UPDATE EMERGING INFECTIOUS DISEASES:

COVID-19, MONKEY POX DAN HEPATITIS AKUT YANG TIDAK DIKETAHUI

PENYEBABNYA

Prof.DR.Dr.Hindra Irawan Satari, SpA(K),MTropPaed

Ketua PP Perdalin
Ketua Pokjanas PPI
 AGENDA

• PENDAHULUAN
• MONKEY POX
• HEPATITIS AKUT YANG TIDAK DIKETAHUI PENYEBABNYA
• PERAN PENCEGAHAN PENGENDALIAN INKFESI
• KESIMPULAN
 EMERGING INFECTIOUS DISEASES
• EIDs adalah penyakit yang muncul dan menyerang suatu
populasi untuk pertama kalinya, atau telah ada
sebelumnya namun meningkat dengan sangat cepat, baik
dalam hal jumlah kasus baru didalam suatu populasi, atau
penyebarannya ke daerah geografis yang baru.
• Yang juga dikelompokkan dalam EIDs adalah penyakit yang
pernah terjadi di suatu daerah di masa lalu, kemudian
menurun atau telah dikendalikan, namun kemudian
dilaporkan lagi dalam jumlah yang meningkat.
• Kadang-kadang sebuah penyakit lama muncul dalam
bentuk klinis baru, yang bisa jadi lebih parah atau fatal.
Penyakit ini disebut dengan penyakit lama (re-emerging),
contoh terbaru adalah chikungunya di India.
 Mengenal Penyakit Infeksi Emerging
(EIDs)
Mulai dari severe acute respiratory syndrome (SARS)
hingga avian influenza A (H7N9), abad keduapuluh satu telah
melihat kemunculan banyak penyakit baru, yang menarik
perhatian banyak orang. Penyakit ini – disebut emerging
infectious disease (EIDs) – menjadi kekhawatiran khusus
dalam kesehatan masyarakat. Tidak hanya karena penyakit ini
bisa memnyebabkan kematian pada manusia dalam jumlah
besar saat ini menyebar, tapi karena penyakit ini juga
membawa dampak sosial dan ekonomi yang besar dalam
dunia yang telah saling berhubungan saat ini. Dalam 30 tahun
terakhir, telah muncul lebih dari 30 EIDs. Asia, sayangnya,
seringkali menjadi episentrumnya.
 ASAL (EIDs)

Kebanyakan penyakit emerging dan re-emerging asalnya

adalah zoonotik, yang artinya penyakit ini muncul dari seekor
hewan dan menyeberangi hambatan spesies dan menginfeksi
manusia. Sejauh ini sekitar 60% dari penyakit infeksi pada
manusia telah dikenali, dan sekitar 75% EIDs, yang menyerang
manusia dalam tiga dekade terakhir, berasal dari hewan.
 Faktor yang mempercepat kemunculan
kemudahan penyakit baru
• Faktor-faktor ini menyebabkan agen infeksi berkembang menjadi
bentuk ekologis baru, agar dapat menjangkau dan beradaptasi
dengan inang yang baru, dan agar dapat menyebar lebih mudah
diantar inang-inang baru.
• Faktor-faktor ini termasuk urbanisasi dan penghancuran habitat asli,
yang menyebabkan hewan dan manusia hidup dalam jarak dekat,
perubahan iklim dan perubahan ekosistem; perubahan dalam
populasi inang reservoir atau vektor serangga perantara; dan mutasi
genetik mikroba.
• Akibatnya dampak dari penyakit baru sulit untuk diprediksi namun
bisa signifikan, karena manusia mungkin hanya memiliki sedikit
kekebalan terhadap penyakit ini atau tidak sama sekali.
 AGENDA

• PENDAHULUAN
• COVID-19
• MONKEY POX
• HEPATITIS AKUT YANG TIDAK DIKETAHUI PENYEBABNYA
• PENCEGAHAN PENGENDALIAN INKFESI
• KESIMPULAN
 SITUASI COVID
13 FEBRUARI 2O23

• Dunia:
• Kasus baru: 136.189
• Rata rata seminggu: 168.035
• Indonesia:
• Kasus baru: 169
• Rata rata seminggu: 238
 KUNCI KEBERHASILAN TATALAKSANA
PANDEMI COVID-19

1.PPI
2.Protokol Kesehatan
3.Vaksinasi
 VAKSIN ITU AMAN

• S/d 13 Februari 2023

• Vaksinasi yang diberikan:

o 433.089.315 dosis
 AGENDA

• PENDAHULUAN
• COVID-19
• MONKEY POX
• HEPATITIS AKUT YANG TIDAK DIKETAHUI PENYEBABNYA
• PERAN PENCEGAHAN PENGENDALIAN INKFESI
• KESIMPULAN
 MONKEY POX

Kementerian Kesehatan RI meminta semua

jajaran kesehatan untuk mewaspadai penyakit
cacar monyet (monkeypox). Ada sejumlah
definisi kasus untuk membedakan kelompok
pasien yang terinfeksi monkeypox.
Dimana saja kasus ini sudah
Data di Amerika Serikat
dilaporkan? Sd 1 Feruari 2023
 SITUASI DI INDONESIA

Kementerian Kesehatan memastikan satu warga

negara Indonesia terkonfirmasi menderita
monkeypox (cacar monyet). Pasien tersebut
merupakan seorang laki-laki berusia 27 tahun,
dengan riwayat perjalanan ke Belanda, Swiss,
Belgia dan Perancis sebelum tertular.
Monkeypox di Indonesia
sd 28 September 2022
 CARA PENULARAN

Sebagian besar kasus dilaporkan dari pasien yang

tidak memiliki riwayat perjalanan ke negara-negara
endemis dan sebagian kasus berhubungan dengan
adanya keikutsertaan pada pertemuan besar yang
dapat meningkatkan risiko kontak baik melalui lesi,
cairan tubuh, droplet dan benda yang terkontaminasi.
 GEJALA
MONKEYPOX ?
• Mirip cacar yang sudah dieradikasi tahun 1908,
namun daya tular rendah, gejala lebih ringan dan
angka kematian rendah
• Berlangsung 2-4 minggu, gejala muncul 5-21 hari
setelah terinfeksi
• Dimulai dengan campuran demam, sakit kepala,
nyeri otot, nyeri punggung, menggigil, lemas dn
pembengkakan kelenjar getah bening
MANIFESTASI KLINIS Masa inkubasi:
Rata rata 7-14 hari
(5-21 hari)

o Masa penularan: • Prodromal

demam, malaise,
Mulai enanthem sampai
nyeri menelan
pembentukan keropeng batuk pembesaran kgb
(7-14 hari) • Ruam/erupsi
(1-3 hari setelah demam)
Wajah/mulut: 95%
Tubuh/telapak: 75%
 § KOMPLEKS
MANIFESTASI KLINIS Ø Manifestasi kulit +
§ NON INVASIF
Ø Manifestasi kulit -
 RUAM DI KULIT

a) Vesikel dini, diameter 3 mm

b) Pustula kecil, diameter 2 mm
c) Pustula umbilicated, diameter 3-4 mm
d) Lesi ulserasi , diameter 5 mm
e) Krusta (lesi matur)
f) Keropeng mengelupas sebagian
 MENGAPA DISEBUT
CACAR MONYET ?
• Ditemukan pertama kali tahun 1958 saat KLB di
laboratorium penelitian monyet
• Sumber alamiah utama sampai saat ini belum
diketahui, dicurigai sumber utama adalah binatang
pengerat
• Di Afrika ditemukan diberbagai jenis tupai, tikus,
celurut , dan monyet
 DEFINISI KASUS KEMENKES
SUSPEK, PROBABLE,
KONFIRMASI, DISCARDED,
DAN KONTAK ERAT.
1. Suspek merupakan orang dengan ruam
akut (papula, vesikel dan/atau pustula) yang
tidak bisa dijelaskan pada negara non
endemis. Orang dalam kategori suspek
memiliki satu atau lebih gejala seperti sakit
kepala, demam akut di atas 38,5 derajat
Celsius, Limfadenopati (pembesaran kelenjar
getah bening), nyeri otot/Mialgia, Sakit
punggung, dan asthenia (kelemahan tubuh).
 DEFINISI KASUS KEMENKES
SUSPEK, PROBABLE,
KONFIRMASI, DISCARDED, DAN
KONTAK ERAT.
2. Probable merupakan seseorang yang memenuhi kriteria suspek dengan kriteria antara lain :

a. Memiliki hubungan epidemiologis (paparan tatap muka, termasuk petugas kesehatan tanpa

APD); kontak fisik langsung dengan kulit atau lesi kulit, termasuk kontak seksual; atau kontak

dengan benda yang terkontaminasi seperti pakaian, tempat tidur atau peralatan pada kasus

probable atau konfirmasi pada 21 hari sebelum timbulnya gejala.

b. Riwayat perjalanan ke negara endemis Monkeypox pada 21 hari sebelum timbulnya gejala.

c. Hasil uji serologis orthopoxvirus menunjukkan positif namun tidak mempunyai riwayat

vaksinasi smallpox ataupun infeksi orthopoxvirus.

d. Dirawat di rumah sakit karena penyakitnya.

 DEFINISI KASUS KEMENKES
SUSPEK, PROBABLE,
KONFIRMASI, DISCARDED, DAN
KONTAK ERAT.

3. Konfirmasi adalah Kasus suspek dan probable

yang dinyatakan positif terinfeksi virus Monkeypox
yang dibuktikan dengan pemeriksaan laboratorium
real-time polymerase chain reaction (PCR)
dan/atau sekuensing.
 DEFINISI KASUS KEMENKES
SUSPEK, PROBABLE,
KONFIRMASI, DISCARDED, DAN
KONTAK ERAT.

4. Discarded merupakan kasus suspek atau

probable dengan hasil negatif PCR dan/atau
sekuensing Monkeypox.
 DEFINISI KASUS KEMENKES
SUSPEK, PROBABLE,
KONFIRMASI, DISCARDED, DAN
KONTAK ERAT.
5. Kontak Erat adalah orang yang memiliki riwayat kontak
dengan kasus probabel atau kasus terkonfirmasi
monkeypox (sejak mulai gejala sampai dengan keropeng
mengelupas/hilang) dan memenuhi salah satu kriteria
berikut:
a. Kontak tatap muka (termasuk tenaga kesehatan tanpa
menggunakan APD yang sesuai).
b. Kontak fisik langsung termasuk kontak seksual.
c. Kontak dengan barang yang terkontaminasi seperti
pakaian, tempat tidur.
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
Perlindungan diri yang dianjurkan bagi petugas kesehatan yang melakukan perawatan penderita Monkeypox :
1. Menggunakan APD berbasis transmisi kontak dan droplet.
2. Tidak perlu memakai 2 lembar sarung tangan (double gloving), cuci tangan sebelum dan setelah memakai sarung
tangan
3. Menggunakan sepatu boot karet apabila adanya risiko terpercik cairan tubuh yang tidak tertampung atau tercecer di
ruangan/lingkungan.
4. Menghindari kontak langsung tanpa alat pelindung diri dengan penderita, kotoran atau sampel yang diambil dari
penderita, serta lingkungan yang berpotensi terkontaminasi dengan kotoran/ cairan tubuh penderita.
5. Mengenakan APD berbasis transmisi kontak dan droplet saat memasuki ruang isolasi.
6. Memperhatikan urutan cara memakai dan melepas APD sehingga permukaan yang mungkin terkontaminasi tidak
akan tersentuh oleh tangan, wajah atau peralatan yang masih bersih, di ruang yang disediakan tersendiri.
7. Mencuci tangan dengan baik dan benar:
o Sebelum dan setelah memakai APD
o Setiap kali selesai kontak dengan penderita dan atau kotoran atau sekretnya atau lingkungan yang berpotensi
terkontaminasi
8. Membatasi kontak yang tidak perlu bagi petugas yang tidak berkepentingan merawat penderita.
Setiap petugas kesehatan atau orang yang merawat kasus suspek, probable atau konfirmasi harus memantau kondisi pribadinya terhadap perkembangan
adanya gejala selama 21 hari setelah tanggal perawatan/kontak terakhir.
Pemantauan dapat dilakukan secara mandiri atau aktif oleh tenaga kesehatan lain.
 AGENDA

• PENDAHULUAN
• MONKEY POX
• HEPATITIS AKUT YANG TIDAK DIKETAHUI PENYEBABNYA
• PERAN PENCEGAHAN PENGENDALIAN INKFESI
• KESIMPULAN
 APA SAJA GEJALA YANG
DIALAMI?

Gejala awal yang dialami adalah Mual, Muntah,

Diare Berat, dan Demam Ringan. Gejala bisa
berlanjut dengan air kencing berwarna pekat
seperti teh dan BAB berwarna putih pucat, warna
mata dan kulit menguning, gangguan pembekuan
darah, kejang, dan kesadaran menurun.
 SIAPA SAJA YANG
TERINFEKSI?

Dari kasus yang dilaporkan terjadi pada anak-

anak berusia 1 bulan hingga 16 tahun.
 APAKAH PENYAKIT INI TERKAIT
DENGAN VAKSINASI COVID-19?

Tidak ada bukti bahwa kejadian ini terkait dengan

vaksinasi COVID-19 karena sebagian besar anak-
anak yang terkena dampak belum menerima
vaksin COVID-19. Penjelasan infeksi dan non-infeksi
lainnya perlu dinilai sepenuhnya untuk memahami
dan mengelola risiko.
 EMPAT LANGKAH PENTING
PENANGANAN HEPATITIS AKUT :

1. Waspada gejala awal seperti diare, mual, muntah, sakit

perut, dan dapat disertau demam ringan.
2. Jika muncul gejala awal, segera bawa pasien ke puskesmas
dan rumah sakit terdekat untuk mendapatkan pertolongan
lanjutan.
3. Jangan menunggu muncul gejala lanjutan seperti kulit dan
mata kuning, agar tidak terlambat.
4. Jika terjadi penurunan kesadaran, segera bawa pasien ke
rumah sakit dengan fasilitas ICU Anak.
 MASALAH

HEPATITIS JENIS LAIN MASIH BESAR

PERMASALAHANNYA
 AGENDA

• PENDAHULUAN
• Covid-19
• MONKEY POX
• HEPATITIS AKUT YANG TIDAK DIKETAHUI PENYEBABNYA
• PERAN PENCEGAHAN PENGENDALIAN INKFESI
• KESIMPULAN
 PENCEGAHAN PENGENDALIAN
INFEKSI

Cegah infeksi dengan menerapkan KEWASPADAAN ISOLASI

yang terdiri atas:
• Kewaspadaan standar
• Kewaspadaan berdasar transmisi
 KEWASPADAAN STANDAR

Standard precautions aim to protect both health workers and

patients by reducing the risk of transmission of
microorganisms from both recognized and unrecognized
sources.
They are the minimum standard of infection prevention and
control (IPC) practices that should be used by all health-care
workers, during the care of all patients,
at all times, in all settings. When applied consistently, standard
precautions can prevent the transmission
of microorganisms between patients, health workers and the
environment.
 KEWASPADAAN BER BASIS
TRANSMISI (BERDASAR RISIKO)

• KEWASPADAAN KONTAK
• KEWASPADAAN DROPLET
• KEWASPADAAN AIRBORNE
 KEWASPADAAN KONTAK

• Kebersihan tangan
• Gaun
• Sarung tangan
 KEWASPADAAN DROPLET

• Kebersihan tangan
• Masker bedah
 KEWASPADAAN AIRBORNE

• KEBERSIHAN TANGAN
• MASKER N-95
• PINTU TETAP TERTUTUP
 RISK ASSESSMENT
(KAJIAN RISIKO)

• Tenaga Kesehatan terlatih harus dapat mengenal dini

dan melakukan kajian risiko paparan darah dan cairan
tubuh, termasuk sekresi / ekskresi, tumpahan dan
atau semprotan permukaan yang
tercemar/terkontaminasi.
• Tenaga Kesehatan terlatih harus mengurangi risiko
paparan agen infeksius
• Lakukan kajian risko difasyankes terkait tingkat
pelayanan, tingkat perawatan yang dilakukan
(termasuk prosedur umum) dan harus ada
implementasi PPI yang terukur dan pelatihan berbasis
kajian risiko.
 AGENDA

• PENDAHULUAN
• Covcid-19
• MONKEY POX
• HEPATITIS AKUT YANG TIDAK DIKETAHUI PENYEBABNYA
• PERAN PENCEGAHAN PENGENDALIAN INKFESI
• KESIMPULAN
KESIMPULAN

• Penularan Penyakit infeksi dilakukan dengan penerapan kewaspadaan

isolasi, yaitu kewaspadaan standar berbasis transmisi, JANGAN
SEKALI KALI MENURUNKAN KEWASPADAAN
• Pencegahan dan pengendalian infeksi tidak terbantahkan merupakan
upaya strategis dan vital dalam menurunkan risiko penularan inkeksi
DAN HARUS DILAKSANAKAN BERKESINAMBUNGAN MESKI PANDEMI
TELAH BERLALU
• PPI merupakan tanggung jawab bersama seluruh tenaga kesehatan di
fasyankes
TERIMA KASIH