LBM 3 MATA MERAH VISUS TURUN

STEP 1
Lodok : sekret purulen
Blefarospasme : kekakuan pada m. Orbicularis oculi
Fotofobia: takut pada cahaya, sensasi silau pada saat melihat cahaya
Belekan: konjungtivitis, mata merah disertai sekret

STEP 2
1. Mengapa penderita mengeluh mata merah disertai keluar lodok, gatal,
dan berair sejak 10 hari yang lalu di mata kiri?
2. Apa hubungan pasien menggunakan lensa kontak sejak 2 tahun dengan
keluhan?
3. Mengapa mata kiri penderita juga disertai dengan penurunan visus?
4. mengapa setelah 5 hari memakai obat tetes , gatal dan lodok sudah
berkurang tapi mata masih merah dan penglihatan mulai terasa kabur?
5. Mengapa ditemukan blefarospasme (sakit dan sulit membuka mata)
yang memberat? Mengapa terkena angin dan bekerja di depan
komputer akan menambah keluhan?
6. Mengapa pada penderita terjadi fotofobia?
7. Mengapa dokter mengedukasi untuk tidak memakai kontak lens sampai
pengobatan selesai?
8. Pemeriksaan fisik dan penunjang apa yang dapat dilakukan untuk
mendiagnosis?
9. DD

STEP 3
1. Mengapa penderita mengeluh mata merah disertai keluar lodok, gatal,
dan berair sejak 10 hari yang lalu di mata kiri?
Mata merah ada hubungan dengan pemakaian lensa kontak
kornea tidak mendapat oksigen dari udara, gesekan antara palpebra
dengan kontak lens. jika terjadi peradangan, karena kornea avaskuler,
sel imun datang dari stroma, diikuti dilatasi arteri ciliaris
menyebabkan injeksi siliaris (mata merah)

Lodok / sekret purulen mikrolesi akibat kontak lens pada kornea dan
konjungtiva bakteri bisa masuk inflamasi adanya sekret akibat
bakteri yang mati +sel PMN

Gatal adanya reaksi inflamasi mediator inflamasi histamin
berikatan dengan nosireseptor gatal

Berair pada kornea banyak ujung saraf sensasi kering menstimulus
air mata untuk membersihkan bagian depan bulbus oculi nrocos

Keadaan yang membuat mata berair : ada gangguan disitu , misal :
sumbatan saluran lakrimal, produksi air mata berlebih (karena mata
kering, ada infeksi) karena di air mata terdapat lisozim untuk
melawan bakteri

2. Apa hubungan pasien menggunakan lensa kontak sejak 2 tahun dengan
keluhan?
Pemakaian kontak lens terjadi mikrolesi dan mata kering port
dentree dari bakteri, virus menyebabkan inflamasi

PEMAKAIAN KONTAK LENS AMAN TIDAK?
Lebih banyak kerugian daripada keuntungan, namun sudah ada kontak
lens berpori-pori. Tergantung pemakai.

3. Mengapa mata kiri penderita juga disertai dengan penurunan visus?
Awalnya tidak ada penurunan visus, namun lama-lama kabur karena
kornea ikut terrjadi inflamasi, sedangkan fungsi kornea juga sebagai
media refrakta pada kornea terdapat epitel, dimana memiliki pompa
cairan sehingga kornea tetap basah jika pompa rusak edema,
penebalan kornea penglihatan kabur
Jika toksin mikroorganisme menembus sampai membran descemet,
endotel COA keruh (aquos humor bercampur PMN) terbentuk
hipopion

Adanya lesi melebihi epitel menembus membran bowman atau
stroma regenerasi tidak sempurna (membentuk jaringan parut)
menimbulkan kekeruhan pada kornea visus turun

4. mengapa setelah 5 hari memakai obat tetes , gatal dan lodok sudah
berkurang tapi mata masih merah dan penglihatan mulai terasa kabur?
Obat tetes yang dijual di apotik komposisinya seperti air mata , belum
mengobati causa

penggunaan antibiotik yang tidak tepat
virulensi bakteri
tetes mata yang mengandung steroid menyebabkan gatal berkurang,
inflamasi berkurang , bahaya jika pasien ini menggunakan tetes mata
steroid : bakteri masih bisa berkembang biak karena reaksi inflamasi
ditekan sehingga bakteri bebas berkembang biak tanpa ada yg
menghalangi menginvasi sampai ke dalam kornea.

keratitis superfisial : antibiotik/antijamur/antiviral
profunda : ditambah anti inflamasi

5. Mengapa ditemukan blefarospasme (sakit dan sulit membuka mata)
yang memberat? Mengapa terkena angin dan bekerja di depan
komputer akan menambah keluhan?
Adanya sekret , saat memejamkan mata lengket karena ada fibrin-fibrin,
jadi akan sulit saat membuka mata.
Saat membuka dan menutup mata ada gesekan sakit

Adanya spasme m. Orbicularis oculi sulit membuka mata
Kornea sakit menjalar ke palpebra

Konjungtiva inflamasi m. Orbicularis oculi berkontraksi untuk
mengurangi nyeri
Jika berhasil membuka mata terkena angin, mata kering karena lama
ddpn komputer kesakitan saat pergerakan membuka atau menutup
mata

6. Mengapa pada penderita terjadi fotofobia?
Inflamasi sampai ke iris otot dilatator konstriksi pupil melebar
cahaya masuk sangat banyak (pupil tidak dapat mengecil) silau

7. Mengapa dokter mengedukasi untuk tidak memakai kontak lens sampai
pengobatan selesai?
Agar tidak terjadi mikrolesi lagi atau mata menjadi kering

8. Pemeriksaan fisik dan penunjang apa yang dapat dilakukan untuk
mendiagnosis?
px fisik :
Tajam penglihatan (visus) untuk mengetahui adanya
penurunan visus
Fokal illuminasi
Cilia ada yang rontok atau tidak
menilai adanya pembengkakan palpebra
superior ,
konjungtiva palpebera superior dan inferior
adakah nodul,papul, injeksi
Pada kornea dilihat : keruh, discharge, ulkus
COA : kedalaman, kekeruhan, flare, hipopion
Iris : hipertrofi, warna,
Keratoskop placido
Menilai bentuk kornea, normal : bulat, konsentris, kontinue,
mengkilat
Tes fluoresensi
Tujuan : mengetahui defek pada kornea dengan cara
meneteskan fluoresen 2% diencerkan dengan NaCl,
kemudian dilihat menggunakan wood tanda klinis :
Tes tonometri
Untuk mengetahui tekanan bola mata jika meningkat
kemungkinan glaukoma
Pemeriksaan penunjang :
Pemeriksaan mikrobiologi : pengecatan
9. DD
MATA MERAH VISUS TURUN
Keratitis
Iridosiklitis / uveitis anterior
Keratokonjungtivitis
Glaukoma akut

10. Komplikasi
Glaukoma

11. penatalaksanaan