Anda di halaman 1dari 35

Hipertiroid Tak Bikin Gondok

Posted on by admin on May 11th, 2011 | 0 Comments Ke mana pun pergi kipas tak pernah lepas dari tangan andi zahra. Perempuan ! tahun itu mudah lelah, berkeringat, dan na"su makan turun. #anya dalam $ bulan, bobot tubuh an%lok men%adi & kg dari semula '& kg. (ahra setinggi 1'! )m tampak kurus kering. *iang keladi itu semua adalah hipertiroid alias kelen%ar tiroid berlebih. +ndi (ahra semula mengira keletihan itu e"ek samping olahraga. ,a memang gemar bermain so"tball. -amun, ketika ia menghentikan akti.itas olahraga, kelelahan tak kun%ung sirna. /elain itu, 0/aya kerap merasa kegerahan tanpa sebab,1 kata kelahiran 12 Maret 12' itu.3e%ala lain, diare hingga 20 kali sehari. 3angguan kesehatan itu ia rasakan selama bulan. Kondisi itulah yang mendorong ia memeriksakan diri ke dokter. #asil pemeriksaan membuktikan ia positi" hipertiroid. 4iroid atau kelen%ar gondok adalah organ yang ber"ungsi mengatur proses metabolisme tubuh seperti detak %antung dan pertumbuhan tinggi badan. Kemampuan tubuh membuat protein dipengaruhi oleh kelen%ar berbobot 2&, g itu.

Rusak
4iroid itu rusak %ika menyimpang dari "ungsinya memproduksi dua ma)am horman, 4$ triiodotironin dan 4 triiodotriosin. Menurut Pro" dr /lamet /uyono /pP56K7, endokrinologis 8umahsakit Ciptomangunkusumo, 9akarta, kondisi kelainan kelen%ar berma)am6ma)am. *isa berupa hipotiroid, eutiroid, dan hipertiroid. 9ika kelen%ar gagal memproduksi hormon seperti keadaan normal, kondisi itu disebut hipotiroid. 7utiroid adalah sebutan "ungsi kelen%ar ber%alan normal, tetapi kondisinya membesar. /ementara pada kasus hipertiroid, kelen%ar terlalu akti" memproduksi hormon sehingga kadar 4$ dan 4 dalam butuh berlebih. 5ampaknya ter%adi peningkatan "ungsi tubuh sehingga penderita kerap buang air besar, badan sering berkeringat, letih dan lesu, serta bobot badan an%lok. Penyebab rusaknya tiroid beragam, seperti peradangan pada kelen%ar tiroid, konsumsi hormon tiroid berlebih, dan produksi 4/# thyroid stimulating hormone pada kelen%ar pituitari yang abnormal. ,tulah yang dialami +ndi (ahra se%ak 1222. 0Kadar 4 saya saat itu 1: mg;dl, 4/# 0,01 m,<;ml,1 kata (ahra. 5isebut hipertiroid %ika kadar 4 melebihi ambang normal ,$612, mg;dl. -ilai ambang normal untuk 4/# 0,!06 ,00 m,<;ml. 5okter menyarankan pengobatan antitiroid selama ' bulan. (ahra rutin mengkonsumsi 10 tetes obat dari dokter 2 kali sehari. -amun, setelah setengah tahun pengobatan, ia tak kun%ung sembuh. 5elapan tahun berselang, ben%olan membesar men%adi sebesar bola tenis. ,a pun kerap kesulitan tidur. Kondisi "isik melemah, tak heran emosinya pun gampang tersulut. Pada pertengahan 200:, ia tak mampu lagi menelan nasi sehingga menggantungkan nutrisi dari buah dan susu. Kesehatan tubuhnya terus melorot sehingga ia hanya mampu terbaring di tempat tidur. Kadar 4 melon%ak men%adi 20 =g;dl. 0Kadar 4/# nyaris nol,1 kata (ahra.

Antitiroid
/eorang kerabat menyarankan alumnus >akultas #ukum <ni.ersitas #asanuddin, itu untuk mengkonsumsi ekstrak teripang. ,a rutin mengkonsumsi $ sendok makan teripang $ kali sehari. 7"eknya mulai terasa setelah sehari? ia mampu menelan nasi. 4iga hari kemudian, bobot badan (ahra naik setengah kg. 7"ek lain ge%ala kerap berkeringat dan buang air besar ketika bersantap pun

hilang. Pemeriksaan terakhir pada 9uli 2002, kadar 4 : =g;dl alias normal. Kadar 4/# 0,2! =,<;ml alias dalam kondisi membaik. Menurut 5r Muhilal, pakar gizi di *ogor, 9a@a *arat, pasien hipertiroid membutuhkan .itamin, mineral, dan asupan antitiroid. Mineral dan .itamin ber"ungsi membantu kelan)aran sekresi hormon peningkat kekebalan tubuh. >aedah lain membersihkan ra)un di gin%al yang menghambat keseimbangan hormon tiroid dalam darah. Komoditas yang mampu memenuhi itu semua antara lain teripang, spirulina, dan )hlorella. 4eripang misalnya, mengandung !2 %enis asam lemak, 2 %enis karbohidrat, 12 %enis amino, 10 %enis mineral, 2! .itamin, dan ! %enis sterol. 5engan peran itu, ekstrak teripang membantu proses penyembuhan hipertiroid yang dialami +ndi (ahra. (ahra pun tak lagi gondok alias kesal. AFaiz YajriB Ker%a 4iroid 4iroid satunya6satunya organ tubuh manusia yang dapat menyerap yodium atau iodin melalui pen)ernaan. 5engan asam amino tirosin, kelen%ar mengubah yodium men%adi hormon tirosin berupa triiodotironin 4$ dan triiodotiroksin 4 . 5alam keadaan normal dikeluarkan &0C 4 dan 1!C 4$. /isanya hormon lain seperti 42. 4$ dan 4 membantu sel mengubah oksigen dan kalori men%adi tenaga. /etelah hormon tiroid digunakan, beberapa yodium dalam hormon kembali ke kelen%ar tiroid dan didaurulang menghasilkan hormon tiroid. DD

Hipertiroid
Definisi Hipertiroid
#ipertiroid adalah suatu kondisi dimana suatu kelen%ar tiroid yang terlalu akti" menghasilkan suatu %umlah yang berlebihan dari hormon6hormon tiroid yang beredar dalam darah. Thyrotoxicosis adalah suatu kondisi kera)unan yang disebabkan oleh suatu kelebihan hormon6hormon tiroid dari penyebab mana sa%a. 4hyrotoEi)osis dapat disebabkan oleh suatu pemasukan yang berlebihan dari hormon6hormon tiroid atau oleh produksi hormon6hormon tiroid yang berlebihan oleh kelen%ar tiroid. Karena kedua6duanya dokter dan pasien seringkali menggunakan kata6kata ini yang dapat dipertukarkan, kami akan mengambil beberapa kebebasan dengan menggunakan istilah FhipertiroidF diseluruh artikel ini.

Hormon-Hormon Tiroid
#ormon6hormon tiroid menstimulasi metabolisme dari sel6sel. Mereka diproduksi oleh kelen%ar tiroid. Kelen%ar tiroid bertempat pada bagian ba@ah leher, diba@ah +damGs apple. Kelen%ar membungkus sekeliling saluran udara Atra)heaB dan mempunyai suatu bentuk yang menyerupai kupu6kupu yang dibentuk oleh dua sayap A o!esB dan dilekatkan oleh suatu bagian tengah AisthmusB. Kelen%ar tiroid mengambil yodium dari darah Ayang kebanyakan datang dari makanan6makanan seperti sea"ood, roti, dan garamB dan menggunakannya untuk memproduksi hormon6hormon tiroid. 5ua hormon6hormon tiroid yang paling penting adalah thyroxine "T#$ dan triiodothyronine "T%$ me@akili 22.2C dan 0.1C dari masing6masing hormon6hormon tiroid. #ormon yang paling akti" se)ara biologi A)ontohnya, e"ek yang paling besar pada tubuhB sebenarnya adalah 4$. /ekali dilepas dari kelen%ar tiroid kedalam darah, suatu %umlah yang besar dari 4 dirubah ke 4$ 6 hormon yang

lebih akti" yang mempengaruhi metabolisme sel6sel.

&en'aturan Hormon Tiroid - Rantai (omando


4iroid sendiri diatur oleh kelen%ar lain yang berlokasi di otak, disebut pituitari. Pada gilirannya, pituitari diatur sebagian oleh hormon tiroid yang beredar dalam darah Asuatu e"ek umpan balik dari hormon tiroid pada kelen%ar pituitariB dan sebagian oleh kelen%ar lain yang disebut hipotha amus, %uga suatu bagian dari otak. #ipothalamus melepaskan suatu hormon yang disebut thyrotropin re easin' hormone "TRH$, yang mengirim sebuah signal ke pituitari untuk melepaskan thyroid stimu atin' hormone "T)H$. Pada gilirannya, 4/# mengirim sebuah signal ke tiroid untuk melepas hormon6hormon tiroid. 9ika akti.itas yang berlebihan dari yang mana sa%a dari tiga kelen%ar6kelen%ar ini ter%adi, suatu %umlah hormon6hormon tiroid yang berlebihan dapat dihasilkan, dengan demikian berakibat pada hipertiroid. +ngka atau ke)epatan produksi hormon tiroid dikontrol oleh kelen%ar pituitari. 9ika tidak ada )ukup %umlah hormon tiroid yang beredar dalam tubuh untuk mengizinkan "ungsi yang normal, pelepasan 4/# ditingkatkan oleh pituitari dalam suatu usahanya untuk menstimulasi tiroid untuk memproduksi lebih banyak hormon tiroid. /ebaliknya, ketika ada suatu %umlah berlebihan dari hormon tiroid yang beredar, pelepasan 4/# dikurangi ketika pituitari men)oba untuk mengurangi produksi hormon tiroid. #ipertiroid

&enye!a!-&enye!a! Hipertiroid
*eberapa penyebab6penyebab umum dari hipertiroid termasuk? Penyakit 3ra.es >un)tioning adenoma AFhot noduleFB dan 4oEi) Multinodular 3oiter A4M-3B Pemasukkan yang berlebihan dari hormon6hormo tiroid Pengeluaran yang abnormal dari 4/# 4iroiditis Aperadangan kelen%ar tiroidB Pemasukkan yodium yang berlebihan

&enyakit Gra*es
Penyakit 3ra.es, yang disebabkan oleh suatu akti.itas yang berlebihan dari kelen%ar tiroid yang disama ratakan, adalah penyebab yang paling umum dari hipertiroid. Pada kondisi ini, kelen%ar tiroid biasanya adalah pengkhianat, yang berarti ia telah kehilangan kemampuannya untuk merespon pada kontrol yang normal oleh kelen%ar pituitari .ia 4/#. Penyakit 3ra.es adalah diturunkan;di@ariskan dan adalah sampai lima kali lebih umum diantara @anita6@anita daripada pria6pria. Penyakit 3ra.es diperkirakan adalah suatu penyakit autoimun, dan antibodi6antibodi yang adalah karakteristik6karakteristik dari penyakit ini mungkin ditemukan dalam darah. +ntibodi6 antibodi ini termasuk thyroid stimu atin' immuno' o!u in "T)+ anti!odies$, thyroid peroxidase anti!odies "T&,$, dan anti!odi-anti!odi reseptor T)H. Pen)etus6pen)etus untuk penyakit 3ra.e termasuk? stres merokok

radiasi pada leher obat6obatan dan organisme6organisme yang menyebabkan in"eksi seperti .irus6.irus. Penyakit 3ra.es dapat didiagnosis dengan suatu s)an tiroid dengan obat nuklir yang standar yang menun%ukkan se)ara pan%ang lebar pengambilan yang meningkat dari suatu yodium yang dilabel dengan radioakti". /ebagai tambahan, sebuah tes darah mungkin mengungkap tingkat6tingkat 4/, yang meningkat. Penyakit 3ra.eG mungkin berhubungan dengan penyakit mata AGra*es- ophtha mopathyB dan luka6luka kulit AdermopathyB. Hphthalmopathy dapat ter%adi sebelum, sesudah, atau pada saat yang sama dengan hipertiroid. Pada a@alnya, ia mungkin menyebabkan kepekaan terhadap )ahaya dan suatu perasaan dari Fada pasir didalam mata6mataF. Mata6mata mungkin menon%ol keluar dan penglihatan ganda AdobelB dapat ter%adi. 5era%at dari ophthalmopathy diperburuk pada mereka yang merokok. 9alannya penyakit mata seringkali tidak tergantung dari penyakit tiroid, dan terapi steroid mungkin perlu untuk mengontrol peradangan yang menyebabkan ophthalmopathy. /ebagai tambahan, inter.ensi se)ara operasi mungkin diperlukan. Kondisi kulit AdermopathyB adalah %arang dan menyebabkan suatu ruam kulit yang tanpa sakit, merah, tidak halus yang tampak pada muka dari kaki6kaki.

Functionin' Adenoma dan Toxic .u tinodu ar Goiter


Kelen%ar tiroid Aseperti banyak area6area lain dari tubuhB men%adi lebih bergumpal6gumpal ketika kita menua. Pada kebanyakan kasus6kasus, gumpal6gumpal ini tidak memproduksi hormon6hormon tiroid dan tidak memerlukan pera@atan. +dakalanya, suatu ben%olan mungkin men%adi FotonomiF, yang berarti bah@a ia tidak merespon pada pengaturan pituitari .ia 4/# dan memproduksi hormon6 hormon tiroid dengan bebas. ,ni men%adi lebih mungkin %ika ben%olan lebih besar dari $ )m. Ketika ada suatu ben%olan AnoduleB tunggal yang memproduksi se)ara bebas hormon6hormon tiroid, itu disebut suatu functionin' nodu e. 9ika ada lebih dari satu "un)tioning nodule, istilah toxic mu tinodu ar 'oiter "'ondokan$ digunakan. >un)tioning nodules mungkin siap dideteksi dengan suatu thyroid s)an.

&emasukkan hormon-hormon tiroid yan' !er e!ihan


Mengambil terlalu banyak obat hormon tiroid sebenarnya adalah sungguh umum. 5osis6dosis hormon6hormon tiroid yang berlebihan seringkali tidak terdeteksi disebabkan kurangnya "ollo@6up dari pasien6pasien yang meminum obat tiroid mereka. Hrang6orang lain mungkin menyalahgunakan obat dalam suatu usaha untuk men)apai tu%uan6tu%uan lain seperti menurunkan berat badan. Pasien6 pasien ini dapat diidenti"ikasikan dengan mendapatkan suatu pengambilan yodium berlabel radioakti" yang rendah AradioiodineB pada suatu thyroid s)an.

&en'e uaran a!norma dari T)H


/ebuah tmor didalam kelen%ar pituitari mungkin menghasilkan suatu pengeluaran dari 4/# Athyroid stimulating hormoneB yang tingginya abnormal. ,ni men%urus pada tanda yang berlebihan pada kelen%ar tiroid untuk menghasilkan hormon6hormon tiroid. Kondisi ini adalah sangat %arang dan dapat dikaitkan dengan kelainan6kelainan lain dari kelen%ar pituitari. <ntuk mengidenti"ikasi keka)auan ini, seorang endo)rinologist melakukan tes6tes terperin)i untuk menilai pelepasan dari 4/#.

Tiroiditis "peradan'an dari tiroid$


Peradangan dari kelen%ar tiroid mungkin ter%adi setelah suatu penyakit .irus Asu!acute thyroiditisB.

Kondisi ini berhubungan dengan suatu demam dan suatu sakit leher yang seringkali sakit pada @aktu menelan. Kelen%ar tiroid %uga lunak %ika disentuh. Mungkin ada sakit6sakit leher dan nyeri6 nyeri yang disama ratakan. Peradangan kelen%ar dengan suatu akumulasi sel6sel darah putih dikenal sebagai ymphocytes " ymphocytic thyroiditis$ mungkin %uga ter%adi. Pada kedua kondisi6kondisi ini, peradangan meninggalkan kelen%ar tiroid Fbo)orF, sehingga %umlah hormon tiroid yang masuk ke darah meningkat. Iympho)yti) thyroiditis adalah paling umum setelah suatu kehamilan dan dapat sebenarnya ter%adi pada sampai dengan & C dari @anita6@anita setelah melahirkan. Pada kasus6kasus ini,"ase hipertiroid dapat berlangsung dari sampai 12 minggu dan seringkali diikuti oleh suatu "ase hipotiroid Ahasil tiroid yang rendahB yang dapat berlangsung sampai ' bulan. Mayoritas dari @anita6@anita yang terpengaruh kembali ke suatu keadaan "ungsi tiroid yang normal. 4iroiditis dapat didiagnosis dengan suatu thyroid s)an.

&emasukkan Yodium yan' !er e!ihan


Kelen%ar tiroid menggunakan yodium untuk membuat hormon6hormon tiroid. /uatu kelebihan yodium dapat menyebabkan hipertiroid. #ipertiroid yang dipengaruhi;diinduksi oleh yodium biasanya terlihat pada pasien6pasien yang telah mempunyai kelen%ar tiroid abnormal yang mendasarinya. Hbat6obat tertentu, seperti amiodarone "/ordarone$, yang digunakan dalam pera@atan persoalan6persoalan %antung, mengandung suatu %umlah yodium yang besar dan mungkin berkaitan dengan kelainan6kelainan "ungsi tiroid. #ipertiroid

Geja a-Geja a Hipertiroid


#ipertiroid direkomendasikan oleh beberapa tanda6tanda dan ge%ala6ge%alaJ bagaimanapun, pasien6 pasien dengan penyakit yang ringan biasanya tidak mengalami ge%ala6ge%ala. Pada pasien6pasien yang lebih tua dari :0 tahun, tanda6tanda dan ge%ala6ge%ala yang khas mungkin %uga tidak hadir. Pada umumnya, ge%ala6ge%ala men%adi lebih %elas ketika dera%at hipertiroid meningkat. 3e%ala6ge%ala biasanya berkaitan dengan suatu peningkatan ke)epatan metabolisme tubuh. 3e%ala6ge%ala umum termasuk? Keringat berlebihan Ketidaktoleranan panas Pergerakan6pergerakan usus besar yang meningkat 3emetaran KegelisahanJ agitasi 5enyut %antung yang )epat Kehilangan berat badan Kelelahan Konsentrasi yang berkurang +liran menstrual yang tidak teratur dan sedikit

Pada pasien6pasien yang lebih tua, irama6irama %antung yang tidak teratur dan gagal %antung dapat ter%adi. Pada bentuk yang paling parahnya, hipertiroid yang tidak dira@at mungkin berakibat pada Fthyroid storm,F suatu kondisi yang melibatkan tekanan darah tinggi, demam, dan gagal %antung. Perubahan6perubahan mental, seperti kebingungan dan kegila6gilaan, %uga mungkin ter%adi.

.endia'nosis Hipertiroid
#ipertiroid dapat di)urigai pada pasien6pasien dengan? gemetaran6gemetaran, keringat berlebihan, kulit yang seperti beludru halus, rambut halus, suatu denyut %antung yang )epat dan suatu pembesaran kelen%ar tiroid.

Mungkin ada keadaan bengkak sekeliling mata6mata dan suatu tatapan yang karekteristik disebabkan oleh peninggian dari kelopak6kelopak mata bagian atas. 3e%ala6ge%ala yang lebih lan%ut biasanya lebih mudah dideteksi, namun ge%ala6ge%ala a@al, terutama pada orang6orang yang lebih tua, mungkin tidak )ukup menyolok mata. Pada semua kasus6kasus, suatu tes darah diperlukan untuk mengkon"irmasi diagnosisnya. 4ingkat6tingkat darah dari hormon6hormon tiroid dapat diukur se)ara langsung dan biasanya meningkat dengan hipertiroid. *agaimanapun, alat utama untuk mendeteksi hipertiroid adalah pengukuran tingkat darah 4/#. /eperti disebutkan lebih a@al, 4/# dikeluakan oleh kelen%ar pituitari. 9ika suatu %umlah hormon tiroid yang berlebihan hadir, 4/# diatur untuk turun dan tingkat 4/# turun dalam suatu usaha untuk mengurangi produksi hormon tiroid. 9adi, pengukuran 4/# harus berakibat pada tingkat6tingkat yang rendah atau tidak terdeteksi pada kasus6kasus hipertiroid. *agaimanapun, ada satu penge)ualian. 9ika %umlah hormon tiorid yang berlebihan disebabkan oleh suatu tumor pituitari yang mengeluarkan 4/#, maka tingkat6tingkat 4/# akan men%adi tingginya tidak normal. Penyakit tidak umum ini dikenal sebagai Fhipertiroid sekunderF. Meskipun tes6tes darah yang disebutkan sebelumnya dapat mengkon"irmasi kehadiran dari hormon tiroid yang berlebihan, mereka tidak menun%uk pada suatu penyebab spesi"ik. 9ika ada kelibatan yang %elas dari mata6mata, suatu diagnosis dari penyakit 3ra.es adalah hampir pasti. /uatu kombinasi dari s)reening antibodi Auntuk penyakit 3ra.esB dan suatu thyroid s)an menggunakan yodium yang dilabel radioakti" Ayang berkonsentrasi pada kelen%ar tiroidB dapat membantu mendiagnosis penyakit tiroid yang mendasarinya. ,n.estigasi6in.estigasi ini dipilih atas dasar kasus per kasus. K Pre. 1 2 $ -eEt

Hipertiroid
.era0at Hipertiroid
Pilihan6pilihan untuk mera@at hipertiroid termasuk? Mera@at ge%ala6ge%ala

Hbat6obat anti6tiroid Lodium ber6radioakti" Mera@at ge%ala6ge%ala se)ara operasi

.era0at 'eja a-'eja a


+da tersedia obat6obat untuk mera@at segera ge%ala6ge%ala yang disebabkan oleh kelebihan hormon6hormon tiroid, seperti suatu denyut %antung yang )epat. /atu dari golongan6golongan utama obat6obat yang digunakan untuk mera@at ge%ala6ge%ala ini adalah !eta-! ockers M)ontohnya, proprano o "+ndera $, ateno o "Tenormin$, metopro o "1opressor$N. Hbat6obat ini menetralkan;meniadakan e"ek6e"ek dari hormon tiroid untuk meningkatkan metabolisme, namun mereka tidak merubah tingkat6tingkat hormon6hormon tiroid dalam darah. /eorang dokter menentukan pasien6pasien mana yang dira@at berdasarkan pada se%umlah "aktor6"aktor tak tetap A.ariablesB termasuk penyebab yang mendasari hipertiroid, umur pasien, ukuran kelen%ar tiroid, dan kehadiran dari penyakit6penyakit medis yang ada bersamaan.

,!at-o!at Anti-Tiroid
+da dua obat6obat antitiroid utama tersedia untuk penggunaan di +merika, methimazo e "Tapazo e$ dan propy thiouraci " &T2$. Hbat6obat ini berakumulasi di %aringan tiroid dan menghalangi produksi hormon6hormon tiroid. P4< %uga menghalangi kon.ersi dari hormon 4 ke hormon 4$ yang se)ara metabolisme lebih akti". 8isiko utama dari obat6obat ini adalah penekanan sekali6kali dari produksi sel6sel darah putih oleh sumsum tulang Aa'ranu ocytosisB. /el6sel putih diperlukan untuk mela@an in"eksi. +dalah tidak mungkin untuk memberitahukan %ika dan kapan e"ek sampingan ini akan ter%adi, %adi penentuan sel6sel darah putih dalam darah se)ara teratur adalah tidak berman"aat. +dalah penting untuk pasien6pasien mengetahui bah@a %ika mereka mengembangkan suatu demam, suatu sakit tenggorokan, atau tanda6tanda apa sa%a dari in"eksi ketika meminum methimazole atau propylthioura)il, mereka harus segera mengun%ungi seorang dokter. Ketika ada suatu kekh@atiran, risiko sebenarnya dari mengembangkan agranulo)ytosis adalah lebih ke)il dari 1C. Pada umumnya, pasien6pasien harus ditemui oleh dokter pada inter.al6inter.al bulanan selama meminum obat6obat antitiroid. 5osis disesuaikan untuk mempertahankan pasien sedekat mungkin pada suatu keadaan tiroid yang normal AeuthyroidB. /ekali dosis stabil, pasien6pasien dapat ditemui pada inter.al6 inter.al tiga bulan %ika terapi %angka pan%ang diren)anakan. *iasanya, terapi antitiroid %angka pan%ang hanya digunakan untuk pasien6pasien dengan penyakit 3ra.es, karena penyakit ini mungkin sebenarnya sembuh diba@ah pera@atan tanpa memerlukan radiasi tiroid atau operasi. 9ika dira@at dari satu sampai dua tahun, data menun%ukkan angka6angka kesembuhan dari 0C6:0C. Ketika penyakitnya sembuh, kelen%arnya tidak lagi akti" berlebihan, dan obat antitiroid tidak diperlukan. /tudi6studi akhir6akhir ini telah menun%ukkan bah@a menambah suatu pil hormon tiroid pada obat antitiroid sebenarnya berakibat pada angka6angka kesembuhan yang lebih tinggi. 5asar pemikiran untuk ini mungkin adalah bah@a dengan menyediakan suatu sumber luar untuk hormon tiroid, dosis6dosis obat6obat antitiroid yang lebih tinggi dapat diberikan, yang mungkin menekan sistim imun yang akti" berlebihan pada orang6orang dengan penyakit 3ra.es. 4ipe terapi ini tetap kontro.ersiil Atetap diperdebatkanB, bagaimanapun. Ketika terapi %angka pan%ang ditarik, pasien6 pasien harus terus menerus ditemui oleh dokter setiap tiga bulan untuk tahun pertama, karena suatu kekambuhan dari penyakit 3ra.es adalah mungkin dalam @aktu periode ini. 9ika seorang pasien kambuh, terapi obat antitiroid dapat dimulai kembali, atau yodium ber6radioakti" atau operasi mungkin dipertimbangkan.

Yodium !er-radioaktif
Lodium ber6radioakti" diberikan se)ara oral Amelalui mulut, dengan pil atau )airanB pada suatu dasar satu kali untuk mengablasi AablateB suatu kelen%ar yang hiperakti". Lodium yang diberikan untuk pera@atan ablasi Aablati.e treatmentB adalah berbeda dengan yodium yang digunakan pada suatu s)an. <ntuk pera@atan, isotope yodium 1$1 digunakan, dimana untuk suatu s)an rutin, yodium 12$ digunakan. Lodium ber6radioakti" diberikan setelah suatu s)an yodium rutin, dan pengambilan yodium ditentukan untuk mengkon"irmasi hipertiroid. Lodium ber6radioakti" diambil oleh sel6sel akti" dalam tiroid dan menghan)urkan mereka. Karena yodium diambil hanya oleh sel6sel tiroid, penghan)uran hanya lokal, dan tidak ada e"ek6e"ek sampingan yang menyebar luas dengan terapi ini. +blasi AablationB yodium ber6radioakti" telah digunakan dengan aman untuk lebih dari !0 tahun, dan penyebab6penyebab utama untuk tidak menggunakannya hanya adalah kehamilan dan menyusui. *entuk dari terapi ini adalah pilihan pera@atan untuk kekambuhan penyakit 3ra.es, pasien6pasien dengan kelibatan penyakit %antung yang parah, mereka yang dengan multinodular goiter atau toEi) adenomas, dan pasien6pasien yang tidak dapat mentoleransi obat6obat antitiroid. Lodium ber6radioakti" harus digunakan dengan hati6hati pada pasien6pasien dengan penyakit 3ra.es yang berkaitan dengan mata karena studi6studi akhir6akhir ini telah menun%ukkan bah@a penyakit mata mungkin memburuk setelah terapi. 9ika seorang @anita memilih untuk hamil setelah ablation, adalah direkomendasikan ia menunggu &612 bulan setelah pera@atan sebelum hamil. Pada umumnya, lebih dari &0C dari pasien6pasien disembuhkan dengan suatu dosis tunggal yodium ber6radioakti". ,tu memakan @aktu antara & sampai 12 minggu untuk tiroid men%adi normal setelah terapi. #ipotiroid adalah komplikasi utama dari bentuk pera@atan ini. Ketika suatu keadaan hipotiroid yang sementara mungkin terlihat sampai dengan enam bulan setelah pera@atan dengan yodium ber6radioakti", %ika ia menetap dengan gigi lebih lama dari enam bulan, terapi penggantian tiroid Adengan 4 atau 4$B biasanya dimulai.

,perasi
Hperasi untuk mengangkat sebagian dari kelen%ar tiroid Apartia thyroidectomyB pernah sekali @aktu dahulu adalah suatu bentuk yang umum pera@atan hipertiroid. 4u%uannya adalah untuk mengangkat %aringan tiroid yang memproduksi hormon tiroid yang berlebihan. *agaimanapun, %ika terlalu banyak %aringan yang diangkat, suatu produksi hormon tiroid yang tidak memadai AhipotiroidB mungkin berakibat. Pada kasus ini, terapi penggantian tiroid dimulai. Komplikasi utama dari operasi adalah gangguan;keka)auan dari %aringan sekitarnya, termasuk syara"6syara" yang menyediakan pita6pita suara A.o)al )ordsB dan empat kelen%ar6kelen%ar ke)il pada leher yang mengatur tingkat6tingkat kalsium dalm tubuh Akelen%ar6kelen%ar paratiroidB. Pengangkatan kelen%ar6 kelen%ar ini yang se)ara kebetulan mungkin berakibat pada tingkat6tingkat kalsium yang rendah dan memerlukan terapi penggantian kalsium. 5engan perkenalan dari terapi yodium radioakti" dan obat6obat antitiroid, operasi untuk hipertiroid adalah tidak seumum seperti sebelumnya. Hperasi adalah memadai untuk? pasien6pasien hamil dan anak6anak yang mempunyai reaksi6reaksi utama yang kurang baik terhadap obat6obat antitiroid. pasien6pasien dengan kelen%ar6kelen%ar tiroid yang sangat besar dan pada mereka yang mempunyai ge%ala6ge%ala yang bersumber dari penekanan dari %aringan6%aringan yang berdekatan pada tiroid, seperti kesulitan menelan, keparauan suara, dan sesak napas.

Yan' Ter!aik 2ntuk Anda


9ika anda kh@atir bah@a anda mungkin mempunyai suatu %umlah hormon tiroid yang berlebihan, anda harus menyebutkan;mengutarakan ge%ala6ge%ala anda pada dokter anda. /uatu tes darah

sederhana adalah langkah pertama pada diagnosis. 5ari sana, kedua6duanya anda dan dokter anda dapat memutuskan langkah apa seharusnya berikutnya. 9ika pera@atan di%amin, adalah penting untuk anda untuk membiarkan dokter anda mengetahui kekh@atiran6kekh@atiran dan pertanyaan6 pertanyaan apa sa%a yang anda punya tentang pilihan6pilihan yang tersedia. ,ngat bah@a penyakit tiroid adalah sangat umum, dan ditangan6tangan yang baik, penyakit yang menyebabkan suatu kelebihan hormon6hormon tiroid dapat dengan mudah didiagnosis dan dira@at.

3aspada Geja a Hipertiroid4 Badan (urus .eski Banyak .akan


/elasa, $0 -o.ember 2010 12?$&

Pre.ious Ie"t arro@ key -eEt 8ight arro@ key Close #ipertiroid adalah suatu penyakit kelebihan hormon tiroid. -ah, mengingat bah@a apa yang ter%adi dalam tubuh kita ini merupakan hubungan timbal balik antar organ maupun sistem ker%a organ, maka "aktor yang memungkinkan bisa menyebabkan kelebihan hormon tiroid itu tidak hanya satu ma)am sa%a Abisa karena ter%adi in"eksi ataupun tumor dan bisa yang lainnyaB. *egitu kompleksnya hipertiroid itu, penyakit ini pun ada beberapa %enis ma)amnya. +gar pengobatannya e"ekti" maka harus ditemukan %enis dan penyebabnya terlebih dahulu. Ciri6)iri umum orang yang mempunyai penyakit hipertiroid antara lain? kurus, makan banyak tetapi tidak bisa gemuk, mata besar Amembelalak O eEophthalmusB, keluhan lain pada mata Asepert nyeri, peka )ahaya, kelainan penglihatan dan )on%un)ti.itisB, kelen%ar gondok membesar Astruma nodosaB atau bisa %uga tidak, detak %antung )epat dan %uga u%ung %ari gemetar. /ebaiknya siapapun yang kira6kira punya )iri6)iri di atas, segera memeriksakan diri kepada dokter penyakit dalam, kalau bisa yang mengambil sub6spesialis endokrinologi Apenyakit kelainan hormonB. ,I</48+/,? Kelen%ar 4iroid adalah se%enis kelen%ar endokrin yang terletak di bagian ba@ah depan leher yang memproduksi hormon tiroid dan hormon )al)itonin. A"oto? 3oogleB <ntuk memutuskan pengobatan apa yang akan diambil, maka dokter akan menilai dari keparahan penyakitnya, ge%ala6ge%alanya, umur pasien, apakah pasien mengalami penyakit lain seperti gagal %antung, apakah pasien menggunakan obat lain yang menimbulkan e"ek samping hipertiroid, dan %uga kepatuhan pasien dalam minum obat. Pengobatan hipertiroid dilaksanakan dengan tu%uan untuk membatasi produksi hormon tiroid yang berlebihan. Pengobatan yang dimaksud antara lain? 1.Hbat antitiroid. *iasanya diberikan sekitar 1& 6 2 bln. Contoh obatnya? propil tio urasil AP4<B, karbimazol. 2.Pemberian yodium radioakti". biasa untuk pasien berumur $! ;lebih atau pasien yang hipertiroidnya kambuh setelah operasi. $.Hperasi 4iroidektomi subtotal.

Cara ini dipilih untuk pasien yang pembesaran kelen%ar tiroid6nya tidak bisa disembuhkah hanya dengan bantuan obat6obatan, untuk @anita hamil Atrimester kedua B, dan untuk yang alergi terhadap obat ; yodium radioakti". /ekitar 2!C dr semua kasus ter%adi penyembuhan spontan dalam @aktu 1 thn. /edikit mengenai obat6obatan pilihan lain untuk antitiroid selain P4<. D Hbat )arbimazole AkarbimasolB *erkhasiat dapat mengurangi produksi hormon tiroid. Mula6mula dosisnya bisa sampai $ 6 & tablet sehari, tetapi bila sudah stabil bisa )ukup 1 6$ tablet sehari sa%a. Hbat ini )ukup baik untuk penyakit hipertiroid. 7"ek sampingnya yang agak serius adalah turunnya produksi sel darah putih AagranulositosisB dan gangguan pada "ungsi hati. Ciri6)iri agranulositosis adalah sering sakit tenggorokan yang tidak sembuh6sembuh dan %uga mudah terkena in"eksi serta demam. /edangkan )iri6)iri gangguan "ungsi hati adalah rasa mual, muntah, dan sakit pada perut sebelah kanan, dan timbulnya @arna kuning pada bagian putih mata, kuku, dan kulit. *ila ge%ala6ge%ala di atas ter%adi pada anda silakan melaporkan kepada dokter yang mera@at +nda. D Hbat Kalmethasone Amengandung zat akti" deksametasonB. Merupakan obat hormon kortikosteroid yang umumnya dipakai sebagai obat anti peradangan. Hbat ini dapat digunakan untuk menghilangkan peradangan di kelen%ar tiroid AthyroiditisB. D Hbat +rtane dengan zat akti" triheksil"enidil. Hbat ini sebenarnya obat anti parkinson, yang dipakai untuk mengatasi ge%ala6ge%ala parkinson, seperti gerakan badan yang kaku, tangan yang gemetar dan sebagainya. +nda ingat, kalau ge%ala6 ge%ala hipertiroid itu %uga berupa tangan gemetar dan denyut %antung meningkat = nah, karena itulah, kadang dokter menggunakannya. -amun penggunaan obat ini pada pasien dengan penyakit hipertiroid harus berhati6hati, bahkan sebaiknya tidak digunakan pada pasien dengan denyut %antung yang )epat AtakikardiaB. Pada pasien yang denyut nadinya terlalu )epat Alebih dari 120 kali per menitB dan tangan gemetar biasanya diberi obat lain yaitu propranolol, atenolol, ataupun .erapamil. +dapun pengobatan alternati" untuk hipertiroid yang telah mengkonsumsi bekatul. Para ahli menemukan dalam bekatul terdapat kandungan .itamin *1!, yang berkhasiat dapat menyempurnakan proses metabolisme di dalam tubuh kita. Penyakit ken)ing manis, penyakit basedo. AgondokB, kolesterol tinggi, merupakan penyakit6 penyakit disebabkan metabolisme terganggu, dengan teratur mengkonsumsi bekatul sebagai makanan tambahan, .itamin *1! dalam bekatul bisa mengembalikan sistem metabolisme tubuh yang terganggu tersebut. Pitamin *1!, disebut %uga Pangami) a)id atau menurut struktur kimianya disebut 3lu)onodimethylamino6a)eti)6a)id, ditemukan oleh seorang dokter ahli biokimia, 5r. Krebs 9unior dari /an >ran)is)o +/, tahun 12!2. Penyakit yang diobati dengan *1! di antaranya ken)ing manis Adiabetes mellitusB, tekanan darah tinggi AhipertensiB, bengek AasmaB, kolestrol dan gangguan aliran pembuluh darah %antung A)oronair insu""sien)yB, serta penyakit hati. Menurut <dalo. Aseorang peneliti 8usiaB, .itamin *1! merupakan sumber gugusan methyl yang labil Amudah dilepas dari ikatan induknyaB, sangat diperlukan dalam proses metabolisme melalui proses methylation untuk pembentukan adrenalin Azat antiasmaB. Methylation %uga sangat esensial bagi pembentukan phospho)reatin, zat penting untuk metabolisme otot %antung dan tubuh.

Pitamin *1! %uga dapat meningkatkan oksigen intake di dalam otak serta menambah sirkulasi darah peri"ier dan oksigenisasi %aringan otot %antung. +nda bisa pilih mengkonsumsi bekatul atau langsung .itamin *1!. &enye!a! Hipertiroidisme #ipertiroidisme dapat ter%adi akibat dis"ungsi kelen%ar tiroid, hipo"isis, atau hipotalamus. Peningkatan 4/# akibat mal"ungsi kelen%ar tiroid akan disertai penurunan 4/# dan 48> karena umpan balik negati" #4 terhadap pelepasan keduanya. #ipertiroidisme akibat rnal"ungsi hipo"isis memberikan gambamn kadar #4 dan 4/# yang "inggi. 48> akan 4endah karena uinpan balik negati" dari #4 dan 4/#. #ipertiroidisme akibat mal"ungsi hipotalamus akan memperlihatkan #4 yang "inggi disertai 4/# dan 48# yang berlebihan. &enye!a! 2tama Penyakit 3ra.e 4oEi) multinodular goitre /olitary toEi) adenoma &enye!a! 1ain 4iroiditis Penyakit troboblastis +mbilan hormone tiroid se)ara berlebihan Pemakaian yodium yang berlebihan Kanker pituitari Hbat6obatan seperti +miodarone

Geja a-'eja a Hipertiroidisme Peningkatan "rekuensi denyut %antung. Peningkatan tonus otot, tremor, iritabilitas, peningkatan kepekaan terhadap katekolamin. Peningkatan la%u metabolisme basal, peningkatan pembentukan panas, intoleran terhadap panas, keringat berlebihan. Penurunan berat, peningkatan rasa lapar Ana"su makan baikB. Peningkatan "rekuensi buang air besar. 3ondok AbiasanyaB, yaitu peningkatan ukuran kelen%ar tiroid. 3angguan reproduksi. 4idak tahan panas. Cepat letih. 4anda bruit. #aid sedikit dan tidak tetap. Pembesaran kelen%ar tiroid. Mata melotot AeEoptalmusB.

Dia'nosa 5iagnosa bergantung kepada beberapa hormon berikut ini ?

Pemeriksaan darah yang mengukur kadar #4 A4$ dan 4 B, 4/#, dan 48# akan memastikan diagnosis keadaan dan lokalisasi masalah di tingkat susunan sara" pusat atau kelen%ar tiroid. 4/# A4iroid /timulating #ormoneB *ebas 4 AtiroksinB *ebas 4$ AtriiodotironinB 5iagnosa %uga boleh dibuat menggunakan ultrabunyi untuk memastikan pembesaran kelen%ar tiroid 4iroid s)an untuk melihat pembesaran kelen%ar tiroid #ipertiroidisme dapat disertai penurunan kadar lemak serum Penurunan kepekaan terhadap insulin, yang dapat menyebabkan hiperglikemia

(omp ikasi Komplikasi hipertiroidisme yang dapat mengan)am nya@a adalah krisis tirotoksik Athyroid stormB. #al ini dapat berkernbang se)ara spontan pada pasien hipertiroid yang men%alani terapi, selama pembedahan kelen%ar tiroid, atau ter%adi pada pasien hipertiroid yang tidak terdiagnosis. +kibatnya adalah pelepasan #4 dalam %umlah yang sangat besar yang menyebabkan takikardia, agitasi, tremor, hipertermia Asampai 10' o>B, dan, apabila tidak diobati, kematian. Penyakit %antung #ipertiroid, o"talmopati 3ra.es, dermopati 3ra.es, in"eksi karena agranulositosis pada pengobatan dengan obat antitiroid. Krisis tiroid? mortalitas. &enata aksanaan 1. Konser.ati" 4ata laksana penyakit 3ra.es a. Hbat +nti64iroid. Hbat ini menghambat produksi hormon tiroid. 9ika dosis berlebih, pasien mengalami ge%ala hipotiroidisme. Contoh obat adalah sebagai berikut ? 4hioamide Methimazole dosis a@al 20 6$0 mg;hari Propylthioura)il AP4<B dosis a@al $00 Q '00 mg;hari, dosis maksimal 2.000 mg;hari Potassium ,odide /odium ,podate +nion ,nhibitor

b. *eta6adrenergi) reseptor antagonist. Hbat ini adalah untuk mengurangi ge%ala6ge%ala hipotiroidisme. Contoh ? Propanolol ,ndikasi ? Mendapat remisi yang menetap atau memperpan%ang remisi pada pasien muda dengan struma ringan Qsedang dan tiroktosikosis. <ntuk mengendalikan tiroktosikosis pada "ase sebelum pengobatan atau sesudah pengobatan yodium radioakti". Persiapan tiroidektomi. Pasien hamil, usia lan%ut. Krisis tiroid.

Penyekat adinergik R pada a@al terapi diberikan, sementara menunggu pasien men%adi eutiroid setelah '612 minggu pemberian anti tiroid. Propanolol dosis 06200 mg dalam dosis pada a@al pengobatan, pasien kontrol setelah 6& minggu. /etelah eutiroid, pemantauan setiap $6' bulan sekali? memantau ge%ala dan tanda klinis, serta Iab.>4 ;4 ;4$ dan 4/#s. /etelah ter)apai eutiroid, obat anti tiroid dikurangi dosisnya dan dipertahankan dosis terke)il yang masih memberikan keadaan eutiroid selama 1262 bulan. Kemudian pengobatan dihentikan , dan di nilai apakah te%adi remisi. 5ikatakan remisi apabila setelah 1 tahun obat antitiroid di hentikan, pasien masih dalam keadaan eutiroid, @alaupun kemidian hari dapat tetap eutiroid atau ter%adi kolaps. )ur'ica a. 8adioakti" iodine 4indakan ini adalah untuk memusnahkan kelen%ar tiroid yang hiperakti". b. 4iroidektomi 4indakan Pembedahan ini untuk mengangkat kelen%ar tiroid yang membesar. KULIAH FISIOLOGI HORMON TIROID dr. Andhi Jusup Kelenjar tiroid mensekresikan hormone T3, T4, dan kalsitonin. T4 nanti akan diubah jadi T3. Jadinya T3 jauh lebih kuat dari T4 karena jumlah reseptornya lebih banyak. Sintesis hormone tiroid Ada unsure penting dari sintetis hormone tiroid yaitu iodium (bentuknya iodide). Iodida ini penting utk biosintesis hormon tiroid. Iodida merupakan kun i dari regulasi hormone tiroid. !aksudnya, jika iodide sampe kurang atau berlebih akan menghambat "ungsi tiroid. Kebutuhan akan iodide sekitar #mg$mgg. !engingat pentingnya iodide, maka biar konsumsi iodide ukup, pemerintah baik hati ngasih iodinasi di garam dapur. Pemerintah baik kan??? Makanya Staatilah +llah dan taatilah 8asul A-yaB, dan ulil amri ApemerintahB di antara kamuS T./. +n6-isaa1 ? !2 %ormon tiroid memiliki "ungsi dalam perkembangan sistem sara". !isalnya pada hipotiroid. %ipotiroid mengakibatkan kretinisme, sehingga perkembangan tubuh terhambat, sistem sara" terganggu dan mengakibatkan retardasi mental. Ini terjadi jika de"isiensi tiroid nyata. Jika de"isisensi hanya sedikit, perkembangan "isik bisa aja normal tapi I&'nya rendah. Metabolisme Iodium (engambilan iodium dari darah melalui membran basolateral. )i sana terkadung pompa iodide yang bisa melakukan transport akti". !aksudnya transport akti" ini yaitu bisa melarutkan *at dari konsentrasi rendah (darah) ke tinggi (sel tiroid). +ang dipompa adalah ion ,a dan I. (ompa iodide ini disebut sebagai simporter (,I-). (enjelasan. !isal *at A bisa masuk ke sel jika bergabung dengan *at / (proses simport). )i sana ada protein pemba0a yang namanya antiporter.

!isal lagi ada *at A bisa masuk ke sel jika diubah jadi *at /. (roses ini disebut antiport. (rotein pemba0anya disebut antiporter. /alik lagi ke metab iodium1 Iodium itu bisa masuk ke sel jika bareng sama ,atrium. (simport) !akanya dinamakan ,I- (,atrium Iodium -importer). Tahap'tahap pembentukan T3 san T4 #. Iodine konsentrasi dan transport akti". !emompa iodide maksud ke sel tiroid. 2. 3ksidasi iodide oleh en*im peroksidase 3. 4oupling tiroglobulin dengan iodide membentuk !IT atau )IT, lalu sekresi 4. Koloid resorption (membentu T3 dan T4) 5. (roteolisis 6. )eiodinasi (di"usi ke sirkulasi) )i dalam sirkulasi plasma, T3 dan T4 ada yang terikat dengan protein dan ada yang bebas. T3 dan T4 yang akti" yaitu yang berada dalam keadaan bebas (7T3 dan 7T4). !akanya untuk memeriksa hiper atau hipotiroid yang diperiksa 7T3 dan 7T4'nya. %ormon tiroid memiliki si"at yang mirip dengan katekolamin. !akanya pada orang hipertiroid sering dijumpai jantung berdebar'debar seperti e"ek pada katekolamin. Tiroid bisa mengakti"kan dan ,n"ormasi Penyakit #ipertiroid

meningkatkan reseptor adrenergi . 8eseptor adrenergi ada 2 yaitu al"a dan beta. Al"a juga ada 2 yaitu al"a # dan al"a 2. /eta juga ada beta # dan beta 2. !ekanisme terjadinya hipotiroid yaitu A0alnya hypothalamus mengeluarkan T8% yang merangsang adenohipo"isis. Adenohipo"isis mengeluarkan T-% yang merangsang tiroid. Tirod akan mengeluarkan hormone T3 dan T4. Tapi berhubung intake iodide kurang, jumlah T3 dan T4 tidak ukup dan tidak bisa melakukan umpan balik negati9e untuk menyetop T-%. Akibatnya T-% berlebih dan menyebabkan hipertro"i dan hyperplasia kelenjar tiroid. :ntuk mengetahui apakah kadar T3. T4 dan T-% normal, dilakukan suatu uji laboratorium. Tapi jika kepepet tidak bisa uji lab, maka bisa menggunakan indeks 0inne and ne0 astle. )i situ ada riteria apakah pasien hipo atau hipertiroid. Ingat; <oitter itu adalah semua penyakit pembesaran tiroid. Jadi bisa karena hipotiroid ataupun hipertiroid. <oiter bisa juga nodusa, bisa juga di""usa. Tambahan. ="ek inotropik . meningkatkan kerja atau kontraksi jantung

55 .in''u4 67 8uni 96:6


Hipertiroid adalah suatu penyakit kelebihan hormon tiroid. Nah, berhubung ada teman saya yang mencurigai dirinya mengalami gangguan tiroid ini maka saya mencoba sedikit memberikan informasi yang saya ambil dari berbagai sumber ini untuk dia. mengingat bahwa apa yang terjadi dalam tubuh kita ini merupakan hubungan timbal balik antar organ maupun sistem kerja organ, maka faktor yang memungkinkan bisa menyebabkan kelebihan hormon tiroid itu tidak hanya satu macam saja (bisa karena terjadi infeksi ataupun tumor dan bisa yang lainnya). Begitu kompleksnya hipertiroid itu, penyakit ini pun ada beberapa jenis macamnya. Agar pengobatannya efektif maka harus ditemukan jenis dan penyebabnya terlebih dahulu. iri!ciri umum orang yang mempunyai penyakit hipertiroid antara lain" kurus, makan banyak tetapi tidak bisa gemuk, mata besar (membelalak # e$ophthalmus), keluhan lain pada mata (spt nyeri,peka cahaya,kelainan penglihatan dan conjuncti%itis), kelenjar gondok membesar (struma nodosa) atau bisa juga tidak, detak jantung cepat dan juga ujung jari gemetar. &ebaiknya siapapun yang kira!kira punya ciri!ciri di atas, segera memeriksakan diri kepada dokter penyakit dalam, kalau bisa yang mengambil sub!spesialis endokrinologi (penyakit kelainan hormon). 'ntuk memutuskan pengobatan apa yang akan diambil, maka dokter akan menilai dari keparahan penyakitnya, gejala!gejalanya, umur pasien, apakah pasien mengalami penyakit lain seperti gagal jantung, apakah pasien menggunakan obat lain yang menimbulkan efek samping hipertiroid, dan juga kepatuhan pasien dalam minum obat. (engobatan hipertiroid dilaksanakan dengan tujuan untuk membatasi produksi hormon tiroid yg berlebihan. (engobatan yang dimaksud antara lain " ).*bat antitiroid. Biasanya diberikan sekitar )+ ! ,bln. ontoh obatnya" propil tio urasil ((.'), karbima/ol. ,.(emberian yodium radioaktif. biasa untuk pasien berumur 01 2lebih atau pasien yang hipertiroidnya kambuh stlh operasi. 0.*perasi .iroidektomi subtotal. ara ini dipilih untuk pasien yang pembesaran kelenjar tiroid!nya tidak bisa disembuhkah hanya dengan bantuan obat!obatan, untuk wanita hamil (trimester kedua ), dan untuk yang alergi terhadap obat 2 yodium radioaktif. &ekitar ,13 dr semua kasus terjadi penyembuhan spontan dlm waktu ) thn. &edikit mengenai obat!obatan pilihan lain untuk antitiroid selain (.'. *bat carbima/ole (karbimasol)

Berkhasiat dapat mengurangi produksi hormon tiroid. 4ula!mula dosisnya bisa sampai 0 ! + tablet sehari, tetapi bila sudah stabil bisa cukup ) !0 tablet sehari saja. *bat ini cukup baik untuk penyakit hipertiroid. 5fek sampingnya yang agak serius adalah turunnya produksi sel darah putih (agranulositosis) dan gangguan pada fungsi hati. iri!ciri agranulositosis adalah sering sakit tenggorokan yang tidak sembuh!sembuh dan juga mudah terkena infeksi serta demam. &edangkan ciri!ciri gangguan fungsi hati adalah rasa mual, muntah, dan sakit pada perut sebelah kanan, dan timbulnya warna kuning pada bagian putih mata, kuku, dan kulit. Bila gejala!gejala di atas terjadi pada anda silakan melaporkan kepada dokter yang merawat Anda. *bat 6almethasone (mengandung /at aktif deksametason). 4erupakan obat hormon kortikosteroid yang umumnya dipakai sebagai obat anti peradangan. *bat ini dapat digunakan untuk menghilangkan peradangan di kelenjar tiroid (thyroiditis). *bat Artane dengan /at aktif triheksilfenidil. *bat ini sebenarnya obat anti parkinson, yang dipakai untuk mengatasi gejala! gejala parkinson, seperti gerakan badan yang kaku, tangan yang gemetar dan sebagainya. Anda ingat, kalau gejala!gejala hipertiroid itu juga berupa tangan gemetar dan denyut jantung meningkat 7 nah, karena itulah, kadang dokter menggunakannya. Namun penggunaan obat ini pada pasien dengan penyakit hipertiroid harus berhati!hati, bahkan sebaiknya tidak digunakan pada pasien dengan denyut jantung yang cepat (takikardia). (ada pasien yang denyut nadinya terlalu cepat (lebih dari ),8 kali per menit) dan tangan gemetar biasanya diberi obat lain yaitu propranolol, atenolol, ataupun %erapamil. Adapun pengobatan alternatif untuk hipertiroid yang telah mengkonsumsi bekatul. (ara ahli menemukan dalam bekatul terdapat kandungan %itamin B)1, yang berkhasiat dapat menyempurnakan proses metabolisme di dalam tubuh kita. (enyakit kencing manis, penyakit basedo% (gondok), kolesterol tinggi, merupakan penyakit!penyakit disebabkan metabolisme terganggu, dengan teratur mengkonsumsi bekatul sebagai makanan tambahan, %itamin B)1 dalam bekatul bisa mengembalikan sistem metabolisme tubuh yang terganggu tersebut. 9itamin B)1, disebut juga (angamic acid atau menurut struktur kimianya disebut :luconodimethylamino!acetic!acid, ditemukan oleh seorang dokter ahli biokimia, ;r. 6rebs <unior dari &an =rancisco A&, tahun )>1,. (enyakit yang diobati dengan B)1 di antaranya kencing manis (diabetes mellitus), tekanan darah tinggi (hipertensi), bengek (asma), kolestrol dan gangguan aliran pembuluh darah jantung (coronair insuffsiency), serta penyakit hati. 4enurut 'dalo% (seorang peneliti ?usia), %itamin B)1 merupakan sumber

gugusan methyl yang labil (mudah dilepas dari ikatan induknya), sangat diperlukan dalam proses metabolisme melalui proses methylation untuk pembentukan adrenalin (/at antiasma). 4ethylation juga sangat esensial bagi pembentukan phosphocreatin, /at penting untuk metabolisme otot jantung dan tubuh. 9itamin B)1 juga dapat meningkatkan oksigen intake di dalam otak serta menambah sirkulasi darah perifier dan oksigenisasi jaringan otot jantung. Diet Hipertiroid (engobatan hipertiroid tidak dapat ditentukan berapa lama, yang perlu dilakukan adalah tetap melakukan pemeriksaan kadar hormon tiroid darah (.0, .-, .&H) untuk e%aluasi. (engaturan atau penghentian obat tiroid maupun obat jantung juga harus melalui rekomendasi dokter. 6arena tubuh mengalami metabolisme yang berlebihan , maka dibutuhkan asupan %itamin dan mineral tambahan, seperti" %itamin b kompleks (B), B@, B),), %itamin , %itamin 5, asam amino esensial!yang dapat terkandung di berbagai suplemen, lesitin, %it. 5 tidak boleh lebih dari -88 A' per hari. sayur! sayuran seperti brokoli, buncis, bayam. kedelai, dan kol. Buah!buahan seperti pir dan peach. Hindari akti%itas fisik yang berlebuhan karena jantung penderita hipertiroid mengalami detak jantung yang terlalu cepat bila tidak diterapi. Hindari juga minuman yang mengandung kafein dan nikotin. 4iroid U 5is"ungsinya 4uesday, 12 +pril 2011 02? 1

Kelenjar Tiroid Tubuh kita terdiri dari sistem-sistem yang memiliki peran penting bagi tubuh. Salah satunya system endokrin. System ini meliputi system dalam tubuh manusia yang terdiri dari beberapa kelenjar penghasil hormone, disebut dengan system atau kelenjar endokrin. Kelenjar tiroid termasuk dalam system endokrin selain kelenjar hipofise, kelenjar paratiroid, kelenjar suprarenal, pulau langerhans, dan kelenjar kelamin. Kelenjar ini berbentuk seperti kupu-kupu dan terletak di pangkal leher tepat di bawah jakun. Kelenjar tiroid merupakan pengendali utama metabolisme tubuh. Kelenjar ini bertugas menghasilkan, menyimpan, dan melepaskan hormone tiroid ke dalam peredaran darah. Hormon tiroid terdiri dari hormon tiroksin (T4) dan tri-iodotironin (T3). Hormon-hormon inilah yang memproduksi energi dari zat gizi dan oksigen sehingga mampu mempengaruhi fungsi seluruh sel, jaringan,

dan organ dalam tubuh. Agar jumlah hormon yang dihasilkan tidak berlebih atau kurang, kelenjar tiroid bekerjasama dengan hipotalamus dan kelenjar hipofise yang terletak di otak. Hipotalamus merupakan organ penghasil thyrotropin releasing hormone (TRH) yang merangsang kelenjar hipofise untuk memproduksi thyroid stimulating hormone (TSH). TSH ini yang dialirkan lewat peredaran darah menuju kelenjar tiroid dan menstimulasinya untuk memproduksi dan melepaskan T3 dan T4. Gangguan dalam mekanisme pengaturan ini dapat menyebabkan terjadinya disfungsi tiroid. Namun banyak orang yang masih belum mengetahui gejala maupun dampak dari disfungsi tiroid. Akibatnya lebih dari separuh penderita disfungsi tiroid di dunia tidak menyadari kondisi mereka. Gejala dan Dampak Disfungsi Tiroid Terdapat dua macam disfungsi tiroid, yaitu hipotiroid dan hipertiroid. Hipotiroid merupakan kejadian dimana kelenjar tiroid tidak menghasilkan cukup banyak hormone tiroid. Sehingga metabolisme tubuh menjadi lambat. Gejala Hipotiroid : - mudah lelah - mengantuk - kedinginan - berat badan cenderung bertambah walaupun pola makan wajar dan olah raga teratur - depresi - konstipasi - nyeri otot dan sendi - kulit kering bersisik - rambut dan kuku menipis dan rapuh - penurunan libido - gangguan menstruasi Penyebab Hipotiroid bisa bermacam-macam, yaitu : - Penyakit autoimun Hipotiroid akibat autoimun ini dikenal dengan Tiroiditis Hashimoto. Pada kondisi ini tubuh menyerang kelenjar tiroid karena menganggapnya sebagai sel asing. Hal ini menyebabkan sel-sel dalam kelenjar tiroid mati dan tidak dapat menghasilkan hormone tiroid. - Kehilangan jaringan tiroid Biasa terjadi secara sekunder akibat penyinaran (radiasi) atau operasi kelenjar tiroid yang dilakukan sebagai pengobatan hipertiroid. - Kelainan congenital Kelenjar tiroid tidak berfungsi secara normal sejak lahir - Konsumsi obat-obatan, seperti lithium yang sering digunakan untuk terapi gangguan mood. Hipertiroid adalah kebalikan dari hipotiroid. Kelenjar tiroid bekerja terlalu aktif sehingga menghasilkan hormone tiroid secara berlebihan. Akibatnya, metabolisme tubuh menjadi lebih cepat. Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita. Gejala Hipertiroid : - Denyut jantung sangat cepat (lebih dari 100 kali per menit)

- Keringat berlebih dari biasanya - Tangan gemetar - Peningkatan frekuensi buang air besar - Pertumbuhan kuku yang sangat cepat - Rambut rontok - Kulit tipis dan halus - Penurunan berat badan meskipun pola makan normal - Cemas, mudah tersinggung - Terjadi gangguan menstruasi Penyebab Hipertiroid : - Penyakit Grave Merupakan salah satu penyakit autoimun. Tubuh menyerang sel-sel kelenjar tiroid tapi tidak mematikan sel, justru membuat antibodi (thyrotropin receptor antibody) yang merangsang kelenjar tiroid untuk memproduksi hormon tiroid secara berlebih. Sehingga terjadi pembengkakan pada pada salah satu organ tubuh. Salah satu ciri khasnya mata yang menonjol keluar dari rongga mata da tatapan seperti ketakutan. - Adenoma (tumor kelenjar) tiroid toksik Sebagian kelenjar tiroid memproduksi hormone tiroid sendiri tanpa distimulasi oleh TSH. Biasa dialami oleh penderita goiter (pembesaran kelenjar tiroid) jangka panjang, terutama lanjut usia. - Tiroiditis Peradangan pada kelenjar tiroid yang menyebabkan produksi hormone berlebihan. Sehingga dapat berakibat terjadinya hipertiroidisme yang berlangsung selama berminggu-minggu sampai beberapa bulan. - Adenoma hipofise Tumor pada kelenjar hipofise yang menyebabkan produksi TSH berlebihan menyebabkan kelenjar tiroid memproduksi hormon secara berlebihan. (kyn)

Jawaban Terbaik - Dipilih oleh Suara Terbanyak

Vah, pertanyaan beruntun yang banyak banget... WXW 1. lelah, mata menon%ol Aekso"talmusB, diare Akadang6kadangB. #ipertiroid merupakan suatu kondisi di mana ter%adi hiperakti.itas kelen%ar tiroid Akelen%ar hormon yang ber"ungsi dominan dalam mengatur metabolisme dalam tubuhB. /edangkan hipotiroid merupakan kondisi FkebalikannyaF. 2. 3e%ala hipertiroid? hiperakti.itas, mudah merasa panas;gerah, gemetar;tremor, mudah berkeringat, gatal pada kulit, denyut %antung )epat Amudah berdebar6debarB, penurunan berat badan @alau makan banyak, mudah )emas, sulit tidur, mudah letih dan $. 3e%ala hipotiroid? tidak tahan dingin, keringat kurang, na"su makan menurun, sembelit, nyeri

dada, pertumbuhan rambut yang lambat dan kasar, denyut %antung tidak teratur, lemas dan gugup, sulit tidur atau mengantuk, anemia, dll Amohon lihat re"rensiB. . Pera@atannya? mengikuti petun%uk dokter, terdapat pengobatan antitiroid bagi hipertiroid, pengganti suplemen tiroid bagi hipotiroid, dan beberapa penerapan obat ber%enis penyekat beta yang harus melalui peresepan dokter. /ilakan konsultasikan ke dokter, obat tersebut berbahaya %ika diminum tanpa aturan yang tepat. !. <ntuk hipertiroid terutama tambahan makanan tinggi protein untuk mengganti hilangnya %aringan akibat metobolisme tinggi Aakti.itas kelen%ar tiroid yang berlebihB. #ipotiroid tidak memiliki diet khusus. '. Pada hipotiroid mungkin ter%adi. :. #mm...,Aaduh sebenarnya binggung nih nulis buat dua penyakit yang bertentangan, lain kali tanya satu6satu ya WXWB, setahuku belum ada ya, )oba lihat sumber6sumber terkait Akarena merupakan penyakit metabolisme dan;atau autoimunB. &. 3a kambuh lagi O sembuh...= Mungkin tidak se)ara pasti, namun ada suatu kondisi yang A%ika tidak salahB dikenal sebagai kondisi subklinis, di mana e"ek kondisi kelainan tiroid tidak lagi menimbulkan ge%ala yang mengganggu akti.itas keseharian atau lainnya. #al ini memerlukan terapi teratur dan ketaatan penderita untuk melakukan pemeriksaan terkait dan memantau kondisi kesehatannya, serta bersedia untuk menerapkan pola hidup sehat WXW 2. La, karena Aseperti di%elaskan di atasB, metabolisme berlebih membuat kita mudah merasa lelah, dan lapar %uga, dan men%adi suka makan, namun gemuk belum tentu WXW

Mer%emahkan teks atau laman @eb metabolisme 4$,4 dan 4/# hipertiroid

Ketikkan teks atau alamat situs @eb atau ter%emahkan dokumen. *atal

Terjemahan +n''ris ke Bahasa +ndonesia

7n)ok

5ari Vikipedia, ensiklopedia bebas Iangsung ke? na.igasi, )ari FPodagraF beralih ke halaman ini. <ntuk genus ngengat, lihat Podagra AngengatB. 7n)ok Klasi"ikasi dan sumber daya eksternal Makhluk ke)il dengan gigi ta%am adalah menggigit kaki bengkak di pangkal %empol kaki 3out, sebuah karikatur oleh 9ames 1:22 3illray ,C5610 M10. ,C562 2: ,00 2: ,1 2: ,& 2: ,2 HM,M 1$&200 $00$2$ 5iseases5* 220$1 MedlinePlus 000 22 eMedi)ine emerg;221 med;22 med;1112 oph;!0' orthoped;12 radio;$1$ M7/# 500'0:$ 3out A%uga dikenal sebagai podagra ketika melibatkan %empol kakiB M1N adalah suatu kondisi medis biasanya ditandai dengan serangan berulang dari artritis in"lamasi akut6yang merah, lembut, bersama panas, bengkak. /endi metatarsal6phalangeal di pangkal %empol kaki adalah yang paling sering terkena Asekitar !0C kasusB. -amun, %uga dapat hadir sebagai tophi, batu gin%al, atau ne"ropati urat. #al ini disebabkan oleh peningkatan kadar asam urat dalam darah yang mengkristal dan disimpan dalam sendi, tendon, dan %aringan sekitarnya. 5iagnosa ditegakkan se)ara klinis oleh .isualisasi dari kristal khas pada )airan sendi. Pengobatan dengan obat anti6in"lammatory drugs A-/+,5B, steroid, atau )ol)hi)ine meningkatkan ge%ala. /etelah serangan akut telah mereda, kadar asam urat biasanya diturunkan melalui perubahan gaya hidup, dan pada mereka dengan allopurinol serangan yang sering atau probenesid menyediakan pen)egahan %angka pan%ang. 3out telah meningkat dalam "rekuensi dalam beberapa dekade terakhir mempengaruhi sekitar 162 persen dari populasi *arat di beberapa titik dalam kehidupan mereka. Peningkatan ini diyakini karena "aktor6"aktor meningkatkan risiko dalam populasi, seperti sindrom metabolik, harapan hidup lebih lama dan perubahan dalam diet. 3out se)ara historis dikenal sebagai Fpenyakit para ra%aF atau Fpenyakit orang kayaF. ,si M/embunyikanN D 1 4anda dan ge%ala D 2 Penyebab o 2.1 3aya #idup 2,2 o 3enetika o 2.$ Kondisi medis 2, o Hbat D $ Pato"isiologi D 5iagnosis o .1 Cairan sino.ial o .2 4es darah o .$ 5iagnosis banding D ! Pen)egahan D ' Pengobatan o '.1 -/+,5

o '.2 Kolkisin o /teroid '.$ o '. Pegloti)ase o '.! Pro"ilaksis D : Prognosis D & 7pidemiologi D 2 /e%arah D 10 Pada he@an lain D 11 Penelitian D 12 8e"erensi D 1$ Pranala luar 4anda dan ge%ala sisi tampilan dari kaki menun%ukkan pat)h merah kulit di atas sendi di pangkal %empol kaki 3out menya%ikan pada sendi metatarsal6phalangeal dari %empol kaki. Perhatikan sedikit kemerahan kulit di atasnya sendi. 3out dapat hadir dalam beberapa )ara, meskipun yang paling biasa adalah serangan berulang dari arthritis in"lamasi akut Aa, merah lembut, panas, bengkak sendiB M2N. /endi metatarsal6phalangeal di pangkal %empol kaki dipengaruhi paling sering, akuntansi untuk setengah dari kasus M$N sendi lain, seperti tumit, lutut, pergelangan tangan dan %ari, mungkin %uga akan terpengaruh.. M$N -yeri sendi biasanya dimulai lebih dari 26 %am dan pada malam hari. M$ N +lasan untuk a@al di malam hari karena suhu tubuh lebih rendah maka M1N 3e%ala lain yang mungkin ter%adi bersama dengan nyeri sendi meliputi kelelahan dan demam tinggi.. M1N M$N Iama kadar asam urat AhiperurisemiaB dapat menyebabkan simtomatologi lainnya, termasuk sulit, deposito menyakitkan kristal asam urat yang dikenal sebagai tophi. 4ophi ekstensi" dapat menyebabkan arthritis kronis akibat erosi tulang M N Peningkatan kadar asam urat %uga dapat menyebabkan kristal pengendap pada gin%al, sehingga pembentukan batu dan ne"ropati urat berikutnya. M!N. Menyebabkan #iperurisemia adalah penyebab gout. #al ini dapat ter%adi karena se%umlah alasan, termasuk pola makan, ke)enderungan genetik, atau undereE)retion urat, garam6garam asam urat. M2N undereE)retion gin%al asam urat adalah penyebab utama dari hiperurisemia pada sekitar 20C dari kasus, sementara o.erproduksi penyebab dalam @aktu kurang dari 10C M'N /ekitar 10C dari orang dengan hyperuri)emia mengembangkan gout di beberapa titik dalam hidup mereka.. M:N risiko, bagaimanapun, ber.ariasi tergantung pada dera%at hiperurisemia. Ketika tingkat adalah antara 1! dan !$0 umol ; I A: dan &,2 mg ; dIB, risiko adalah 0,!C per tahun, sedangkan pada mereka dengan tingkat yang lebih besar dari !$! umol ; I A2 mg ; dIB, risiko adalah ,! C per tahun M1N. 3aya hidup 5iet menyebabkan a))ount untuk sekitar 12C dari asam urat, M2N dan termasuk hubungan yang kuat dengan konsumsi alkohol, "ruktosa6manis minuman, daging, dan sea"ood. M N M&N pemi)u lainnya termasuk trauma "isik dan pembedahan. M' N Penelitian terbaru telah menemukan "aktor makanan kali diyakini terkait sebenarnya tidak, termasuk asupan purin yang kaya sayuran dan protein total M2N. M10N konsumsi kopi, .itamin C dan produk susu serta kebugaran "isik tampaknya mengurangi risiko M11N. M12N M1$N #al ini diyakini sebagian karena e"eknya dalam mengurangi resistensi insulin. M1$N 3enetika 4er%adinya gout adalah sebagian genetik, berkontribusi sekitar '0C dari .ariabilitas dalam tingkat

asam urat M'N. *eberapa kelainan genetik langka, termasuk rema%a hyperuri)emi) ne"ropati keluarga, penyakit gin%al kistik meduler, supera)ti.ity phosphoribosylpyrophosphate sintetase, dan hipoksantin6guanin de"isiensi "os"oribosiltrans"erase seperti yang terlihat dalam Ies)h6-yhan, sangat rumit oleh asam urat. M'N Kondisi medis 3out sering ter%adi dalam kombinasi dengan masalah medis lainnya. /indrom metabolik, kombinasi dari obesitas perut, hipertensi, resistensi insulin dan tingkat lipid yang abnormal ter%adi pada hampir :!C kasus M$N Kondisi lain yang biasanya rumit oleh gout meliputi? polisitemia, kera)unan timbal, gagal gin%al, anemia hemolitik, psoriasis. , dan padat transplantasi organ M'N. M1 N /ebuah indeks massa tubuh lebih besar dari atau sama dengan $! meningkatkan risiko laki6laki gout tiga kali lipat M10N menyebabkan paparan kronis dan memimpin terkontaminasi alkohol. "aktor risiko untuk gout karena berbahaya e"ek timbal pada "ungsi gin%al M1!N Ies)h6-yhan adalah. sering dikaitkan dengan arthritis gout. Hbat 5iuretik telah dikaitkan dengan serangan gout. -amun, dosis rendah hidroklorotiazid tampaknya tidak meningkatkan risiko. M1'N Hbat6obatan lainnya yang telah dikaitkan meliputi niasin dan aspirin Aasam asetilsalisilatB. M N /iklosporin %uga berhubungan dengan asam urat, terutama bila digunakan dalam kombinasi dengan hidroklorotiazid , M1:N sebagai adalah obat imunosupresi" )i)losporin dan ta)rolimus. M'N Pato"isiologi struktur senya@a organik? :,26dihidro61#6purin62, ',& A$#B6trione +sam urat 3out adalah gangguan metabolisme purin, M'N dan ter%adi ketika akhir metabolitnya, asam urat, mengkristal dalam bentuk monosodium urat, menyebabkan di persendian, pada tendon, dan %aringan sekitarnya M N. Kristal6kristal kemudian memi)u lokal kekebalan6dimediasi reaksi in"lamasi M N dengan salah satu protein kun)i dalam kaskade in"lamasi yang 1Y interleukin M'N. /ebuah hilangnya uri)ase e.olusi, yang meme)ah asam urat, pada manusia dan primata yang lebih tinggi adalah apa yang telah membuat kondisi sehingga umum M'N. Pemi)u untuk presipitasi asam urat tidak dipahami dengan baik. Valaupun mungkin mengkristal pada tingkat normal, adalah lebih mungkin untuk melakukannya sebagai meningkatkan kadar M N M1&N. >aktor6"aktor lain diyakini penting dalam memi)u sebuah episode akut dari artritis termasuk suhu dingin, perubahan yang )epat dalam kadar asam urat, asidosis , M12N M20N protein matriks artikular hidrasi, dan ekstraseluler, seperti proteoglikan, kolagen, dan )hondroitin sul"at M'N. Curah hu%an meningkat pada suhu rendah sebagian men%elaskan mengapa sendi pada kaki yang paling sering terkena. M2N perubahan yang )epat dalam asam urat dapat ter%adi karena se%umlah "aktor, termasuk trauma, operasi, kemoterapi, diuretik, dan menghentikan atau memulai allopurinol. M1N 5iagnosa 3out pada sinar6Z dari kaki kiri. Khas lokasi di sendi %empol kaki. Perhatikan %uga pembengkakan %aringan lunak di perbatasan lateral kaki. banyak multi6@arna kristal berbentuk %arum6dengan latar belakang ungu *atang berduri kristal asam urat AM/<B dari sampel )airan sino.ial di"oto di ba@ah mikroskop dengan )ahaya terpolarisasi. Pembentukan kristal asam urat pada sendi dikaitkan dengan gout. 3out dapat didiagnosis dan diobati tanpa penyelidikan lebih lan%ut pada seseorang dengan hyperuri)emia dan podagra klasik. +nalisis )airan sino.ial harus dilakukan, namun, %ika diagnosis diragukan. M1N Z6ray, sementara berguna untuk mengidenti"ikasi asam urat kronis, memiliki utilitas ke)il dalam serangan akut. M'N Cairan sino.ial

/ebuah diagnosis de"initi" dari gout adalah berdasarkan identi"ikasi monosodium AM/<B dalam )airan kristal urat atau tophus sino.ial yang M$N. /emua sampel )airan sino.ial sendi meradang diperoleh dari terdiagnosis harus diperiksa untuk kristal ini. M'N 5i ba@ah mikroskop )ahaya terpolarisasi , mereka memiliki mor"ologi seperti %arum dan bire"ringen)e negati" yang kuat. 4es ini adalah sulit untuk melakukan, dan seringkali memerlukan pengamat terlatih. M21N Cairan %uga harus diperiksa relati" )epat setelah aspirasi, karena suhu dan p# mempengaruhi kelarutan mereka. M'N 4es darah #iperurisemia adalah "itur klasik dari gout, gout ter%adi, bagaimanapun, hampir setengah dari @aktu tanpa hiperurisemia, dan kebanyakan orang dengan menaikkan tingkat asam urat tidak pernah mengembangkan gout M$N M22N 5engan demikian, utilitas diagnostik mengukur tingkat asam urat. terbatas M$N #yperuri)emia dide"inisikan sebagai tingkat urat plasma lebih besar dari 20 umol ; I A:,0 mg ; dIB pada laki6laki dan $'0 umol ; I A',0 mg ; dIB pada @anita M2$N darah lain. tes umum dilakukan. yang %umlah sel darah putih, elektrolit, "ungsi gin%al, dan tingkat sedimentasi eritrosit A7/8B. -amun, kedua sel darah putih dan I75 dapat meningkat karena gout pada tidak adanya in"eksi M2 N M2!N /ebuah %umlah sel darah putih setinggi ,0 [ 102 ; I A 0.000 ; mm$B telah didokumentasikan.. M 1N 5i"erensial 5iagnosis 5iagnosis di"erensial yang paling penting dalam septi) arthritis gout adalah M$N M'N. ,ni harus dipertimbangkan pada pasien dengan tanda6tanda in"eksi atau mereka yang tidak membaik dengan pengobatan. M$N <ntuk membantu diagnosis, )airan sino.ial 3ram stain dan budaya dapat dilakukan M$N Kondisi lain yang hadir %uga termasuk rheumatoid arthritis pseudogout dan.. M$N tophi gout, khususnya ketika tidak terdapat pada sendi, bisa salah untuk karsinoma sel basal, M2'N atau neoplasma lainnya. M 2:N Pen)egahan Kedua perubahan gaya hidup dan obat6obatan dapat menurunkan kadar asam urat. Pilihan diet dan gaya hidup yang e"ekti" termasuk mengurangi asupan makanan seperti daging dan makanan laut, mengkonsumsi .itamin C yang memadai, membatasi alkohol dan konsumsi "ruktosa, dan menghindari obesitas. M2N /ebuah diet kalori rendah pada pria obesitas penurunan kadar asam urat dengan 100 umol ; I A1,: mg ; dIB M1'N. Pitamin C asupan 1.!00 mg per hari menurunkan risiko gout !C dibandingkan dengan 2!0 mg per hari M2&N Kopi., tapi bukan teh, konsumsi dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah gout M22N. 3out mungkin sekunder untuk tidur apnea melalui pelepasan purin dari sel kekurangan oksigen. Pengobatan apnea dapat mengurangi ter%adinya serangan M$0N. Pengobatan 4u%uan a@al dari pengobatan adalah untuk menyelesaikan ge%ala serangan akut M$1N berulang serangan dapat di)egah dengan obat yang berbeda digunakan untuk mengurangi kadar asam urat serum.. M$1N 7s diterapkan selama 20 sampai $0 menit beberapa kali sehari berkurang sakit M2N. M$2N Pilihan untuk pengobatan akut termasuk nonsteroidal anti6in"lammatory drugs A-/+,5B, )ol)hi)ine dan steroid, M2N sementara pilihan untuk pen)egahan termasuk allopurinol, "ebuEostat dan probenesid. Menurunkan kadar asam urat dapat menyembuhkan penyakit M'N Pengobatan penyakit penyerta %uga penting.. M'N -/+,5 -/+,5 merupakan pengobatan lini pertama yang biasa untuk gout, dan tidak ada agen khusus se)ara signi"ikan lebih atau kurang e"ekti" daripada yang lainnya M2N Peningkatan dapat dilihat dalam @aktu %am, dan pengobatan dian%urkan selama 162 minggu.. M2N M 'N Mereka tidak direkomendasikan, namun pada mereka dengan beberapa masalah kesehatan lainnya, seperti

perdarahan gastrointestinal, gagal gin%al, atau gagal %antung M$$N. /ementara indometasin se)ara historis H+,-/ yang paling sering digunakan, alternati", seperti ibupro"en, dapat lebih disukai karena pro"il e"ek yang lebih baik yang samping dalam ketiadaan e"ekti.itas unggul M1'N *agi mereka yang berisiko e"ek samping dari -/+,5 lambung,. penghambat pompa proton tambahan dapat diberikan. M$ N Kolkisin Kolkisin merupakan alternati" bagi mereka yang tidak mampu untuk mentolerir -/+,5 M2N. 7"ek samping nya Aterutama gastrointestinal marahB membatasi penggunaannya. M$!N M$'N marah gastrointestinal, bagaimanapun, tergantung pada dosis, dan risiko dapat dikurangi dengan menggunakan dosis yang lebih ke)il namun masih e"ekti" M1'N. Kolkisin dapat berinteraksi dengan obat yang biasa diresepkan lainnya, seperti ator.astatin dan eritromisin, antara lain. M$'N /teroid 3lukokortikoid telah ditemukan see"ekti" -/+,5 M$:N dan dapat digunakan %ika kontraindikasi ada untuk -/+,5 M2N Mereka %uga menyebabkan peningkatan saat disuntikkan ke dalam sendi, risiko in"eksi sendi harus dikeluarkan, namun, seperti. mereka memperburuk kondisi ini. M2N Pegloti)ase Pegloti)ase AKrysteEEaB disetu%ui di +/ untuk mengobati gout pada 2010. M$&N ,ni akan men%adi pilihan untukC $ orang yang tidak toleran terhadap obat lain M$&N. Pegloti)ase diberikan sebagai in"us intra.ena setiap dua minggu. M$&N 4elah ditemukan untuk mengurangi kadar asam urat dalam populasi ini. M$2N Pro"ilaksis /e%umlah obat yang berguna untuk men)egah episode lebih lan%ut dari gout, termasuk inhibitor Eanthine oEidase Atermasuk allopurinol dan "ebuEostatB dan uri)osuri)s Atermasuk probenesid dan sul"inpyrazoneB. Mereka biasanya tidak dimulai sampai satu sampai dua minggu setelah serangan akut telah teratasi, karena kekha@atiran teoritis serangan memburuk, M2N dan sering digunakan dalam kombinasi dengan sebuah -/+,5 atau )ol)hi)ine untuk $6' bulan pertama. M 'N Mereka tidak dian%urkan sampai seseorang telah menderita dua serangan gout, M2N ke)uali perubahan sendi destrukti", tophi, atau ne"ropati urat ada, M!N karena tidak sampai titik ini bah@a obat telah ditemukan untuk biaya e"ekti" M2N. urat6menurunkan tindakan harus ditingkatkan sampai kadar asam urat serum di ba@ah $006$'0 umol ; I A!,06',0 mg ; dIB dan berlangsung terus menerus M2N M'N. 9ika obat6obat yang digunakan kronis pada saat serangan, dian%urkan mereka akan dilan%utkan. M$N /ebagai aturan praktis, obat uri)osuri) lebih disukai %ika ada underse)retion asam urat, pada gilirannya diindikasikan %ika koleksi 2 6%am hasil urin dalam %umlah asam urat kurang dari &00mg. M 0N Mereka adalah, bagaimanapun, kontraindikasi %ika seseorang memiliki ri@ayat batu gin%al M 0N /ebaliknya, 2 6%am urin ekskresi lebih dari &00mg menun%ukkan o.erproduksi, dan inhibitor Eanthine oEidase yang disukai. M 0N. /e)ara keseluruhan, probenesid tampaknya kurang e"ekti" dibandingkan allopurinol. M2N ,nhibitor Eanthine oEidase Atermasuk allopurinol dan "ebuEostatB produksi blok asam urat, dan terapi %angka pan%ang adalah aman dan ditoleransi dengan baik, dan dapat digunakan pada orang dengan gangguan gin%al atau batu urat, meskipun telah menyebabkan hipersensiti.itas allopurinol dalam se%umlah ke)il indi.idu. M 2N 5alam kasus tersebut, "ebuEostat obat alternati" telah direkomendasikan. M 1N Prognosa 4anpa pengobatan, serangan akut gout biasanya akan menyelesaikan dalam ! sampai : hari. -amun, '0C orang akan mengalami serangan kedua dalam satu tahun M1N Mereka dengan gout akan

meningkatkan risiko hipertensi, diabetes melitus, sindrom metabolik, dan penyakit gin%al dan kardio.askular dan dengan demikian meningkatkan risiko kematian. M'N. M 2N #al ini mungkin sebagian karena asosiasinya dengan resistensi insulin dan obesitas, namun beberapa peningkatan risiko mun)ul untuk men%adi mandiri. M 2N 4anpa pengobatan, episode gout akut dapat berkembang men%adi gout kronis dengan kerusakan permukaan sendi, de"ormitas sendi, dan menimbulkan rasa sakit tophi M'N ,ni ter%adi pada $0 tophiC dari mereka yang tidak diobati selama lima tahun, sering dalam heliks telinga. , atas proses ole)ranon, atau pada tendon +)hilles M'N 5engan pengobatan agresi", mereka dapat membubarkan.. *atu gin%al %uga sering mempersulit gout, mempengaruhi antara 10 dan 0C dari orang, dan ter%adi karena p# urin rendah mempromosikan pengendapan asam urat M'N *entuk lain dari dis"ungsi gin%al kronis mungkin ter%adi.. M'N D -odul dari %ari dan heliks telinga gout tophi me@akili D 4ophus lutut D 4ophus %ari kaki, dan di atas maleolus eksternal D 3out tophi rumit oleh pe)ah Aeksudat dites positi" untuk kristal asam uratB 7pidemiologi 3out mempengaruhi sekitar 162C dari populasi *arat di beberapa titik dalam hidup mereka, dan men%adi lebih umum. M2N M'N #arga gout memiliki sekitar dua kali lipat antara 1220 dan 2010. M N Peningkatan ini diyakini karena harapan hidup meningkat, perubahan dalam diet, dan peningkatan penyakit yang berhubungan dengan gout, seperti sindrom metabolik dan tekanan darah tinggi M10N. /e%umlah "aktor telah ditemukan untuk mempengaruhi tingkat asam urat, termasuk usia, ras, dan musim tahun ini. Pada pria di atas usia $0 dan @anita di atas usia !0, pre.alensi adalah 2C. M$$N 5i +merika /erikat, gout adalah dua kali lebih mungkin pada laki6laki +"rika +merika seperti di +merika 7ropa M $N #arga yang tinggi di kalangan masyarakat Kepulauan Pasi"ik dan Maori dari /elandia *aru, tetapi %arang di aborigin +ustralia,. Meskipun lebih tinggi berarti konsentrasi asam urat serum pada kelompok yang terakhir M N. #al ini telah men%adi umum di Cina, Polinesia, dan perkotaan sub6/ahara +"rika. M'N *eberapa studi telah menemukan serangan gout ter%adi lebih sering pada musim semi. ,ni telah dikaitkan dengan perubahan musiman dalam diet, konsumsi alkohol, akti.itas "isik, dan suhu. M !N /e%arah /eorang pria yang mengenakan @ig pan%ang keriting dan %ubah penuh duduk, melihat keluar. Iengan kirinya bersandar pada me%a ke)il, dengan tangan kiri memegang sebuah kotak. 5i belakangnya adalah sebuah dunia +ntonie .an Ieeu@enhoek menggambarkan tampilan mikroskopis kristal asam urat pada tahun 1':2. M 'N Kata ini gout a@alnya digunakan oleh 8andolphus dari *o)king, sekitar 1200 Masehi. #al ini berasal dari kata Iatin gutta, yang berarti FsetetesF A)airanB. M 'N Menurut Kamus HE"ord *ahasa ,nggris, ini berasal dari humorism dan Fgagasan tentang Gmen%atuhkanG dari bahan @a%ar dari darah

di dalam dan sekitar sendi FM :N. 3out memiliki, bagaimanapun, telah dikenal se%ak %aman dahulu. /e)ara historis, telah disebut sebagai Fra%a penyakit dan penyakit ra%aF M'N M &N atau Fpenyakit orang kayaF M 2N. 5okumentasi pertama dari penyakit ini dari Mesir pada 2.'00 /M di deskripsi dari radang sendi %empol kaki. Para dokter Lunani #ippo)rates sekitar 00 /M mengomentari dalam Kata Mutiara, men)atat adanya di kasim dan @anita premenopause M 'N. M!0N +ulus Cornelius Celsus A$0 MB menggambarkan hubungan dengan alkohol, kemudian onset pada @anita, dan gin%al terkait masalah? /ekali lagi urin tebal, sedimen dari yang ber@arna putih, menun%ukkan bah@a rasa sakit dan penyakit harus ditangkap di @ilayah sendi atau %eroan ... Masalah sendi di tangan dan kaki sangat sering dan terus6menerus, seperti yang ter%adi dalam kasus podagra dan )heiragra. ,ni %arang menyerang anak laki6laki kasim atau sebelum persetubuhan dengan seorang @anita, atau @anita ke)uali yang di dalam6-ya telah men%adi ditekan mens ... beberapa telah memperoleh keamanan seumur hidup dengan menahan diri dari anggur, madu dan .enery. M!1N /ementara di 1'&$, 4homas /ydenham, seorang dokter ,nggris, di%elaskan ter%adinya dalam %am a@al pagi, dan ke)enderungan untuk laki6laki yang lebih tua? Pasien en)ok yang, umumnya, baik orang tua, atau laki6laki yang telah %adi dipakai sendiri keluar di masa muda sebagai telah memba@a pada usia dini 6 kebiasaan be%at seperti tidak ada yang lebih umum daripada mengumbar prematur dan berlebihan dalam .enery, dan se%enisnya melelahkan na"su. Korban pergi ke tempat tidur dan tidur dalam kesehatan yang baik. /ekitar pukul dua pagi dia terbangun karena sakit parah di kaki besar, lebih %arang di pergelangan kaki, tumit atau punggung kaki. 8asa sakit ini seperti itu dari dislokasi, namun bagian merasa seolah6olah air dingin dituangkan atas mereka. Kemudian berikut menggigil dan menggigil, dan demam sedikit ... Malam dile@atkan dalam penyiksaan, sulit tidur, balik bagian yang terkena, dan perubahan postur abadiJ. Lang melempar tentang tubuh men%adi sebagai gen)arnya sebagai nyeri sendi disiksa, dan men%adi lebih buruk karena sesuai dengan datang pada M!2N Para ilmu@an *elanda +ntonie .an Ieeu@enhoek pertama menggambarkan tampilan mikroskopis kristal urat pada tahun 1':2 M 'N Pada tahun 1& & dokter +l"red ,nggris *aring 3arrod menyadari bah@a kelebihan asam urat dalam darah adalah penyebab gout.. M!$N Pada he@an lain 3out %arang ter%adi pada kebanyakan he@an lain karena kemampuan mereka untuk menghasilkan uri)ase, yang meme)ah asam urat M! N Manusia dan kera besar lainnya telah kehilangan kemampuan ini, dan dengan demikian gout adalah umum. M1N. M! N Para 4yrannosaurus reE spesimen dikenal sebagai F/ueF, bagaimanapun, adalah diyakini telah menderita asam urat. M!!N Penelitian /e%umlah obat baru berada di ba@ah studi untuk mengobati asam urat, termasuk anakinra, )anakinumab, dan rilona)ept M!'N /ebuah enzim rekombinan uri)ase Arasburi)aseB tersediaJ. Penggunaannya, bagaimanapun, adalah terbatas, karena memi)u respon autoimun. Persi antigenik Kurang dalam pengembangan. M1N 8e"erensi 1. W +b)de"ghi% 7ggebeen +4 A/eptember 200:B. F3out? updateF. +m >am Physi)ian :' A'B? &016 &. PM,5 1:21022 . 2. W +b)de"ghi%klmnop\rs Chen IZ, /)huma)her #8 AHktober 200&B. F3out? ka%ian berbasis buktiF. 9 Clin 8heumatol 1 A! /upplB? /!!6'2. doi? 10.102:;8#<.0b01$e$1&1&2'221. PM,5 1&&$0022.

$. W +*C57>3#,9KIM /)hlesinger - AMaret 2010B. FMendiagnosis dan mengobati gout? tin%auan untuk membantu dokter pera@atan primerF. Pas)asar%ana Med 122 A2B? 1!:6'1. doi? 10.$&10;pgm.2010.0$.21$$. PM,5 2020$ ':. . W + b ) d e " g 4erkeltaub 8 A9anuari 2010B. F<pdate pada gout? strategi terapi baru dan pilihanF. -at Vahyu 8heumatol ' A1B? $06&. doi? 10.10$&;nrrheum.2002.2$'. PM,5 200 '20 . !. W +b 4aus)he +K, 9ansen 4I, /)hr]der #7, *ornstein /8, +ringer M, M^ller6Iadner < A+gustus 2002B. F3out 6 diagnosis dan pengobatan saat iniF. 5ts)h +rztebl ,nt 10' A$ 6$!B? ! 26!!. doi? 10.$2$&;arztebl.2002.0! 2. PMC 2:! '':. PM,5 12:2!010. http?;;@@@.pubmed)entral.nih.go.;arti)lerender.")gi=toolOpm)entrezUartidO2:! '':. '. W +b)de"ghi%klmnop\rstu .@Eyz aa 8i)hette P, *ardin 4 A9anuari 2010B. F3outF. Ian)et $:! A2:11B? $1&62&. doi? 10.101';/01 06':$' A02B '0&&$6:. PM,5 12'2211'. :. W Pitart P, 8udan saya, #ay@ard C, et al. A+pril 200&B. F/IC2+2 adalah urat transporter baru diidenti"ikasi mempengaruhi konsentrasi asam urat serum, ekskresi asam urat dan asam uratF. -at. 3enet. 0 A B? $:6 2. doi? 10.10$&;ng.10'. PM,5 1&$2:2!:. &. W Vea.er, +I A200& 9uliB. F7pidemiologi goutF. Cle.eland Clini) %urnal kedokteran :! /uppl !? /2612. PM,5 1&&12$22. 2. Choi W #K, +tkinson K, Karlson 7V, Villett V, Curhan 3 AMaret 200 B. FPurine6makanan kaya, asupan susu dan protein, dan risiko gout pada priaF. -. 7ngl. 9. Med. $!0 A11B? 102$610$. doi? 10.10!';-79Moa0$!:00. PM,5 1!01 1&2. 10. W + b ) Vea.er +I A9uli 200&B. F7pidemiologi goutF. Cle.e Clin 9 Med :! /uppl !? /2612. PM,5 1&&12$22. 11. W #ak +7, Choi #K AMaret 200&B. F3aya hidup dan goutF. Curr Hpin 8heumatol 20 A2B? 1:26 &'. doi? 10.102:;*H8.0b01$e$2&2"!2 a2. PM,5 1&$ 2: &. 12. W Villiams P4 AMei 200&B. F7"ek dari diet, akti.itas "isik dan kiner%a, dan berat tubuh pada insiden di pura6pura gout sehat, pria penuh semangat akti"F. +m. 9. Clin. -utr. &: A!B? 1 &06:. PM,5 1& '22: . 1$. W * Choi #K AMaret 2010B. F/ebuah resep untuk mengubah gaya hidup pada pasien dengan hiperurisemia dan goutF. Curr Hpin 8heumatol 22 A2B? 1'!6:2. doi? 10.102:;*H8.0b01$e$2&$$!e"$&. PM,5 200$!22!. 1 . W /tamp I, /earle M, HG5onnell 9, Chapman P A200!B. F3out dalam transplantasi organ padat? masalah klinis yang menantangF. Hbat '! A1&B? 2!2$6'11. PM,5 1'$22&:!. 1!. W Ioghman6+dham M A/eptember 122:B. F3in%al e"ek paparan timbal lingkungan dan peker%aanF. Iingkungan. Kesehatan Perspe)t. A*rogan U PartnersB 10! A2B? 22&6$&. doi? 10.2$0:;$ $$&:$. 9/4H8 $ $$&:$. PMC 1 :0$:1. PM,5 2$0022:. http?;;@@@.pubmed)entral.nih.go.;arti)lerender.")gi=toolOpm)entrezUartidO1 :0$:1. 1'. W +b)d Iaubs)her 4, 5umont (, 8egier I, 9ensen * A5esember 2002B. FMengambil stres keluar dari mengelola goutF. 5apatkah 5okter >am !! A12B? 1202612. PMC 2:2$22&. PM,5 2000&'01. http?;;@@@.pubmed)entral.nih.go.;arti)lerender.")gi=toolOpm)entrezUartidO2:2$22&. 1:. W >irestein, M5, /haunJ *udd, M5, 8alph C.J #arris 9r, M5, 7d@ard 5. et al, eds A200&B.. F*ab &:? 3out dan #yperuri)emiaF. Kelley 4eEtbook o" 8heumatology A& ed.B. 7lse.ier. ,/*- 2:&6 16 1'06 & 26&. 1&. W Pirsaladze 5K, 4etradze IH, 5zha.ash.ili IP, 7saliia -3, 4ananash.ili 57 AMei 200:B. FMKadar asam urat dalam serum pada pasien dengan sindrom metabolikN MKadar asam urat dalam serum pada pasien dengan sindrom metabolikNF Adalam bahasa 8usiaB. 3eorgia Med *erita A1 'B? $!6:. PM,5 1:!2! !&. 12. W Moyer 8+, Lohanes 5/ A+pril 200$B. F3out akut dipi)u oleh nutrisi parenteral totalF. 9ournal o" 8heumatology $0 A B? & 26!0. PM,5 12':2211. 20. W #alabe +, /perling H A122 B. F-e"rolitiasis asam uratF. Mineral dan elektrolit metabolisme 20 A'B? 2 6$1. PM,5 ::&$:0'. 21. W /)hlesinger - A5esember 200:B. F5iagnosis goutF. Miner.a Med. 2& A'B? :!26':. PM,5 1&222'&:. 22. W /turro)k 8 A2000B. F3out. Mudah salah mendiagnosaF. *M9 $20 A:22&B? 1$26$$. doi?

10.11$';bm%.$20.:22&.1$2. PMC 112&:2&. PM,5 10'$ :1 . http?;;bm%.bm%%ournals.)om;)gi;)ontent;"ull;$20;:22&;1$2. 2$. W /a)hs I, *atra KI, (immermann * A-o.ember 2002B. FMedis implikasi dari hiperurisemiaF. Kesehatan med 8 saya 22 A11B? $!$6!!. PM,5 12222&22. 2 . W F3out? 5iagnosis 5i"erensial U pemeriksaan 6 eMedi)ine 8heumatologyF. http?;;emedi)ine.meds)ape.)om;arti)le;$222!&6diagnosis. 2!. W F3out dan pseudogout? 5i"erensial 5iagnosis U pemeriksaan 6 eMedi)ine 7mergen)y Medi)ineF. http?;;emedi)ine.meds)ape.)om;arti)le;&0&'2&6diagnosis. 2'. W 9ordan 58, *elli.eau M9, *ro@nstein /, M)7a)hren 4, Kyrollos M A200&B. FMedial )anthal tophusF. Hphthal Plast /urg 8e)onstr 2 A!B? 0$6 . doi? 10.102:;,HP.0b01$e$1&1&$:a$1. PM,5 1&&0''' . 2:. W K /ano, Kohakura L, Kimura K, Hzeki / AMaret 2002B. F+typi)al Memi)u di pergelangan tangan karena ,n"iltrasi ,ntratendinous 3out topha)eousF. 4angan A- LB A1B? :&6&0. doi? 10.100:;s11!!2600&621206 . PMC 2'! 2!'. PM,5 1&:&0002. http?;;@@@.pubmed)entral.nih.go.;arti)lerender.")gi=toolOpm)entrezUartidO2'! 2!'. 2&. Choi W #K, 3ao Z, Curhan 3 AMaret 2002B. FPitamin C intake dan risiko gout pada pria? penelitian prospekti"F. +r)h. ,ntern. Med. 1'2 A!B? !026:. doi? 10.1001;ar)hinternmed.200&.'0'. PMC 2:':211. PM,5 122:$:&1. http?;;@@@.pubmed)entral.nih.go.;arti)lerender.")gi= toolOpm)entrezUartidO2:':211. 22. Choi W #K, Curhan 3 A9uni 200:B. FKopi, teh, dan ka"ein konsumsi dan tingkat asam urat serum? kesehatan nasional ketiga dan sur.ei gizi pemeriksaanF. +rthritis 8heum. !: A!B? &1'621. doi? 10.1002;art.22:'2. PM,5 1:!$0'&1. $0. W +brams * A>ebruari 200!B. F3out merupakan indikator sleep apneaF. 4idur 2& A2B? 2:!. PM,5 1'1:12!2. $1. W * (hang V, 5oherty M, *ardin 4, et al. AHktober 200'B. F8ekomendasi berdasarkan bukti 7<I+8 untuk gout *agian ,,?.. Mana%emen Iaporan gugus tugas Komite 4etap 7<I+8 untuk /tudi Klinis ,nternasional 4ermasuk 4herapeuti)s A7/C,/,4BF. +nn. 8heum. 5is. '! A10B? 1$1262 . doi? 10.11$';ard.200'.0!!2'2. PMC 1:2&$0&. PM,5 1':0:!$2. http?;;@@@.pubmed)entral.nih.go.;arti)lerender.")gi=toolOpm)entrezUartidO1:2&$0&. $2. W /)hlesinger - et al. A2002B. F4erapi es selama serangan Iokal artritis gout akutF. 9. 8heumatol. 22 A2B? $$16 . doi? 10.102$;rheumatology;22.!.$$1. PM,5 11&$&&!2. $$. W * Vinzenberg 4, *u)hbinder 8 A9uli 2002B. FCo)hrane otot 3rup ulasan?=. 3out akut /teroid atau -/+,5 *iarkan ini gambaran dari Co)hrane 3roup membantu +nda memutuskan apa yang terbaik bagi pasien +ndaF. 9 >am Pra)t !& A:B? 716 . PM,5 12'0::':. $ . W 8ingkasan Pengetahuan klinis. F3out 6 Mana%emen 6 +pa pengobatan yang dian%urkan dalam gout akut=F. Perpustakaan -asional untuk Kesehatan. http?;;)ks.library.nhs.uk;gout;management;detailedXans@ers;managingXa)uteXgout;treatment. 5iperoleh 200&;10;2'. $!. W 3out _ Hbat di eMedi)ine $'. W +b F,n"ormasi untuk Pro"esional Kesehatan? Keamanan ,n"ormasi *aru untuk Kolkisin Adipasarkan sebagai Col)rysBF. <. /. >ood and 5rug +dministration. $:. W Manusia CL, Cheung 4,, Cameron P+, 8ainer 4# A200:B. FPerbandingan prednisolon oral ; parasetamol dan oral indometasin ; terapi kombinasi parasetamol dalam pengobatan artritis akut goutlike? double6blind, a)ak, per)obaan dikontrolF. +nnals obat darurat 2 A!B? ':06:. doi? 10.101';%.annemergmed.200'.11.01 . PM,5 1:2:'! &. $&. W + b ) F>5+ menyetu%ui obat baru untuk goutF. >5+. http?;;@@@."da.go.;-e@s7.ents;-e@sroom;Press+nnoun)ements;u)m22!&10.htm. $2. W /undy, 9/J *ara", #/, Lood, 8+, 7d@ards, -I, 3utierrez6<rena, /8, 4read@ell, 7I, P`z\uez6Mellado, 9, Putih, V*, Iipsky, P7, #oro@itz, (, #uang, V, Maroli , +-, Valtrip 8V, 2, #amburger, /+, *e)ker, M+ A2011 1: +gustusB. FKhasiat dan tolerabilitas pegloti)ase untuk pengobatan asam urat kronis pada pasien yang re"rakter terhadap pengobatan kon.ensional?. 5ua u%i terkontrol a)akF. 9+M+? %urnal dari +meri)an Medi)al +sso)iation $0' A:B? :11620. PM,5

21& '&!2. 0. W +b) #alaman 2!1 pada? 7lizabeth 5 +gabegiJ +gabegi, /te.en /. A200&B. Iangkah6<p untuk Kedokteran AIangkah6<p /eriesB. #agerst@on, M5? Iippin)ott Villiams U Vilkins. ,/*- 06:&1:6 :1!$6'. 1. W F>ebuEostat untuk pengelolaan hiperurikemia pada orang dengan gout A4+1' B *ab Pertimbangan bukti.F. 3uidan)e.ni)e.org.uk. http?;;guidan)e.ni)e.org.uk;4+1' ;3uidan)e;ConsiderationsX1. 5iperoleh 2011;0&;20. 2. W * Kim /L, 5e Pera M+, Choi #K A200&B. F3out dan kematianF. Clin. 7Ep. 8heumatol. 2' A! /uppl !1B? /11!62. PM,5 1202'1!$. $. W 8eumatologi 4herapeuti)s Medi)al Center. F+pa +pakah >aktor 8isiko 3out=F. http?;;@@@.arthritis)onsult.)om;gout.html a risiko. 5iperoleh 200:;01;2'. . W 8oberts64homson 8+, 8oberts64homson P9 AMei 1222B. F8ematik penyakit dan orang asli +ustraliaF. +nn. 8heum. 5is. !& A!B? 2''6:0. doi? 10.11$';ard.!&.!.2''. PMC 1:!2&&0. PM,5 1022!&02. http?;;ard.bm%%ournals.)om;)gi;)ontent;"ull;!&;!;2''. !. W >am +3 AMei 2000B. F+pa yang baru tentang kristal monosodium urat selain=F. Curr Hpin 8heumatol 12 A$B? 22&6$ . doi? 10.102:;000022&1620000!00060001$. PM,5 10&0$:! . '. W +b)d Pillinger, M#J 8osenthal P, +beles PM A200:B. F#yperuri)emia dan gout? @a@asan baru ke dalam patogenesis dan pengobatanF. *uletin 8umah /akit untuk Penyakit *ersama -L< '! A$B? 21!6221. PM,5 1:222':$. http?;;@@@.nyuh%dbulletin.org;Permalink.aspE= permalink,dO0)$e)2d16&))&6 2d!6&!0d6 )!a!!)b0''2. :. W F3out, -.1.F. ,nggris HE"ord 5i)tionary, edisi Kedua, 12&2. http?;;@@@.oed.)om;.ie@;7ntry;&0220. 5iperoleh 1& /eptember 2011. &. W Kubitz mungkin telah gout FPenyakit H" Kings 6 >orbes.)omF.. >orbes. http?;;@@@."orbes.)om;200$;0 ;01;)EX)dX0 01"eat.html. 2. W FPenyakit Hrang Kaya itu 6 de"inisi Penyakit Hrang Kaya di kamus Kedokteran 6 oleh 4hesaurus Hnline 3ratis Kedokteran, Kamus dan 7nsiklopediaF. http?;;medi)al6 di)tionary.the"reedi)tionary.)om;8i)hbManC 2:s b Penyakit. !0. W F,nternet Classi)s +r)hi.e +phorisms oleh #ippo)ratesF. http?;;)lassi)s.mit.edu;#ippo)rates;aphorisms.'..i.html. 5iperoleh 2: 9uli 2010. !1. W FIa)usCurtius c Celsus 6 Pada Kedokteran 6 *uku ,PF. http?;;penelope.u)hi)ago.edu;4hayer;7;8oman;4eEts;Celsus; D. html. !2. W F**C 6 h2g2 6 3out 6 4he Penderitaan dari KingsF. **C. http?;;@@@.bb).)o.uk;dna;h2g2;+11102 21. 5iperoleh 2: 9uli 2010. !$. W /torey 35 AHktober 2001B. F+l"red 3arrod *aring A1&126120:BF. 8eumatologi AHE"ord, ,nggrisB 0 A10B? 11&2620. doi? 10.102$;rheumatology; 0.10.11&2. PM,5 11'00:!1. http?;;rheumatology.oE"ord%ournals.org;)gi;)ontent;"ull; 0;10;11&2. ! . W * +gudelo C+, *i%aksana CM AMei 2001B. F3out? diagnosis, patogenesis, dan klinis mani"estasiF. Curr Hpin 8heumatol 1$ A$B? 2$ 62. doi? 10.102:;000022&1620010!00060001!. PM,5 11$$$$!!. !!. W 8oths)hild, *MJ 4anke 5, Carpenter K A122:B. F4yrannosaurus menderita goutF. +lam $&: A''$1B? $!:. doi? 10.10$&;$&:$!:a0. PM,5 21'$ 1:. http?;;@@@.nature.)om;nature;%ournal;.$&:;n''$1;abs;$&:$!:a0.html. !'. W FPilihan terapi baru untuk gout di sini dan di )akra@ala 6

Yodium, Sepenting Apakah Untuk Tubuh?


Anda pasti tidak asing lagi dengan yodium. Jenis mineral ini, selalu dihubung-hubungkan dengan garam. Bahkan WHO, lembaga kesehatan dunia milik PBB, pernah mencanangkan gerakan konsumsi garam beryodium di negara berkembang. Mengapa !ebenarnya yodium hanyalah mineral yang "dititipkan" pada garam. Hal ini disebabkan karena sebagian besar masyarakat di dunia menggunakan garam untuk memasak. #amun, sumber yodium terbesar adalah seafood, seperti$ kerang, udang, rumput laut dan aneka ikan serta hasil olahannya.

Peran yodium bagi tubuh %odium tergolong sebagai mikro mineral yang sangat dibutuhkan oleh tubuh. &i dalam tubuh, yodium sangat dibutuhkan oleh kelen'ar tiroid (kelen'ar yang agak besar dan berada di leher depan bagian ba)ah*. Oleh kelen'ar tiroid, yodium digunakan untuk memproduksi tiroksin. +iroksin adalah hormon yang mengatur akti,itas berbagai organ, mengontrol pertumbuhan, membantu proses metabolisme, bahkan menentukan berapa lama seseorang bertahan untuk hidup. Jika persediaan yodium di dalam tubuh sangat rendah maka kelen'ar tiroid akan membesar sehingga membentuk ben'olan pada leher yang biasanya disebut penyakit hipotiroid. Meski samasama mengalami pembengkak pada bagian leher, hipotiroid berbeda dengan penyakit gondok (goitre) yang disebabkan karena ,irus. Jika tidak segera diobati, penderita hipotiroid akan mengalami anemia, sistem perna-asan melemah, penderita mengalami ke'ang, sehingga aliran darah ke otak berkurang sampai akhirnya ter'adi gagal 'antung.

Pada ibu hamil, kekurangan hormon tiroid, dikha)atikan bayinya akan mengalami cretenisma, yaitu tinggi badan di ba)ah ukuran normal (cebol* yang disertai dengan keterlambatan perkembangan 'i)a dan tingkat kecerdasan. +anda-tanda lain akibat hipotiroid ialah kelopak mata tampak lebih cembung, muka kelihatan suram, lesu, rambut kasar, lidah bengkak dan suara parau. Lalu, apa yang terjadi jika tubuh kita kelebihan yodium? .elebihan yodium di dalam tubuh dikenal 'uga sebagai hipertiroid. Hipertiroid ter'adi karena kelen'ar tiroid terlalu akti- memroduksi hormon tiroksin. Biasanya ditandai ge'ala mudah cemas, lemah, sensiti- terhadap panas, sering berkeringat, hiperakti-, berat badan menurun, na-su makan bertambah, 'ari-'ari tangan bergetar, 'antung berdebar-debar, bola mata menon'ol serta denyut nadi bertambah cepat dan tidak beraturan.

Paling aman adalah kecukupan yang ideal! /ntuk memenuhi kecukupan yodium sebaiknya di dalam menu sehari-hari sertakan bahan-bahan pangan yang berasal dari laut. .ebutuhan yodium perhari sekitar 0-1 mikrogram per kg berat badan. .ecukupan yang dian'urkan sekitar 23-013 mikrogram4 hari untuk anak sampai umur 03 tahun, 053 mikrogram4 hari untuk orang de)asa. /ntuk )anita hamil dan menyusui dian'urkan tambahan masing-masing 15 mikrogram dan 53 mikrogram4 hari.