Persetujuan Tindakan Medik

Persetujuan Tindakan medik
Written by drg.Risky Aprilia Pusparatri Wednesday, 04 January 2012 10:19 - Last Updated Wednesday, 04 January 2012 10:26
PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIK
[ INFORMED CONSENT ]
Pengertian
Secara etimologis Informed Consent berasal dari kata informed yang artinya sudah diberikan informasi atau sudah dijelaskan atau sudah diuraikan dan kata consent yang artinya persetujuan atau izin. Jadi I nformed Consent atau Persetujuan Tindakan Medik adalah persetujuan dari pasien atau keluarganya terhadap tindakan medik yang akan dilakukan terhadap dirinya atau keluarganya setelah mendapat penjelasan yang adekuat dari dokter.
Persetujuan Tindakan Medik telah diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan No 585 tahun 1989. Persetujuan Tindakan Medik sebenarnya lebih mengarah kepada proses komunikasi dokter psien, bukan semata-mata pengisian dan penandatanganan formulir. Oleh karena itu seorang dokter harus pandai memberikan informasi mengenai penyakit maupun tindakan medik yang akan dilakukan terhadap pasien dengan bahasa yang mudah dipahami.
Pada dasarnya Persetujuan Tindakan Medik berasal dari hak asasi pasien dalam hubungan
1 / 27

dokter pasien yaitu:
1. Hak untuk menentukan nasibnya sendiri
2. Hak untuk mendapatkan informasi
Dari sudut pandang dokter Persetujuan Tindakan Medik ini berkaitan dengan kewajiban dokter untuk memberikan informasi kepada pasien dan kewajiban untuk melakukan tindakan medik sesuai dengan standar profesi medik.
Informasi Adekuat
Informasi dokter yang adekuat adalah informasi yang meliputi:
1. Diagnosis
2. Tindakan yang diusulkan atau direncanakan
3. Prosedur alternatif jika ada
4. Kepentingan dan manfaat dari tindakan medik tersebut
2 / 27

5. Prosedur pelaksanaan atau cara kerja dokter dalam tindakan medik tersebut
6. Risiko yang terjadi bila tidak dilakukan tindakan tersebut
7. Risiko atau efek samping yang terkandung dalam tindakan tersebut
8. Konfirmasi pemahaman pasien terhadap informasi yang disampaikan sehingga mampu mengambil keputusan
9. Kesukarelaan pasien dalam memberikan izin.
10. Prognosis
Informasi tersebut harus diberikan oleh dokter kepada pasien atau keluarganya dengan bahasa yang mudah dipahami. Dokter juga marus mengkonfirmasi atau meyakinkan bahwa pasien atau keluarganya benar-benar sudah memahami informasi yang disampaikan.
Informasi sebaiknya diberikan oleh dokter yang akan melakukan tindakan tersebut secara langsung.
Jenis Persetujuan Tindakan Medik (Informed Consent)
Persetujuan Tindakan Medik (Informed Consent) dapat diklasifikasikan menjadi 2, yaitu:
3 / 27

1. Implied Consent, yaitu persetujuan yang dianggap telah diberikan walaupun tanpa pernyataan resmi, yaitu pada keadaan biasa dan pada keadaan darurat atau emergency . Pada keadaan gawat darurat yang mengancam jiwa pasien, tindakan menyelamatkan kehidupan ( life saving ) tidak memerlukan Persetujuan Tindakan Medik.
2. Expresed Consent, yaitu Persetujuan Tindakan Medik yang diberikan secara eksplisit, baik secara lisan ( oral) maupun tertulis (written).
Jenis Tindakan yang Memerlukan Persetujuan
Tindakan medik yang memerlukan persetujuan secara tertulis adalah:
1. Tindakan-tindakan yang bersifat invasif dan operatif atau memerlukan pembiusan, baik untuk menegakkan diagnosis maupun tindakan yang bersifat terapetik.
2. Tindakan pengobatan khusus, misalnya terapi sitostatika atau radioterapi untuk kanker
3. Tindakan khusus yang berkaitan dengan penelitian bidang kedokteran atau uji klinik (berkaitan dengan bioetika), tidak dibahas dalam kegiatan keterampilan medik ini.
4 / 27

Yang Berhak Memberikan Persetujuan
Berpedoman pada Permenkes No 585 tahun 1989 mengenai Persetujuan Tindakan Medik, maka yang berhak memberikan persetujuan atau menandatangani perjanjian adalah pasien yang sudah dewasa (di atas 21 tahun atau sudah menikah) dan dalam keadaan sehat mental. Sedapat mungkin Persetujuan Tindakan Medik ditandatangani sendiri oleh pasien. Namun dalam praktek di lapangan Persetujuan Tindakan Medik lebih sering ditandatangani oleh keluarga pasien. Hal ini berkaitan dengan kesiapan mental pasien untuk menjalani tindakan medik maupun untuk menandatangani Persetujuan Tindakan Medik tersebut. Untuk pasien di bawah umur 21 tahun dan pasien dengan gangguan jiwa maka yang menandatangani Persetujuan Tindakan Medik adalah orang tua atau keluarga terdekat atau walinya. Untuk pasien yang tidak sadar, pingsan atau tidak didampingi oleh keluarga terdekat dan secara medis dalam keadaan gawat darurat dan perlu dilakukan tindakan segera atau yang bersifat menyelamatkan kehidupan tidak diperlukan persetujuan.
Saksi
Untuk menjaga kemanan dan kesahihan Persetujuan Tindakan Medik diperlukan saksi dari pihak keluarga maupun dari rumah sakit. Mengenai jumlahnya tidak ada pedoman khusus, namun biasanya ada 2 orang, yaitu satu mewakili pasien dan satu mewakili rumah sakit. Tetapi hal ini tidak mutlak, dapat saja dua-duanya dari pihak keluarga ataupun dari rumah sakit.
Penolakan Tindakan atau Pulang Paksa atau Pulang Atas Permintaan Sendiri
Pasien yang menolak dilakukan tindakan medik yang direncanakan atau sudah dilakukan oleh dokter meskipun sudah mendapatkan penjelasan yang cukup harus memberikan pernyataan secara tertulis. Biasanya di bagian depan rekam medik tersedia format penolakan tindakan atau pulang paksa atau pulang atas permintaan sendiri (APS). Pernyataan tertulis ini penting untuk
5 / 27

menghindari tuntutan hukum terhadap dokter apabila terjadi akibat buruk pada pasien yang menolak dilakukan tindakan medik pada dirinya.
Petunjuk Pelaksanaan Latihan Keterampilan Medik 1. Simulasikan antar mahasiswa dan perankan hubungan dokter pasien yang memerlukan Persetujuan Tindakan Medik. 2. Berlatihlah memberikan informasi yang adekuat sesuai dengan kriteria informasi adekuat yang telah diberikan di atas. 3. Berlatihlah memberikan informasi mengenai berbagai macam tindakan medik yang telah Anda ketahui. 4. Buatlah atau isilah format Persetujuan Tindakan Medik sesuai dengan kasus yang dilatihkan.
5. Perhatikan checklist sebagai pedoman dalam pelaksanaan latihan.
6 / 27

Checklist Persetujuan Tindakan Medik (Informed Consent)
No
Item
Nilai
7 / 27

Membina sambung rasa
Memperkenalkan diri sebagai dokter penanggung jawab tindakan medik yang akan dilakukan
8 / 27

Mengkonfirmasi identitas pasien atau keluarganya dan hubungan kekeluargaannya dengan pasien
Menjelaskan diagnosis penyakit pasien
Menjelaskan jenis tindakan yang akan dilakukan terhadap pasien dan keuntungan atau manfaatnya ba
9 / 27

Menjelaskan prosedur atau tata cara pelaksanaan tindakan medik tersebut
Menjelaskan akibat yang ditimbulkan bila tindakan tersebut tidak dilakukan
10 / 27

Menjelaskan risiko dan efek samping tindakan medik tersebut dan cara antisipasi atau penanggulanga
Menjelaskan alternatif lain dari tindakan bila ada dan untung ruginya
11 / 27

10
Menjelaskan prognosis pasien dengan atau tanpa tindakan medik
11
Mengkonfirmasi tingkat pemahaman pasien atau keluarganya terhadap informasi yang diberikan
12 / 27

12
Memberi kesempatan (waktu) pada pasien atau keluarganya untuk mempertimbangkan keputusan per
13
Menanyakan kesediaan atau persetujuan pasien atau keluarganya terhadap tindakan medik tersebut d
14
13 / 27

Mengisi format Persetujuan Tindakan Medik dan menandatangani bersama dengan pasien atau keluar
Jumlah Skor
14 / 27

Kriteria Penilaian Checklist Persetujuan Tindakan Medik (Informed Consent)
No
Item
Nilai
Membina sambung rasa
a.
Mengucapkan salam pembuka
b.
Berbicara dengan ramah dan bertin
c.
Berpenampilan Islami
15 / 27

Hanya 1-2 item di atas
Tidak melakukan item di atas atau berpenampilan tidak Islami
Memperkenalkan diri sebagai dokter penanggung jawab tindakan medik yang akan dilakukan
a.
Memperkenalkan nama diri dokter
b.
Menginformasikan diri sebagai pela
Hanya 1 item
16 / 27

Tidak memperkenalkan diri
Mengkonfirmasi identitas pasien atau keluarganya dan hubungan kekeluargaannya dengan pasien
a.
Menanyakan nama, umur, alamat d
b.
Mengkonfirmasi nama, umur dan a
Hanya 1 item atau tidak lengkap dalam menanyakan nama, alamat, umur
Tidak melakukan konfirmasi identitas keluarga atau pasien
17 / 27

Menjelaskan diagnosis penyakit pasien
Menjelaskan diagnosis penyakit pasien dengan
empati
Tidak menjelaskan diagnosis atau menjelaskan namun tidak dengan empati
Menjelaskan jenis tindakan yang akan dilakukan terhadap pasien dan keuntungan atau manfaatnya b
a.
Menjelaskan nama tindakan medik
b.
Menjelaskan manfaat tindakan med
18 / 27

c.
Menjelaskan dengan bahasa yang
Hanya 1-2 item
Tidak melakukan atau salah dalam menjelaskan atau terlalu banyak menggunakan istilah medis yang
Menjelaskan prosedur atau tata cara pelaksanaan tindakan medik tersebut
dengan benar
Tidak menjelaskan atau menjelaskan tetapi salah
19 / 27

Menjelaskan akibat yang ditimbulkan bila tindakan tersebut tidak dilakukan
a.
Memberi penjelasan yang benar m
b.
Tidak terkesan menakut-nakuti
Hanya 1 item di atas
Tidak menjelaskan
20 / 27

Menjelaskan risiko dan efek samping tindakan medik tersebut dengan benar
a.
Menjelaskan risiko selama tindakan
b.
Menjelaskan efek samping sesudah
c.
Menjelaskan antisipasi atau tindaka
Hanya 1-2 item di atas
Tidak menjelaskan
21 / 27

Menjelaskan alternatif lain dari tindakan bila ada dan untung ruginya
a.
Menjelaskan alternatif lain dari tind
b.
Menjelaskan untung rugi tindakan a
Hanya 1 item
Tidak melakukan
10
Menjelaskan prognosis pasien dengan atau tanpa tindakan medik dengan benar
22 / 27

Tidak menjelaskan prognosis pasien
11
Mengkonfirmasi tingkat pemahaman pasien atau keluarganya terhadap informasi yang diberikan
Tidak melakukan konfirmasi pemahaman pasien atau keluarga terhadap informasi yang diberikan
12
Memberi kesempatan (waktu) pada pasien atau keluarganya untuk mempertimbangkan keputusan pe
23 / 27

Tidak memberi waktu untuk berpikir atau mempertimbangkan atau bermusyawarah dengan anggota k
13
Menanyakan kesediaan atau persetujuan pasien atau keluarganya terhadap tindakan medik tersebut
a.
Menanyakan keputusan pasien ata
b.
Menanyakan kesukarelaan pasien
Hanya 1 poin
Tidak melakukan
24 / 27

14
Mengisi format Persetujuan Tindakan Medik dan menandatangani bersama dengan pasien atau kelua
Menulis isian format Persetujuan Tindakan Medik dengan benar dan lengkap
Menulis atau mengisi tetapi tidak lengkap
Tidak mengisi
Jumlah Skor Maksimal
23
25 / 27

Nilai = Jumlah Skor x 100
23
Referensi :
1. Amir, A., 1997. Bunga Rampai Hukum Kesehatan, Widya Medika, Jakarta.
2. Achadiat, 1996. Pernik-Pernik Hukum Kedokteran Melindungi Pasien dan Dokter, Widya Medika, Jakarta.
3. Guwandi, J., 1995. Persetujuan Tindakan Medik (Informed Consent), Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Univesrsitas Indonesia, Jakarta.
4. Guwandi, J., 2004. Hukum Medik (Medical Law), Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta.
26 / 27

5. Hanafiah, M.J.& Amir, A., 1999. Etika Kedokteran & Hukum Kesehatan, Edisi 3, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
27 / 27

Persetujuan Tindakan Medik

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Persetujuan Tindakan Medik

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Persetujuan Tindakan medik