Kelompok 1 Komunitas:
1208062046 Dewi Eka Safitri, S.Farm 1208062048 Rifa Zulfahani , S.Farm
CASE 8
A 49 female patient was admitted to the hospital with, GCS 4-5-3, weakness in right extremities, speak unclearly and jaw stifness. The MRI showed ischemic stroke result.
R/ infus NaCl R/ inj Ranitidin 2x1 ampul R/ inj Cefoperazone 2x1 g R/ Cilostazole 2x100 mg R/ Clopidogrel 1x75 mg R/ Lisinopril 1x 25 mg R/ Insulin R 10-10-10 R/ Vildagliptin tab
Stroke Iskemik
adalah tanda klinis disfungsi atau kerusakan jaringan otak yang disebabkan kurangnya aliran darah ke otak sehigga mengganggu kebutuhan darah dan oksigen di jaringan otak (Caplain, 2000), dengan gejala-gejala yang berlangsung selama 24 jam atau lebih dan dapat menyebabkan kematian, tanpa adanya penyebab lain yang jelas selain vaskuler.
Pathopysiology
Etiology
Adanya penyumbatan pembulah darah akibat adanya
emboli
trombus
Manifestasi Klinis
1.Nyeri kepala disertai penurunan kesadaran, bahkan bisa mengalami koma (perdarahan otak).
2.Kelemahan atau kelumpuhan pada lengan, tungkai atau salah satu sisi tubuh.
3.Mendadak seluruh badan lemas dan terkulai tanpa hilang kesadaran (drop attack) atau disertai hilang kesadaran sejenak (sinkop). 4.Gangguan penglihatan (mata kabur) pada satu atau dua mata 5.Gangguan keseimbangan berupa vertigo dan sempoyongan (ataksia) 6.Rasa baal pada wajah atau anggota badan satu sisi atau dua sisi 7.Kelemahan atau kelumpuhan wajah atau anggota badan satu sisi atau dua sisi
RISK FACTOR
PHARMACOTHERAPY
Hypertension
Algoritma
PHARMACEUTICAL CARE
Case 8
A 49 female patient was admitted to the hospital with, GCS 453, weakness in right extremities, speak unclearly and jaw stifness. The MRI showed ischemic stroke result. R/ infus NaCl R/ inj Ranitidin 2x1 ampul R/ inj Cefoperazone 2x1 g
R/ Cilostazole 2x100 mg
R/ Clopidogrel 1x75 mg R/ Lisinopril 1x 25 mg R/ Insulin R 10-10-10
R/ Vildagliptin tab
PH : Hypertension, stroke, DM, hypercholesterolemia DH: Lisinopril 1x25 mg, vildagliptin, atorvastatin
Lab : Chol total 250 mg/dl, TG 300 mg/dl, HbAI C 7,5 mg/dl, FBG 160 mg/dl, BG2pp 250 mg/dl. Ph 7.25, Na Hco3 50 mmHg
Rekam Medis
Pemeriksaan: FISIK:
Ny. A , 49 tahun
Masuk rumah sakit tanggal 27 Mei 2013 Skor GCS: 4-5-3 Anamnesis: -kelemahan anggota gerak bagian kanan
- TD: 185/100 mmHg - NR: 90/menit - Suhu: 37,5 C - RR: 20/menit Hasil Lab: - Darah: Faal Kardiovaskuler - GDS
-Bicara pelo
-Perot
- CT Scan
REKAM MEDIS
Data Klinik SUHU TD GCS : Ny A Nama NADI Nilai Normal 36,5-37 Hasil Pemeriksaan 37,5
Data LAB
Chol total TG HbA1C FBG
Nilai Normal
< 200 mg/dl
Hasil Pemeriksaan
250 MG/dl 300 mg/dl
7,5 %
250 mg/dl
BG2PP
Albumin SGOT
SGPT BUN Cr PT PTT ALP
1,5 18
23 45 1,5 13 36 200
PENGOBATAN
No 1 Obat oral Cilostazol No R/ Juml ah Dosis/signa Tanggal : 27/5/2013
ac
dc
pc
pagi
Siang
mala m
2
3 4
Lisinopril
Vildagliptin Clopidogrel
PENGOBATAN
Obat Injeksi Ranitidin Cefoperazo ne No R/ Juml ah
Dosis/signa
ac dc pc
No 1 2
No 1
No R/
Juml ah
Dosis/signa ac dc pc
DTAW
PROBLEM COMMENTS
Hubungan antara terapi obat dan -Hiperkolestrolemia permasalahan medis - Gangguan kesadaran Solusi -Atorvastatin Hiperkolesterol - neuroprotektan citicoline Ada obat tidak ada indikasi Cefoperazone Karena tidak perlu diberikan antibiotik, tdk ada terjadi infeksi Cara/Aturan pakai obat -
DTAW
PROBLEM
Duplikasi terapi
COMMENTS
Obat Diabetes digunakan 2 macam obat yaitu insulin dan vildagliptin, dilihat dulu regimen DM
LEMBAR DTPL