CLAVUS

PEMBIMBING
dr. Chadijah Sp.KK

DISUSUN OLEH
Tetty Prasetya Ayu Lestari

KEPANITERAAN KLINIK PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI
15 OKTOBER–17 NOVEMBER 2018
IDENTITAS PASIEN

• Nama : Tn. A
• Usia : 69 tahun
• Alamat : Rawa Badak
• Pekerjaan : Wiraswasta
• No. RM : 01.10.57.04
 • Terasa sakit pada kulit telapak kaki kanan
Keluhan Utama dan kiri serta kulit terasa tebal sejak 1
bulan yang lalu.
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Sakit pada kulit Kebiasaan

telapak kaki kanan memakai sepatu
Kulit terasa tebal
dan kiri 1 bulan yang agak sempit
yang lalu dan lembab

Sosial ekonomi Gatal (-),

pasien cukup, tinggal pengobatan
di lingkungan padat sebelumnya (-),
penduduk DM (-)
PEMERIKSAAN FISIK (EFFULORENSI)

• Regio : Plantar pedis dextra dan sinistra

• Efloresensi primer : Plaque berwarna kekuningan dengan

permukaan yang kasar dan likenifikasi

• Ukuran : Numular, plakat

• Batasan : Difus
DIAGNOSIS

• Clavus et regio plantar pedis dextra dan sinistra

• DD/ kalus

TATALAKSANA
• Umum
• Menjaga kebersihan kaki dan jangan memakai alas kaki yang terlalu keras ataupun sempit
• Khusus
• Asam salisilat 40%, paracetamol 3x500mg

PROGNOSIS
• Quo ad Vitam : ad bonam
• Quo ad Functionam : ad bonam
• Quo ad Sanationam : ad bonam
TINJAUAN PUSTAKA
DEFINISI

Clavus (klavus) atau biasa disebut mata ikan, merupakan

penebalan kulit yang tidak merata disebabkan karena tekanan yang
berulang-ulang dan gesekan yang kuat. Semua ini mengakibatkan
hiperkeratosis secara klinis dan histologis.
EPIDEMIOLOGI
• Ras  orang dari ras apapun dapat menderita klavus

• Jenis kelamin  lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria

karena penggunaan alas kaki oklusi dan buruk

• Umur  siapapun dapat memiliki klavus, tapi kebanyakan setelah

pubertas karena timbulnya menggunakan alas kaki trauma, cedera

gerakan berulang, dan kelainan bentuk kaki progresif
ETIOLOGI

• Faktor intrinsik:

Deformitas pada kaki (hammer toe, bunion)

Neuropati perifer

• Faktor ekstrinsik:

Stress mekanik akibat penggunaan alas kaki yang tidak sesuai

Aktifitas fisik yang tinggi

KLASIFIKASI

• Heloma Durum (Clavus yang keras)

- tampak agak mengkilap, licin, dan terdapat inti akan tampak

bagian yang paling tebal dari lesi tersebut.

• Heloma molle (Clavus yang lunak)

- biasanya maserasi oleh karena keringat

- infeksi sekunder dari jamur atau bakteri

Predileksi : di kaki, terutama di dorsolateral dan plantar kaki

PATOFISIOLOGI

• Akibat gerakan secara mekanik atau gaya gesek pada kulit yang

berlebihan dan terjadi dalam jangka waktu yang lama.

• Terjadinya hiperkeratinisasi  penebalan stratum corneum.

• Jika gaya berlebihan tersebut mengenai area kaki yang luas (lebih

dari 1cm) kalus.

• Klavus  gaya/tekanan yang sama dan konstan pada lokasi tertentu

lamella pada stratum corneum membentuk inti sentral yang keras

(radix atau nucleus).
(a) Klavus dibawah metatarsal ketiga, tampak radix atau inti sentral berwarna putih. Radix tersebut harus dikelupas
untuk kenyamanan. (b) klavus lunak (heloma molle) terdapat pada sela jari keempat bagian dalam.
HISTOPATOLOGI

• Perubahan pada lapisan epidermis, dermis dan adiposa.

• Tampak sumbatan parakeratotic di stratum corneum, dengan

tekanan stratum granulosum yang hilang dan atropi pada stratum

malpighii.

• Dermis akan tampak fibrosis yang signifikan, duktus ekrin dan

pembuluh darah yang berdilatasi, nervus hipertrofi dan jaringan luka

menggantikan lemak subkutan.
Clavus (a) ConicaI core of horn. (e) Loss of papilIae from
pressure beneath this area. (d) Sight infIammatory changes in
corium.
DIAGNOSIS BANDING

• Kalus

• Plantar Wart.
PENATALAKSANAAN

Tujuan :

• Mengatasi gejala simtomatik

• Mencari sumber stress mekanik yang abnormal

• Menyembuhkan penyebab

• Mempertimbangkan tindakan bedah bila upaya penatalaksanaan

tersebut tidak berhasil

PENATALAKSANAAN

• Gejala simtomatik: eksisi inti klavus, agen keratolitik.

• ↓ stress mekanik: mengganti alas kaki, penggunaan bantalan alas kaki

• terapi konvensional tidak efektif dan gagal  tindakan bedah koreksi

pada deformitas jari kaki.

 PROGNOSIS DAN PENCEGAHAN

• Bonam.

• Mengurangi atau menghilangkan gaya mekanik sebagai

penyebabnya.
TERIMAKASIH