LAPORAN KASUS

TINEA CRURIS ET CORPORIS

Dokter Pembimbing:
dr. H. Sofwan S. Rahman, Sp.KK

Disusun oleh :
Ana Nurrida 2011730003

KEPANITERAAN KLINIK STASE ILMU KESEHATAN KULIT DAN

KELAMIN RSUD R. SYAMSUDIN SH
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2016

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT. Penulis sampaikan karena dengan rahmat dan hidayah-Nya,
penulis dapat menyelesaikan tugas laporan kasus ini tepat pada waktunya. Tugas ini penulis susun
untuk memenuhi tugas pada kepaniteraan klinik stase Ilmu kesehatan dan Kelamin di RSUD R.
Syamsudin SH. Pihak-pihak yang telah membantu tersusunnya laporan ini terutama dokter
pembimbing kami:

dr. Sofwan S. Rahman, Sp. KK,

dr. Mahdar Johan, Sp. KK.

dr. Flora Anisa, Sp. KK

Semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi semua pihak, sekarang maupun masa yang akan
datang.

Sukabumi, Mei 2016

Penulis

STATUS PASIEN

A. IDENTIFIKASI PASEN

Nama

: Nn. NA

Umur

: 30 Th 6 Bl 11 Hr

Berat Badan

: 62 Kg

Jenis Kelamin

: Perempuan

Agama

: Islam

Alamat

: Kp. Babakan Cimenteng RT 037/007 Gunung Guruh, Kab. Sukabumi

B. ANAMNESIS

Autoanamnesis dilakukan pada tanggal 13 Mei 2016

Keluhan utama

Gatal pada kedua lipat paha, perut, dan lipatan payudara sejak 1 tahun SMRS

Keluhan Tambahan

Bercak kemerahan pada kedua lipat paha, perut, dan payudara

Riwayat Perjalanan Penyakit

Os mengeluhkan adanya bercak kemerahan yang terasa gatal pada kedua lipat paha sejak 1
tahun SMRS. Gatal dirasakan hampir setiap saat, gatal bertambah ketika berkeringat dan tidak
dominan pada waktu tertentu. Os mengaku sering menggaruk bercak tersebut dan makin lama
bercak kemerahan semakin melebar.

Tiga bulan SMRS os mengaku mengalami keluhan yang sama pada bagian perut dan kedua
payudara. Os mengaku adanya bercak kemerahan yang terasa gatal pada bagian tersebut. Gatal
dirasakan hampir setiap saat, gatal bertambah ketika berkeringat dan tidak dominan pada waktu
tertentu. Os mengaku sering menggaruk bercak tersebut dan makin lama bercak kemerahan
semakin melebar

Riwayat Penyakit dahulu :

Os belum pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya. Riwayat penyakit gula disangkal,
riwayat sesak nafas berulang disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga:

Tidak ada anggota keluarga yang menderita keluhan seperti ini. Riwayat penyakit gula pada
keluarga disangkal, riwayat sesak nafas berulang disangkal.

Riwayat Pengobatan:

Tiga bulan terakhir os menggunakan obat salep Benoson-N yang dibeli di apotek, os mengaku
setelah menggunakan salep tersebut kulit jadi mengelupas dan ketika berhenti menggunakan
salep, bercak kemerahan makin melebar

Riwayat Alergi:

Riwayat alergi terhadap makanan, obat-obatan, debu, cuaca, bulu binatang disangkal

Riwayat Psikososial :

Os mandi 2 kali sehari menggunakan air PAM, mengganti baju 2 kali sehari dan mengganti
celana dalam 2 kali sehari, celana dalam pasien bukan bahan yang menyerap keringat, pasien
mengaku mudah berkeringat, pasien sering menggunakan pakaian ketat

C. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum

: Baik, tampak sakit ringan

Kesadaran

: Composmentis

Tanda-tanda vital

Nadi

82 x/menit

Respirasi

20 x/menit

Suhu

36,8 C

Status Dermatologis :

Distribusi Lesi

Regioner

Regio lesi

Genito-crural dextra sinistra

Abdomen

Mammae dextra sinistra

Efloresensi

Primer

: makula eritem, plaque eritem, papul eritem pada bagian

tepi

Sekunder : skuama kasar

Sifat UKK

Ukuran

: plakat

Batas

: tegas, dengan tepi lebih aktif dibanding bagian tengah

Bentuk

: anular, teratur

Penyebaran dan lokalisasi : Regional, Bilateral, Sirkumskrip

Foto lesi :

1. Genito-crural dextra sinistra

3. Mammae dextra sinistra

2. Abdomen

D. PEMERIKSAAN ANJURAN/PENUNJANG
-

Pemeriksaan KOH
Pemeriksaan lampu wood

E. RESUME

Wanita usia 30 tahun datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD R. Syamsudin, SH dengan
keluhan bercak kemerahan yang terasa gatal pada kedua lipat paha sejak 1 tahun SMRS, tiga
bulan SMRS keluhan yang sama dirasakan pada bagian perut dan payudara, keluhan dirasakan
hampir setiap saat, gatal bertambah ketika berkeringat, gatal tidak dominan pada waktu
tertentu. Os mengaku sering menggaruk bercak sehingga bercak melebar.

Pada pemeriksaan dematologis terdapat lesi pada regio genito-crural dekstra sinistra, abdomen,
dan mammae dextra sinistra dengan efloresensi primer berupa plaque eritem dan macula eritem
disertai papul eritem pada bagian tepi. Efloresensi sekunder berupa skuama kasar. Ukuran lesi
sebesar plakat dengan batas tegas dan tepi lebih aktif dibanding tengah, bentuk anular, teratur,
distribusi dan lokalisasi lesi bilateral regional sirkumskrip

Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang.

F. DIAGNOSIS BANDING

Tinea Cruris et Corporis

Kandidosis Intertriginosa

Erytrasma

Psoriasis Vulgaris

G. DIAGNOSIS KERJA:

Tinea Cruris et Corporis DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

Tinea Cruris
Etiologi

Trichophyton

Kandidiosis intertriginosa

Eritrasma

Candida albicans

Corynebacterium

Microsporum

minitussismus

Epidermaphyton
Lesi

lesi berbatas tegas, peradangan

Lesi berupa bercak yang

Lesi berupa eritema dan

pada tepi lebih nyata daripada

berbatas tegas, bersisik, basah

skuama halus.

bagian tengah, efloresensi

dan eritematosa. Lesi tersebut

polimorfik, jika menahun dapat

dikelilingi oleh satelit berupa

berupa bercak hitam disertai

vesikel-vesikel dan pustul-pustul

sisik

kecil atau bula yang bila pecah

meninggalkan daerah yang erosif
dengan pinggir yang kasar dan
berkembang seperti lesi primer.

Predileksi

Genitokrural, sekitar anus,

Daerah lipat paha, intergluteal,

Terutama didaerah toe

bokong, dan kadang-kadang

lipat payudara, antara jari tangan

webspaces (diantara jari

sampai perut bagian bawah.

atau kaki, glans penis dan

kaki), ketiak, dan lipat

umbilikus

paha.
Selain itu, juga bisa
ditemukan di daerahi
ntertriginosa lain
(terutama pada penderita
gemuk), inframamary

Pemeriksaan

Pemeriksaan dengan sediaan

Kerokan kulit atau usapan

Pemeriksaan dengan

basah didapatkan hifa,

mukokutan diperiksa dengan

lampu Wood ditemukan

sebagai dua garis sejajar,

larutan KOH 10% atau denan

adanya fluoresensi merah

terbagi oleh sekat, dan

pewarnaan gram telihat sel ragi,

(coral red).

bercabang, maupun spora

blastospora atau hifa semu.

berderet (artrospora) pada

kelainan kulit yang lama atau
sudah diobati

H. ANALISIS KASUS
Tinea cruris et
corporis
Etiologi & Faktor

Kasus

Risiko

Teori

Pasien mengaku mudah

berkeringat

Epidermophython fluccosum

Sering menggunakan pakaian

ketat

Trichopyhton rubrum (90%)

Trichophyton mentagrophytes
(4%)

Tidak menggunakan celana

Trichopyhton tonsurans (6%)

dalam yang menyerap keringat

Suhu dan kelembaban (suhu

beriklim tropis)

Keadaan social serta kurangnya

kebesihan

Sering memakai pakaian ketat

Bertukar pakaian dengan orang

lain

Manifestasi klinis

Gatal dan kemerahan pada regio

Aktif berolahraga

Menderita diabetes mellitus

Tinea cruris : Gatal dan

inguinal, abdomen, dan

kemerahan di regio inguinal dan

mammae.

dapat meluas ke sekitar anus,

Gatal betambah saat berkeringat.

intergluteal, gluteus dan

Gatal dan bercak kemerahan

suprapubis

peratama kali dirasakan di

Tinea corporis : Gatal dan

daerah lipat paha 1 tahun SMRS,

kemerahan di regio wajah, leher,

kemudian 3 bulan SMRS

badan depan/belakang, lengan

keluhan yang sama dirasakan

sampai pergelangan tangan,

pada bagian abdomen dan

tungkai sampai pergelangan kaki

mammae.

Gatal bertambah jika berkeringat.

Pernah memiliki keluhan yang

sama.

Pada tinea corporis menahun

dapat terjadi bersama-sama
dengan kelainan pada sela paha,

dalam hal ini disebut tinea

corporis et cruris atau sebaliknya.
Lokasi predileksi

Regio inguinal atau lipat paha,

Genitokrural (lipat paha), sekitar anus,

abdomen, dan mammae

bokong, dan kadang-kadang sampai

perut bagian bawah, wajah, leher,
badan depan/belakang, lengan sampai
pergelangan tangan, tungkai sampai
pergelangan kaki

Karakteristik lesi

- Regio : Genito-crural dekstra sinistra,

nyata pada bagian tepi

abdomen, mammae dextra sinistra

- Efloresensi primer : makula eritem,

dibanding ada bagian tengah.

plaque eritem, papul eritem pada

Efloresensi berupa primer dan

bagian tepi
Sekunder : skuama kasar
- Sifat UKK
Ukuran : Plakat
Batas : tegas, dengan tepi lebih aktif
dibanding bagian tengah

Lesi berbatas tegas dan lebih

sekunder (polimorf).

Bila menahun dapat berupa

bercak hiperpigmentasi disertai
sedikit sisik. Erosi dan
keluarnya cairan disebabkan
karna adanya garukan.

Susunan / bentuk : Anular, Teratur

Penyebaran dan lokalisasi :
Regional, Bilateral, Sirkumsrip
Pemeriksaan

Pemeriksaan KOH 10% tidak

KOH 10% tampak hifa sebagai dua

penunjang

dilakukan

garis sejajar, terbagi oleh sekat dan

bercabang. Pada kelainan kulit lama
dan sudah diobati nampak artosora atau
spora yang berderet

I. PENATALAKSANAAN
Non-medikamentosa:
1. Menjelaskan bahwa penyakit ini disebabkan oleh jamur

2. Menjaga kebersihan dan higienitas antara lain :

- Menyarankan pasien untuk menggunakan pakaian yang tidak ketat
- Gunakan pakaian dalam yang mudah menyerap keringat
- Jangan menggunakan handuk secara bergantian
- Menghindari garukan

Medikamentosa:
1. Pengobatan topical
Pada penyakit yang ringan cukup diberi obat topical seperti golongan azol,
cyclopiroxolamine, dan terbinafin, obat dioleskan 2 kali sehari selama 2-4 minggu

2. Sistemik
Untuk penyakit yang lebih luas dapat diberi obat sistemik, misalnya flukonazol 150 mg/minggu
selama 4-6 minggu, itrakonazol 100 mg/hari selama 15 hari, terbinafin 250 mg/ hari selama 15 hari,
griseovulvin 500 mg/hari selama 2-6 minggu, diberikan setelah makan

J. PROGNOSIS
Quo ad vitam

: bonam

Quo ad fungsionam

: bonam

Quo ad sanationam

: bonam

DAFTAR PUSTAKA

1. Abdullah B. 2009. Dermatologi Pengetahuan Dasar dan Kasus di Rumah Sakit. Surabaya :
Pusat Penerbitan Universitas Airlangga
2. Adiguna MS. 2006. Epidemiologi Dermatomikosis di Indonesia. In Budimulja U.
Dermatomikosis Superfisialis 2nd edition. Jakarta : Balai Penerbit FKUI
3. Bramono, K. Dermatofitosis. Jakarta: Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia-RSCM; 2010

4. Djuanda, Adhi et al, 2013. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin edisi keenam cetakan ketiga. FK UI
: Jakarta.

5. Fitzpatrick, Thomas B. et al, 2008. Dermatology in General Medicine. Vol 2. 7th ed. USA:
McGraw-Hill Book
6. Hay RJ, Moore MK. Mycology. Dalam: Burns T, Breathnach S, Cox N, Griffiths C. Rooks
textbook of dermatology. Edisi ke-7. Oxford: BlackwellPublishing; 2004.6.
7. Ismail N, McGinnis, MR. Fungal infection. Dalam: Gaspari AA, Tyring SK,penyunting.
Clinical and Basic Immunodermatology. London: Spinger;2008.h.385-8
8. Kartowigno, Soenarto, 2011. Sepuluh Besar Kelompok Penyakit Kulit. Ed: 2. FK UNSRI.
Palembang.
9. Palacio A, Garau M, Escalada AG, Calvo MT. Trends in the treatment of dermatophytosis.
Revista Iberoamericana de Micologia. 2005; 148-56.
10. Siregar RS. Atlas berwarna saripati penyakit kulit. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC;
2006.
11. W Klaus, Johnson RA . 2009. Fitzpatricks Color Atlas & Synopsis of Clinical Dermatology,
ed Ke-6 United States: The McGraw-Hill Companies
12. Alok Kumar Sahoo and Rahul Mahajan. 2016. Management of tinea corporis, tinea cruris, and
tinea pedis: A comprehensive review