Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERSETUJUAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, orang tua/suami/istri dari


Nama

: ____________________________________________________

Tempat/tanggal lahir

: ____________________________________________________

Alamat

: ____________________________________________________,
____________________________________________________

menyetujui keikutsertaannya dalam Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS) di Universitas


Airlangga tahun ajaran ____/____

________, _______________
Yang membuat pernyataan,
Orang tua/suami/istri

_______________________

Anda mungkin juga menyukai