GANGGUAN PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN PADA ANAK

Sumber: dr Kusnandi Rusmil, SpA(K), MM Bab 2 Pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini umbu! Kemban" Anak Ditin"kat Pela#anan Kese!atan Dasar Departemen Kese!atan RI $ a!un 2%%& 1. Pengertian Pertumbuhan dan Perkembangan Anak memiliki suatu ciri yang khas yaitu selalu tumbuh dan berkembang sejak konsepsi sampai berakhirnya masa remaja. Hal ini yang membedakan anak dengan dewasa. Anak bukan dewasa kecil. Anak menunjukkan ciri-ciri pertumbuhan dan perkembangan yang sesuai dengan usianya. Pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran dan jumlah sel serta jaringan interselular, berarti bertambahnya ukuran fisik dan struktur tubuh sebagian atau keseluruhan, sehingga dapat diukur dengan satuan panjang dan berat. Perkembangan adalah bertambahnya struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam kemampuan gerak kasar, gerak halus, bicara dan bahasa serta sosialisasi dan kemandirian. Pertumbuhan terjadi secara simultan dengan perkembangan. Berbeda dengan pertumbuhan, perkembangan merupakan hasil interaksi kematangan susunan saraf pusat dengan organ yang dipengaruhinya, misalnya perkembangan sistem neuromuskuler, kemampuan bicara, emosi dan sosialisasi. Kesemua fungsi tersebut berperan penting dalam kehidupan manusia yang utuh.

2. Ciri !iri dan Prin"i# #rin"i# Tumbuh Kembang Anak. Proses tumbuh kembang anak mempunyai beberapa ciri-ciri yang saling berkaitan. iri-ciri tersebut adalah sebagai berikut!

"#.

Perkembangan menimbulkan perubahan.

Perkembangan terjadi bersamaan dengan pertumbuhan. $etiap pertumbuhan disertai dengan perubahan fungsi. %isalnya perkembangan intelegensia pada seorang anak akan menyertai pertumbuhan otak dan serabut saraf. &#. Pertumbuhan dan perkembangan pada tahap awal menentukan perkembangan selanjutnya.

$etiap anak tidak akan bisa melewati satu tahap perkembangan sebelum ia melewati tahapan sebelumnya. $ebagai contoh, seorang anak tidak akan bisa berjalan sebelum ia bisa berdiri. $eorang anak tidak akan bisa berdiri jika pertumbuhan kaki dan bagian tubuh lain yang terkait dengan fungsi berdiri anak terhambat. Karena itu perkembangan awal ini merupakan masa kritis karena akan menentukan perkembangan selanjutnya. '#. Pertumbuhan dan perkembangan mempunyai kecepatan yang berbeda.

$ebagaimana pertumbuhan, perkembangan mempunyai kecepatan yang berbeda-beda, baik dalam pertumbuhan fisik maupun perkembangan fungsi organ dan perkembangan pada masingmasing anak. (#. Perkembangan berkorelasi dengan pertumbuhan.

Pada saat pertumbuhan berlangsung cepat, perkembangan pun demikian, terjadi peningkatan mental, memori, daya nalar, asosiasi dan lain-lain. Anak sehat, bertambah umur, bertambah berat dan tinggi badannya serta bertambah kepandaiannya. )#. Perkembangan mempunyai pola yang tetap.

Perkembangan fungsi organ tubuh terjadi menurut dua hukum yang tetap, yaitu! a. Perkembangan terjadi lebih dahulu di daerah kepala, kemudian menuju ke arah kaudal*anggota tubuh +pola sefalokaudal#. b. Perkembangan terjadi lebih dahulu di daerah proksimal +gerak kasar# lalu berkembang ke bagian distal seperti jari-jari yang mempunyai kemampuan gerak halus +pola proksimodistal#. ,#. Perkembangan memiliki tahap yang berurutan.

-ahap perkembangan seorang anak mengikuti pola yang teratur dan berurutan. -ahap-tahap

tersebut tidak bisa terjadi terbalik, misalnya anak terlebih dahulu mampu membuat lingkaran sebelum mampu membuat gambar kotak, anak mampu berdiri sebelum berjalan dan sebagainya. Proses tumbuh kembang anak juga mempunyai prinsip-prinsip yang saling berkaitan. Prinsipprinsip tersebut adalah sebagai berikut! ". Perkembangan merupakan hasil proses kematangan dan belajar. Kematangan merupakan proses intrinsik yang terjadi dengan sendirinya, sesuai dengan potensi yang ada pada indi.idu. Belajar merupakan perkembangan yang berasal dari latihan dan usaha. %elalui belajar, anak memperoleh kemampuan menggunakan sumber yang diwariskan dan potensi yang dimiliki anak. &. Pola perkembangan dapat diramalkan. -erdapat persamaan pola perkembangan bagi semua anak. /engan demikian perkembangan seorang anak dapat diramalkan. Perkembangan berlangsung dari tahapan umum ke tahapan spesifik, dan terjadi berkesinambungan. $. %akt&r 'akt&r (ang Mem#engaruhi Kua)ita" Tumbuh Kembang Anak. Pada umumnya anak memiliki pola pertumbuhan dan perkembangan normal yang merupakan hasil interaksi banyak faktor yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak. Adapun faktor-faktor tersebut antara lain! ". 0aktor dalam +internal# yang berpengaruh pada tumbuh kembang anak. ". 1as*etnik atau bangsa. Anak yang dilahirkan dari ras*bangsa Amerika, maka ia tidak memiliki faktor herediter ras*bangsa 2ndonesia atau sebaliknya. &. Keluarga. Ada kecenderungan keluarga yang memiliki postur tubuh tinggi, pendek, gemuk atau kurus. '. 3mur. Kecepatan pertumbuhan yang pesat adalah pada masa prenatal, tahun pertama kehidupan dan masa remaja.

(. 4enis kelamin. 0ungsi reproduksi pada anak perempuan berkembang lebih cepat daripada lakilaki. -etapi setelah melewati masa pubertas, pertumbuhan anak laki-laki akan lebih cepat. ). 5enetik. 5enetik +heredokonstitusional# adalah bawaan anak yaitu potensi anak yang akan menjadi ciri khasnya. Ada beberapa kelainan genetik yang berpengaruh pada tumbuh kembang anak seperti kerdil. ,. Kelainan kromosom. Kelainan kromosom umumnya disertai dengan kegagalan pertumbuhan seperti pada sindroma /own6s dan sindroma -urner6s. &. 0aktor luar +eksternal#. ". 0aktor Prenatal ". a. 5i7i

&. 8utrisi ibu hamil terutama dalam trimester akhir kehamilan akan mempengaruhi pertumbuhan janin. '. b. %ekanis

(. Posisi fetus yang abnormal bisa menyebabkan kelainan kongenital seperti club foot. ). c. -oksin*7at kimia

,. Beberapa obat-obatan seperti Aminopterin, -halidomid dapat menyebabkan kelainan kongenital seperti palatoskisis. 9. d. :ndokrin

;. /iabetes melitus dapat menyebabkan makrosomia, kardiomegali, hiperplasia adrenal.

<. e.

1adiasi

"=. Paparan radium dan sinar 1ontgen dapat mengakibatkan kelainan pada janin seperti mikrosefali, spina bifida, retardasi mental dan deformitas anggota gerak, kelainan kongential mata, kelainan jantung. "". f. 2nfeksi

"&. 2nfeksi pada trimester pertama dan kedua oleh ->1 H +-oksoplasma, 1ubella, $itomegalo .irus, Herpes simpleks# dapat menyebabkan kelainan pada janin! katarak, bisu tuli, mikrosefali, retardasi mental dan kelainan jantung kongenital. "'. g. Kelainan imunologi

"(. :ritobaltosis fetalis timbul atas dasar perbedaan golongan darah antara janin dan ibu sehingga ibu membentuk antibodi terhadap sel darah merah janin, kemudian melalui plasenta masuk dalam peredaran darah janin dan akan menyebabkan hemolisis yang selanjutnya mengakibatkan hiperbilirubinemia dan Kern icterus yang akan menyebabkan kerusakan jaringan otak. "). h. Anoksia embrio

",. Anoksia embrio yang disebabkan oleh gangguan fungsi plasenta menyebabkan pertumbuhan terganggu. "9. i. Psikologi ibu

";. Kehamilan yang tidak diinginkan, perlakuan salah*kekerasan mental pada ibu hamil dan lain-lain. &. 0aktor Persalinan Komplikasi persalinan pada bayi seperti trauma kepala, asfiksia dapat menyebabkan kerusakan jaringan otak. '. 0aktor Pascasalin

". 5i7i 3ntuk tumbuh kembang bayi, diperlukan 7at makanan yang adekuat. &. Penyakit kronis* kelainan kongenital -uberkulosis, anemia, kelainan jantung bawaan mengakibatkan retardasi pertumbuhan jasmani. '. ?ingkungan fisis dan kimia. ?ingkungan sering disebut melieu adalah tempat anak tersebut hidup yang berfungsi sebagai penyedia kebutuhan dasar anak +pro.ider#. $anitasi lingkungan yang kurang baik, kurangnya sinar matahari, paparan sinar radioaktif, 7at kimia tertentu +Pb, %ercuri, rokok, dll# mempunyai dampak yang negatif terhadap pertumbuhan anak. (. Psikologis Hubungan anak dengan orang sekitarnya. $eorang anak yang tidak dikehendaki oleh orang tuanya atau anak yang selalu merasa tertekan, akan mengalami hambatan di dalam pertumbuhan dan perkembangannya. ). :ndokrin 5angguan hormon, misalnya pada penyakit hipotiroid akan menyebabkan anak mengalami hambatan pertumbuhan. ,. $osio-ekonomi Kemiskinan selalu berkaitan dengan kekurangan makanan, kesehatan lingkungan yang jelek dan ketidaktahuan, akan menghambat pertumbuhan anak. 9. ?ingkungan pengasuhan Pada lingkungan pengasuhan, interaksi ibu-anak sangat mempengaruhi tumbuh kembang anak. ;. $timulasi Perkembangan memerlukan rangsangan*stimulasi khususnya dalam

keluarga, misalnya penyediaan alat mainan, sosialisasi anak, keterlibatan ibu dan anggota keluarga lain terhadap kegiatan anak. <. >bat-obatan Pemakaian kortikosteroid jangka lama akan menghambat pertumbuhan, demikian halnya dengan pemakaian obat perangsang terhadap susunan saraf yang menyebabkan terhambatnya produksi hormon pertumbuhan. (. *. A"#ek a"#ek Perkembangan +ang Di#antau. ). "#. 5erak kasar atau motorik kasar adalah aspek yang berhubungan dengan kemampuan

anak melakukan pergerakan dan sikap tubuh yang melibatkan otot-otot besar seperti duduk, berdiri, dan sebagainya. &#. 5erak halus atau motorik halus adalah aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak melakukan gerakan yang melibatkan bagian-bagian tubuh tertentu dan dilakukan oleh otot-otot kecil, tetapi memerlukan koordinasi yang cermat seperti mengamati sesuatu, menjimpit, menulis, dan sebagainya. '#. Kemampuan bicara dan bahasa adalah aspek yang berhubungan dengan kemampuan untuk memberikan respons terhadap suara, berbicara, berkomunikasi, mengikuti perintah dan sebagainya. (#. $osialisasi dan kemandirian adalah aspek yang berhubungan dengan kemampuan mandiri anak +makan sendiri, membereskan mainan selesai bermain#, berpisah dengan ibu*pengasuh anak, bersosialisasi dan berinteraksi dengan lingkungannya, dan sebagainya. ,. ,. Peri&de Tumbuh Kembang Anak. -umbuh-Kembang anak berlangsung secara teratur, saling berkaitan dan berkesinambungan yang dimulai sejak konsepsi sampai dewasa.-umbuh kembang anak terbagi dalam beberapa periode. Berdasarkan beberapa kepustakaan, maka periode tumbuh kembang anak adalah sebagai berikut!

". %asa prenatal atau masa intra uterin +masa janin dalam kandungan#. %asa ini dibagi menjadi ' periode, yaitu ! o o %asa 7igot*mudigah, sejak saat konsepsi sampai umur kehamilan & minggu. %asa embrio, sejak umur kehamilan & minggu sampai ;*"& minggu.

>.um yang telah dibuahi dengan cepat akan menjadi suatu organisme, terjadi diferensiasi yang berlangsung dengan cepat, terbentuk sistem organ dalam tubuh. o @ %asa janin*fetus, sejak umur kehamilan <*"& minggu sampai akhir kehamilan. %asa fetus dini yaitu sejak umur kehamilan < minggu sampai trimester ke-& %asa ini terdiri dari & periode yaitu! kehidupan intra uterin. Pada masa ini terjadi percepatan pertumbuhan, pembentukan jasad manusia sempurna. Alat tubuh telah terbentuk serta mulai berfungsi. @ %asa fetus lanjut yaitu trimester akhir kehamilan. Pada masa ini pertumbuhan berlangsung pesat disertai perkembangan fungsi-fungsi. -erjadi transfer 2munoglobin 5 +2g 5# dari darah ibu melalui plasenta. Akumulasi aasam lemak esensial seri >mega ' +/ocosa HeAanic Acid# dan >mega , +Arachidonic Acid# pada otak dan retina. Periode yang paling penting dalam masa prenatal adalah trimester pertama kehamilan. Pada periode ini pertumbuhan otak janin sangat peka terhadap pengaruh lingkungan janin. 5i7i kurang pada ibu hamil, infeksi, merokok dan asap rokok, minuman beralkohol, obat-obat, bahan-bahan toksik, pola asuh, depresi berat, faktor psikologis seperti kekerasan terhadap ibu hamil, dapat menimbulkan pengaruh buruk bagi pertumbuhan janin dan kehamilan. Pada setiap ibu hamil, dianjurkan untuk selalu memperhatikan gerakan janin setelah kehamilan ) bulan. Agar janin dalam kandungan tumbuh dan berkembang menjadi anak sehat, maka selama masa intra uterin, seorang ibu diharapkan! o o o o o o %enjaga kesehatannya dengan baik. $elalu berada dalam lingkungan yang menyenangkan. %endapat nutrisi yang sehat untuk janin yang dikandungnya. %emeriksa kesehatannya secara teratur ke sarana kesehatan. %emberi stimulasi dini terhadap janin. -idak mengalami kekurangan kasih sayang dari suami dan keluarganya.

o o

%enghindari stres baik fisik maupun psikis. -idak bekerja berat yang dapat membahayakan kondisi kehamilannya.

&. %asa bayi +infancy# umur = sampai "" bulan. %asa ini dibagi menjadi & periode, yaitu ! o %asa neonatal, umur = sampai &; hari. Pada masa ini terjadi adaptasi terhadap lingkungan dan terjadi perubahan sirkulasi darah, serta mulainya berfungsi organ-organ. %asa neonatal dibagi menjadi & periode! @ @ %asa neonatal dini, umur = - 9 hari. %asa neonatal lanjut, umur ; - &; hari.

Hal yang paling penting agar bayi lahir tumbuh dan berkembang menjadi anak sehat adalah! @ @ @ @ @ o Bayi lahir ditolong oleh tenaga kesehatan yang terlatih, di sarana kesehatan yang 3ntuk mengantisipasi risiko buruk pada bayi saat dilahirkan, jangan terlambat pergi $aat melahirkan sebaiknya didampingi oleh keluarga yang dapat menenangkan $ambutlah kelahiran anak dengan perasaan penuh suka cita dan penuh rasa syukur. Berikan A$2 sesegera mungkin. Perhatikan refleks menghisap diperhatikan oleh %asa post +pasca# neonatal, umur &< hari sampai "" bulan. memadai. ke sarana kesehatan bila dirasakan sudah saatnya untuk melahirkan. perasaan ibu. ?ingkungan yang seperti ini sangat membantu jiwa ibu dan bayi yang dilahirkannya. karena berhubungan dengan masalah pemberian A$2. Pada masa ini terjadi pertumbuhan yang pesat dan proses pematangan berlangsung secara terus menerus terutama meningkatnya fungsi sistem saraf. $eorang bayi sangat bergantung pada orang tua dan keluarga sebagai unit pertama yang dikenalnya. Beruntunglah bayi yang mempunyai orang tua yang hidup rukun, bahagia dan memberikan yang terbaik untuk anak. Pada masa ini, kebutuhan akan pemeliharaan kesehatan bayi, mendapat A$2 eksklusif selama , bulan penuh, diperkenalkan kepada makanan pendamping A$2 sesuai umurnya,

diberikan imunisasi sesuai jadwal, mendapat pola asuh yang sesuai. %asa bayi adalah masa dimana kontak erat antara ibu dan anak terjalin, sehingga dalam masa ini, pengaruh ibu dalam mendidik anak sangat besar. '. %asa anak dibawah lima tahun +anak balita, umur "&-)< bulan#. Pada masa ini, kecepatan pertumbuhan mulai menurun dan terdapat kemajuan dalam perkembangan motorik +gerak kasar dan gerak halus# serta fungsi ekskresi. Periode penting dalam tumbuh kembang anak adalah pada masa balita. Pertumbuhan dasar yang berlangsung pada masa balita akan mempengaruhi dan menentukan perkembangan anak selanjutnya. $etelah lahir terutama pada ' tahun pertama kehidupan, pertumbuhan dan perkembangan sel-sel otak masih berlangsungB dan terjadi pertumbuhan serabut serabut syaraf dan cabang-cabangnya, sehingga terbentuk jaringan syaraf dan otak yang kompleks. 4umlah dan pengaturan hubungan-hubungan antar sel syaraf ini akan sangat mempengaruhi segala kinerja otak, mulai dari kemampuan belajar berjalan, mengenal huruf, hingga bersosialisasi. Pada masa balita, perkembangan kemampuan bicara dan bahasa, kreati.itas, kesadaran sosial, emosional dan intelegensia berjalan sangat cepat dan merupakan landasan perkembangan berikutnya. Perkembangan moral serta dasar-dasar kepribadian anak juga dibentuk pada masa ini, sehingga setiap kelainan*penyimpangan sekecil apapun apabila tidak dideteksi apalagi tidak ditangani dengan baik, akan mengurangi kualitas sumber daya manusia dikemudian hari. (. %asa anak prasekolah +anak umur ,=-9& bulan#. Pada masa ini, pertumbuhan berlangsung dengan stabil. -erjadi perkembangan dengan akti.itas jasmani yang bertambah dan meningkatnya ketrampilan dan proses berfikir. perkembangannya. Pada masa ini, selain lingkungan di dalam rumah maka lingkungan di luar rumah mulai diperkenalkan. Anak mulai senang bermain di luar rumah. Anak mulai berteman, bahkan banyak %emasuki masa prasekolah, anak mulai menunjukkan keinginannya, seiring dengan pertumbuhan dan

keluarga yang menghabiskan sebagian besar waktu anak bermain di luar rumah dengan cara membawa anak ke taman-taman bermain, taman-taman kota, atau ke tempat-tempat yang menyediakan fasilitas permainan untuk anak. $epatutnya lingkungan-lingkungan tersebut menciptakan suasana bermain yang bersahabat untuk anak +child friendly en.ironment#. $emakin banyak taman kota atau taman bermain dibangun untuk anak, semakin baik untuk menunjang kebutuhan anak. Pada masa ini anak dipersiapkan untuk sekolah, untuk itu panca indra dan sistim reseptor penerima rangsangan serta proses memori harus sudah siap sehingga anak mampu belajar dengan baik. Perlu diperhatikan bahwa proses belajar pada masa ini adalah dengan cara bermain. >rang tua dan keluarga diharapkan dapat memantau pertumbuhan dan perkembangan anaknya, agar dapat dilakukan inter.ensi dini bila anak mengalami kelainan atau gangguan. -. Taha#an Perkembangan Anak Menurut Umur 3mur =-' bulan o %engangkat kepala setinggi () = . o %enggerakkan kepala dari kiri*kanan ke tengah. o %elihat dan menatap wajah anda. o %engoceh spontan atau bereaksi dengan mengoceh. o $uka tertawa keras. o Bereaksi terkejut terhadap suara keras. o %embalas tersenyum ketika diajak bicara*tersenyum. o %engenal ibu dengan penglihatan, penciuman, pendengaran, kontak 3mur '-, bulan o Berbalik dari telungkup ke telentang. o %engangkat kepala setinggi <=o. o %empertahankan posisi kepala tetap tegak dan stabil. o %enggenggam pensil. o %eraih benda yang ada dalam jangkauannya. o %emegang tangannya sendiri. o Berusaha memperluas pandangan. o %engarahkan matanya pada benda-benda kecil. o %engeluarkan suara gembira bernada tinggi atau memekik. o -ersenyum ketika melihat mainan*gambar yang menarik saat bermain sendiri.

3mur ,-< bulan o /uduk +sikap tripoid C sendiri#. o Belajar berdiri, kedua kakinya menyangga sebagian berat badan. o %erangkak meraih mainan atau mendekati seseorang. o %emindahkan benda dari satu tangan ke tangan lainnya. o %emungut & benda, masing-masing tangan pegang " benda pada saat yang bersamaan. o %emungut benda sebesar kacang dengan cara meraup. o Bersuara tanpa arti, mamama, bababa, dadada, tatatata. o %encari mainan*benda yang dijatuhkan. o Bermain tepuk tangan*ciluk ba. o Bergembira dengan melempar benda. o %akan kue sendiri. 3mur <-"& bulan o %engangkat badannya ke posisi berdiri. o Belajar berdiri selama '= detik atau berpegangan di kursi. o /apat berjalan dengan dituntun. o %engulurkan lengan*badan untuk meraih mainan yang diinginkan. o %engenggam erat pensil. o %emasukkan benda ke mulut. o %engulang menirukan bunyi yang didengar. o %enyebut &-' suku kata yang sama tanpa arti. o %engeksplorasi sekitar, ingin tahu, ingin menyentuh apa saja. o Bereaksi terhadap suara yang perlahan atau bisikan. o $enang diajak bermain D 2?3K BAD o %engenal anggota keluarga, takut pada orang yang belum dikenal. 3mur "&-"; bulan o Berdiri sendiri tanpa berpegangan. o %embungkuk memungut mainan kemudian berdiri kembali. o Berjalan mundur ) langkah. o %emanggil ayah dengan kata DpapaD, memanggil ibu dengan kata DmamaD. o %enumpuk & kubus. o %emasukkan kubus di kotak. o %enunjuk apa yang diinginkan tanpa menangis*merengek, anak bisa mengeluarkan suara yang menyenang o %emperlihatkan rasa cemburu * bersaing. 3mur ";-&( bulan o Berdiri sendiri tanpa berpegangan '= detik. o Berjalan tanpa terhuyung-huyung. o Bertepuk tangan, melambai-lambai. o %enumpuk ( buah kubus. o %emungut benda kecil dengan ibu jari dan jari telunjuk. o %enggelindingkan bola kearah sasaran. o %enyebut 'C , kata yang mempunyai arti.

o %embantu*menirukan pekerjaan rumah tangga. o %emegang cangkir sendiri, belajar makan - minum sendiri. 3mur &(-', bulan o 4alan naik tangga sendiri. o /apat bermain dan menendang bola kecil. o %encoret-coret pensil pada kertas. o Bicara dengan baik, menggunakan & kata. o /apat menunjuk " atau lebih bagian tubuhnya ketika diminta. o %elihat gambar dan dapat menyebut dengan benar nama & benda atau lebih. o %embantu memungut mainannya sendiri atau membantu mengangkat piring jika diminta. o %akan nasi sendiri tanpa banyak tumpah. o %elepas pakaiannya sendiri. 3mur ',-(; bulan o Berdiri " kaki & detik o %elompat kedua kaki diangkat o %engayuh sepeda roda tiga. o %enggambar garis lurus o %enumpuk ; buah kubus. o %engenal &-( warna. o %enyebut nama, umur, tempat. o %engerti arti kata di atas, di bawah, di depan. o %endengarkan cerita. o %encuci dan mengeringkan tangan sendiri o Bermain bersama teman, mengikuti aturan permainan o %engenakan sepatu sendiri. o %engenakan celana panjang, kemeja, baju 3mur (;-,= bulan o Berdiri " kaki , detik. o %elompat-lompat " kaki. o %enari. o %enggambar tanda silang. o %enggambar lingkaran. o %enggambar orang dengan ' bagian tubuh. o %engancing baju atau pakaian boneka. o %enyebut nama lengkap tanpa dibantu o $enang menyebut kata-kata baru. o $enang bertanya tentang sesuatu o %enjawab pertanyaan dengan kata-kata yang benar. o Bicaranya mudah dimengerti o Bisa membandingkan*membedakan sesuatu dari ukuran dan bentuknya o %enyebut angka, menghitung jari o %enyebut nama-nama hari

o Berpakaian sendiri tanpa dibantu. o %enggosok gigi tanpa dibantu. o Bereaksi tenang dan tidak rewel ketika ditinggal ibu. 3mur ,=-9& bulan o Berjalan lurus. o Berdiri dengan " kaki selama "" detik. o %enggambar dengan , bagian, menggambar orang lengkap o %enangkap bola kecil dengan kedua tangan o %enggambar segi empat. o %engerti arti lawan kata o %engerti pembicaraan yang menggunakan 9 kata atau lebih o %enjawab pertanyaan tentang benda terbuat dari apa dan kegunaannya. o %engenal angka, bisa menghitung angka ) -"= o %engenal warna-warni o %engungkapkan simpati o %engikuti aturan permainan o Berpakaian sendiri tanpa dibantu .. Bebera#a Gangguan Tumbuh Kembang (ang /ering Ditemukan. ". 5angguan bicara dan bahasa. Kemampuan berbahasa merupakan indikator seluruh perkembangan anak. Karena kemampuan berbahasa sensitif terhadap keterlambatan atau kerusakan pada sistem lainnya, sebab melibatkan kemampuan kognitif, motor, psikologis, emosi dan lingkungan sekitar anak. Kurangnya stimulasi akan dapat menyebabkan gangguan bicara dan berbahasa bahkan gangguan ini dapat menetap. &. erebral palsy. %erupakan suatu kelainan gerakan dan postur tubuh yang tidak progresif, yang disebabkan oleh karena suatu kerusakan*gangguan pada sel-sel motorik pada susunan saraf pusat yang sedang tumbuh*belum selesai pertumbuhannya. '. $indrom /own. Anak dengan $indrom /own adalah indi.idu yang dapat dikenal dari fenotipnya dan mempunyai kecerdasan yang terbatas, yang terjadi akibat adanya jumlah kromosom &" yang berlebih. Perkembangannya lebih lambat dari anak yang normal. Beberapa faktor seperti kelainan jantung kongenital, hipotonia yang berat, masalah biologis atau

lingkungan lainnya dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan motorik dan keterampilan untuk menolong diri sendiri. (. Perawakan Pendek. $hort stature atau Perawakan Pendek merupakan suatu terminologi mengenai tinggi badan yang berada di bawah persentil ' atau -& $/ pada kur.a pertumbuhan yang berlaku pada populasi tersebut. Penyebabnya dapat karena .arisasi normal, gangguan gi7i, kelainan kromosom, penyakit sistemik atau karena kelainan endokrin. ). 5angguan Autisme. %erupakan gangguan perkembangan per.asif pada anak yang gejalanya muncul sebelum anak berumur ' tahun. Per.asif berarti meliputi seluruh aspek perkembangan sehingga gangguan tersebut sangat luas dan berat, yang mempengaruhi anak secara mendalam. 5angguan perkembangan yang ditemukan pada autisme mencakup bidang interaksi sosial, komunikasi dan perilaku. ,. 1etardasi %ental. %erupakan suatu kondisi yang ditandai oleh intelegensia yang rendah +2E F 9=# yang menyebabkan ketidakmampuan indi.idu untuk belajar dan beradaptasi terhadap tuntutan masyarakat atas kemampuan yang dianggap normal. 9. 5angguan Pemusatan Perhatian dan Hiperakti.itas +5PPH# %erupakan gangguan dimana anak mengalami kesulitan untuk memusatkan perhatian yang seringkali disertai dengan hiperakti.itas.