Proposal Pelayanan Kesehatan

LEISHMANIASIS DAN TRYPANOSOMIASIS

Oleh : Nina Novaliana, S.Ked 04114708042

Pembimbing DR. Dr. H. Fachmi Idris, M.Kes

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA 2012

HALAMAN PENGESAHAN

Tugas makalah yang berjudul : Program Pelayanan Kesehatan Pada Leishmaniasis dan Trypanosomiasis.

Telah diterima dan disetujui sebagai salah satu syarat dalam mengikuti Kepanitraan Klinik Senior di Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat dan Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya Periode 8 Oktober 2012 16 Desember 2012.

Palembang,

Oktober 2012

Pembimbing

DR. Dr. H. Fachmi Idris, M.Kes

PERENCANAAN PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN PADA LEISHMANIASIS DAN TRYPANOSOMIASIS Oleh: Nina Novaliana (04114708042)

I. Pendahuluan A. Fakta Deskriptif Salah satu masalah yang ada di masyarakat bahkan didunia yaitu masalah kesehatan. Masalah tersebut harus ditangani dengan baik melalui pengobatan dan pencegahannya. Penyakit yang dimaksud antara lain yaitu Leishmaniasis dan Trypanosomiasis. Leishmaniasis merupakan penyakit yang disebabkan oleh protozoa dimana, penyakit itu termasuk genus leishmaniasis dan ditularkan oleh gigitan dari spesies tertentu dari lalat pasir (subfamily phlebotominae). Leishmaniasis adalah endemik di daerah tropis sub-tropis, dan banyak didapatkan didaerah tanah Mediterania Eropa . Secara total, leishmaniasis mempengaruhi 88 Negara dan 12 juta orang diperkirakan saat ini terinfeksi diseluruh dunia. 90% dari varian visceral leishmaniasis terjadi lebih dari di 5 negara, yaitu: Bangladesh, India, Nepal, Sudan, dan Brasil. juga 90% kasus leishmaniasis kulit terjadi terjadi hanya dalam 7 Negara, yaitu : Afghanistan,Aljasair, Brasil, Iran, Peru, Arab Saudi, dan Suriah.1,2 Setiap tahun 500.000 orang kontak visceral leishmaniasis, dan 1.500.000 orang mengembangkan leismaniasis kulit. Diperkirakan bahwa angka-angka ini puncak gunung es dan hanya mewakili 30% dari kasus. 70% lainnya hanyadilaporkan. Populasi di seluruh dunia berisiko dipekirakan 350 juta. Hal ini juga diperkirakan bahwa leishmaniasis bertanggung jawab untuk lebih dari 80.000 kematian setiap tahunnya di seluruh dunia. Sedangkan di Indonesia belum diketahui prevalensi leishmaniasis ini.3 Sedangkan Trypanosomiasis disebabkan oleh parasit protozoa berflagela yang tergolong ke dalam kompleks Trypanosoma brucei yangditularkan kepada manusia melalui lalat tsetse.Pada pasien yaang tidak diobati,tripanosoma tersebut pertamatama menyebabkan penyakit demamyangsetelah beberapa bulan atau tahun kemudian diikuti oleh gangguan neurologiyang progresif dan kematian.4

Organisasi kesehatan dunia (WHO) memperkirakan bahwa sekitar 16-18 juta orang yang terinfeksi. Kejadian telah diperkirakan 200.000 kasus per tahun. Penyakit ini terbatas untuk belahan Barat, di daerah beriklim sedang, subtropis dan tropis. Ini lazim di Meksiko, Amerika Tengah dan Amerika Selatan. Penyakit paling banyak di Brasil, Argentina, dan Venezuela. Sekitar 25% (90 juta) orang-orang di Amerika Latin tinggal di daerah dengan penyakit endemik dan beresiko memperoleh infeksi.4 Di Indonesia juga belum diketahui prevalensi dari trypanosomiasis ini.

B. Analisis Teoritis dan Empiris Ada beberapa faktor yang memungkinkan menjadi penyebab terjadinya Leishmaniasis dan Trypanosomiasis. Faktor yang mempengaruhi terjadinya Leishmaniasis dan Trypanosomiasis menurut teori Blumm dibagi menjadi empat macam, yaitu: 1. Faktor genetik/ biologik Leishmaniasis dapat ditularkan dari ibu yang menderita penyakit tersebut kepada janinnya.2 Jenis kelamin pada leishmaniasis: laki mempunyai resiko lebih tinggi daripada wanita, dan mereka terkena pada usia kurang dari 15 tahun.1,2 Trypanosoma dapat menembus plasenta dan menginfeksi janin.4 Trypanosomiasis dapat menginfeksi semua umur dan ras.4

2. Faktor perilaku Leishmaniasis dapat ditularkan dari penggunaan obat-obatan terlarang seperti narkoba yang terkontaminasi jarum suntik dan juga seseorang yang pernah melakukan transfusi darah1,2 Trypanosomiasis dapat ditularkan dari gigitan lalat tsetse.4 Leishmaniasis banyak terjadi di daerah pedesaan.2

3. Faktor lingkungan

4. Faktor mutu pelayanan kesehatan Belum teridentifikasinya penyakit Leishmaniasis dan Trypanosomiasis di Indonesia ini menyebabkan kurangnya pengetahuan dan penanganan terhadap kedua penyakit tersebut.

II. Rumusan Masalah Program Secara total, Leishmaniasis mempengaruhi 88 Negara dan 12 juta orang diperkirakan saat ini terinfeksi diseluruh dunia. 90% dari varian visceral leishmaniasis terjadi lebih dari di 5 negara, yaitu: Bangladesh, India, Nepal, Sudan, dan Brasil. juga 90% kasus leishmaniasis kulit terjadi terjadi hanya dalam 7 Negara, yaitu : Afghanistan, Aljasair, Brasil, Iran, Peru, Arab Saudi, dan Suriah.1,2 Organisasi kesehatan dunia (WHO) memperkirakan bahwa sekitar 16-18 juta orang yang terinfeksi trypanosomiasis. Kejadian telah diperkirakan 200.000 kasus per tahun. Penyakit ini terbatas untuk belahan Barat, di daerah beriklim sedang, subtropis dan tropis. Ini lazim di Meksiko, Amerika Tengah dan Amerika Selatan. Penyakit paling banyak di Brasil, Argentina, dan Venezuela. Sekitar 25% (90 juta) orang-orang di Amerika Latin tinggal di daerah dengan penyakit endemik dan beresiko memperoleh infeksi.4 Prevalensi leishmaniasis dan Trypanosomiasis belum diketahui secara jelas di Indonesia sehingga masih kurangnya pengetahuan tentang Leishmaniasis dan Trypanosomiasis. Untuk itu perlu dilakukan penyuluhan dan edukasi tentang Leishmaniasis dan Trypanosomiasis.

III. Tujuan Program Tujuan Umum Meningkatnya Pengetahuan Petugas Kesehatan tentang Leishmaniasis dan

Trypanosomiasis.

Tujuan Khusus Tujuan khusus dari program ini adalah meningkatnya kualitas kinerja petugas kesehatan mengenai Leishmaniasis dan Trypanosomiasis.

IV. Program dan Kegiatan Alternatif program untuk meningkatkan pengetahuan petugas adalah: 1. Memberikan pengetahuan tentang diagnosis, penanganan, dan pencegahan Leishmaniasis dan Trypanosomiasis. 2. Menganjurkan kepada pemerintah untuk memasukkan kuliah

penyegaran bagi petugas kesehatan sebagai salah satu program kerja rutin. 3. Memberikan edukasi mengenai cara pencegahan kedua penyakit ini.

Alternatif terbaik dalam mengatasi kasus Leishmaniasis dan Trypanosomiasis adalah dengan mengadakan kuliah penyegaran untuk petugas kesehatan agar menambah pengetahuan petugas kesehatan tentang dan menambah info-info mengenai Leishmaniasis dan Trypanosomiasis. Alternatif tersebut dipilih karena yang menjadi masalah utama adalah kurangnya pengetahuan dan kurang tepatnya penanganan. Hal ini sebagian besar terjadi akibat minimnya pengetahuan petugas kesehatan tentang Leishmaniasis dan Trypanosomiasis sehingga diagnosis terlambat ditegakkan dan pengobatan pun menjadi terlambat atau bahkan tidak adekuat.

V. Strategi Intervensi Pendekatan Institusi: Mengadakan pendekatan kepada pimpinan atau pengambil keputusan sehingga dapat memberikan dukungan, kemudahan, perlindungan dalam upaya menerapkan prinsip hidup sehat di wilayah pimpinannya. Antara

lain kepada: kepala daerah, pemimpin perusahaan makanan, kepala sekolah, dekan, pimpinan lembaga swadaya masyarakat, tokoh masyarakat dan pemuka agama, pimpinan media massa daerah. Pendekatan ini dilakukan untuk memasyarakatkan prinsip hidup sehat tertentu dengan menetapkannya sebagai suatu kebijakan.

Pendekatan Komunitas: Pendekatan dilakukan melalui: edukasi, diskusi kelompok, seminar, diskusi tentang Leishmaniasis dan Trypanosomiasis melalui televisi atau radio, artikel di majalah atau koran, pemasangan spanduk atau poster di pinggir jalan

VI.

Rencana dan Jadwal Kegiatan

1. Rencana kegiatan persiapan Perencanaan anggaran terdiri dari biaya penyusunan proposal, biaya publikasi, biaya peralatan dan biaya lain-lain. Kegiatan publikasi terdiri dari: penyebaran pamflet, pembuatan spanduk. Mempersiapkan materi edukasi tentang pengetahuan Leishmaniasis dan Trypanosomiasis meliputi diagnosis, penanganan, dan

pencegahannya. Mempersiapkan tim pemberi edukasi. Menetapkan tempat dan waktu yang tepat untuk memberikan edukasi. Menentukan masyarakat yang menjadi prioritas edukasi.

2. Rencana kegiatan pelaksanaan Kuliah Diagnosis, Penanganan, dan Pencegahan Leishmaniasis dan Trypanosomiasis Hari/Tanggal Waktu Tempat Sasaran : Sabtu/ 27 Oktober 2012 : 08.00 12.00 : Aula Dinas Kesehatan Kotamadya Palembang : Petugas kesehatan yang merupakan perwakilan dari setiap Puskesmas yang ada di kotamadya Palembang Kegiatan : Pengisian kuisioner (pretest) Kuliah Posttest Target : 100 peserta

VII. No 1 2

Rencana Pembiayaan Kegiatan Biaya Rp. 100.000,Rp. 1.000.000,Sumber Dana Kas organisasi Dana bantuan dari pemerintah/instansi swasta/tokoh masyarakat Kas organisasi Dana bantuan dari pemerintah/instansi swasta/tokoh masyarakat Dana bantuan dari pemerintah/instansi swasta/tokoh

Pembuatan proposal Pembuatan dan perbanyakan kuisioner

3 4

Undangan Sewa gedung dan peralatan (kursi, sound system, LCD)

Rp. 50.000,Rp.1.500.000,-

Perbanyakan makalah

Rp.500.000,-

masyarakat 6 Honor 3 orang pembicara @ Rp. 100.000,Rp. 300.000,Dana bantuan dari pemerintah/instansi swasta/tokoh masyarakat Dana bantuan dari pemerintah/instansi swasta/tokoh masyarakat Dana bantuan dari pemerintah/instansi swasta/tokoh masyarakat Dana bantuan dari pemerintah/instansi swasta/tokoh masyarakat Dana bantuan dari pemerintah/instansi swasta/tokoh masyarakat

Konsumsi 100 orang peserta @ Rp. 10.000,-

Rp.1.000.000,-

Dokumentasi

Rp.100.000,-

Transportasi

Rp.100.000,-

10

Keamanan

Rp.100.000,-

Total biaya yang dibutuhkan

Rp.4.750.000,-

VIII. Evaluasi Program Keberhasilan unsur masukan: jumlah partisipan memenuhi target, ketersediaan dana, sarana dan prasarana yang mendukung pelaksanaan program. Keberhasilan unsur proses: terselenggaranya kegiatan edukasi dengan baik, tersaringnya masyarakat yang menderita Leishmaniasis dan Trypanosomiasis.

Keberhasilan unsur keluaran: tergeraknya masyarakat untuk mulai memperhatikan kesehatan dan kebersihan lingkungan sekitarnya. Instrumen untuk melakukan evaluasi: Memberikan post tes untuk menilai keberhasilan edukasi yang telah diberikan.

IX.

Pemantauan Pemantauan hasil kegiatan bermanfaat untuk mengetahui bahwa tujuan

yang telah dicapai melalui kegiatan Kuliah, yaitu peningkatan pengetahuan petugas kesehatan mengenai Diagnosis, Penanganan, dan Pencegahan Leishmaniasis dan Trypanosomiasis, tetap terjaga secara kualitas dan kuantitas. Pemantauan dilakukan dengan cara pengisian kuisioner oleh petugas kesehatan secara berkala, yakni setiap 6 bulan. Kuisioner yang dipakai adalah kuisioner yang sama dengan kuisioner pada pretest dan posttest. Hasil kuisoner diperhitungkan dalam bentuk persentase dan kemudian dibandingkan dengan persentase pengetahuan petugas pada saat posttest. Apabila terjadi penurunan pengetahuan petugas di bawah target yang telah ditentukan sebelum kegiatan, maka perlu dilakukan Kuliah kembali.

X.

Waktu Jadwal Program Perencanaan (Gannt Chart) No Kegiatan Waktu (dalam minggu) I 1. 2. 3. 4. 6. 7. Menyusun proposal Pencarian dana dan sponsor Pengadaan sarana edukasi Publikasi Evaluasi kegiatan Pemantauan Setiap 6 bulan II III IV V

10

DAFTAR PUSTAKA
1. Leishmaniasis in Emergency Medicine http://emedicine.medscape.com/article/783750-overview#a0199 2. Leishmaniasis http://www.medicinenet.com/leishmaniasis 3. Leishmaniasis http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0002362/ 4. Human African Trypanosomiasis (sleeping sickness) http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs259/en/

11