Anda di halaman 1dari 7

BAB II LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN Nama Umur Jenis kelamin Suku / Bangsa Agama Pendidikan Alamat : : : : : : : Celine Karwur 6 tahun Perempuan Minahasa / Indonesia Kristen protestan Kelas II SD Wanea lingkungan V 04 Januari 2013

Tanggal Pemeriksaan :

ANAMNESA

Anamnesis Aloanamnesis Keluhan Utama Gatal disertai bintik-bintik kemerahan

Riwayat Penyakit Sekarang Gatal diseratai munculnya bintik bintik kemerahan dialami pasien sejak 1 tahun yang lalu. Bintik bintik kemerahan ini awalnya timbul pada kedua tungkai, kemudian 2 bulan yang lalu timbul didaerah tangan, perut, dan bokong. Gatal yang dialami pasien memberat saat malam hari, namun tidak disertai nyeri. Batuk dan demam disangkal penderita. Pasien mengaku sudah pernah berobat ke

dokter puskesmas, diberi salep gentamisin namun tidak ada perubahan. Kakak perempuan pasien juga mengalami sakit yang sama. Pasien diketahui tidur bersama kakaknya, dan menggunakan handuk yang sama dengan pasien. Kebiasaan mengganti sprei tidak tentu (kadang-kadang lebih dari 4 minggu), handuk digunakan sekitar 1 minggu. Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat penyakit kulit lainnya disangkal Riwayat Penyakit Keluarga Kakak perempuan pasein juga sakit seperti ini. Riwayat Alergi Riwayat alergi makanan dan obat tidak ada. Riwayat Atopi Alergi debu, asma, dan bersin di pagi hari tidak ada. Riwayat Sosial Pasien tinggal di rumah permanen, lantai tegel, atap seng juga genteng. Kamar 3 buah, jumlah penghuni 5 orang. 2 kamar mandi. Sumber air : PAM Penanganan sampah dengan cara dibuang di tempat pembuangan sampah.

Riwayat Kebiasaan Mandi 1-2 kali sehari, memakai sabun batang, handuk dipakai bersama dengan kakak perempuan, ganti baju setelah mandi dan biala berkeringat banyak, pasien juga tidur 1 kamar dengan kakaknya, sprei diganti tidak tentu (kadang-kadang lebih dari 4 minggu).

PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalisata Keadaan Umum : Tampak sakit ringan Kesadaran Tanda vital : Compos Mentis : Tekanan darah Nadi Respirasi Suhu badan Kepala = tidak dilakukan = 80 x/menit, reguler isi cukup = 20 x/menit = 36,30C

: Konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-) Mulut : karies gigi (-)

Leher Thorax

: Trakea letak tengah, pembesaran KGB (-) : Inspeksi : Pergerakan dinding dada simetris, retraksi (-), ictus cordis tidak tampak Palpasi Perkusi : Stem fremitus kiri = kanan : Sonor kiri = kanan

Auskultasi : Suara pernapasan bronkovesikuler, Ronkhi -/-, Wheezing -/Abdomen : Inspeksi : Cembung, Striae (+)

Auskultasi : Bising usus (+) normal Perkusi Palpasi Ekstremitas : Timpani : Hepar dan lien tidak teraba, DM (-)

: Akral hangat, Edema -/-

Status Dermatologis Regio brachi et antebrachi deskta/sinistra, regio dorsum manus deksta/sinistra, regio interdigiti manus dekstra/sinistra, regio abdominalis, regio glutea, regio cruris dekstra/sinstra, regio dorsum pedis et intergiti pedis dekstra/sinistra : Papul eritema, multipel, diskret, bentuk anular, ukuran miliar sampai lentikuler, berbatas tegas, sebagian terdapat erosi.

Diagnosis Kerja Skabies

Diagnosis Banding Dermatitis atopik Penatalaksanaan Medikamentosa Interhistin 3 x tablet Permetrin krim 5% 1x oles malam hari, didiamkan selama 8 jam lalu dibilas. (1 kali seminggu) Fusidic acid krim 2 x oles pada luka

Non medikamentosa Menjelaskan kepada pasien/keluarga mengenai penyakit pasien. Merendam pakaian, handuk, sprei yang dipakai oleh penderita dengan air mendidih, kemudian dicuci dengan deterjen (dicuci terpisah), selanjutnya dijemur dibawah sinar matahari dan diseterika. Kasur dan bantal yang digunakan pasien dijemur dibawah sinar matahari. Menjaga kebersihan badan (mandi minimal 2x sehari) Membatasi bermain dengan teman-teman sekitar sampai penyakit sembuh. Menggunakan obat sesuai penjelasan dokter.

Prognosis Quo ad vitam Quo ad functionam Quo ad sanationam : Bonam : Bonam : Bonam