Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG KECAMATAN CIJAMBE

DESA BANTARSARI
Jln. Raya Subang - Bantarsari KM. 3 Subang Kode Pos 41286 Cijambe

SURAT KETERANGAN TANAH


Nomor : 953.5/Ket/66-Pem-2014

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : MAMAN ROHMAN NIP : 19690517 200906 1 007 Alamat : Desa Bantarsari Kec. Cijambe Kab. Subang Kepala Desa Bantarsari Kecamatan Cijambe Kabupaten Subang. Menyatakan bahwa pekarangan dan rumah/sawah/kebun yang tertera dalam girik/petok D/Leter C/SHM/SPPT & STTS Nomor : 32.15.051.004.009.0019.0 Tanggal (sebagai bukti kepemilikan) dengan luas Tanah : 329 M2, dan Luas Bangunan 60 M2, adalah benar-benar tanah milik atas : Nama Alamat : Anwar : Kp. Bantarsari RT. 003/008 Desa Bantarsari Kecamatan Cijambe Kabupaten Subang

Dengan batas-batas sebagai berikut : Sebelah Utara Tanah : Bandi Sebelah Timur Tanah : Selokan

Sebelah Selatan Tanah Sebelah Barat Tanah

: Gang : Omoh

Tanah tersebut : 1. a. Hasil membeli dari : Bandi S. b. Hasil warisan dari : 2. Tidak dalam sengketa 3. Tidak sedang/akan diperjual belikan selama proses/kredit berjalan/kredit belum lunas 4. Tanah tersebut belum/sudah disertifikasi *) Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan seperlunya. HARGA TAKSIRAN : Tanah : Rp. 35.000.000,Bangunan : Rp. 120.000.000,Jumlah : Rp. 155.000.000,-

Bantarsari, 01 April 2014 an. Kepala Desa Bantarsari

MAMAN ROHMAN NIP. 19690517.200906.1.007

PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG KECAMATAN CIJAMBE

DESA BANTARSARI
Jln. Raya Subang - Bantarsari KM. 3 Subang Kode Pos 41286 Cijambe

SURAT KETERANGAN USAHA


Nomor : 917/60/Ks.2014

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Jabatan NIP : MAMAN ROHMAN : Sekdes Desa bantarsari : 19690517.200906.1.007

Menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa : Nama Tempat, Tanggal lahir Jenis kelamin Agama/ Kewarganegaraan Status Perkawinan Pekerjaan Alamat : Anwar : Subang, 25 Desember 1974 : Laki-laki : Islam / Indonesia : Kawin : Wiraswasta : Kp. Bantarsari RT. 003/008 Desa Bantarsari Kecamatan Cijambe Kabupaten Subang. Bahwa yang besangkutan adalah benar-benar warga kami dan saat ini memiliki usaha PENGGILINGAN PADI dialamat tersebut di atas. Demikian keterangan ini kami berikan agar yang berkepentingan mengetahui dan untuk dipergunakan bila perlu.

Bantarsari, 03 April 2014 an. Kepala Desa Bantarsari

MAMAN ROHMAN NIP. 19690517.200906.1.007

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Alamat Umur No. KTP : Sulaemi : Sukamelang RT. 027/005 Sukamelang - Subang : 56 Tahun : 3213034407560006

Dengan ini memberikan kuasa penuh kepada nama tersebut di bawah ini : Nama Alamat : Anwar : Kp. Bantarsari RT. 003/008 Desa Bantarsari Kecamatan Cijambe Kabupaten Subang. Umur No. KTP : 40 Tahun : 3213192512740001

Untuk menjaminkan/meminjam uang/menerima pembayaran ataupun tindakan lainnya yang dianggap perlu atas sebuah agunan surat sertifikat hak milik No. 3455 atas nama Sulaemi (Pihak ke-Satu) yang berupa tanah darat luas 1.822 m2 yang terletak di daerah Sukamelang Subang. Demikian surat kuasa ini dibuat dalam keadaan sadar tanpa ada paksaan dari pihak manapun, untuk diketahui adanya.

Subang, 27 Maret 2014 Yang menyatakan, Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Anwar

Sulaemi

Saksi-saksi, 1. Yudi Datiawan 2.