MONKEYPOX

(CACAR
MONYET)
L ATAR BEL
AKANG
• Cacar monyet atau Monkeypox -->infeksi virus
yang
termasuk langka. ( Zoonosis ~ Human to Human)
• Penyakitini secara umum memiliki gejalayang
sangat mirip dengan Smallpox,bahkan secara
klinis gejalanya lebih ringan.Namun
smallpoxsudah dieradikasi sejak tahun 1980
(sertifikasiWHO).
• Cacar monyet paling sering ditemukandi daerah
Afrika Tengah danAfrika Barat.Kini virus
monkeypox juga ditemukandi Singapura
(2019).
MENGAPADINAMA
KAN
MONKEYPOX ?
MONKEYPOX PERTAMAKALI
DITEMUKAN TAHUN 1958 DI
DENMARK KETIKAADA DUA
KASUS SEPERTI CACAR
MUNCULPADA KOLONI
KERAYANG DIPELIHARA
UNTUK PENELITIAN,
SEHINGGA CACAR INI
DINAMAKAN 'MONKEYPOX.'

Centers for Disease Control and Prevention

(CDC). Monkeypox
Laporan kasus tahun 2003
During May and June 2003, an outbreak of fe- brile illness with skin
eruptions occurred among residents of the midwestern United States

Anak: Fase inokulasi terlihat pada jari telunjuk

(27/5/03). Muncul 14 hari setelah gigitan anjing dan 11 Lesi sekunder
hari post demam,hari rawatke-5 (27/5/03)
Reed At El. Monkeypox In Humans In The Western Hemisphere. N Engl JMed 2004;350;4:344-
Ibu: (27/5/03), muncul vesikel dan Anak:Lesi di kaki
tempa
eritema dicakaran, 1 hari setela cakaran (27/05/03)
t Keluhan keringat h demam,
kucing. dingin,
pada malam hari 1 hari dan
lemas
muncul sebelum
vesikel (26/5/03)

Reed At El. Monkeypox In Humans In The Western Hemisphere. N Engl JMed 2004;350;4:344-
Ayah, (06/06/03), setelah demam,
keringat dingin dan lemas sejak
31/05/03 – 01/06/03.

Muncul 5 hari setelah keluhan

demam, lemas (06/06/03)

Reed At El. Monkeypox In Humans In The Western Hemisphere. N Engl JMed 2004;350;4:344-
7
EPIDEMIOLOGI
• Kasus cacar monyet pada manusia
pertama
kali ditemukan pada tahun 1970, yaitu
di
Republik Demokratik Kongo.
• Seorang anak usia 9 tahun terkena cacarmonyet,
padahal di daerah tersebut smallpox sudah
dieradikasi atau dimusnahkan sejak tahun 1968.
• Kasus di daerah pedesaan dan hutan hujan di
Cekungan Kongo dan Afrika Barat. Pada
tahun 1996 hingga 1997 bahkah
• Kasus wabah
cacar besar terjadipertama
monyet di di luar
Republik Demokratik
benua Afrika Kongo. pada tahun
ditemukan
2003
• Kasus besar cacar monyet selanjutnya adalah
dipada tahun 2017 di Nigeria. Kasus ini
Ameri
terjadi setelah 40 tahun Nigeria tidak
ka
memiliki
Serika kasus cacar air.
M t.
M W R 2018;67(10):306-10
ETIOLOGI
PERBANDINGAN
VIRUS VARISELA
DAN MONKEYPOX
CARA PENULARAN
• Penularan terjadi melalui gigitan, cakaran, kontak langsung dengan
darah, cairan tubuh atau lesi di kulit atau mukosa hewan dan
makan daging yang tidak dimasak dengan baik. (Zoonosis)

• Gigitan hewan seperti monyet, tikus,atau tupai yang terinfeksi.

(Hewan
-> Manusia)

• Penularan dari manusia ke manusia bisa dimungkinkan namun sangat

terbatas, melalui sekret pernapasan (melalui droplet infection /air liur)
atau lesi pada kulit (skin contact), kontak seksual/cairan tubuh
(masih diteliti), penularan terjadi saat kontak langsung secara erat
(direct closed contact) dengan manusia yang terinfeksi, atau
dari Ibu hamil ke calon bayi (Manusia -> Manusia )
CARA PENULARAN(LANJUTAN)
GEJALA KLINIS
Masa inkubasi : biasanya 7– 16 hari, tetapi dapat berkisar dari 7 –
21hari
Fase Prodromal (1-4 hari) :
• Demam
• Sakit kepala hebat
• Limfadenopati (pembengkakan kelenjar getahbening)
• Nyeri punggung
• Nyeri otot danlemas

Fase erupsi/ 5-21 hari) :

• Ruam atau lesi pada kulit biasanya dimulai dari wajah kemudian menyebar ke bagian tubuh
lainnyasecara bertahap; mulai dari: bintik merah seperti cacar (makulopapula), lepuh
berisi cairan bening (vesicle/blister), lepuh berisi nanah (pustule), kemudian mengeras
(krusta) atau keropeng lalu rontok. Biasanya diperlukan waktu hingga 3 minggu sampai
periode lesi tersebut menghilangdan rontok.

Monkeypox biasanya merupakan penyakit yang dapat sembuh sendiri dengan gejala yang
berlangsung selama 14 – 21 hari.

Kemenkes RI 2019, HTTP:/INFEKSIEMERGING.KEMKES.GO.ID

 GEJALA KLINIS
• Fase Erupsi
• Umumnya dimulai dari
wajah
kemudian menyebar ke bagian tubuh
lainnya
• Staging ruam ada 4 fase:
– Vesikulasi
– Pustulasi
– Umbilikasi
– Enkrustasi

N Engl JMed 2004;350;4:344-50

GEJALA KLINIS (LANJUTAN)
• Gejala Monkey Po x mirip dengan Small Pox namun
lebih r ingan
• Monkeypox biasanya merupakan penyakit yang dapat sembuh
sendiri (self limiting disease) selama 14 – 21 hari.
• Kasus yang parah lebih sering terjadi pada anak-anak terkait
dengan tingkat
▶ paparan virus, status kesehatan pasien dan tingkat keparahan komplikasi.
• Kasus kematian bervariasi tetapi kurang dari 10% (rata2 2-6%)
kasus yang dilaporkan, sebagian besar di antaranya adalah anak-anak.
▶ Secara umum, kelompok usia yang lebih muda
▶ tampaknya lebih rentan terhadap Monkeypox.

Kemenkes RI 2019, HTTP:/INFEKSIEMERGING.KEMKES.G

PERBEDAANMONKEYPOX,
SMALLPOX(VARIOLA),
CHICKENPOX(CACAR
KARAKTERISTIK MONKEYPOX SMALLPOX CHICKENPOX

AIR/VARICELLA)
Zoonosis  kontak dengan Human to human 
darah, cairan tubuh, atau percikan air liur (droplets)
Human to human 
kontak langsung dengan
Cara Penularan luka terbuka pada kulit atau kontak langsung tubuh seseorang yang
dan mukosa hewan, dengan tubuh seseorang sudah terinfeksi,
jugakonsumsi daging yang yang sudah terinfeksi terbanyak pada anak-
terinfeksi virus anak

Masa inkubasi 5 – 21 hari 7 – 19 hari 5 – 7 hari

Ruam dengan blister yang

Gejala dan Tanda Khas: Limfadenopati Tidak ada limfadenopati
gatal
Tidak ada vaksin, Pernah ada vaksin,
Ada vaksin varicella 98%
Cara pencegahan hindari factor risiko dan namun sudah tidak
efektif
kunjungan ke diproduksi sejak
negaraterjangkit dinyatakan eradikasi
(1980)
Gejala ringan, namun di Terjadi perdarahan organ
PERBEDAAN
POXVIRUS
Gejala
Demam
Chickenpox
Onset bersamaan
Monkeypox
1-3 hari sebelum
Smallpox
2-4 hari sebelum
dengan muncul muncul
rash rash rash
Bentuk rash Berbintik-bintik Berbintik-bintik Berbintik-bintik
dengan dengan dan
tahapan yang berbeda tahapan yang berbeda tahapan yang sama

Perkembangan rash Cepat Lambat Lambat

Distribusi rash Rash lebih padat di Rash lebih padat Rash lebih padat di
tubuh, di wajah dan ekstremitas,
dan tidak terdapat di wajah, terdapat rash terdapat di telapak
telapak tangan/telapak di telapak tangan dan kaki
kaki tangan/kaki

Limfadenopati Tidak ada Ada Tidak ada

Kematian Sangat jarang Sekitar 10% Sekitar 30%
DIAGNOSIS
• Secara klinis,sulit dibedakan dengan penyakit ruam lain,
seperti cacar Smallpox (meskipun sudah
dieradikasi),cacar air,campak,infeksi kulit akibatbakteri,
sifilis,ataupun alergi terkait obat.(Limfadenopathy,
skinlession, andhistory ofclose
contactwithconfirmedcase)

• Diagnosis tepat hanya dapat dilakukan secara

pasti melalui pemeriksaan laboratorium rujukan.
(PCR)
 DEFINISI KASUS
C A C A R M O N Y E T/ M O N K E Y
P OX
Kasus Tersangka (suspect case):
Penderita dengan ruam akut (papula, vesikel dan/ atau pustula) yang tidak bisa
dijelaskan
pada negara non endemis DAN
memiliki salah satu atau lebih gejala dan tanda berikut:
Sakit kepala
Demam akut .38,5
C Limfadenopati
Nyeri otot /mialgia
Sakit punggung
Asthenia/
kelamahan tubuh
DAN
Tidak didapatkan tanda
ruam merupakan
Definisi (lanjutan)
▶ Kasus Probable:
▶ Seseorang dengan memenuhi kriteria suspek dengan salah satu kriteria ( memiliki kaitan epidemiologis
seperti tatap muka tanpa menggunakan APD, kontak kulit langsung, kontak cairan tubuh, kontak dengan
benda2 yang terkontaminasi, perjalanan ke negara endemis monkeypox selama 21 hari, hasil uji
serologis menunjukkan hasil positif terhadap orthopox virus namun belum pernah terinfeksi
maupun vaksinasi smallpox)
▶ Kasus terkonfirmasi (Confirmed case):
▶ Kasus tersangka dengan hasil konfirmasi laboratorium positif yang dibuktikan dengan PCR, sekuensing atau isolasi
virus)

▶ Kontak erat(Contact Case)

▶ Seseorang yang tidak memiliki gejala namun memiliki riwayat dan sedang kontak dengan kasus
tersangka atau cairan tubuh dari penderita dalam waktu 3 (tiga) minggu terakhir (misal dengan cairan
luka, cairan mulut, sisa kunyahan makanan, urine, tinja, muntahan, darah, atau kontak seksual)
TATALAKSANA PENDERITA MONKEYPOX

Tidak ada pengobatan khusus atau vaksinasi yang

tersedia untuk infeksi virus monkeypox.

Pengobatansimptomatik dan suportif dapat diberikan untuk

meringankan keluhan yang muncul.

PasienMonkeypoxdapat dirawat di ruang isolasi untuk

mencegah
penularan terutama pada fase erupsi.

Biasanyapasien berada dalam kondisi penurunan daya tahan

tubuh,
sehingga rentan terkena infeksi nosocomial.
• At this time, there are no specific treatments
available for monkeypox infection, but
monkeypox outbreaks can be controlled.

• Smallpox vaccine, cidofovir, ST-246, and vaccinia

immune globulin (VIG) can be used to control a
monkeypox outbreak.

Page last reviewed: December 7,

2016Content source: Centers for Disea
se Control and
Prevention, National Center for Emerging and Zoonotic
SMALLPOX VACCINE
• Because monkeypoxvirus is closely related to the virus thatcauses smallpox,the
smallpox
vaccine can protect people from getting monkeypox.
• Past data fromAfrica suggests that the smallpox vaccineis at least 85%
effectivein preventing monkeypox.
• Expertsalso believethat vaccination aftera monkeypoxexposure may help prevent
the disease or make it less severe.
• Smallpox vaccine is not currently available to the general public.
• In the event of anotheroutbreakof monkeypoxin the U.S.,C DC will establish
guidelines
explainingwho should be vaccinatedunder an investigationalnewdrug (IND)
protocol.

Page last reviewed: December

7,
2016Content source: Centers f
or
CIDOFOVIR, Brincidofovir (CMX001),
(ST-246)
Cidofovir and Brincidofovir
• Data is not available on the effectiveness of Cidofovir and Brincidofovir
in treating human cases of monkeypox. However,both have proven
activity against poxviruses in in vitro and animal studies.
Tecovirimat (ST-246)
• Data is not available on the effectiveness of ST-246 in treating human
cases of monkeypox.
• Studies using a variety of animal species have shown that ST-
246 is effective in treating orthopoxvirus-induced disease. Human
clinical trials indicated the drug was safe and tolerable with only

minor side effects. Page last reviewed: December 7, 2016Content source: Centers for Disease Control and
Prevention, National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases
VACCINIA IMMUNE GLOBULIN (VIG)
• Data is not available on the effectiveness ofVIG in treatment of
monkeypox complications.
• It is unknown whether a person with severe monkeypox infection wil
benefit from treatment withVIG, however, its use may be considered in
such instances.
• VIG can be considered for prophylactic use in an exposed person with
severe immunodeficiency inT-cel function for which smallpox
vaccination fol owing exposure to monkeypox is contraindicated.
Page last reviewed: December 7, 2016Content
source: Centers for Disease Control and
Prevention, National Center for Emerging and Zoonotic
Infectious Diseases
 PENCEGAHAN MONKEYPOX
Menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat, seperti cuci tangan dengan air dan sabun, atau
menggunakanpembersih tangan berbahan dasar alkohol.
Menghindari kontak langsung dengan tikus atau primata dan membatasi pajanan langsung dengan darah
atau daging yang tidak dimasak dengan baik.
Menghindari kontak fisik dengan orang yang terinfeksi atau material yang terkontaminasi,termasuk
tempat tidur atau pakaian yang sudah dipakai penderita.

Menghindari kontak dengan hewan liar atau mengkonsumsi daging yg diburu dari hewan liar (bush meat)

Pelaku perjalanan
mengalami yang baru
gejala-gejala kembali
demam tinggidari
yangwilayah terjangkit
mendadak, agar segera
pembesaran memeriksakan
kelenjar dirinya
getah bening jika
dan ruam
kulit, dalam waktu < 3 minggu setelah kepulangan, dan menginformasikan riwayat perjalanannya

Petugas kesehatan agar menggunakan sarung tangan, masker dan baju pelindung saat menangani pasien atau
binatang yang sakit.

Kemenkes RI 2019, HTTP://INFEKSIEMERGING.KEMKES.GO.ID

KOMPLIKASI
UPAYA ANTISIPASI
TEMUAN KASUS
• Siaran pers
Kemenkes
Singapura
 tanggal 9 Mei
2019
– Kasus konfirmasi
Monkeypox (MPX)
• Warga negara Nigeria (endemis
Monkeypox) berkunjungke Singapura
pada tanggal28April 2019,dinyatakan
positif terinfeksivirus Monkeypox
(MPXV) pada tanggal8 Mei 2019
• 1 Kasus dan23 orang yang kontak
Surat Edaran Kemenkes 2019: Tentang Kewaspadaan Penyakit
 REFERENSI
• INFORMASI PENYAKIT INFEKSI
EMERGING TERSEDIA
DISITUS:
HTTP://INFEKSIEMERGING.KEMKES.GO.ID
• ARTIKEL UPDATE:
HTTP://INFEKSIEMERGING.KEMKES.GO.ID/W ART A-I
NFEM/INFORMASI- HUMAN-MONKEYPOX-DI-
SINGAPURA-PERLUKAH-KITA-PANIK/
• SITUS WEB NICD:WWW.NICD.AC.ZA
• CDC ATLANTA: HTTPS://
WWW.CDC.GOV/POXVIRUS/MONKEYPOX/IN DE
X.HTML
• ORGANISASI KESEHATAN DUNIA:
HTTP://WWW.WHO.INT/MEDIACENTRE/FACTSHEET
S/FS 161/EN/
• ORGANISASI KESEHATAN DUNIA: HTTPS://
WWW.WHO.INT/EMERGENCIES/DISEASES/ MON
KEYPOX/EN/

Surat Edaran Kemenkes 2019: Tentang Kewaspadaan

PenyakitMonkeypox