PEMBAHASAN

KOMOSIO Vs. KONTUSIO

Kategori Komosio serebri Kontusio serebri

Onset
Keadaan jiwa Nadi Napas Kulit Pupil Kelumpuhan Kejang Lain-lain

Mendadak

Biasanya bertahap

Tdk sadar, tapi kadang2 hanya Tidak sadar yang dalam bingung Lemah dan tidak teratur Dangkal tidak teratur Pucat dingin Isokhor Sering ada tanda2 trauma kepala, muntah2 pada masa penyembuhan Melambat bertahap Lambat ngorok Panas memerah Anisokhor Ada pada tungkai atau lengan Ada pada beberapa kasus Sering ada tanda2 trauma, ingat onset yang lambat

Kategori

Komosio

Kontusio

Herniasi

DAI

Definisi

Suatu kehilangan fungsi neural akut yang berlangsung sementara

Gangguan fungsi otak akibat adanya kerusakan jaringan otak disertai perdarahan yang secara makroskopis tidak mengganggu jaringan Pingsan > 15 mnt, jam, hari sampai minggu Tdpt amnesia retrograd dan amnesia post traumatic Terdapat gangguan neurologis

Pergeseran dari otak normal melalui atau antar wilayah ke tempat lain karena efek massa

lesi cedera yang extensif pada jalur matter putih dan merupakan salah satu penyebab utama penurunan kesadaran penurunan kesadaran, berlangsung 6 jam atau lebih gejala dekortikasi atau deserebasi disfungsi otonom seperti hipotensi, hiperhidrosis dan hiperpireksia CT-Scan MRI

Manifestasi klinis

Pingsan tdk > 10 mnt Tanda2 vital normal/ menurun Setelah sadar mungkin tdpt gejala subyektif Tdpt amnesia retrograd Tdk tdpt gejala kelainan neurologi

Herniasi uncal Herniasi central Herniasi serebral

Pemeriksaan penunjang

CT Scan X-ray

X-ray CT Scan perdarahan kecil2 di jaringan otak MRI ABC Kortikosteroid Suhu yang tinggi diatasi dengan kompres atau pemberian antipiretik Obat2 lain seperti Adona AC 17

CT-Scan MRI

Terapi

Perwatan Tirah baring Pengobatan simtomatik Pemberian cairan tdk > 2 L/24 jam Mobilisasi Edukasi Kontrol setelah 1 minggu Anjuran hidup teratur dengan aktivitas ringan minimal 3 bulan

Mengurangi volume cairan dan darah otak Posisi kepala head up Posisi leher netral Terapi demam

Konservatif: ABC Debridement Antikonvulsan Monitor TIK BPA Operatif

Kategori Definisi

PSD Terkumpulnya darah antara duramater dan jaringan otak, dapat terjadi akut dan kronik. Terjadi akibat pecahnya pembuluh darah vena / jembatan vena yang biasanya terdapat diantara duramater nyeri kepala, bingung, mengantuk, menarik diri, berfikir lambat, kejang dan udem pupil

PED Terdapat pengumpulan darah di antara tulang tengkorak dan duramater akibat pecahnya pembuluh darah / cabang cabang arteri meningeal media yang terdapat di duramater Penurunan tingkat kesadaran, Nyeri kepala, Muntah, Hemiparesis, Dilatasi pupil ipsilateral, Pernapasan dalam cepat kemudian dangkal irreguler, Penurunan nadi, Peningkatan suhu X-Ray : fraktur linear os. Temporal CT-Scan : clot berbentuk bikonveks seperti lensa (lensshaped clot) Arteriografi : perdorongan ke dalam dari arteri yang di permukaan (meningeal vessels)

PSA Perdarahan di dalam rongga subarachnoid akibat robeknya pembuluh darah dan permukaan otak, hampir selalu ada pd cedera kepala yang hebat

PIS perdarahan di jaringan otak karena pecahnya pembuluh darah arteri; kapiler; vena.

Manifestasi klinis

Nyeri kepala, penurunan kesadaran, hemiparese, dilatasi pupil ipsilateral dan kaku kuduk

Nyeri kepala, penurunan kesadaran, komplikasi pernapasan, hemiplegia kontra lateral, dilatasi pupil, perubahan tanda-tanda vital

Pemeriksaan penunjang

X-Ray CT Scan : clot berbentuk bulan sabit (half moon atau crescentic) Arteriografi : terdapat zona bebas antara ujung pemb. Darah dan dinding bagian dalam tengkorak

Funduskopi: cari subhyaloid bleeding CT Scan LP : dilakukan bilamana CT scan tidak dapat dikerjakan dan keadaan klinik sangat mencurigai suatu perdarahan subarachnoid (hubungi supervisor) Angiografi sebagai persiapan operasi Perawatan umum: (5B+1B) Perawatan khusus: CCB,Dilantin,analgesik

CT scan: daerah hiperdense Nampak pada hari I Pungsi lumbal: sebaiknya tidak dilakukan bila ada dugaan perdarahan intra serebral

Terapi

Operasi

Operasi burr hole darah diserap

ABC Dilantin Menurunkan TD Operasi