STUDI KASUS HERNIA

KELOMPOK 8
ANGGOTA
Tiara Restiana 2101102
Virginnesya 2101103
Wahyu Reskia 2101104
Windi Alfayutia 2101105
Windy Pratiwi 2101106
Yuni Agustia 2101107
Zahira Maisyarah 2101108
SLIDESMANIA.

Dosen Pengampu :
Apt. Syilfia Hasti, M. Farm
 SUBJECTIVE
• Nama : Tn. IB
• Umur/BB : 75 th / 57 kg
• Alamat : Pekanbaru
• Pekerjaan : Petani
• MRS : 10/02/2022
• KRS : 16/02/2022
• Diagnosa : Hernia Inguinalis Lateralis
• Riwayat penyakit : disangkal
• Riwayat pengobatan :-
• Keluhan utama : benjolan pd lipatan paha mulai 1 tahun, mual muntah
sejak 1 hari smrs
• Keterangan :
buah pelir kanan membesar mulai tadi malam, nyeri + muntah +, pasien sangat gelisah, +
1tahun ini pelir membesar saat batuk, mengejan, dan bekerja. Dan hilang saat istirahat.
SLIDESMANIA.

Pasien datang ke UGD, pasien merupakan rujukan dari RSUD Kampar

 OBJECTIVE
Pemeriksaan Fisik :
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Keterangan

GCS (Glasgow, coma, scale) 4,6,5 15 Normal

Tekanan Darah 120/80 mmHg 120/80 mmHg Normal

Nadi 85 bpm 80-130x/menit Normal

RR 20x/menit 12-20x/menit Normal

• Skrotum kanan tampak membesar, teraba padat, hangat, nyeri saat ditekan
• Pasien MRS tgl 10/3 dan KRS tgl 16/3 dengan diagnosis HIL (Hernia Inguinalis Lateralis).
Pasien mendapat penatalaksanaan operatif dg jenis operasi HTHR (Herniotomi Herniorapi)
dilakukan pada tgl 11/3.
SLIDESMANIA.

• Saat MRS, pasien mendapat terapi antibiotik, analgesik, resusitasi cairan, dan antihipertensi
 OBJECTIVE
Data Normal 1 2 3 4 5 6 7
Klinik

Suhu 36-37 37 37,4 36 36,4 36,2 36 37

TD 120/80 110/70 150/100 130/80 190/90 130/80 180/40 140/90

RR 20 20 20 23 22 24 23 23

Nadi 80-85 88 92 80 92 84 88 85
SLIDESMANIA.
 Tanda Klinis
Hari ke

Parameter
1 2 3 4 5 6 7

Nyeri +++ +++ +++ ++ ++ + +

Sesak + + +

GCS 456 456 456 456 456 456 456

Muntah + +

Mual + + +

BAK + via DC + via DC + via DC + via DC + via DC + via DC +

BAB - - - - - Diare Diare 3x/

SLIDESMANIA.

10x/ hari pagi

 Data Laboratorium
Data Lab Nilai Normal RS K RS A hari ke1 Hari ke 2
Darah Lengkap
Leukosit 3500-10000 µl 16,3 12,59 12,47
Hb (g/dl) 11,0-16,5 - 13,10 12,30
Hematokrit 35-50 - 39,40 37,40
Trombosit 150000-390000 227 176 168
ESR/ LED 0-30 mm/hr 17
FH (Faal Hemostasis)
PTT 11,2 detik 13,7 detik
Kontrol 11,6 detik 11,9 detik
APTT 21,7 detik 34,5 detik
Kontrol 25,6 detik 29,1 detik
Kesimpulan Dalam batas normal Dalam batas normal

Blood Chemistry
Ureum/BUN 10-50mg/dl 64 52,90 81,90
Creatinin 0,7- 1,5 mg/dl 1,29 1,04 1,04
Glukosa random < 200 mg/dl - 94 90
SLIDESMANIA.

SGOT / AST 11-41 U/I 31 26 21

SGPT / ALT 10-41 U/I 20 14 11
Albumin 3,5- 5,0 mg/dl - - 3,11
Bilirubin total < 1,0 mg/dl 0,48 - -
 Data Laboratorium
Electrolyte serum
Natrium/ Na 135- 145 mmol/l 149,5 139 138
Potasium/ K 3,5- 5,0 mmol/l 3,58 4,44 4,03
Chlorida / Cl 98- 106 mmol/l 105,2 108 110
BGA
PH 7,35- 7,45 7,30
pCO2 35-45 39,8
pO2 80-100 56,0
HCO3 21-28 19,6
O2 saturated >95 % 85,4
Base excess (-)3 – (+3) -7,0
SLIDESMANIA.
 Profil Pengobatan
Hari ke
Obat Rute Dosis 1 2 3 4 5 6 7
UGD r17 Pre OP Post OP
oksigen NRBM 10 lpm v v v v v //
D5 IVFD 20 tts/mnt v
Ranitidin IV 2x50 mg v v v v v v v //
Metoclopramid IV 3x10 mg v v v v //
Ketorolac inj IV 3x 20 mg v v v v v v //
Captopril PO 3x12,5 mg v v
3x25 v v v
Bisoprolol PO 1,25-0-0 v v
2,5-0-0 v v
RL IVFD 2 fl (1000 cc) v v //
D5 ½ NS IVFD 2 fl (500 cc) v v v v v //
Ciprofloksasin IV 2x400 mg v v v v v
PO 2x500 mg v
metronidazol IV 3x500 mg v v v v v //
Kaen Mg3 IVFD 1 fl (500 cc) v //
SLIDESMANIA.

HES IVFD 500cc v //

Aminofucin IVFD 1 fl (500 cc) v v v //
Biodiar (antapulgite) PO 2 tab stlh BAB v v
 ASSESMENT
1. Tepat Indikasi
Nama Obat Indikasi Keterangan

Oksigen Diindikasikan untuk pasien yang harus menjalani operasi, karena Tepat indikasi
selama operasi dapat menghilangkan saturasi oksigen sebesar 97-
100%

D5 Mengganti cairan yang hilang karena dehidrasi, syok hipovolemik Tepat indikasi

Ranitidin IV Untuk mengobati dan mencegah tukak lambung (drugs.com) Tepat Indikasi

Metoclopramid IV Untuk mencegah mual dan muntah yang disebabkan oleh kemoterapi Tepat Indikasi
atau pembedahan (drugs.com)
Ketorolac Inj Untuk meringankan rasa sakit atau nyeri (drugs.com) Tepat Indikasi

Captopril Untuk mengobati tekanan darah tinggi dan gagal jantung kongesif Tepat Indikasi
(drugs.com)
SLIDESMANIA.

Bisoprolol Untuk mengobati hipertensi (drugs.com) Tepat Indikasi

RL Ketidakseimbangan elektrolit, sebagai sumber elektrolit dan air Tepat indikasi

 ASSESMENT
Nama Obat Indikasi Keterangan

D5 ½ NS Sumber kalori dimana penggantian cairan dan kalori dibutuhkan

Ciprofloksasin IV Untuk mengobati atau mencegah infeksi yang disebabkan bakteri (antibiotic) Tepat Indikasi
(drugs.com)

Kaen Mg3 IV Membantu pengobatan ketidakseimbangan karbohidrat dan elektrolit pada keadaan Tepat indikasi
insufisiensi asupan makanan per oral, prosedur pembedahan, neonatologi, dan
asidosis diabetikum

Metronidazol IV&PO Untuk mengobati infeksi tertentu pada vagina, lambung, hati, kulit persendian, otak, Tepat Indikasi
sum-sum tulang belakang, paru-paru, jantung atau aliran darah (drugs.com)

HES Dehidrasi (kekurangan cairan), pengobatan dan pencegahan hipovolemia Tepat indikasi
(penurunan volume darah akibat kehilangan darah maupun cairan tubuh)

Aminofucin Dehidrasi (kekurangan cairan), pengobatan dan pencegahan hipovolemia Tepat indikasi
(penurunan volume darah akibat kehilangan darah maupun cairan tubuh)
Biodiar (attapulgite) Untuk mengobati diare (drugs.com) Tepat Indikasi
SLIDESMANIA.

Ibuprofen Untuk menurunkan demam dan mengobati nyeri atau peradangan (drugs.com) Tepat Indikasi
 Tepat Obat
Nama Obat Alasan sebagai drug of choice Keterangan
Oksigen Untuk mengatasi atau mencegah hipoksemia Tepat obat
sehingga meningkatkan ketersediaan oksigen bagi
jaringan tubuh.

D5 Terapi pengganti cairan tubuh saat mengalami Tepat obat

dehidrasi
Ranitidin IV Digunakan untuk menangani gejala atau penyakit yg Tepat obat
berkaitan dengan produksi asam berlebih di
lambung yg dapat memicu iritasi dan peradangan
pada dinding lambung dan saluran pencernaan .
Metoclopramid IV Karena mengatasi pasien yang mengalami mual Tepat obat
dan muntah

Ketorolac inj Untuk meredakan nyeri pasien setelah melakukan Tepat obat
operasi
SLIDESMANIA.

Captopril Digunakan sebagai obat hipertensi ringan sampai Tepat obat

berat
 Tepat Obat
Nama Obat Alasan sebagai drug of choice Keterangan
Bisoprolol Untuk menurunkan tekan darah pasien Tepat obat
RL Untuk menggantikan cairan tubuh yang hilang Tepat obat
D5 ½ NS Untuk menggantikan cairan dan kalori yang hilang Tepat obat

Ciprofloksasin IV Antibiotik pengobatan hernia pada pasien Tepat obat

Kaen Mg3 IV Sebagai pengganti cairan tubuh Tepat obat

Metronidazol IV & Pengobatan infeksi akibat bakteri atau parasit di Tepat obat
PO sistem reproduksi
HES Sebagai pengganti cairan tubuh Tepat obat
Aminofucin Sebagai pengganti cairan tubuh Tepat obat

Biodiar( attspulgite) Untuk mengatasi diare akut Tepat obat

SLIDESMANIA.

Ibuprofen Untuk mengatasi demam Tepat obat

 Tepat Pasien
Nama Obat Kontra Indikasi Keterangan
Oksigen Retensi karbon dioksida seperti pasien dengan riwayat paru obstruktif kronik Tepat pasien
(PPOK), obesitas berat, fibrosis kistik, deformitas dinding dada, penyakit
neuromuskular, dan bronkiektasis yang beresiko mengalami toksisitas oksigen.

D5 Hipersensitif terhadap glukosa, pasien dengan dehidrasi berat, sindrom Tepat pasien
malabsorpsi glukosa-galaktosa, stroke iskemik

Ranitidin Penderita yang diketahui hipersensitif terhadap ranitidin Tepat pasien

Metoclopramid Kontra indikasi pada pasien dengan riwayat hipersensitivitas. Metoclopramide Tepat pasien
juga tidak dianjurkan untuk penderita gangguan saluran cerna (perdarahan,
ileus obstruksi, perforasi intestinal), feokromositoma, kejang, depresi, penyakit
Parkinson, dan riwayat tardive dyskinesia

pada pasien yang memiliki riwayat hipersensitivitas terhadap ketorolac atau Tepat pasien
Ketorolac inj komplemen penyusun sediaannya.
SLIDESMANIA.
 Tepat Pasien
Nama Obat Kontra Indikasi Keterangan
Captopril hipersensitif terhadap penghambat ACE (termasuk angiodema); Tepat pasien
penyakit renovaskuler (pasti atau dugaan); stenosis aortik atau
obstruksi keluarnya darah dari jantung; kehamilan; porfiria.

Bisoprolol Kontra indikasi pada pasien syok kardiogenik, syok hipovolemik, Tepat pasien
asma berat , dan kondisi gagal jantung
RL Tidak terdapat kontraindikasi absolut pada penggunaan ringer laktat. Tepat pasien

Sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa Tepat pasien

D5 ½ NS

Ciprofloksasin Kontra indikasi pada pasien dengan Riwayat hipersensitivitas Tepat pasien
SLIDESMANIA.

terhadap obat ini, pada pasien Riwayat gangguan irama jantung.

 Tepat Pasien
Nama Obat Kontra Indikasi Keterangan
Metronidazol Hipersensitivitas metronidazole, kehamilan trismester 1, dan pasien Tepat pasien
dengan sindrom Cockayne (Medscape)

Kaen Mg3 Hiperkalemia, oliguria, penyakit Addison, luka bakar berat & Tepat pasien
azotemia. Aritmia jantung

HES Hipersensitivitas, edema paru, hypernatremia (MIMS) Tepat pasien

Pasien dengan gangguan fungsi hati yang parah, kelainan Tepat pasien
Aminofucin metabolisme elektrolit, koma hepatik/berisiko tinggi terkena koma
hepatik, disfungsi ginjal berat, kelainan metabolisme asam amino,
koagulasi darah serius, trombosis, DM dengan ketosis,
hiperlipidemia.
Biodiar (attalpugit) Diare infeksius dan disentri Tepat pasien
SLIDESMANIA.

Ibuprofen Hipersensitivitas (termasuk asma) terhadap ibuprofen atau NSAID Tepat pasien
lainnya
 Tepat Dosis
Nama Obat Dosis yang diberikan Dosis pemeliharaan Keterangan

Oksigen 10 lpm NRM: kecepatan aliran 10-15 lpm Tepat dosis

D5 20 tts/menit 10-25 g (yaitu, 20-50 mL Tepat dosis

50% larutan atau 40-100
mL 25%)

Ranitidin IV 2x50 mg 50 mg, intravena atau intramuskular setiap 6-8 jam Tepat dosis

Metoclopramid IV 3x10 mg 10-20 mg/4-6 jam (Medscape) Tepat dosis

Ketorolac inj 3x 20 mg IV = 30 mg sebagai dosis tunggal / 30 mg setiap 6 jam Tepat dosis

(Medscape)

Captopril 3x12,5 mg 12,5-25 mg PO prn (Medscape) Tepat dosis

3x 25 mg

Bisoprolol 1,25 mg PO pada pagi hari 2,5-5 mg PO qday; dapat ditingkatkan hingga 10 mg dan Tidak tepat dosis
(Hari ke 5-6) jika perlu hingga 20 mg PO qday Pada hari ke 5-6
SLIDESMANIA.

2,5 mg PO pada pagi hari (hari (Medscape) (dosis rendah)

ke 7-8)

RL IVFD 2 fl (500cc) Disesuaikan Tepat dosis

 Tepat Dosis
Nama Obat Dosis yang diberikan Dosis pemeliharaan Keterangan
2 fl(1000cc) Disesuaikan Tepat dosis
D5 ½ NS IVFD
Ciprofloksasin IV 2x400 mg 500mg/12 jam Tepat dosis
PO 2x 500 mg 500mg/12 jam
Kaen Mg3 IVFD 1 fl(500 cc) Dosis lazim : 500-1000 ml atau
Tergantung dari kebutuhan harian (Drug Doses Frank)
Metronidazol IV 3x 500 mg 7,5 mg/kg , tidak melebihi 400mg/hari (Medscape) Tepat dosis (karena
tidak lebih dari
4000mg/ hari

HES IVFD 500cc Sebagai larutan 6%, 10%: Awalnya, Tepat dosis
10-20 mL melalui infus lambat. Interval waktu maks: 24 jam.
Dosis harian maks:18 mL / kg.(Drug Doses Frank)

Aminofucin IVFD 1 fl (500cc) 0,7-1 g/kgBB/hari dengan kecepatan Tepat dosis

infus 45 tetes per menit (1000-1500 mL/hari pada pasien
dengan berat badan 70 kg). (Drug Doses Frank)

Biodiar (attalpugite) 2 tab stelah BAB 2 tab setelah BAB Tepat dosis
SLIDESMANIA.

Ibuprofen 3x 400 mg 200-400 mg/ 4-6 jam / 1200/hari (Medscape) Tepat dosis
 Waspada Efek Samping
Nama Obat Efek Samping Keterangan
Oksigen Efek paling signifikan dari kelebihan oksigen pada sistem respirasi adalah WESO
hypercapnic respiratory failure

D5 Ketidak seimbangan elektrolit, dehidrasi, ruam kulit, mual WESO

Ranitidin IV Sakit kepala, Sakit perut, Agitasi, alopesia, Kebingungan, Sembelit, Diare, Pusing, Reaksi WESO
hipersensitivitas, Mual, Muntah.

Metoclopramid Gejala ekstrapiramidal, Kelelahan, Gelisah, Sedasi, Sakit kepala, Pusing, Rasa mengantuk, WESO
Diare, Mual, Galaktorea, Ginekomastia, Impotensi, Gangguan menstruasi, Neuroleptik,
sindrom maligna, Kelainan hematologi
Ketorolac inj Sakit kepala, Rasa mengantuk, Dispepsia, Nyeri GI, Mual, Diare, Pusing, Pruritus, Edema, WESO
Peningkatan nitrogen urea darah (BUN), Sembelit, Purpura, Peningkatan kreatinin serum,
Mengantuk, Hipertensi
Captopril Hiperkalemia, Hipersensitivitas, Ruam kulit, Dysgeusia, Hipotensi, Pruritus, Batuk, Sakit WESO
dada, Jantung berdebar, Proteinuria, Takikardia

Bisoprolol Kram abdomen, diare, pusing, sakit kepala, mual, denyut jantung lambat, tekanan darah WESO
SLIDESMANIA.

rendah, keadaan mati rasa, kesemutan, ekstremitas dingin, nyeri tenggorokan, dan sesak
napas atau mengi, kelelahan.
 Waspada Efek Samping
Nama Obat Efek Samping Keterangan
RI Sakit kepala, pusing, gatal-gatal,sakit perut, kesulitan bernafas, ruam, batuk,demam, mulut WESO
kering, penurunan tekanan darah,detik jantung abnormal, nyeri dada, bersin-bersin

D5 ½ Ns Infeksi pada tempat penyuntikan, adanya respon fibris WESO

Ciprofloksasin Mual, muntah, Diare, maag, sakit kepala, sulit tidur WESO

Metronidazol Pusing, sakit kepala, mual, muntah, hilangnya nafsu makan, diare, sembelit, rasa pahit di mulut, perubahan WESO
warna urine menjadi lebih gelap
Kaen Mg3 Hipersensitif, nyeri pada tempat injeksi, pembengkakan paru-paru dan otak, hiperkalemia (kelebihan ion WESO
kalium dalam tubuh).
HES Reaksi hipersensitivitas, hemodilusi WESO

Aminofucin Mual, kemerahan, peradangan pembuluh darah di area injeksi. WESO

Biodiar (antapulgite) Sembelit, ruam, gatal-gatal, sulit bernafas, sesak di dada, pembengkakan pada mulut, wajah, bibir, atau WESO
lidah
Ibuprofen Pusing, sakit kepala, dispepsia, diare, mual, muntah, nyeri abdomen, WESO
konstipasi, hematemesis, melena, perdarahan lambung, ruam
SLIDESMANIA.
 5. DRPS

DRUG RELATED PROBLEM

No. Drug Therapy Problem Check List Keterangan

1. Terapi obat yang tanpa indikasi medis

Terdapat terapi tanpa indikasi medis Tidak terdapat terapi tanpa indikasi
-
Pasien mendapatkan terapi
tambahan yang tidak di perlukan Pasien tidak mendapatkan terapi tambahan
- yang tidak diperlukan

Pasien masih memungkinkan Pasien juga memerlukan terapi non farmakologi untuk
menjalani terapi non farmakologi Iya mengatasi masalah kondisi klinis pasien

Terdapat duplikasi terapi

SLIDESMANIA.

Iya Terdapat duplikasi terapi (bisoprolol dengan captopril)

 5. DRPS
2. Kesalahan obat
- Bentuk sedian obat dari medis sesuai dan pasien masih
dapat mengonsumsi
Bentuk sediaan tidak tepat

- Tidak terdapat kontraindikasi obat

Terdapat kontraindikasi

Kondisi pasien tidak dapat - Kondisi pasien masih dapat disembuhkan dengan
disembuhkan oleh obat pengobatan
Obat tidak diindikasi untuk - Tidak Terdapat beberapa obat yang diberikan tidak
kondisi pasien diindikasikan untuk kondisi pasien

- Terdapat obat lain yang efektif

Terdapat obat lain yang efektif
SLIDESMANIA.
 5. DRPS

3. Dosis Tidak Tepat

Dosis terlalu rendah - Dosis di berikan sesuai kondisi pasien

Dosis terlalu tinggi - Terdapat obat yang dosisnya terlalu tinggi.

Frekuensi penggunaan tidak - Terdapat obat yang frekuensi penggunaannya tidak

tepat tepat atau sesuai.

Durasi penggunaan tidak tepat - Obat yang diberikan telah sesuai durasinya

Penyimpanan tidak tepat - Penyimpanan obat telah sesuai dengan persyaratan yang
ada
SLIDESMANIA.
 5. DRPS
4. Reaksi Yang Tidak Diinginkan

Obat tidak aman untuk - Tidak terdapat beberapa obat yang tidak aman bagi pasien
pasien
Terjadi reaksi alergi - Pasien tidak menunjukkan reaksi alergi

Terjadi interaksi obat Iya Terdapat interaksi dari obat yang digunakan pasien

Dosis obat dinaikan atau - Dosis yang di berikan sesuai kondisi pasien
diturunkan terlalu cepat

Muncul efek yang tidak - Tidak muncul efek yang tidak diinginkan
diinginkan
Administrasi obat yang - Administrasi obat sesuai dengan obat yang di berikan
tidak tepat
SLIDESMANIA.

5. Ketidak sesuaian Kepatuhan Pasien
Obat tidak tersedia
Pasien tidak mampu
menyediakan obat
Pasien tidak bisa menelan obat
atau menggunakan obat
Pasien tidak mengerti
intruksi penggunanan obat
Pasien tidak patuh atau
memilih untuk tidak
menggunakan obat
Terdapat kondisi yang tidak
SLIDESMANIA.
diterapi
5. DRPS
- Obat-obatan yang diberikan tersedia di
Rumah Sakit
- Pasien mampu menyediakan obat
- Pasien masih dapat menggunakan obat yang diberikan
- Pasien mengerti intruksi penggunaan obat
- Pasien patuh dalam mengonsumsi obat
yang diberikan, dan mengikuti instruksi
penggunaan
- Pasien mendapatkan obat sesuai dengan kondisi dan
diterapi dengan baik.
 5. DRPS

6. Pasien Membutuhkan Terapi Tambahan

Pasien membutuhkan - Pasien telah mendapatkan obat yang

obat lain yang sinergis bekerja sinergis.
SLIDESMANIA.
 PLAN

TUJUAN TERAPI

1. Menghilangkan rasa nyeri karena hernia dan rasa nyeri

pasca operasi HTHR
2. Mengontrol gula darah pasienMengontrol tekanan darah
pasien
3. Mengatasi infeksi yang dialami pasien dimana hal
tersebut ditunjukkan oleh kadar leukosit yang tinggi
SLIDESMANIA.
PLAN
SLIDESMANIA.
 KOMUNIKASI, INFORMASI, & EDUKASI
SLIDESMANIA.
THANK
YOU
SLIDESMANIA.