NAMA KLIEN :

NAMA KEPALA KELUARGA : Tn. M ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

ALAMAT : Jalan Paseban Dalam No. E 71 Jakarta Pusat
NO MASALAH DIAGNOSA SASARAN TUJUAN INTERVENSI EVALUASI
KESEHATAN PERAWATAN KRITERIA STANDART

1. Penak!t R"emato!#
At"r!t!s $a#a !bu K.
Ket!#akmam$uan
keluar%a men%enal
masala"
ber"ubun%an #en%an
kuran%na !n&ormas!
tentan% $enak!t
R"emato!# At"r!t!s
#an $era'atanna.
(etela" mela)
kukan bebera$a
!nter*ens! ke)
luar%a mam$u
mema"am!
$enak!t
R"emato!#
At"r!t!s #an
$era'atanna.
(etela" kun+un%an
ruma" I ,1 m!n%%u
kemu#!an- keluar%a
mam$u melakukan .
ma/am u$aa
$en/e%a"an $enak!t
R"emato!# At"r!t!s.
1- Jelaskan tentan% $enak!t
R"emato!# At"r!t!s :
Pen%ert!an0 $enebab0 #an /ara
men%atas!.
1- Jelaskan $en/e%a"an a%ar t!#ak
men+a#! $ara" :
(!ka$ tubu" saat akt!&!tas.
Akt!&!tas an% t!#ak bole"
#!lakukan.
.. Jelaskan #an #ukun%
$eman&aatan sumber #aa 2
#ana #alam keluar%a.
3. Ru+uk Ibu. K ke &as!l!tas
kese"atan ter#ekat.
T!n%kat
ke$ara"an
$enak!t
,Res$on &!s!k -
Penak!t t!#ak
men+a#! leb!" $ara"
:
T!#ak
men%alam!
kekakuan.
Rasa ner!
berkuran% saat
akt!&!tas $a#a
$a%! "ar!
NAMA KEPALA KELUARGA : Tn. ( ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
ALAMAT : Jl. Paseban Dalam No: 711) 4
NO MASALAH DIAGNOSA SASARAN TUJUAN INTERVENSI EVALUASI
KESEHATAN PERAWATAN KRITERIA STANDART

1. Penak!t DM $a#a
ba$ak (.
Ket!#akmam$uan
keluar%a men%amb!l
ke$utusan $enata)
laksanaan $as!en
DM. ber"ubun%an
#e)n%an t!#ak ta"u
ak!bat #ar! $enak!t
DM.
(etela" mela)
kukan bebera$a
!nter*ens! ke)
luar%a mam$u
memutuskan t!n)
#akan tentan% $e)
natalaksanaan $e)
nak!t DM.
(etela" melakukan
t!n#akan ke$era'atan0
keluar%a #a$at mene)
butkan ak!bat $enak!t
DM. b!la t!#ak #!
)tan%an!.
1- Ka+! $en%eta"uan keluar%a
tentan% ak!bat $enak!t DM.
1- D!skus!kan tentan% ak!bat
$enak!t DM. b!la t!#ak
#!tan%an! a!tu5 kela!nan mata0
%!n+al0 +antun%0 %an%%ren0
obes!tas.
.- 6er! re!n&orsment "as!l #!skus!
$a#a +a'aban an% benar #an
$en+elasan tamba"an tentan%
ak!bat $enak!t DM.
Res$on *erbal Keluar%a #a$at
menebutkan .
#ar! 7 ak!bat
$enak!t DM0
a!tu:
Kela!nan mata
Akt!&!tas
Penak!t %!n+al
#an +antun%
Gan%%ren.
Ket!#akmam$uan
keluar%a mera'at
an%%ota keluar%a
an% sak!t se"u)
bun%an #en%an t!)
#ak ta"u /ara me)
ra'at $as!en #en%an
DM.
(etela" mela)
kukan !n)ter*ens!
ke$era'atan ke)
luar%a mam$u
mera'at ba$ak (.
an% men#er!ta
DM.
(etela" melakukan !n)
ter*ens! keluar%a #a$at
memutuskan men%atas!
$enak!t DM. $a#a
ba$ak (.
1- Ka+! $en%eta"uan kelur%a
tentan% $enetalaksanaan
$enak!t DM.
1- D!skus!kan tentan% $ena)
talaksanaan $enak!t DM #an
ban#!n%kan #en%an kea#aan
ba$ak (. $a#a saat normal.
Res$on *erbal Keluar%a me mu)
tuskan untuk me)
n%atas! DM. $a#a
ba$ak (.
.- Ara"kan keluar%a untuk
memutus) kan men%atas! DM.
$a#a ba$ak (. Men+elaskan
alternat!& t!n#akan $enan%anan
$enak!t DM se$ert! : nutr!s!0
e8er/!se0 #an obat.
3- 6er!kan re!n&orsment +!ka
keluar%a memutuskan untuk
men%atas! DM $a#a ba$ak (.
Ket!#akmam$uan
keluar%a #alam me)
nata l!n%kun%an ru)
ma" ber"ubun%an
#e)n%an t!#ak
kom$ak.
(etela" mela)
kukan !nter*ens!
keluar%a mam$u
men%"!n#arkan
kemun%k!nan ba)
"aa an% b!sa
#!t!mbulkan.
Keluar%a mam$u :
menata $erabotan ru)
ma" sesua! #en%an
$os!s!na.
1- Men#!skus!kan bersama ke)
luar%a tata ruan% an% #!)
!n%!nkan keluar%a.
1- Ara"kan $a#a $!l!"an keluar%a
$a#a $enatalaksanaan ruan%
an% t!#ak memba"aakan
ba$ak #en%an DM.
.- 6ersama keluar%a menata
ruan%an
Res$on *erbal
#an $s!komotor
Keluar%a mam$u
meneta l!n%kun%an
ruma" an% aman
ba%! ba$ak (.
NO. MASALAH
KESEHATAN
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
SASARAN TUJUAN INTERVENSI KRITERIA STANDART
1. Potens!al t!mbulna
PD.I
1. T!#ak san%%u$
men%%unakan &a)
s!l!tas kese"atan
an% a#a se"u)
bun%an #en%an
t!#ak men%enal
keuntun%an #ar!
$elaanan kese)
(etela" t!n#akan
ke$era'atan ke)
luar%a #a$at me)
n%amb!l ke$utu)
san untuk men%a)
tas! a#ana PD.I
#an keluar%a #a)
$at men%enal
(etela" #!lakukan !nter)
*ens! keluar%a #a$at :
1. Men+elaskan $en%ert!an
tentan% !mmun!sas!
1. Menebutkan /onto")
/onto" nata tentan%
ak!bat 2 ba"aa t!#ak
1. Ka+! se+au" mana $en%eta"uan
keluar%a tentan% !mmun!sas!
1. D!skus!kan tentan% $en%e)
ta"uan an% mu#a" #!men%ert!
tentan%:
.. Pen%ert!an0 tu+uan !mmun!sas!0
ma/am)ma/am !mmun!sas!0
Res$on *erbal Keluar%a men+e)
laskan a#ana
an/aman ter)
"a#a$ anak ole"
PD.I
Keluar%a men
)+elaskan $e)
n%ert!an0 tu+uan
"atan untuk me)
n%atas! PD.I
$enak!t an% #a)
$at #!/e%a" #e)
n%an !mmun!sas!
!mmun!sas! reaks! !mun!sas!0 #an ak!bat b!la
t!#ak #!!mun!sas!.
reaks! !mun!sas!
#an ak!bat t!#ak
#!!mun!sas!
1. Ket!#akmam$uan
keluar%a men%)
enal $otens!al
PD.I $a#a anak
ber"ubun%an #e)
n%an kuran%na
!n&ormas! tentan%
+a#'al !mun!sas!
(etela" #!lakukan
!nter*ens! kelu)
ar%a #a$at me)
n%amb!l t!n#akan
an% te$at a%ar
anakna t!#ak
terseran% PD.I
Melaksanakan #an mena)
n%an! a#ana $ro%ram
!mun!sas!
D!skus!kan tentan% +a#'al untuk
men%un+un%! 9ankes.
Mot!*as! keluar%a untuk
men%%unakan ankes.
Per!laku 2
$s!komotor
Keluar%a mem)
ba'a anak un)
tuk !mun!sas!
Ket!#akmam$uan
keluar%a untuk me)
ra'at anak setela"
!mun!sas! #an anak
an% men%alam!
PD.I ber"ubun%an
#en%an kuran%na
ketram$!lan #alam
mera'at anak untuk
men/e%a" #an $e)
nan%%ulan%an PD.I
(etela" #!ber!kan
!nter*ens! keluar%a
mam$u men%atas!
masala" #alam mera
'at anak untuk
men!n%katkan kese)
"atan
Keluar%a #a$at
menan%an! #an
mera'at anak
setela" !mun!sas!
Jelaskan $a#a keluar%a tentan%
$en%aru" !mun!sas! $a#a anak5
Reaks! $a#a anak #an lama reaks!.
(!mulas!kan /ara men%om$res anak
b!la $anas.
(!mulas!kan /ara $ember!an obat
oral sesua! $ro%ram2rese$.
Res$on *erbal
Ps!komotor
Ps!komotor
Keluar%a #a$at
men+elaskan
$ent!nna
$era'atan anak
setela" !mun!sas!
Keluar%a me)
n%om$res anak
Keluar%a me)
laksanakan
$ember!an obat
oral
NAMA KLIEN :
OBAT YANG DIBERIKAN PADA TN. NELDI
GOLONGA
N
NAMA DAGANG INDIKASI REAKSI DOSIS EFEK SAMPING TINDAKAN KEPERAWATAN
Diuretik Furosemid (lasix Edem!
"i#erte$si
%e$&'am(at
reaksi sodium
da$ klorida dala
lim( ase$de$s
a$s'e$le! mem
(e$tuk
'i#erto$ik #ada
medulla &i$)al
da$
me$uru$ka$
ko$se$trasi
uri$.
Pem(eria$
se*ara I+
(iasa$,a
di(erika$ -./
0. m&
diula$& - )am
kemudia$ (ila
#erlu. Oral
di(erika$ 0./
1. m&! da#at
diula$& 2 )am
kemudia$!
maksimal -..
m&3'ari
"i#o4olemi!
&a$&&ua$ elektrolit!
&uot! &a$&&ua$
#e$de$&ara$!
dermatitis!
ke'ila$&a$ *aira$.
Pengkajian 5 Pada 6a$ita
'amil! #asie$ ,a$&
'i#erse$siti7! D%! 'asil
la(oratorium de$&a$
A8otemia! #e $uru$a$
elektrolit! me$eta#ka$ (atas
i$take3out#ut 4olume *aira$!
me$eta# ka$ (atas teka$a$
dara' da$ BB.
Pemberian 5 9$tuk ,a$&
resiste$ dosis tu$&&al tia# 'ari
(#a&3sia$&! #em(erial #eroral
)ika mu$&ki$.
Evaluasi 5 Ke'ila$&a$ BB! rsio
i$take3out#ut! keadaa$
elektrolit! &a$&&ua$
#e$de$&ara$! &lukosauria!
&out! de'idrasi ,a$& (erla$)ut.
Penulu!an " Pe$,e(a($,a
di'u(u$&aka$ de$&a$
#eru(a'a$ #osisi terle$ta$&
ke #osisi (erdiri! maka$a$
,a$& me$&a$du$& #otasium
ti$&&i! #e$&eluara$ uri$e!
ta$da/ta$da &out! #e$,akit
,a$& diderita se(elum
di(erika$ o(at #e$a6ar
(er(e$tuk as#iri$.
+ITA%IN +itami$ B:- A$emia
#er$iosa
Pem(e$tuka$
kem(ali si$tesa
DNA #ada sum/
sum tula$& da$
#eme*a'a$ sel.
Per#are$teral3
I% ;. m&
u$tuk </:.
'ari. Dosis
#emeli'araa$
:..m& tia#
(ula$.
Oral5 :/-<
m&! 'a$,a
ketika +it B:-
(erkura$&
da#at me$ilai
kesim(a$&a$
dalam diet.
+it.B:- tidak
'arus
di(erika$
se*ara oral
u$tuk
me$&o(atai
a$emia
#er$i*ousa.
Diare seda$&!
trom(osis 4e$a
#eri7er! edem #aru!
="F! &atal/&atal!
#erasaa$ (ada$
(esar.
Pengkajian " %e$eta#ka$
dasar i$dikasi status >siolo&i
da$ i$te&ritas $eurolo&ik.
Pemberian " ?e*ara
#are$teral (iasa$,a u$tuk
me$&o(ati a$emia
#e$i*asiosa. ?e*ara oral
(iasa$,a di&u$aka$ u$tuk
memasuka$ +itami$ B :-
,a$& kura$& dalam maka$a$.
Peroral da#at di&a$ti de$&a$
sari (ua'.
Evaluasi " Ta$da/ta$da 4ital!
edem #aru! status
#sikolo&i3$eurolo&i.
Penulu!an " "ati/'ati
u$tuk #e$&o(ata$ #asie$
de$&a$ a$emia #er$i*asiosa
seumur 'idu#. Ke&a&ala$
,a$& serius da#at ter)adi serta
i$7ormasi dokter sa$&at
di(utu'ka$ me$&e$ai
#e$,akit/#e$,akit3i$7eksi ,a$&
ter)adi dalam me$&&u$aka$
kem(ali 4itami$ B :- de$&a$
dosis tu$&&al.
Adre$er&ik %i$i#res "i#erte$si +asodilatasi Peroral 5 Re@ekstakikardi! Pengkajian " 9$tuk #asie$
Rese#tor
da$ Al#a
Bloker
(Pra8osi$ Dimulai
de$&a$ .!<
m& dosisi -x:
'i#ote$si!
'i#ermotilitas G.I.!
me$&'am(at
e)akulasi.
de$&a$ ri6a,at ="F ! 6a$ita
'amil! me$,usui! #e$uru$a$
teka$a$ dara' da$ BB.
Pemberian " Bersama
maka$a$ atau susu.
Evaluasi " O(at ,a$& e7ekti7
u$tuk me$uru$ka$ teka$a$
dara'! e7ek sam#i$&!
me$&ikuti dosis a6al!
#e$i$&kata$ dosis atau
me$&&a$ti o(at a$ti'i#erte$si
,a$& lai$$,a! amati si$*o#
de$&a$ #eru(a'a$
kesadara$3ke(i$&u$&a$.
Pe$&&u$aa$ selama 0/<
mi$&&u meru#aka$ tera#i
e7ekti7 ,a$& memerluka$
#e$&amata$ ketat.
Penulu!an " Ber&erak dari
#osisi rekum(e$t ke #oisisi
(erdiri se*ara #erla'a$/la'a$
de$&a$ (er'e$ti saat #osisi
duduk se(elum (erdiriA *e#at
duduk (ila #usi$&! #i$&sa$
atau lema'.
Ba$&a$ me$&e$darai
ke$daraa$! me$&o#erasika$
alat (erat! da$ ko$trol dokter
(ila tim(ul reaksi di$&i$!
(atuk! atau aler&i.
=ata#ress "i#erte$si! %era$&sa$& Per oral5 Re@eks 'i#erte$si )ika Pengkajian " Ri6a,at
(=lo$idi$e sakit ke#ala!
da$ disme$ore
al7a
me$uru$ka$
sekresi se$tral
sim#atis!
#e$uru$a$
teka$a$ dara'.
Biasa$,a <./
:.. m& da$
di#erta'a$ka
$.
?eri$& #ula
.!-/:!-
m&3'ari.
#em(er'e$tia$
se*ara me$dadak!
mulut #a$as! sedasi
atau #e$&aru'
rese#i$e lai$$,a.
keluar&a de$&a$ ka$ker
#a,udara! ri6a,at de#ressi!
#e#tik ulser! ul*erati7 *olitis!
e#ile#si! =OPD! #e$,akit
&i$)al! =+A! aritmia! ke'amila$
3 me$,usui. %em(uat (atas
#e$uru$a$ teka$a$ dara'!
$adi! #ola tidur! ke(iasaa$
maka$! da$ BB.
Pemberian " Bersama
maka$a$ da$ susu u$tuk
#asie$ ,a$& )u&a me$derita
iritasi lam(u$& ri$&a$. Bika
mual di(erika$ -/; )am
se(elum maka$.
Evaluasi " ?aat terle$ta$&
da$ (erdiri o(ser4asi teka$a$
dara'! $adi! setela'
#em(eria$ o(at! status
me$tal! i$take3out#ut *aira$!
edem! BB setia# 'ari.
Penulu!an " A$)urka$
keluar&a atau #asie$ u$tuk
me$&e4aluasi ta$da/ta$da 3
&e)ala e7ek sam#i$&.
NAMA KLIEN :Tn. Mo". :atta ASUHAN KEPERAWATAN
6ANG(AL2TEMPAT: Irna 6 Lt. 3 K!r!. R(4M MATA AJARAN : TKK I NAMA MA:A(I(;A: (ulastr!
No
.
DIAGNOSA
PERAWATAN
TUJUAN INTERVENSI RASIONAL IMPLEMENTASI EVALUASI

1. <olome /a!ran kuran%
ber"ubun%an #en%an :
Plasma $rote!n
menurun
Intake /a!ran kuran%.
D!tan#a #en%an : e#em0
66 menurun0 ol!%ur!0
tekanan #ara" beruba"0
"e$ato+u%ular!sre&lek
$os!t!&0 $eruba"an status
mental.
<olume /a!ran
se!mban% antara
!n$ut #an uo$ut
66 atab!l
Tan#a *!tal
#alam batas
normal
E#em t!#ak a#a
INDEPENDENT
1. Ukur !n$ut #a ou$ut #an
/atatla" keleb!"an set!a$
"ar!
1. Mon!tot tekanan #ara"
#an 4<P. Dan /atat J<D
#!stens!a <enoab#omen.
.. Lakukan $en/atatan RR
Kese!mban%an ter/a$a!
a$ab!la 66 na!k setela"
ter+a#! re&lek retens! /a!ran.
4atatan: Penurunan s!rkulas!
*olume /a!ran mun%k!n
lan%sun% #ar! &un%s! %!n+al
beru$a out$ut ur!ne.
Tekanan #ara" selalu
men!n%kat bersamaan
#en%an men!n%katna
*olume /a!ran0 teta$!
t!#ak ter+a#! karena
keluana melalu! ruan%
*askuler.
Tekanan eksternal #alam
+u%ular!s #asn *eba
ab#omen bersamaan
#en%an kon%est!
*askuler.
Men%ukur ur!n tam$un%
selama 13 +am.
Member!kan m!num 7==
//2"ar!
Men!mban% 66 t!a$ $a%!
Men%ukur tekanan #ara"
t!a$ > +am.
4<P2 J<D t!#ak
#!lakukan karena t!#ak
#!!n#!kas!kan
Tan%%al 1> A$r!l 1??@
Jam : l@.== ;I6.
( : Pas!en merasa "aus.
A : 66 menurun 11 k%0
tur%or sembab2e#ema0
As!tes B0 4a!ran !n$ut
#!batas!0 out$ut ur!n 13==
//2"ar!0 Tan#a *!tal #alam
batas normal.
A : Masala" belum
teratas!
P : Melan+utkan
!nter*ens! an% sama.
#an a#ana #$sne.
Auskulats! $aru0 /atat
kelema"an serta
kela!nan.
3. Mon!tor #enaut +antun
Auskultas! bun! +antun%.
4atat (.2(3 %allo$.
7. 4atat Ukuran ab#omen
@. An+urkan be#rest b!la
a#a as!tes
7. Lakukan $era'atan
mulut seser!n% mun%k!n.
KOLABORASI:
>. Mon!tor serum album!n
#an elektrol!t
In#!kas! e#em $aru
kon%est!
Men!n%katna kon%est!
$ulmonal!s mun%k!n
"as!l $ertukaran0
%an%%uan $ertukaran %as
#an kom$l!kas! e#em
$aru.
Mun%k!n #!sebabkan ole"
4:C. Penurunan &un%s!
koroner #an
ket!#akse!mban%an /a!ran.
Penum$ukan /a!ran atau
as!tes meru$akan keluarna
$lasma $rote!n ke ruan%
$er!toneal.
4atatan : Terta"anna
keleb!"an
/a!ran #a$at
men!n%katkan 2mem$erberat
kuran%na s!rkulas! /a!ran
,tan#a #e"!#ras!-.
Den%an $os!s! re/umbent
#a$at men!n%katkan
$en%eluaran.
Da$at menurunkan rasa "aus
Melakukan $en/atatan
RR set!a$ > +am.
Melakukan auskultas!
$aru.
Men#en%arkan bun!
+antun%.
Men%ukur l!n%kar ab#omen.
Men%atur $os!s! $as!en
#en%an re/umbent
Member!kan $enlu"an #an
#emonstras! tentan%
$ent!n%na kebers!"an
mulut.
Pemer!ksaan album!n t!#ak
#!lakukan karena
belum#!!n#!kas!kan.
?. Mon!tor %ambar $a#a DE
Ra
1=. 6atas! $ember!an %aram
#an /a!ran.
11. 4atat %aram bebas
album!n
#an $lasma an% men!n%kat.
11. 4atat tera$!an%
#!ber!kan
1.. se$ert!: D!uret!ka
, al#a/tone2($!ronola/to
en- Las!8 ,Curosem!#-
Penurunan serum album!n
men%ak!batkan tekanan
osmot!k kolo!# kembal!
turun #an ter+a#! u#em.
Men%uran%! al!ran #ara"
renal #en%an #!serta!
$en!n%katan AD: #an
al#esteron #an $emaka!an
#!uret!ka mun%k!n #a$at
men%ak!batkan $ertukaran
elektrol!t t!#ak se!mban%.
<askuler kon%est!0 e#ema
$aru0 $leura e&&us! ser!n%
ter+a#!.
Menbatas! %aram untuk
men%uran%! /a!ran #a$at
#!lakukan se/ara "at!)"at!
untuk men/e%a" ter+a#!na
"!$onatrem!.
Album!n mun%k!n #a$at
#!%unakan untuk
men!n%katkan tekanan
kolo!# osmot!k #alam
$embulu" #ara".
D!%unakan sesua! #en%an
Tak #!!n#!kas!kan.
Member!kan $en+elasan
tentan% $embatasan
$ember!an %aram #an /a!ran.
T!#ak #!lakukan karena t!#an
#!!n#!kas!kan.
Melakukan !n+eks! #!uret!k0
a!tu las!8 1 am$2I<2"ar!0
Abat tablet se$ert! :
Al#akton .810 Rant!n .810
Les!kol .81.
$enebab an% t!mbul untuk
men%ontrol as!tes0 memblok
e&ek al#osteron0 #an
men!n%katna /a!ran $a#a
saat $ertukaran $otas!um
selama be#rest #an tera$!.
NAMA KLIEN : Tn. Mo". :atta ASUHAN KEPERAWATAN
6ANG(AL2TEMPAT: Irna 6 Lt. 3 K!r! MATA AJARAN : TKK I NAMA MA:A(I(;A: (ulastr!
No
.
DIAGNOSA
PERAWATAN
TUJUAN INTERVENSI RASIONAL IMPLEMENTASI EVALUASI
1. Kekuran%an %!F! :
$enurunan 66
ber"ubun%an #en%an :
D!!t !na#ekuat
Ket!#akmam$uan
$roses masukna
nutr!s!.
Anoreks!a :
mual2munta"0
ket!#akmam$uan
men/erna0 as!tes.
Abnormal &un%s! $erut.
D!tan#a! #en%an : 66
menurun0 Peruba"an
$er!stalt!k #an &un%s!na0
ket!#akse!mban%an nutr!s!.
:as!l an%
#!"ara$kan2kr!t
er!a e*aluas! :
66 sesua!
#en%an
tu+uan n!la!
laborator!u
m normal.
Tan#a)
tan#a leb!"
lan+ut t!#ak
mem$erl!"
atkan
malnutr!s!.
INDEPENDENT
Ukur +umla" kalor!
an% masuk.
6an#!n%kan 66 #en%an
$eruba"an #alam status
/a!ran0 r!'aat 66
sekaran%0 ukuran kul!t
tr!se$s.
6antu #an #oron%
$as!en untuk makan :
Teran%kan sebab #an
bentuk #!!t makanan
$as!en +!ka mu#a" lela"
atau ber! bantuan
$as!en.
Men!a$kan !n&ormas! tentan%
kebutu"an !ntake.
Den%an men%ka+! status 66
se/ara lan%sun% sukar
#!lakukan karena a#ana
e#em2as!tes.
Pen%ukuran otot tr!se$s
ber%una untuk mel!"at
$eruba"an #alam massa
otot #an /a#an%an lemak
subkutan.
D!!t an% sesua! a#ala"
untuk menun+ukkan a#ana
kesembu"an.
Pas!en makan leb!" banak
+!ka keluar%a #!l!batkan
Melakukan $en%ukuran +umla"
kalor! bersama)sama ba%!an %!F!
Melakukan $en%ukuran 660
l!n%karan otot tr!se$s0 #an
$ember!an /a!ran.
Member!kan mot!*as! bersama
keluar%a a%ar $as!en #a$at
memakan makanan an% tela"
#!s!a$kan.
Mem$et!mban%kan atau
memba"as $erm!ntaan $as!en
Tan%%al 1> A$r!l 1??@
Jam : 1@.== ;I6.
( : Pas!en men%un%ka$kan
ba"'a na&su makanna ba!k
/uma makananan an%
kuran%.
A : na&su makan ba!k0 $ors!
an% #!s!a$kan "ab!s0 tur%or
kul!t e#em0 as!tes0 66 teta$
,@. k%-.0 l!n%kar otot tr!se$s :
/m.
Pemer!kasaan laborator!um
tak #!lakukan sebab t!#ak #!
!n#!kas! kan.
A : Masala" teratas!
seba%!an.
Pert!mban%kan $!l!"an
$as!en.
6!mb!n%2an+urkan
$as!en untuk makan
bubur2makanan lunak.
:!#an%kan makanan
bubur #an ser!n%
(e#!akan %aram
$en%%ant! +!ka
men%!+!nkan0 "!n#ar!
tekanan !s! ammon!um.
6atas! !ntake an%
men%an#un% /&er!n0
%as0 atau $e#as an%
terlalu $anas atau
#!n%!n.
(e#!akan makanan
"alus +!ka a#a !n#!kas!.
(e#!akan makanan
se/ara rut!n an%
#alam member!akan
makanan.
Pas!en "ana mem!l!" bebera$a
makanan se"!n%%a t!#ak
tertar!k $a#a makanan karena
nausea0 lema"2mala!se.
Kuran%na tolerans! makanan
an% leb!" kasar akan
men!n%katkan tekanan !ntra
ab#omen2as!tes
Garam $en%%ant!
men!n%katkan selera makan
2na&su makan.
Ammon!a res!ko untuk
ter+a#!na en/e$alo$at!.
6antuan untuk men%uran%!
!r!tas! %astr!k 2 #!are #an
ke%el!sa"an an% abnormal
an% #a$at merusak !ntake
oral.
Per#ara"an #ar! es&an%eal
*ar!ses mun%k!n #a$at ter+a#!.
bertsama ba%!an %!F!.
Men!a$kan makanan
lunak2bubur sesua! #!#!t an%
#!tentukan.
Men!a$kan makanan
lunak2bubur sesua! #!#!t an%
#!tentukan.
T!#ak #!lakukan karena t!#ak
#!!n#!kas!kan
Member!kan makanan2m!numan
sesua! #!!t an% #!tentukan.
Merne#!akan makanan sesua!
#!!tna.
P : (emua !nter*ens!
#!lan+utkan.
#!setu+u! sebelumna.
:!n#arkan %an%%uan
!st!ra"at $as!en
An+urkan $as!en untuk
t!#ak merokok
KOLABORASI
Mon!tor kea#aan
laborator!um se$ert!
serum %lukosa0
album!n0 total $rote!n0
ammon!a.
Pel!"ara status !n#!kas!
Pas!en mu#a" untuk makan
'alau$un sak!t atau kesukaran
makan #an anoreks!a.
Men%"emat ener%! s!sa
metabol!sme untuk memenu"!
metabol!sme l!*er #an
men!n%katkan $emul!"an sel.
Men%embal!kan akt!*!tas
%astr!k #an men+a%a res!ko
!r!tas!.
Glukosa mun%k!n menurun
sebab kerusakakan #a5lam
%lko%enes!s0 %lko%en
"ab!s0 atau !ntake an%
t!#ak a#ekuat.
Prote!n ren#a" sebab
rusakna metabol!sme0
$enurunan &un%s! "at! #an
as!tes.
T!n%%!na tekanan amon!a
Men!a$kan makanan sesua!
'aktu an% tela" #!tentukan.
Men/!$takan suasana an%
naman #an aman serta
men%atur $os!s! t!#ur $as!en
an% menenan%kan.
Member!kan $en+elasan tentan%
ba"aa rokok ba%! kese"atanna.
T!#ak #!lakukan karena
t!#ak2beluam #!!n#!kas!kan.
NPD.
Konsul #!!t unruk
mem$ers!a$kan #!!t
t!n%%! kalor! #an
karbo"!#rat an%
/uku$0 ren#a" lemak0
$rote!n /uku$0 so#!um0
#an /a!ran an% /uku$.
(e#!akan /a!ran
tamba"an b!la a#a
!n#!kas!.
mun%k!n memerlukan
batasan $rote!n an% masuk
untuk men/e%a"
kom$l!kas!an% er!us.
Pa#a ke#aan !st!ra"at GI
memerlukan s!sa metabol!sme
untuk memenu"! l!*er
mem$ro#uks! amon!a2urea
T!n%%! kalor! #alam
makanan #a$at
men!n%katkan $as!en
men%%unakan otot)ototna.
Karbo"!#rat #a$at
men!n%katkan ener%!0 lemak
se#!k!t mem$ermu#a"
asorbs! se"!n%%a l!*er t!#ak
ber&un%s! #an untuk
men!n%katkan %a!ra"
makan.
Prote!n an% se!mban%
#a$at men!n%katkan
re%eneras! sel #an ter+a#!
e#em.
Men%an+urkan a%ar $as!en
be#rest #an ber%erak b!la $erlu.
Melakukan kolaboras! #en%an
ba%!an %!F! untuk
mem$er"at!kan kea#aan %!F!
$as!en.
NAMA KLIEN : Tn. Mo". :atta ASUHANKEPERAWATAN
6ANG(AL2TEMPAT: Irna 6 Lt. 3 K!r! MATA AJARAN : TKK I NAMA MA:A(I(;A: (ulastr!
No
.
DIAGNOSA
PERAWATAN
TUJUAN INTERVENSI RASIONAL IMPLEMENTASI EVALUASI
.. Kuran%na $en%eta"uan
tentan% $enak!t0
$ro%nosa0 #an kebutu"an
$en%obatan ber"ubun%an
#en%an :
Inter$retas! an% kel!ru
T!#ak men%enal
sumber !n&ormas!.
D!tan#a! #en%an :
6ertana untuk
men#a$atkan !n&ormas!
Menatakan konse$
an% sala"
T!#ak men%!kut!
!ntruks! se/ara akurat.
:as!l an%
#!"ara$kan2kr!t
er!a e*aluas! :
Da$at
men%un%ka
$kan
$roses
$enak!t2$r
o%nosa
$enak!t.
Melakukan
$eruba"an
$ola "!#u$
se/ara "at!)
"at! #an
$art!s!$as!
#alam
$era'atan.
INDEPENDENT
Ka+! kembal! $roses
#an $ro%nosa serta
"ara$an masa #e$an.
6atas! keter%antun%an
$a#a alko"ol. 6er!kan
!n&ormas! tentan%
lemba%a re"ab!l!tas!
ke/an#uan alko"ol ba%!
masarakat.
6er!kan alternat!& ba%!
$as!en men%ena! ak!bat
#ar! $en%obatan #an
$ent!n%na$en%unaan
obat an% +elas sesua!
#en%an r!'aat sak!t.
Ka+! kembal! $rose#ur
6er!kan #asar)#asar
$en%eta"uan #!mana $as!en
#a$at melakukan $em!l!"an
!n&ormas!.
Alko"ol a#ala" $enebab
an% $al!n% umum #alam
ter+a#!na /!ros!s
"at!2"e$atoma.
6ebera$a obat bers!&at
"e$ato8!/ ,k"ususna
narkot!k0 se#at!*a0 #an
"$not!/- #alam "al !n!
kebutu"an l!*er menurun
t!#ak sesua! #en%an
metabol!sma berba%a! obat0
kemun%nk!nan banakna
$en%aru"0 #an ke/eb#run%an
T!#ak #!lakukan sebab "ana
#okter an% ber'enan%
men+elaskanna
Member!kan $en+elasan tentan%
sebab t!mbulna $enak!t #an
/ara)/ara
$enularanna.
Member!kan $en+elasan tentan%
/ara)/ara men%%unakan obat)
obat an% #!an+urkan ole" #okter
#an selalu mela$orkan b!la ter+a#!
"al)"al an% n!mbulkan
%an%%uan.
Tan%%al 1> A$r!l 1??@
Jam 1@.== ;I6.
( : Pas!en #a$at
men+elaskan kembal!
$ent!n%na nutr!s! sesua! #!!t
an% #!teta$kan #an tentan%
$enak!tna0 serta /ara)/ara
men/e%a" $enularanna.
A : Pas!en #a$at men%!kut!
!nstruks! an% #!ber!kan
se/ara a#ekuat.
A : Masala" #a$at teratas!
P : (emua !nter*ens!
#!lan+utkan.
untuk $emel!"araan
&un%s! $er!to*enous
s"unt an% a#a saat !tu.
6antu $as!en #alam
men%!#ent!&!kas!
#ukun%an oran% la!n.
Menekankan
$ent!n%na nutr!s! an%
ba!k0 "!n#ar! makanan
an% men%an#un%
lemak #an menul!s
!nstruks! #!!tna.
Tekankan $ent!n%na
$era'atan lan+utan #an
men%!kut! tera$! an%
teratur.

6a"as $embatasan
%aram #an %aram
ter+a#!na $er#ara"an.
Pemasan%an Den*en s"unt
#!$erlukan untuk $emom$aan
ruan% ab#omen se/ara
teratur. Pas!en #en%an
$emasan%an s"unt Le <een
$as!en memaka!na $a#a
ab#omen.
(ebab selama $enembu"an
atau $emul!"an s!stem
$en#ukun% an% t!n%%!
$ent!n% #alam
mem$erta"ankan $en%aturan
l!n%kun%an.
Pemel!"araan #!!t an% $antas
#an men%"!n#ar! makanan
an% men%an#un% asam
am!no #alam mem$erba!k!
%e+ala #an membantu
men/e%a" keruskan l!*er leb!"
lan+ut. Dan menul!s !nstruks!
#a$at membantu $as!en b!la
$ulan%.
6entuk kron!k #ar! $enak!t
mem!l!k! ke/en#run%an untuk
ter+a#! kom$l!kas! an%
men%an/am "!#u$. (elalu
mee#!akan kesem$atan
T!#ak #!lakukan karena t!#ak
#!!n#!kas!kan.

Member!kan $en+elasan ke$a#a
keluar%a su$aa selalu
member!kan bantuan #an
#ukun%an se$enu"na ke$a#a
$as!en #alam $emel!"araan
kese"atanna.
Member!kan #an
men#emonstras!kan $ent!n%na
nutr!s! ba%! kese"atan $as!en.
Member!kan $en+elasan ke$a#a
keluar%a #an $as!en untuk selalu
kontrol se/ara teratur tentan%
kese"atanna.
$en%%ant! #alam menu
makanan atau obat)
obatan.
untuk men%e*aluasa!
kese"atana #an #a$at
men%eluarkan as!tes2e#em
se/ara teratur melalu! s"unt
+!ka #!$erlukan.
Men%uran%! as!tes #an e#em.
Pen%%uanaan an% berleb!"an
#a$at #!n!la! #en%an
kese!mban%an /a!ran #an
elektrol!t0 makanan0 Fat)Fat
an% #!%unakan untuk
$embers!" mulut an%
men%an#un% %aram #an
alko"ol.
Member!kan $en+elasan tentan%
$ent!n%na $embatasan %aram
#alam makanan atau ba"an
2/a!ran la!n untuk men%"!n#ar!
e#em #an as!tes.
asuhan kee!a"a#an as$en %a Bu&$'(u&$
No
.
DIAGNOSA PERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONAL IMPLEMENTASI EVALUASI

1. Ner! ber"ubun%an #%n
$ena)
k!tna0$enekanan2obstruks!
+ar!n%an sara&0 !n$enetras!
$a#a sara& atau $a#a $usat N.
$art'a. an% #!na!&estas!kan
#en%an :
D.(. : Pas!en men%elu" ner!
$a#a sm$!s!s $ub!s #an
men+alar ke seluru" ba%!an
$!n%%an% belakan%. Ner!
t!#ak "!lan% 'alau$un #!
masase.
D.A: (ens!t!&!tas ,B-0 Ner!
terbatas0 muka tam$ak
te%an%0 t!n%ka" laku b!n%un%0
m!nta #!masase terus0
!ntens!tas ner! antara 7 ) >
skala ner!.
Pas!en tam$ak relak)
sas! #an mem$er)
l!"atkan akt!*!tas
an% menenan%kan
#alam kea#aan
a$a$un.
Tupen :
Pas!en ta"u asal
ner!na se"!n%%a
b!sa mena#ar!na.
6!sa relaksas! $a#a
saat ner!
berlan%sun%
Tupan:
Ner!
"!lan%2berkuran%
sete)la" #!lakukan
t!n)#akan
$en%obatan)2o$eras!.
T!#ak a#a ner! sama
sekal!.
INDEPENDENT
Tentukan ner! men%e)na!
lokas!0 &rekuens!0 #uras!0 #an
!ntens!tas ,skala =)1=-
E*aluas! $ember!an obat 0
$embe#a"an0 b!o)tera$!.
Tanakan "ara)$an an%
#!!n%!nkan.
6er!ta"ukan tentan% a#a)na
2 $erluna "!buran2 mus!k.
Doron% untuk $enan%a)nan
stres se$ert! te"n!k relaksas!0
*!sual!sas!0 !ma%!nas!0
terta'a #an tera$! sentu"an.
E*aluas! t!n%kat ke)r!n%anan
ner!. Atur /ara $en%obatan
KOLABORASI
Ren/anakan $enata)laksa)
In&ormas! meru$akan #ata
#asar untuk men%e*aluas!
kebutu"an !nter*ens!.
4atatan : Penem$!lan rasa
ner! san%at !n#!*!#ual an%
bers!&at &!s!k mau$un mental.
(uatu sebab ke%el!sa"an
an% umum se$ert!: ner!
luka o$eras!0 luka bakar0
ner! $!n%%an%0 sak!t ke$ala.
ter)%antun% #ar! $rose#ur
an% #!ber!kan.
Men!n%katkan relaksas! #an
membantu men%al!"kan $er)
"at!an ter"a#a$ ner!.
Keber"as!lan untuk men%u)
ran%! a#ala" #en%an me)
n%ontrol ner! tersebut.
Ker+a sama an% ba!k antara
Tan%%al >)7)1??@
Melakukan obser*as! ner!
men%ena! lokas!0 !ntens!tas #an
#uras!. Pas!en merasa seluru"
$!n%%an% ner!0 ner! lokas!
terbatas0 berlan%sun% terus)
menerus0 kekuatan $a#a skala
7)>
Melakukan obser*as! tan#a)
tan#a ra#an% $a#a
$emasan%an kateter #en%an
men%%ant! balutan0 t!#ak a#a
tan#a)tan#a !n&eks! $a#a
$emasan%an kateter0 ur!ne
lan/ar0 "ematur!a berkuran%.
Membantu $as!en untuk
men%atur $os!s! t!#ur an%
relaksas!.
Melakukan obser*as! t!n%kat
ner!
Member!kan $en+elasan
Tan%%al >)7)1??@2+am
17.==
(:Pas!en men%atakan ma)
s!" ner!.
A:Pas!en m!nta #! masase
ole" !str!na.
Pas!en tam$ak kesak!tan0
#an %el!sa".
A: Gan%%uan ner! belum
teratas!.
P: Melan+utkan !nter*ens!
an% sama.
Pera'at0
9an M. Aserem
1.
Gan%%uan kebutu"an nutr!s! :
Kuran% #ar! kebutu"an tubu"
ber"ubun%an #en%an $en!n%)
katanmetabol!sme. D!man!)
&estas!kan #en%an :
D.(: Pas!en men%elu" t!#ak
a#a na&su makan0 b!la #!$aksa
makan munta".0 berat ba#an
menurun0 merasa ba#an
lema"0 kuran% bertena%a0
$erut terasa $enu" #an
$er!",sak!t-0 su#a" 1= "ar! tak
Kebutu"an nutr!s!
$as!en ter$enu"!.
Tupen:
Na&ssu makan a#a
Mual berkuran%
Pors! makan an%
#!s!a$kan "ab!s
Perut $er!" berkuran%
Konst!$as! ,)-
Tupan :
Tur%or kul!t memba!k
naan ner! bersama #okter0
$as!en #an keluar%a.
6er!kan anal%es!k se)sua!
!n#!kas!
6antu #okter melakukan
t!n#akan sesua! $rose)#ur
se$ert!5 blok sara&0 /or#o)
tom
INDEPENDENT
Mon!tor !ntake mkanan.
6er!kan makanan sesua!
!n#!kas!.
Lakukan $emer!ksaan 660
l!n%kat otot tr!se$0 keta"u!
66 #en%an $ast!
Kontrol l!n%kun%an 0 m!sal)
na ke%a#u"an0 ker!butan0
#an men%"!n#ar! makanan
man!s2$e#as2lemak.
#okter0 $era'at0 $as!en serta
keluar%a #a$at men%uran%!
ner!.
Ner! a#ala" suatu
kom$l!kas! kanker 'alau$un
res$on !n#!*!#u berbe#a.
Peruba"an ak!bat
$enak!t2$en%obatan #a$at
ter+a#!0 men%atur $ember!an
obat san%at #!butu"kan.
Mun%k!n #a$at #!%unakan
#alam bebera$a +en!s ner!
an% tak res$ons!& untuk
t!n#akan an% #!ber!kan
I#ent!&!kas!kan nutr!s! an%
berleb!"an2kekuran%an
J!ka !n! #!lakukan maka
$era'at #a$at men%eta"u!
bera$a ener%! an% #!bu)
tu"kan.
Da$at meran%san% mual 2
munta"
tentan% /ara men%uran%! rasa
ner! #en%an /ara relaksas! #an
lat!"an2$en%aturan na$as.
Member!kan obat !n+eks!
ke#a/!ll!n 1 %r2!*211 +am
Pera'at0
9an M. Aserem
Tan%%al >)7)1??@
Melakukan obser*as! kebu)
tu"an nutr!s!. Member!kan
mot!*as! untuk makan serta
membantu $as!en untuk makan
rot!0 "ab!s 12. $ors!.
T!#ak men%ukur 66 karena
kon#!s! $as!en an% lema".
Melakukan $en%ukuran
l!n%kar len%an atas 17 /m.
Menanakan tentan%
ke%a#u"an ruan%an ba%!
$as!en0 $as!en merasa
ter%an%%u.
Tan%%al >)7)1??@2+am
1@.==
( : Pas!en men%atakan
akan berusa"a makan
untuk memenu"! kebu)
tu"an tubu".
Na&su makan a#a
A : Pas!en mau makan
"ab!s 12. $ors! an%
#!s!a$kan.
Mual berkuran%0 munta"
,)-0 ner! $erut berku)
ran%0
mau makan nas! #an !kan
D.A: 6a#an kurus0 banak
tulan% an% menon+ol0 tur%or
kul!t menurun0 masa2tonus
otot kuran% kuat0 l!n%kar
len%an atas 1= /m0 66:37 k%0
T6: 1@7 /m0 makanan an%
#!s!a$kan R.( "ab!s 121
$orsa!. T!#ak a#a makanan
an% #!ba'a ole" keluar%a0 .
"ar! konst!$as!0 :as!l
laborator!um :$rote!n total :
@01 %r2#l
album!n : .0. %r2#l
%lobul!n : 10> %r2#l
Kekuatan oto kuat
L!n%kar len%an atas
leb!" 1= /m
66 na!k 1 k%2bulan
Prote!n total normal
I#ent!&!kas! sam$a! se+au"
mana $as!en #a$at men%)
ant!s!$as! mual2munta".
4!$takan komun!kas! se/ara
terbuka untuk men%atas!
anoreks!a
KALA6ARA(I
L!"at kembal! "as!l labo)
rator!um 0 m!salna lm$at!k
total0 konsentras! album!n 0
serum.
6er!kan obat)obatan sesua!
!n#!kas! m!salna:
/om$ar!ne0 Tareeam0 Ant!)
kolener%!k0 ant!"!stam!n.0
Antas!#a.
Pasan% ma%slan% untuk
memasukkan makanan atau
$ember!an se/ara $arenteral
Psko%en!k mual 2 munta"
ter+a#! sebelum $ember!an
kemotera$!. Jan%an #!ber!kan
ant!emet!k. Ruba"
$en%obatan #en%an ke%!atan0
nutr!s! 2$en%obatan la!n an%
leb!" e&ekt!&.
(ala" satu $enebab ano)
reks!a a#ala" #!stres0 emos!0
k"ususna $as!en merasa
&rustas! kalau makan.
6antu !#ent!&!kas! #era+at
kese!mban%an b!ok!m!a 2
malnutr!s! #en%an $emel!)
"araan #!et an% te$at.
6anak reaks! ant! enFm
untuk meran%san% $usat
munta" #an #aera" kemo)
rese$tor an% men%"ambat
$enak!t $er!stalt!k. Dan
menekan !r!tas! %astr!k #an
mem$erba!k! ulseras!
mukosa.
Dalam "al ter+a#! malnutr!s! 0
m!salna 66 menurun 17).=
Men%ka+! a$aka" $as!en mas!"
merasa mual 2t!#ak. Mual ,B-
teta$! mas!" b!sa #!ta"an .
(erta men%ka+! $enebab mual
#an anoreks!a a!tu $eurt an%
ner!.
Men%!#ent!&!kas! "as!l labora)
tor!um #an meren/anakan
$emer!ksaan ulan% labora)
tor!um.
Pera'at0
A : Gan%%uan kebutu"an
nutr!s! belum teratas!
P : Mem$erta"ankan
ren/ana t!on#akan 2 Me)
mo#!&!kas! sesua! kebu)
tu"an $as!en.
Pera'at0
9an M. Aserem
..
Gan%%uan $emenu"an
kebutu"an /a!ran #an
elektrol!t ber"ubun%an
#en%an !ntake an% kuran%
#!man!&estas!kan #en%an :
D.(: Pas!en men%elu" "aus0
teta$! kalau m!num banak
terasa sesak $a#a #a#a0
m!num t!#ak "ab!s 7== //
selama se"ar! semalam
,#en%an menun+ukkan %elas
an% #!$aka! ukuran-
D.A: Pas!en kuran% m!num0
!ntake @==//2"ar!0 !nte%r!tas
kul!t ker!n%0 tur%or menurun0
out$ut ur!ne 7== //2"ar!0
akral #!n%!n0 s!anos!s0 ka$!ler
re&!ll lambat0
Gan%%uankese!mban
%an /a!ran tak ter+a#!
#!tan#a! #en%an :
tan#a *!tal ba!k0
mukosa membran
basa"0 tur%or kul!t
ba!k0 ke$!ler re&!ll
ba!k0 out$ut ur!n
sama #en%an !ntake
/a!ran
+!ka #!!n#!kas!kan.
INDEPENDENT
Mon!tor !ntake #an out$ut
#en%an s$es!&!k %ra*!t0
$enebab out$ut se$ert!
#!are0 /a!ran #ra!n0 selama
13 +am
66 #!t!mban% set!a$ "ar!
Ka+! tur%or kul!t0 kelem)
babab mukosa membran0
Usa"akan $en!n%katan
!ntake /a!ran .== //2"ar!
sesua! !n#!kas!
Abser*as! $er#ara"an se$er)
t! les! $a#a mukosa mem)
bran0 "ematur!a0 s!sa bekas
!n&eks!0 ek!mos!s0 $etek!a0
G #alam 1 bulan atau $as!en
#en%an NPA an% selama 7
"ar! #an t!#ak a#a !ntake
makanan selama 1 m!n%%u

Kese!mban%an /a!ran se/ara
kont!nue selalu #!obser*as!
menurunkan renal out$ut0
konsentras! ur!n $ekat.
(e$ert! %e+ala #e"!#ras! #an
membutu"kan re"!#ras! /a!)
ran.
Meru$akan !n#!kas! ke#ua
#alam kese!mban%an /a!ran
Meru$akan !n#!kas! tak
lan%sun% #alam menun+ukkan
#era+at #e"!#ras!
Membantu #alam
memul!"kan kese!mban%an
/a!arn #an elektrol!t untuk
men%uran%! &aktor res!ko
se$ert! $er#ara"an0 /!st!t!s
I#ent!&!kas! #en%an /e$at #$t
#!lakukan !nter*ens! an%
te$at $ula
Tan%%al >)7)1??@
Melakukan obser*as! tan#a
*!tal : TD: 11=27= mm"%0 Na#!
: >> 82men!t0 (u"u : .701 #er
4el.
Melakukan obser*as!
%an%%uan kese!mban%an /a!ran
#an elektrol!t.
mata /ekun%0 tur%or kul!t
menurun0 !nte%r!tas kul!t
kuran%0 !ntake @== //213 +am0
out$ut : 7== //213 +am0 :b:
1=07 %r2#l0 :t: .1 G
T!#ak melakukan sebab
kon#!s! $as!en san%at lema".
Men%ka+! tur%or kul!t menurun
Tan%%al >)7)1??@2+am
1@.==
(: Pas!en t!#ak a#a na&su
untuk m!num sebab b!la
m!num terasa sak!t #!
#a#a #an $erut
A: In$ut @== //213 +am
se#an%kan out$ut 1.==
//213 +am0 tur%or kul!r
menurun0
A: Gan%%uan kese!m)
ban%an /a!ran #an elek)
trol!t belum teratas!
P: Melan+utkan !nter)
*ens! an% tela" #!ten)
tukan.
Pera'at0
6atas! $en%%unaan 2$enu)
sukan #en%an +arum.
KALA6ARA(I
(!a$kan I< 2 !n&us b!la
#!!n#!kas!kan.
<!tam!n)*!tam!n se$ert! :
<!tam!n A0D0E0 #an 6@
:!n#ar! ter+a#!na $er#ara"an
#an !n&eks!
Men/e%a" %an%%uan absorbs!
*!tam!n . Kekuran%an *!tam!n
6@ #a$at menekan
konstr!bus! #an !rr!tab!l!t.
Member!kan mot!*as! untuk
m!num banak a!tu . l!ter213
+am #!ba%! #alam 1== //2+am.
Melakukan obser*as! $er#a)
ra"an an% ter+a#! t!a$ 1).
+am. :ematur!a ,)-0 bekas
!n+eks! ,)- $etek!a ,)-0
ek!mos!s! ,)-0 !n&eks! ,)-.
6erusa"a sem!n!mal mun%k!n
$en%%unaan +arum #alam
$emer!ksaan #an $ember!an
obat.
T!#ak #!!n#!kas!kan
Pera'at0
NAMA KLIEN : Tn. Mo". :atta ASUHAN KEPERAWATAN
6ANG(AL2TEMPAT: Irna 6 Lt. 3 K!r! MATA AJARAN : TKK I NAMA MA:A(I(;A: (ulastr!
No
.
DIAGNOSA
PERAWATAN
TUJUAN INTERVENSI RASIONAL IMPLEMENTASI EVALUASI
INDEPENDENT
1. Kekuran%an %!F! :
$enurunan 66
ber"ubun%an #en%an :
D!!t !na#ekuat
Ket!#akmam$uan
$roses masukna
nutr!s!.
Anoreks!a :
mual2munta"0
ket!#akmam$uan
men/erna0 as!tes.
Abnormal &un%s! $erut.
D!tan#a! #en%an : 66
menurun0 Peruba"an
$er!stalt!k #an &un%s!na0
ket!#akse!mban%an nutr!s!.
:as!l an%
#!"ara$kan2kr!t
er!a e*aluas! :
66 sesua!
#en%an
tu+uan n!la!
laborator!u
m normal.
Tan#a)
tan#a leb!"
lan+ut t!#ak
mem$erl!"
atkan
malnutr!s!.
Ukur +umla" kalor!
an% masuk.
6an#!n%kan 66 #en%an
$eruba"an #alam status
/a!ran0 r!'aat 66
sekaran%0 ukuran kul!t
tr!se$s.
6antu #an #oron%
$as!en untuk makan :
Teran%kan sebab #an
bentuk #!!t makanan
$as!en +!ka mu#a" lela"
atau ber! bantuan
$as!en.
Pert!mban%kan $!l!"an
$as!en.
6!mb!n%2an+urkan
$as!en untuk makan
bubur2makanan lunak.
:!#an%kan makanan
bubur #an ser!n%
Men!a$kan !n&ormas! tentan%
kebutu"an !ntake.
Den%an men%ka+! status 66
se/ara lan%sun% sukar
#!lakukan karena a#ana
e#em2as!tes.
Pen%ukuran otot tr!se$s
ber%una untuk mel!"at
$eruba"an #alam massa
otot #an /a#an%an lemak
subkutan.
D!!t an% sesua! a#ala"
untuk menun+ukkan a#ana
kesembu"an.
Pas!en makan leb!" banak
+!ka keluar%a #!l!batkan
#alam member!akan
makanan.
Pas!en "ana mem!l!" bebera$a
makanan se"!n%%a t!#ak
tertar!k $a#a makanan karena
nausea0 lema"2mala!se.
Melakukan $en%ukuran +umla"
kalor! bersama)sama ba%!an %!F!
Melakukan $en%ukuran 660
l!n%karan otot tr!se$s0 #an
$ember!an /a!ran.
Member!kan mot!*as! bersama
keluar%a a%ar $as!en #a$at
memakan makanan an% tela"
#!s!a$kan.
Mem$et!mban%kan atau
memba"as $erm!ntaan $as!en
bertsama ba%!an %!F!.
Men!a$kan makanan
lunak2bubur sesua! #!#!t an%
#!tentukan.
Tan%%al 1> A$r!l 1??@
Jam : 1@.== ;I6.
( : Pas!en men%un%ka$kan
ba"'a na&su makanna ba!k
/uma makananan an%
kuran%.
A : na&su makan ba!k0 $ors!
an% #!s!a$kan "ab!s0 tur%or
kul!t e#em0 as!tes0 66 teta$
,@. k%-.0 l!n%kar otot tr!se$s :
/m.
Pemer!kasaan laborator!um
tak #!lakukan sebab t!#ak #!
!n#!kas! kan.
A : Masala" teratas!
seba%!an.
P : (emua !nter*ens!
#!lan+utkan.
(e#!akan %aram
$en%%ant! +!ka
men%!+!nkan0 "!n#ar!
tekanan !s! ammon!um.
6atas! !ntake an%
men%an#un% /&er!n0
%as0 atau $e#as an%
terlalu $anas atau
#!n%!n.
(e#!akan makanan
"alus +!ka a#a !n#!kas!.
(e#!akan makanan
se/ara rut!n an%
#!setu+u! sebelumna.
:!n#arkan %an%%uan
!st!ra"at $as!en
An+urkan $as!en untuk
t!#ak merokok
Kuran%na tolerans! makanan
an% leb!" kasar akan
men!n%katkan tekanan !ntra
ab#omen2as!tes
Garam $en%%ant!
men!n%katkan selera makan
2na&su makan.
Ammon!a res!ko untuk
ter+a#!na en/e$alo$at!.
6antuan untuk men%uran%!
!r!tas! %astr!k 2 #!are #an
ke%el!sa"an an% abnormal
an% #a$at merusak !ntake
oral.
Per#ara"an #ar! es&an%eal
*ar!ses mun%k!n #a$at ter+a#!.
Pas!en mu#a" untuk makan
'alau$un sak!t atau kesukaran
makan #an anoreks!a.
Men%"emat ener%! s!sa
metabol!sme untuk memenu"!
metabol!sme l!*er #an
men!n%katkan $emul!"an sel.
Men%embal!kan akt!*!tas
Men!a$kan makanan
lunak2bubur sesua! #!#!t an%
#!tentukan.
T!#ak #!lakukan karena t!#ak
#!!n#!kas!kan
Member!kan makanan2m!numan
sesua! #!!t an% #!tentukan.
Merne#!akan makanan sesua!
#!!tna.
Men!a$kan makanan sesua!
'aktu an% tela" #!tentukan.
Men/!$takan suasana an%
naman #an aman serta
men%atur $os!s! t!#ur $as!en
an% menenan%kan.
Member!kan $en+elasan tentan%
ba"aa rokok ba%! kese"atanna.
KOLABORASI
Mon!tor kea#aan
laborator!um se$ert!
serum %lukosa0
album!n0 total $rote!n0
ammon!a.
Pel!"ara status !n#!kas!
NPD.
Konsul #!!t unruk
mem$ers!a$kan #!!t
t!n%%! kalor! #an
karbo"!#rat an%
/uku$0 ren#a" lemak0
$rote!n /uku$0 so#!um0
#an /a!ran an% /uku$.
(e#!akan /a!ran
tamba"an b!la a#a
%astr!k #an men+a%a res!ko
!r!tas!.
Glukosa mun%k!n menurun
sebab kerusakakan #a5lam
%lko%enes!s0 %lko%en
"ab!s0 atau !ntake an%
t!#ak a#ekuat.
Prote!n ren#a" sebab
rusakna metabol!sme0
$enurunan &un%s! "at! #an
as!tes.
T!n%%!na tekanan amon!a
mun%k!n memerlukan
batasan $rote!n an% masuk
untuk men/e%a"
kom$l!kas!an% er!us.
Pa#a ke#aan !st!ra"at GI
memerlukan s!sa metabol!sme
untuk memenu"! l!*er
mem$ro#uks! amon!a2urea
T!#ak #!lakukan karena
t!#ak2beluam #!!n#!kas!kan.
Men%an+urkan a%ar $as!en
be#rest #an ber%erak b!la $erlu.
Melakukan kolaboras! #en%an
ba%!an %!F! untuk
mem$er"at!kan kea#aan %!F!
$as!en.
!n#!kas!. T!n%%! kalor! #alam
makanan #a$at
men!n%katkan $as!en
men%%unakan otot)ototna.
Karbo"!#rat #a$at
men!n%katkan ener%!0 lemak
se#!k!t mem$ermu#a"
asorbs! se"!n%%a l!*er t!#ak
ber&un%s! #an untuk
men!n%katkan %a!ra"
makan.
Prote!n an% se!mban%
#a$at men!n%katkan
re%eneras! sel #an ter+a#!
e#em.
NAMA KLIEN : Tn. Mo". :atta ASUHANKEPERAWATAN
6ANG(AL2TEMPAT: Irna 6 Lt. 3 K!r! MATA AJARAN : TKK I NAMA MA:A(I(;A: (ulastr!
No
.
DIAGNOSA
PERAWATAN
TUJUAN INTERVENSI RASIONAL IMPLEMENTASI EVALUASI
.. Kuran%na $en%eta"uan
tentan% $enak!t0
$ro%nosa0 #an kebutu"an
$en%obatan ber"ubun%an
#en%an :
Inter$retas! an% kel!ru
T!#ak men%enal
sumber !n&ormas!.
D!tan#a! #en%an :
6ertana untuk
men#a$atkan !n&ormas!
Menatakan konse$
an% sala"
T!#ak men%!kut!
!ntruks! se/ara akurat.
:as!l an%
#!"ara$kan2kr!t
er!a e*aluas! :
Da$at
men%un%ka
$kan
$roses
$enak!t2$r
o%nosa
$enak!t.
Melakukan
$eruba"an
$ola "!#u$
se/ara "at!)
"at! #an
$art!s!$as!
#alam
$era'atan.
INDEPENDENT
Ka+! kembal! $roses
#an $ro%nosa serta
"ara$an masa #e$an.
6atas! keter%antun%an
$a#a alko"ol. 6er!kan
!n&ormas! tentan%
lemba%a re"ab!l!tas!
ke/an#uan alko"ol ba%!
masarakat.
6er!kan alternat!& ba%!
$as!en men%ena! ak!bat
#ar! $en%obatan #an
$ent!n%na$en%unaan
obat an% +elas sesua!
#en%an r!'aat sak!t.
Ka+! kembal! $rose#ur
6er!kan #asar)#asar
$en%eta"uan #!mana $as!en
#a$at melakukan $em!l!"an
!n&ormas!.
Alko"ol a#ala" $enebab
an% $al!n% umum #alam
ter+a#!na /!ros!s
"at!2"e$atoma.
6ebera$a obat bers!&at
"e$ato8!/ ,k"ususna
narkot!k0 se#at!*a0 #an
"$not!/- #alam "al !n!
kebutu"an l!*er menurun
t!#ak sesua! #en%an
metabol!sma berba%a! obat0
kemun%nk!nan banakna
$en%aru"0 #an ke/eb#run%an
T!#ak #!lakukan sebab "ana
#okter an% ber'enan%
men+elaskanna
Member!kan $en+elasan tentan%
sebab t!mbulna $enak!t #an
/ara)/ara
$enularanna.
Member!kan $en+elasan tentan%
/ara)/ara men%%unakan obat)
obat an% #!an+urkan ole" #okter
#an selalu mela$orkan b!la ter+a#!
"al)"al an% n!mbulkan
%an%%uan.
Tan%%al 1> A$r!l 1??@
Jam 1@.== ;I6.
( : Pas!en #a$at
men+elaskan kembal!
$ent!n%na nutr!s! sesua! #!!t
an% #!teta$kan #an tentan%
$enak!tna0 serta /ara)/ara
men/e%a" $enularanna.
A : Pas!en #a$at men%!kut!
!nstruks! an% #!ber!kan
se/ara a#ekuat.
A : Masala" #a$at teratas!
P : (emua !nter*ens!
#!lan+utkan.
untuk $emel!"araan
&un%s! $er!to*enous
s"unt an% a#a saat !tu.
6antu $as!en #alam
men%!#ent!&!kas!
#ukun%an oran% la!n.
Menekankan
$ent!n%na nutr!s! an%
ba!k0 "!n#ar! makanan
an% men%an#un%
lemak #an menul!s
!nstruks! #!!tna.
Tekankan $ent!n%na
$era'atan lan+utan #an
men%!kut! tera$! an%
teratur.

6a"as $embatasan
%aram #an %aram
ter+a#!na $er#ara"an.
Pemasan%an Den*en s"unt
#!$erlukan untuk $emom$aan
ruan% ab#omen se/ara
teratur. Pas!en #en%an
$emasan%an s"unt Le <een
$as!en memaka!na $a#a
ab#omen.
(ebab selama $enembu"an
atau $emul!"an s!stem
$en#ukun% an% t!n%%!
$ent!n% #alam
mem$erta"ankan $en%aturan
l!n%kun%an.
Pemel!"araan #!!t an% $antas
#an men%"!n#ar! makanan
an% men%an#un% asam
am!no #alam mem$erba!k!
%e+ala #an membantu
men/e%a" keruskan l!*er leb!"
lan+ut. Dan menul!s !nstruks!
#a$at membantu $as!en b!la
$ulan%.
6entuk kron!k #ar! $enak!t
mem!l!k! ke/en#run%an untuk
ter+a#! kom$l!kas! an%
men%an/am "!#u$. (elalu
mee#!akan kesem$atan
T!#ak #!lakukan karena t!#ak
#!!n#!kas!kan.

Member!kan $en+elasan ke$a#a
keluar%a su$aa selalu
member!kan bantuan #an
#ukun%an se$enu"na ke$a#a
$as!en #alam $emel!"araan
kese"atanna.
Member!kan #an
men#emonstras!kan $ent!n%na
nutr!s! ba%! kese"atan $as!en.
Member!kan $en+elasan ke$a#a
keluar%a #an $as!en untuk selalu
kontrol se/ara teratur tentan%
kese"atanna.
$en%%ant! #alam menu
makanan atau obat)
obatan.
untuk men%e*aluasa!
kese"atana #an #a$at
men%eluarkan as!tes2e#em
se/ara teratur melalu! s"unt
+!ka #!$erlukan.
Men%uran%! as!tes #an e#em.
Pen%%uanaan an% berleb!"an
#a$at #!n!la! #en%an
kese!mban%an /a!ran #an
elektrol!t0 makanan0 Fat)Fat
an% #!%unakan untuk
$embers!" mulut an%
men%an#un% %aram #an
alko"ol.
Member!kan $en+elasan tentan%
$ent!n%na $embatasan %aram
#alam makanan atau ba"an
2/a!ran la!n untuk men%"!n#ar!
e#em #an as!tes.
%ATATAN PERKEMBANGAN
RUANG :
KLAS :
NAMA LENGKAP : UMUR : KELAMIN : NA. D.M :
NO)TGL D*. KEPERAWATAN PERKEMBANGAN + PARA, -
LANJUTAN A(U:AN KEPERA;ATAN
Tn : Ab#ulla"
6an%sal : Irna A Lt. I< Kanan R(4M Nama Ma"as!s'a : 9an M. Aserem
DIAGNA(A KEPERA;ATAN IMPLEMENTA(I E<ALUA(I
Ner! ber"ubun%an #en%an $roses $enak!tna Tan%%al ?)7)1??@
Melakukan obser*as! ner! :
Ner! terasa terus menerus0 lokas! teta$! ,$ub!s )$!n%%an%-
#an kekuatan $a#a skala 7)>
Pas!en merasa semua ba#an sak!t #an m!nta #!masase
M!nta obat untuk men%"!lan%kan ner!
Men%obser*as! $emesan%an kateter #an t!#ak a#a tan#a)
tan#a !n&eks!
Men%ka+! kembal! tentan% /ara men%uran%! ner! an%
#!lakukan $as!en #an mot!*as! keluar%a .
Kolaboras! #en%an #okter untuk member!ta"ukan tentan%
$enak!tna. Karena $as!en2keluar%a selalu menanakan
$enak!tna
Dokter menun%%u b!la keluar%ana #atan% sen#!r! ke #okter.
Pera'at
9an M Aserem
Tan%%al ?)7)1??@2Jam 1@.== ;!b.
(: Ner! mas!" terasa0 t!#ak berkuran%
Pas!en merasa seluru" ba#an ner!
A: D! masase !ster!na0 %el!sa"
A: Gan%%uan rasa ner! belum teratas!
P: Member!ta"ukan keluar%ana untuk bertana $a#a #okter
se"!n%%a keluar%a ta"u asalna ner! tersebu!t.
Inter*ens! teta$ #!lan+utkan.
Pera'at0
9an M. Aserem
Gan%%uan kebutu"an nutr!s! ber"ubun%an !ntake an%
kuran%
Tan%%al ?)7)1??@
Men%ka+! kembal! sam$a! se+au"man $as!en b!sa makan.
Tan%%al ?)7)1??@2Jam 1@.== ;!b.
(: Na&su makan mas!" berkuran%
Pas!en b!sa makan 121 $ors! B makanan an% #!ba'a #ar!
ruma"
Men%ka+! a$aka" $as!en mas!" merasa mual2munta". Pas!en
merasa mas!" mual
Men+elaskan ba"'a mual #!sebabkan ole" $roses
$enak!tna0
Pera'at0
9an M. Aserem
A: Makan "ab!s 121 $ors! ,bubur-0 ba#an teta$ kurus0
Album!n : .0. %r2#l
A: Gan%%uan nutr!s! belum teratas!
P: Melan+utkan !nter*ens! serta mo#!&!kas! la!nna.
Pera'at0
9an M. Aserem
Gan%%uan kese!mban%an /a!ran #an elektrol!t Tan%%al ?)7)1??@
Melakukan obser*as! tan#a *!tal :
TD: 11=27= mm"%0 Na#! : >> 82men!t0 (u"u : .7 Der+. 4el0
RR: 13 82men!t.
Men%obser*as! a#ana ra#an% $a#a %en!tal!a5 men%%ant!
balutan0 ra#an% t!#ak ter+a#!0 ur!n lan/ar0 +ern!"0 "ematur!a
,)-0 Aut$ut : 7== //213 +am
Men%amb!l #ara" untuk men%e/ek ulan% "as!l laborator!um:
DPL : :b0 :t0 Er!tros!t0 :as!l belum a#a
Member!kan m!num : !ntake 1=== //2$er"ar!
6!b!r tam$ak ker!n%
Tur%or menuru
Pera'at0
Tan%%al ?)7)1??@2Jam 1@.== ;!b.
(: Pas!en merasa "aus0 na&su m!num t!#ak a#a
A: (er!n% menun#a m!num an% #!ber!kan. M!num se#!k!t)
se#!k!t #an t!#an% ser!n%. Kalau t!#ak #!$aksa $as!en t!#ak
akan m!num.
A: Gan%%uan /a!ran belum teratas!
P: Melan+utkan !nter*ens!
Pera'at0
9an M. Aserem
9an M. Aserem