Kesehatan Reproduksi

Wanita dan
Permasalahannya

Kenali dan pahami pentingnya kesehatan reproduksi wanita untuk meningkatkan

kualitas hidup dan mencegah berbagai masalah kesehatan yang mungkin terjadi.

by dr. Dhian Eka Putri Harnandari, Sp.OG

 1
Definisi
Kesehatan reproduksi wanita melibatkan semua aspek yang berhubungan
dengan organ reproduksi, mulai dari menstruasi hingga menopause, serta
faktor psikologis dan sosial yang mempengaruhinya.

Keadaan sejahtera fisik, mental dan sosial yang utuh dan bukan hanya
bebas dari penyakit dan kecacatan, dalam segala aspek yang berhubungan
dengan sistem reproduksi serta prosesnya

(Cairo, ICPD* Programme of Action, 1994)

 2
Anatomi Normal Genitalia
 3
MEKANISME REPRODUKSI
WANITA
Mekanisme Reproduksi pada Wanita

1 Siklus Menstruasi
Menunjukkan proses kematangan dan pelepasan sel telur, dan persiapan

rahim untuk menerima dan mematangkan embrio.

Ovulasi 2
Meningkatnya hormone LH yang mengakibatkan folikel luruh hingga

kemudian sel telur dilepaskan ke dalam ovarium. Fimbria dari tuba falopi

menyapu ovarium dan membawa sel telur ke dalam tuba falopi..

3 Pembuahan dan Kehamilan
Jika sel telur dibuahi oleh sperma, kehamilan dimulai

dan embrio berkembang di dalam rahim wanita.

Kelahiran 4
Proses melahirkan bayi melalui rahim dan vagina.
Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kesehatan
Reproduksi Wanita
Gaya Hidup
Makanan, olahraga, dan kebiasaan merokok
dapat mempengaruhi kualitas reproduksi.
Stres dan Kesehatan Mental
Stres kronis dapat mengganggu siklus menstruasi
dan fungsi reproduksi.
Faktor Genetik
Ada beberapa kondisi genetik yang dapat
mempengaruhi kesehatan reproduksi wanita.
Lingkungan
Paparan zat berbahaya dan polusi dapat
mempengaruhi reproduksi wanita.
 4
Masalah Kesehatan
Reproduksi Wanita
 1 Infeksi / Peradangan Alat
Genital
2 Gangguan Menstruasi

Pokok
Tumor / Kanker Kandungan
Bahasan 3

4 Infertilitas

5 Klimakterium
1. Infeksi / Peradangan Alat Genital Luar

Vulvovaginitis

Folikulitis

Kista Bartolin

Penyakit Menular
Seksual (Gonore, Sifilis)
 Penyebab Vulvovaginitis

Bakterial Vaginosis 01
Penyebab tersering keluhan
keputihan pada wanita usia
reproduksi sekitar 40-50 % 
50% asimtomatis
(90)%
Vulvovaginal Candidiasis 02 Hampir 90 % kasus vulvovaginitis
disebabkan oleh BV, VVC dan TV.
(VVC)
Penyebab tersering kedua
Sisa nya disebabkan oleh penyebab kurang
vulvovaginitis 20-30%  umum yaitu atrofi vagina,benda asing, iritasi,
kebersihan yang buruk, alergi, dan infeksi

Trichomoniasis 03 yang lain.

Penyebab tersering ketiga

5-10%
1. Khalida I, Evaluation of vulvovaginitis in the adolescent patient.Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care 2020
2. Paulo César Giraldo, Vulvovaginitis and the Treatment of Asymptomatic Partners: A Systematic Review and Metanalisis. J bras Doenças Sex Transm 2013
3. Brahmana Askandar T dkk, Ginekologi praktis komprehensif. Airlangga university Press. 2020
 Diagnosis BV

Anamnesis
• Keputihan warna putih , abu abu
homogen, gatal dan berbau
• Keputihan berbau tajam terutama
setelah melakukan coitus
• Keputihan berulang Diagnosis
Pemeriksaan fisik
dan penunjang
1. Pemeriksaan secret vagina
2. Pemeriksaan PH
3. Pemeriksaan Whiff test
4. Pemeriksaan mikroskopis  clue cell
5. Pewarnaan gram
6. Kultur bakteri
7. Polymerase Chain Reaction dll

1. Khalida I, Evaluation of vulvovaginitis in the adolescent patient.Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care 2020
2. Paulo César Giraldo, Vulvovaginitis and the Treatment of Asymptomatic Partners: A Systematic Review and Metanalisis. J bras Doenças Sex Transm
2013
3. Brahmana Askandar T dkk, Ginekologi praktis komprehensif. Airlangga university Press. 2020
 Gejala dan Tanda
Bakterial vaginosis

Bau tidak sedap

Keputihan
berulang

Maserasi vulva

Keputihan warna
putih homogen,
gatal

8
TATA LAKSANA BAKTERIAL VAGINOSIS

CDC, 2015
 Vulvovaginal Candidiasis (VVC)

• Candida albicans : 80% hingga 90%

• Non Candida albicans : 10% hingga 20 %
• 25- 40% bersifat asimptomatik.

1. Khalida I, Evaluation of vulvovaginitis in the adolescent patient.Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care 2020
2. Paulo César Giraldo, Vulvovaginitis and the Treatment of Asymptomatic Partners: A Systematic Review and Metanalisis. J bras Doenças Sex Transm
2013
3. Brahmana Askandar T dkk, Ginekologi praktis komprehensif. Airlangga university Press. 2020
 Diagnosis
Pemeriksaan Fisik
Fluor seperti susu/ putih menggumpal, iritasi pada vulva,
pustula popular didaerah vulva, dinding vagina kemerahan
dengan bercak putih,

Anamnesis Pemeriksan Penunjang

• Keputihan atau fluor seperti Pemeriksaan pH  pH 4,0 – 4,5
susu menggumpal Pewarnaan dengan KOH 10% 
• Gatal/pruritus didaerah vulva Hifa, pseudohifa dan blastospora
• Nyeri dan panas saat coitus Gold Standar  Kultur jamur  tidak
• Nyeri saat berkemih rutin

1. Khalida I, Evaluation of vulvovaginitis in the adolescent patient.Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care 2020
2. Paulo César Giraldo, Vulvovaginitis and the Treatment of Asymptomatic Partners: A Systematic Review and Metanalisis. J bras Doenças Sex Transm 2013
3. Brahmana Askandar T dkk, Ginekologi praktis komprehensif. Airlangga university Press. 2020
 TATA LAKSANA
Uncomplicated VVC Complicated VVC
• Recurrent VVC (RVVC)
– 7–14 days of topical therapy, or
– 100 mg, 150 mg , or 200 mg oral dose of fluconozole
repeated every 3 days (days 1,4,and 7)
• Severe VVC
– 7–14 days of topical therapy, or
– 150 mg oral dose of fluconozole repeated in 72 hours
• Non-albicans
Vs.
– Optimal treatment unknown
– 7–14 days non-fluconazole therapy
– 600 mg boric acid in gelatin capsule vaginally once a day for 14
days for recurrences
• Compromised host
– 7–14 days of topical therapy
• Pregnancy
– Fluconazole is contraindicated
– 7-day topical agents are recommended
CDC, 2015
 TRICHOMONIASIS

Trichomoniasis adalah penyakit

menular seksual paling umum yang
dapat disembuhkan di dunia

Penyakit ini merupakan salah satu dari

tiga infeksi vagina yang paling umum
pada wanita yang disebabkan oleh
Protozoa trichomonas vaginalis

1. Khalida I, Evaluation of vulvovaginitis in the adolescent patient.Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care 2020
2. Paulo César Giraldo, Vulvovaginitis and the Treatment of Asymptomatic Partners: A Systematic Review and Metanalisis. J bras Doenças Sex Transm 2013
3. Brahmana Askandar T dkk, Ginekologi praktis komprehensif. Airlangga university Press. 2020
 Faktor Resiko

1 Pasangan baru atau multipasangan

2 Riwayat infeksi menular seksual

3 Infeksi menular seksual yang sedang

dialami sekarang

4 Kontak seksual dengan pasangan yang

terinfeksi
1. Paulo César Giraldo, Vulvovaginitis and the Treatment of Asymptomatic Partners: A Systematic Review and Metanalisis. J bras Doenças Sex Transm
2013
2. Brahmana Askandar T dkk, Ginekologi praktis komprehensif. Airlangga university Press. 2020
 DIAGNOSIS

Pemeriksaan Pemeriksaan
Anamnesis
fisik penunjang

• Sebagian besar asimtomatis • Dinding vagina kemerahan • Pada pemeriksaan swab vagina
• Fluor yang berlebihan, dengan bercak bercak putih dapat ditemukan trichomonas
purulent, bau(+) dan pruritus dengan serviks seperti vaginalis
• Dispareunia stroberi ( colpitis macularis) • Pemeriksaan pH pada
• Perdarahan pascacoitus trichomonas vaginalis lebih
• Perdarahan intermestrual dari 5
 TATA LASAKANA

3
1

Apabila pemberian ulangan

Metronidazol dosis tunggal masih belum sembuh diberikan
Pasangan diobati
2g/p.o atau 2x500 mg/p.o selama obat yang sama metronidazole 2g/dosis tunggal
7 hari (CDC) selama 3-5 hari

2 4

Jika dosis tunggal belum

Apabila resisten terhadap
sembuh, diulang dengan
metronidazole digunakan
pemberian metronidazole 2x500
paromomycin, povidone iodine
mg/p.o selama 7 hari
1. Brahmana Askandar T dkk, Ginekologi praktis komprehensif. Airlangga university Press. 2020 topikal
2. CDC. 2015
 5
Gangguan Menstruasi
 6
Tumor / Kanker Kandungan
 1. KANKER SERVIKS

1 Disebabkan infeksi HPV tipe 16 & 18

Kanker terbanyak ke-2 stl Ca mammae

2

3 Penyebab > 250rb kematian pd th 2005

80 % di neg.berkembang

4 Tanpa penanganan yg baik  dalam 10

tahun kematian akan meningkat 25%
 7
INFERTILITAS
 INFERTILITAS

Definisi 01 Faktor Penyebab 02

Ketidakmampuasn untuk • Faktor Perempuan :
hamil dalam waktu satu tahun Gangguan ovulasi,
tanpa menggunakan alat gangguan tuba & pelvis,
kontrasepsi & melakukan gangguan uterus
hubungan seksual secara • Faktor pria : pra testikuler,
normal minimal 2-3 kali testikuler, pasca testikuler
seminggu

Tatalaksana 03

Sesuai Faktor penyebab

 7
KLIMAKTERIUM

DEFINISI
• Masa peralihan yang dilalui
seorang Wanita dari periode
reproduktif ke periode non
reproduktif
TAHAPAN Keluhan
• Pramenopause • Hot flushes, keringat
• Perimenopause berlebihan, vagina kering,
• Postmenopause inkontinesia urine, hilangnya
jaringan penunjang,
pnembahan berat badan,
gangguan mata, nyeri tulang
sendi
Thank you for your attention
 Vaginal Discharge

Fisiologis Patologis
Keputihan terjadi pada forniks posterior Keputihan menempel pada sekitar dinding vagina

Kadar ph 3,8 – 4,5. Kadar ph dapat meningkat bila Kadar pH meningkat >4,5
terdapat sperma, darah atau cairan amnion
Menjelang menstruasi jumlah dapat semakin banyak Terdapat gejala penyerta seperti gatal, nyeri, dysuria

Konsistensi cairan keputihan pada saat ovulasi dapat Konsistensi lebih tebal dan pekat serta berwarna
menjadi lebih cair
putih kekuningan sampai

berwarna hijau dan keabuan

Tidak terdapat tanda dan gejala yang menimbulkan
rasa tidak nyaman

Carr PL, Felsenstein D, Friedman RH. Evaluation and management of vaginitis. J Gen Intern Med. 1998
2