PENYAKIT & KELAINAN TELINGA TENGAH

KRH.dr.H. Djoko Sindhu Widyodiningrat Sp.THT-KL(K) MBA, MARS, MSi, Audiologist FIK. Universitas Muhamadiyah SURAKARTA

PENYAKIT & KELAINAN TELINGA TENGAH

KELAINAN KONGENITAL ATRESIA CAE CHOLESTEATOMA INFEKSI = OTITIS MEDIA
OTITIS MEDIA SUPURATIF

OMA

OMSK OTITIS MEDIA SEROSA AKUT(BAROTRAUMA)

OTITIS MEDIA

OTITIS MEDIA NON SUPURATIF

OTITIS MEDIA SEROSA KHRONIK (Bila sekret kental mukoid Glue Ear)

PENYAKIT & KELAINAN TELINGA TENGAH

TRAUMA : HAEMOTYMPANIUM DISLOKASI / PUTUS OSIKULA AUDITIVA TUMOR : GLOMUS YUGULARE TUMOR METABOLISME: OTOSLEROSIS KOLESTEATOMA

PENYAKIT & KELAINAN TELINGA TENGAH

OTITIS MEDIA AKUTA AURIS MEDIA (AM) STERIL, +MIKROBA NASOPHARING, FARING. FUNGSI TUBA EUSTACHII (TE) AERASI - DRAINASE + PENCEGAHAN MASUKNYA MIKROBA ENZYM, ANTIBODI o.k. silia mukosa tuba TERJADI FAKTOR PERTAHANAN TUBUH TERGANGGU KUMAN MASUK AM INFLAMASI TRIGGER FAKTOR / PENCETUS OMA URTI

PENYAKIT & KELAINAN TELINGA TENGAH

ANAK
BAYI TE

SERING - OK : URTI SERING - PENDEK - LEBAR - AGAK HORISONTAL + POSISI MINUM ASI / SUSU BOTOL

PATOGENESIS TERJADINYA OTITIS MEDIA (OMA, OME, OMSK / OMP)

SEMBUH / NORMAL

GANGGUAN TUBE

Tek () AM CT

EFUSI Infeksi (-)

OME

ETIOLOGI -Perubahan Tekanan udara tiba-tiba -Alergi -Infeksi -Sumbatan Sekret Sembuh Tampon Tumor

Tuba tetap terganggu + Ada Infeksi OMA

OME

OMSK / OMP

PATOLOGI
KUMAN BAKTERI PIOGENIK STREPTOKOKUS HEMOLITIKUS STAFILOKOKUS AUREUS PNEUMOKOKUS - HEMOFILUS INFLUENZA - ESHERIA COLLI - STREPTOCOCCUS AU HAEMOLITICUS - POTEUSVULGARIS - PSEUOMONAS AUREGENOSA >> ANAK < 5TH

STADIUM -- OMA
STADIUM OKLUSI TE 2. STADIUM HIPEREMESIS (STD PRESUPORASI) 3. STADIUM SUPORASI 4. STADIUM PERFORASI 5. STADIUM RESOLUSI HASIL PENGAMATAN OTOSKOPI
1.

STADIUM OMA
STADIUM OMA STADIUM OKLUSI ET TANDA-TANDA DI MT Retraksi MT + Normal + Keruh + Efusi Kausa Alergi Virus Sulit dibedakan Venal Injction Hyperamie Oedeme Sekret Eksudat Sulit terlihat TERAPI 1) Dekkongestan membuka ET - R/ Tetes Hidung (HCl Efidrin 0.5% (A)) (HCl Efidrin 1% (B)) 2) Antibiotika >< Kuman 1) Antibiotika : Penisilin Ampisilin Eritromisin 1) Tetes hidung 2) Analgesik AB adekuat 7 hari >< Mastoiditis >< Gangguan Pendengaran >< Kekambuhan 1) Antibiotika 2) Miringotomi

STADIUM HIPEREMIS (PRESUPURASI)

STADIUM SUPURASI

-Bulging Miringotomi -Menderita, Sakit - Nadi, Suhu naik Nyeri Telinga Hebat - Ruptur MT

STADIUM OMA

TANDA-TANDA DI MT

TERAPI

STADIUM PERFORASI

Ruptur MT Nanah / Sekret Keluar + Pulsasi Anak Jadi tenang Suhu Turun Tidur Nyenyak - Sekret 7 10 hari hilang ; perforasi menutup
MT Normal Sekret Keluar dari perforasi MT Kering Resolusi 1) Kronik (>6 Minggu) Perforasi tetap dengan Sekret Hilang / timbul OMA tdk Perforasi Otitis Media Serosa + Cairan dari cavum timpani OMA + Sekret >>>3 minggu OMA Sub Akut OMSK
1) 2)

- Cuci Telinga H2023% 3-5 Hari - Antibiotik Adequat

STADIUM RESOLUSI

1) 2)

Resolusi Tidak Resolusi Antibiotik + 3 Minggu + Mastoiditis

KOMPLIKASI ABSES SUB PERIOSTEAL MENINGITIS ABSES OTAK

OMA + AB

OMSK

MIRINGOTOMI

Tindakan insisi pada paristensa MT, agar terjadi drainage dan CT CAE (pembedahan minor) pada quadran posterior inferior. Parasintese : punksi aspirasi dengan jarum / spet untuk mikro Komplikasi
Perdarahan Trauma CAE Dislokasi ossikula auditiva Trauma fenestra rotundum Trauma n. fascialis Trauma bulbus jugulare

OMSK
OMP, OMC, CONGEK, KOPOK INFEKSI KHRONIS PERFORASI MT SEKRET DARI CT KE CAE hingga timbul : Encer Kental Bening Nanah PERJALANAN PENYAKIT OMA + PERFORASI < 2 bln OM Sub Akut > 2 bln OMSK Faktor penyebab : - Terapi terlambat - Terapi Unadequate - Virulensi kuman tinggi - Daya tahan tubuh gizi rendah - Hygiene buruk

LETAK PERFORASI ~ TIPE OMSK

SENTRAL SUB TOTAL PARS TENSA TOTAL MARGINAL / PERIFER ATIK - PARS FLASIDA

JENIS OMSK
TIPE PERADANGAN MUKOSA BENIGNA + TULANG Sentral SEKRET CT PERFORASI KOMPLIKASI

MALIGNA

+ Bahaya + >> + Sekret

Marging Sub Total

Cholesteatoma

AKTIF

TENANG

Basah Kering

KOLESTEATOMA
KISTA EPITERIAL ISI DESKUAMASI EPITL (KERATIN) YANG MENUMPUK BESAR PATOGENESIS TEORI INVAGINASI TEORI IMIGRASI TEORI IMPLANTASI (PATOGENIK) OPBLAST INJURY, GROMET MIRINGOTOMI. EP. KULIT (KERITINIZING STRATIFIED SQUAMOUS EPITHELIUM) DI LUAR EP.KULIT DI CAE CUL-DE-SAC + CERUMEN EP. KULIT MEDIAL TERPERANGKAP CHOLEASTOM KLASIFIKASI KONGENITAL-EMBRIONIK SAMPAI OTAK - AKUISITAL : PRIMER INVAGINASI PERFORASI MT SEKUNDER +PERFORASI MT TEORI IMIGRASI EP. KULIT CAE MASUK LEWAT PERFORASI TEORI METAPLASI MUKOSA CT IRITASI INFEKSI LAMA

OMSK MALIGNA
TANDA: Perforasi Marginal --Atik Abses/fistel retro aurikuler Jaringan Ganulasi / Polip CAE Sekret bau nanah khas / Kolesteatoma Xpoto : + Kolesteatoma TERAPI: waktu lama Sekret >>> sebab + perforasi + Infeksi faring, Nasofaring + Jar. Pathologi di Mastoid + Gizi dan HS yang Jelek Abses Mastoid Incisi Mastoidektomi Simpel Radikal Bondy (termodifikasi)

MEMBRAN TIMPANI
1.
2. 3.

RETRAKSI, ADHESI, SINECHIA BULGING, BULA PERFORASI

MEMBRAN TIMPANI TINDAKAN PADA KELAINANNYA KELAINAN

TINDAKAN - OPERASI

RETRAKSI ADHESI SINECHIA BULLA BULLGING PERFORASI

POLITZERISASI POLITZERISASI TYMPANOTOMI PUNKSI TAMPONADE MIRINGOTOMI MIRINGO BRIDGE MIRINGO PLASTI TIMPANO PLASTI

CAE

BULA 1. LAPIS LUAR 2. VIRUS CT 3. PARASINTESE LAPIS 2 UTUH BULGING 1. 3 LAPIS 2. BAKTERI 3. PARASINTESI 3 LAPIS CT LUBANG

CAE

OTITIS MEDIA NON SUPURATIFA

O.M. SEROSA EFUSI ENCER GLUE EAR EFUSI KENTAL MEE PATOLOGI + Sekret Non Purulen di CT, MT utuh - Tanda-tanda Infeksi:
Transudasi OK Tek. Hidrostatik OM. Serosa Sekresi Kel. Kista Mukoid OM. Mukoid OK : ETD Adenoid Hipertropi Adenoiditis Palatoschisis NPC Baro Trauma Rino Sinusitis DEF. Imunologik Metabolik Alergi

OTITIS MEDIA SEROSA

I.

AKUT : + Sekret tiba-tiba OK. ETD Sebab : ETAD 1. Baro Trauma 2. Virus URTI 3. Alergi 4. Idiopatik Gejala : Pendengaran Rasa Tersumbat (Diplacusis binauralis) Rasa + Cairan Bergerak Rasa Nyeri (+ Tek. di CT) MT Retraksi TERAPI: Medika Mentosa 2 Minggu Miringotomi Bila + Gejala Khronis : Gromet Tube

O.M. SEROSA KRONIK (GLUE EAR)

PROSES TERJADI KELUHAN USIA LETAK SEKRET PENYEBAB
-

AKUT Tiba-tiba (ETAD) Nyeri Dewasa Rasa Lama - >> Anak

KRONIK Bertahap (ETCD)

Unilateral NPC

Kental ~ Lem (Glue Ear) Sisa OMA Virus Alegi ETD

Baro Trauma Virus URTI Alergi Idiopatik

TERAPI

Medika Mentosa Pembedahan

Medika Mentosa Pembedahan

KOMPLIKASI OTITIS MEDIA SUPURATIFA KRONIKA

A. Komplikasi di Telinga Tengah 1. Perforasi MT. Persisten 2. Erosi Tulang Pendengaran 3. Paralisis N. Fasialis. B. Komplikasi di Telinga Dalam 1. Fistula Labirin 2. Labirintitis Supuratif 3. SNHL C. Komplikasi di Ekstra Dural 1. Abses Ekstra dural 2. Trombosis Sinus Lateralis 3. Petrositis D. Komplikasi ke SSP 1. Meningitis 2. Abses Otak 3. Hidrosifalus Otitis