom dan banyak negara lain, anda perlu
mempunyai lesen untuk berlatih sebagai ahli psikologi klinikal.
 PENYELIDIKAN

• Walaupun psikologi klinikal menjurus ke arah meningkatkan

kesejahteraan manusia, ia berkembang daripada tradisi
penyelidikan akademik dengan penekanan pada
pemerolehan pengetahuan.
• Oleh yang demikian, program latihan klinikal menggunakan
model pengamal saintis.
• Ahli psikologi klinikal dilatih sebagai saintis dan juga
pengamal.
• Penggunaan model saintis-pengamal memerlukan pelajar
dalam psikologi klinikal untuk membangunkan kecekapan
penyelidikan melalui kursus dalam statistik, kaedah
komputer dan metodologi penyelidikan serta melalui
penyertaan aktif dalam projek penyelidikan (Trull, 2005).
Makmal penyelidikan psikologi
• Tidak bermakna bahawa semua ahli psikologi klinikal terlibat
terutamanya dalam penyelidikan atau usaha ilmiah yang lain.
• latihan dalam psikologi klinikal menggabungkan kursus dalam
penyelidikan dan kaedah statistik yang menyediakan pakar
klinik dengan kemahiran yang membantu mereka dalam
mewujudkan identiti profesional mereka.
• Mereka membangunkan kapasiti untuk menjalankan
penyelidikan mereka sendiri serta menilai penyelidikan yang
dijalankan oleh orang lain.
• Ini membolehkan mereka menjadi ahli diagnostik dan terapi
yang lebih baik dan lebih berperseptif serta penyelidik yang
baik.
• Hasil daripada latihan mereka dalam penyelidikan,
pengalaman luas mereka berurusan dengan pesakit dalam
kesusahan dan pengetahuan mereka tentang kedua-dua terapi
dan penilaian, ahli psikologi klinikal mempunyai keupayaan
untuk menggunakan dan menghasilkan pengetahuan baru
(Trull, 2005).
• Pelbagai projek penyelidikan yang dijalankan oleh doktor
adalah besar dan termasuk menyelidik punca gangguan
mental, pembangunan dan pengesahan peranti penilaian,
penilaian teknik terapi, dan sebagainya.
• Melalui penyelidikan dan pembangunan, tahap pemahaman
yang lebih tinggi mengenai pesakit dan gangguan tertentu
boleh diperoleh.
• Apabila membuat keputusan atau ramalan klinikal,
ahli psikologi klinikal harus;
a) mengambil kira penyelidikan empirikal yang berkaitan;
b) menggunakan kaedah penilaian yang boleh dipercayai;
c) mengiktiraf dan mengatasi kecenderungan budaya yang
berpotensi dan mungkin; malah
d) enggan membuat keputusan atau menawarkan ramalan
dalam keadaan di mana kebolehpercayaan dan
kesahihan penilaian klinikal adalah lemah.

Dengan melakukan ini, penilaian klinikal mereka mungkin lebih berasaskan

saintifik, tepat dan berguna (Trull, 2005).
 MASA DEPAN PSIKOLOGI KLINIKAL DI
MALAYSIA
• Kita mempunyai kekurangan teruk ahli psikologi klinikal
di Malaysia.
• Kita memerlukan pakar psikologi klinikal untuk
penduduk Malaysia.
• Walau bagaimanapun, tidak semua daripada mereka
dalam amalan aktif kerana ada yang berada di universiti
di luar negara untuk melanjutkan pengajian kedoktoran
mereka.
• Kebanyakan ahli psikologi klinikal di Malaysia memegang
ijazah Sarjana dan hanya segelintir yang memegang
kelayakan kedoktoran (PhD, DPsych atau PsyD).
• Salah satu sebab kekurangan ahli psikologi klinikal ialah
psikologi klinikal adalah kursus khusus dan hanya ditawarkan
di beberapa institusi pengajian tinggi.
• Tempat adalah terhad, dengan setiap pengambilan
mempunyai kuota kira-kira 15 calon sahaja.
• Puncanya adalah kerana bilangan pakar psikologi klinikal
yang boleh memberikan penyeliaan berkualiti di institusi ini
adalah terhad.
• Pada masa ini, tidak mungkin menambah tempat untuk
pengajian pasca siswazah dalam psikologi klinikal kerana
terdapat kekurangan pensyarah di Malaysia untuk
mengendalikan kursus dalam bidang ini.
• Di sesetengah institusi, kursus lepasan ijazah dikendalikan
oleh ahli psikologi klinikal peringkat Sarjana.
 Kerja Pakar Psikologi Klinikal
• Secara tradisinya, ahli psikologi klinikal
bekerja di jabatan psikiatri di hospital
dan peranan mereka adalah untuk
menggunakan kemahiran mereka
dalam mentadbir dan mentafsir ujian
psikologi piawai untuk membantu
pakar psikiatri dengan diagnosis
mereka serta dalam rawatan dan
psikoterapi.
• Hari ini, bidang psikologi klinikal telah
bercabang kepada beberapa sub-
pengkhususan.
• Pakar psikologi klinikal menyumbang
dengan ketara dalam banyak bidang
seperti promosi kesihatan, perubatan
tingkah laku, penilaian neuropsikologi,
isu pengurusan profesional, sains
forensik dan lain-lain.
• Terdapat beberapa ahli psikologi
klinikal di Malaysia, yang mempunyai
kapasiti besar dalam rawatan
gangguan psikologi.
• Selain itu, mereka dikehendaki
menyaring, menyiasat, menasihati dan
memberi cadangan untuk rawatan
terbaik pesakit yang dirujuk kepada
mereka oleh pengamal perubatan,
pekerja sosial, peguam dan lain-lain.
• Mereka juga berkhidmat sebagai
pensyarah di hospital pengajar untuk
kursus psikologi. (Rahmattulah Khan,
2008).
Perbezaan antara Pakar Psikologi Klinikal
dan Pakar Psikologi Kaunseling
• Ahli psikologi klinikal juga menggunakan teknik kaunseling
dalam terapi mereka, peranan mereka kadangkala
dikelirukan dengan ahli psikologi kaunseling yang membantu
mereka yang menghadapi masalah yang tidak begitu serius.
• Di Malaysia, kekeliruan ini ditambah lagi dengan fakta
bahawa di hospital kerajaan, daripada mewujudkan lebih
banyak jawatan untuk ahli psikologi klinikal, jawatan
kaunselor dipertingkatkan.
• Keperluan mendesak untuk lebih ramai pakar psikologi
klinikal telah disuarakan oleh beberapa profesional termasuk
mereka di Bahagian Perkhidmatan Awam tetapi masih
terdapat sebarang usaha serius sedang dijalankan untuk
mengurangkan kekurangan ini. (Rahmattulah Khan, 2008).
 Menangani Keperluan Lebih Banyak
Pakar Psikologi Klinikal
• Kini, Kementerian Kesihatan di
Malaysia sedang berusaha menangani
situasi ini dengan mengambil langkah-
langkah tertentu.
• Untuk menempatkan sekurang-
kurangnya dua pakar psikologi klinikal
di setiap hospital kerajaan tetapi
disebabkan kekurangan doktor ini, ini
masih belum berjaya setakat ini.
• Jabatan Perkhidmatan Awam pada
2008 mewujudkan 105 jawatan untuk
pegawai psikologi khusus untuk
Kementerian Kesihatan bagi
mengurangkan kekurangan itu.
• Walau bagaimanapun, jawatan ini
perlu diambil oleh kaunselor, ahli
psikologi dan psikologi klinikal
(Rahmattulah Khan, 2008).
• Semuanya tidak hilang,
bagaimanapun, kerana undang-
undang baru sedang diluluskan dan
dalam dekad yang lalu, langkah
penting telah dibuat untuk
menghadapi situasi ini.
• Sekiranya lebih banyak institusi
pengajian tinggi tempatan
menyediakan program peringkat
sarjana dan kedoktoran dalam bidang
ini, kekurangan pakar psikologi klinikal
dapat diatasi pada masa hadapan.
 Peraturan dan Pelesenan

• Memandangkan tiada badan pentadbir di Malaysia yang mengawal

lesen pakar psikologi klinikal di sini, isu penggunaan gelaran psikologi
klinikal telah timbul.
• Telah didapati bahawa orang yang tidak mempunyai kelayakan yang
sepatutnya telah menyamar sebagai ahli psikologi klinikal dan
mendakwa bahawa mereka mampu merawat pesakit yang
mengalami gangguan psikologi yang serius.
• Oleh itu, untuk menangani isu-isu ini dan isu-isu lain yang berkaitan,
beberapa ahli psikologi klinikal Malaysia yang terkenal baru-baru ini
telah bersama-sama membentuk sebuah badan untuk mentadbir dan
mengawal amalan dan profesionalisme bidang ini.
• Dengan pembentukan badan pengelola ini, mungkin akan lebih
banyak peraturan dalam amalan bidang ini.
• Di samping itu, dengan peraturan dan perlesenan pakar psikologi
klinikal Malaysia, salah nyata dan penyelewengan boleh dielakkan.