Dermatitis Kontak Alergi

OLEH :
Edralia Yunika 03923086
Jofril Azmi 04120093

Preseptor :
Dr. Hj. Sri Lestari , SpKK
Dr. Qaira Anum, SpKK
ILUSTRASI KASUS
IDENTITAS PASIEN :
Nama : Ny. N
Umur : 69 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Tidak ada
Alamat : Pauh, Padang
Status : Sudah Menikah
Negeri asal : Pariaman
ANAMNESIS

Seorang pasien perempuan umur 69 tahun
datang ke
poliklinik kulit dan kelamin RSUP Dr. M Djamil
Padang tanggal 1 Juni 2009 dengan :

Keluhan utama :
Bercak kemerahan, bersisik, yang disertai rasa
gatal pada kedua punggung kaki, sejak 1 bulan
yang lalu.

Riwayat Penyakit Sekarang
Bercak kemerahan, bersisik, yang disertai rasa
gatal pada kedua punggung kaki, sejak 1 bulan
yang lalu.
Awalnya 2 bulan yang lalu pasien mengeluhkan
bercak merah, benjolan-benjolan kecil
disekitarnya disertai gatal-gatal punggung kedua
kaki dan ujung jari kedua kaki. Gatal bertambah
jika kaki dalam keadaan lembab dan berkeringat.
Bercak merah dan gatal ini biasanya berkurang
setelah diberi bedak talc.

RPS lanjutan
Pasien terus memberi bedak pada punggung
kedua kaki dan ujung jari kedua kaki lebih kurang
1 bulan, tetapi keluhan masih tetap ada dan
tambah meningkat, pasien pun menggaruk
punggung kaki nya.
2 bulan yang lalu pasien dibelikan anak sandal
jepit baru yang beda dengan sandal yang biasa
pasien pakai. 3 hari setelah itu pasien mulai
mengeluhkan bercak merah dan gatal di kedua
punggung kaki dan ujung jarinya.

RPS lanjutan
Pasien lalu mengganti sendal jepitnya dengan
yang lama keluhan masih tetap ada dan
bertambah.
Pasien kemudian berobat ke puskesmas, dan
disana diberi salp putih nama obatnya
hidrokortison, dan disuruh untuk mengolesi pada
punggung kedua kaki dan ujung jari kedua kaki
yang merah dan gatal.
Setelah memakai salp selama 1 minggu, bercak
merah dan gatal pada punggung dan ujung jari
kaki tidak ada perubahan, pasien pun tidak
melanjutkan memakai obat.
RPS lanjutan
Bercak merah dan gatal pada punggung kedua
kaki semakin bertambah terutama bila pasien
menggunakan sendal jepit yang sama lagi, pasien
pun menggaruk sampai terasa perih.
1 hari yang lalu pasien kembali berobat ke
puskesmas, dan dokter puskesmas memberi
rujukan ke RSUP Dr. M. Djamil
Pasien tidak berkebun.
Riwayat merah dan perih setelah mencuci
disangkal
Riwayat trauma sebelumnya tidak ada.

Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien tidak pernah menderita penyakit
seperti ini sebelumnya.
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA / RIWAYAT
ATOPI/ RIWAYAT ALERGI

Pasien dan keluarga tidak ada riwayat bersin-bersin di
pagi hari
Pasien dan keluarga tidak ada riwayat sesak nafas
menciut yang dipengaruhi cuaca, aktivitas, makanan
Pasien dan keluarga tidak ada riwayat alergi makanan
Pasien dan keluarga tidak ada riwayat alergi obat
sebelumnya
Riwayat mata sering terasa gatal dan berair akibat
debu tidak ada

PEMERIKSAAN FISIK

STATUS GENERALIS
Keadaan umum : Tidak tampak sakit
Kesadaran : Composmentis cooperatif
Status gizi : Baik
Pemeriksaan thorak : tidak ditemukan
kelainan
Pemeriksaan abdomen : tidak ditemukan
kelainan

STATUS DERMATOLOGIKUS

Lokasi : Kedua punggung kaki dan ujung jari
kaki
Distribusi : Bilateral, terlokalisir
Bentuk : Mengikuti pola sendal jepit
Susunan : Tidak Khas
Batas : Tegas
Ukuran : Lentikuler-Numularis-Plakat
Efloresensi : Plak eritem, skuama, krusta
kecoklatan

STATUS VENEREOLOGIKUS
Tidak ditemukan kelainan
KELAINAN SELAPUT
Tidak Ditemukan Kelainan
KELAINAN KUKU
Onikogrifosis
KELAINAN RAMBUT
Tidak ditemukan kelainan
KELAINAN KELENJAR LIMFE
Tidak ditemukan pembesaran KGB
Pemeriksaan Penunjang
Darah, Urin, Feses : tidak dilakukan
Resume
Anamnesis
Bercak merah bersisik yang terasa gatal disertai
benjolan-benjolan kecil disekitarnya.
Memakai sendal jepit baru, keluhan masih ada
walaupun tidak menggunakannya lagi dan bertambah
bila sendal jepit itu digunakan lagi.

RPD : Tidak pernah menderita penyakit seperti
ini
sebelumnya
Riwayat atopi: Tidak ada
Status Generalisata : Tidak ditemukan kelainan

Status dermatologikus
Lokasi : Kedua punggung kaki dan ujung
jari kaki
Distribusi : Bilateral, terlokalisir
Bentuk : Mengikuti pola sendal jepit
Susunan : Tidak Khas
Batas : Tegas
Ukuran : Lentikuler-Numularis-Plakat
Efloresensi : Plak eritem, skuama, krusta
kecoklatan
Kelainan kuku : Onikogrifosis
Diagnosis
DIAGNOSIS KERJA
Dermatitis kontak alergi ec. Sandal jepit
Onikogrifosis

DIAGNOSIS BANDING
Dermatitis kontak iritan kronis ec. Sandal jepit


Anjuran Pemeriksaan laboratorium
Tes tempel
Histopatologi






PENATALAKSANAAN
1. Terapi Umum
Hentikan pemakaian sandal jepit tersebut,
dan diganti dengan sandal yang biasa dipakai
sebelumnya.
Hindari garukan pada lesi



2. Terapi khusus
a. Sistemik
CTM tab 4 mg 3 x 1
b. Topikal
Desoksimetason 0,25% salap, 2 x sehari
setelah mandi

dr. jo
Praktek Umum
Setiap hari Senin Sabtu
Pukul 17.00 20.00
Jl.Perintis Kemerdekaan no.10 Padang telp.(0751)727777
SIP : 07/23/44/2009

Tgl : 2 Juni 2009

R/ CTM tab 4 mg No. XV
S 3dd tab I

R/ Desoksimetason 0,25 % tube 15 gr No. I
S ue (2x sehari, setelah mandi)



Pro : Ny. N
Umur : 69 tahun

PROGNOSIS
Quo Ad Sanationam : bonam
Quo Ad Vitam : bonam
Quo Ad Kosmetikum : bonam
Quo Ad Functionam : bonam