IDENTITAS PASIEN
Nama
: Ny. Nilawati
Jenis Kelamin
: Perempuan
Usia
: 50 tahun
Pekerjaan
: Karyawan swasta
Pendidikan
: Sekolah Dasar (SD)
Alamat
: Batu Aji, Batam
Agama
: Islam
Status Perkawinan
: Menikah
Tanggal Masuk Rumah Sakit : 02 Juni 2014
Tanggal Pemeriksaan
: 02 Juni 2014
RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG
Pasien datang ke RSUD Embung Fatimah
RIWAYAT PENYAKIT
KELUARGA
Riwayat stroke pada keluarga tidak ada
tidak ada
RIWAYAT KEBIASAAN
Pasien suka mengkonsumsi goreng-gorengan,
: ComposMentis,
GCS=15(E4V5M6)
Status Gizi
: Gizi Baik
VITAL SIGN
Tekanan Darah : 160/90 mmHg
Nadi
: 84 x/menit
Respiratory Rate : 23x/menit
Suhu
: 36,6oC
STATUS INTERNUS
Kepala : dbn
Mata : dbn
Telinga : dbn
Hidung : dbn
Tenggorokan : dbn
Leher : dbn
Paru paru : dbn
Jantung : dbn
Abdomen : dbn
Genitalia eksterna : tidak dilakukan pemeriksaan
Ekstermitas : dbn
STATUS NEUROLOGIS
1 . Tanda Rangsangan Selaput Otak
N I
Penciuman baik
(Olfaktorius)
N II
(Optikus)
N III, IV,VI
(Okulomotorius, Troklearis, Abdusen)
NV
Dapat membuka mulut, dapat menggerakkan rahang, menggigit dan mengunyah dengan baik
(Trigeminus)
N VII
(Fasialis)
N VIII
Pendengaran Baik
(Vestibulokoklearis)
N IX
(Glosofaringeus)
NX
(Vagus)
N XI
(Asesorius)
N XII
(Hipoglosus)
4 . Kekuatan Motorik
Pasien bisa duduk
Berdiri dan berjalan : Sulit dinilai
Superior
Superior
Inferior
Inferior
Kanan
Kiri
Kanan
Kiri
Gerakan
Hipoaktif
Aktif
Hipoaktif
Aktif
Kekuatan
222
555
222
555
Trofi
Normotrofi
Normotrofi
Normotrofi
Normotrofi
Tonus
Normotonus
Normotonus
Normotonus
Normotonus
Gerakan Involuntar :
Tremor
:Chorea
:Mioklonik : Tics
: Fungsi sensorik pada ekstermitas : eksteroseptif
dan proprioseptif baik
Superior
Superior
Inferior
Inferior
kanan
Kiri
kanan
Kiri
Biseps
Meningkat
Normal
Meningkat
Normal
Triseps
Meningkat
Normal
Meningkat
Normal
Achiles
Meningkat
Normal
Meningkat
Normal
Patella
Meningkat
Normal
Meningkat
Normal
Superior
Superior
Inferior
Inferior
Kanan
Kiri
kanan
Kiri
Babinsky
Chadoks
Openhelm
Gordon
Shaffer
Hofman-Tromner
6 . Fungsi Otonom
Miksi
7 . Fungsi Luhur
Reaksi Emosi
: Stabil
Proses Berfikir : Baik
Fungsi Bahasa
: Tidak Terganggu, Disartria (-)
Tanda Dementia : Negatif
Nyeri Kepala
: Reflek Babinsky
: Kesan : Stroke Iskemik
Hb
Ht
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
Gula Darah Puasa
Trigliserida
Kolesterol Total
Kolesterol HDL
Kolesterol LDL
Ureum
Kreatinin
Asam Urat
: 9,0 gr/dl
: 31 %
: 6300/mm3
: 3,6 juta/UI
: 229.000/mm3
: 103 mg/dl
: 111 mg/dl
: 252 mg/dl
: 54 mg/dl
: 140 mg/dl
: 11 mg/dl
: 0,5 mg/dl
: 4,9 mg/dl
DIAGNOSIS
Diagnosa Fungsional
Diagnosa Anatomi
Diagnosa Etiologi
Diagnosa Kerja
parese
N VII Dextra ec
DD: - Stroke Iskemik +
Hipertensi Grade II
+ Hiperkolestrolemia
- Stroke Haemorrhagik +
Hipertensi
Grade II
Hiperkolestrolemia
USULAN PEMERIKSAAN
1 . EKG
2 . Rotgen Thoraks PA
3 . CT-scan Tanpa Kontras ( Tanggal 02 Juni
2014)
Kesan : Infark dibasal ganglia kiri mencapai
periventrikel lateral kiri
PENATALAKSANAAN
1 . Umum / Suportif
Bed Rest
IVFD Asering 12 Jam /kolf
Diet rendah garam dan rendah kolesterol
Penatalaksanaan Khusus
Citicolin 2 x 500 mg
Piracetam 2 x 1200 mg
Cilostazol 2 x 50 mg
Asam Asetilsalisilat 1 x 80 mg
Amlodipin 1 x 10 mg + Captopril 1 x 12,5 mg
Simvastatin 1 x 20 mg
Vitamin B Kompleks 3 x 1
PROGNOSIS
Quo ad vitam
: Dubia ad bonam
Quo ad functionam : Dubia ad bonam
Quo ad sanationam : dubia ad bonam
O/
A/
Hemiparesis Ekstermitas Dextra dan parese N VII
Dextra ec Stroke Iskemik + Hipertensi Grade II +
Hiperkolestrolemia
TH/
1 . Umum / Suportif
Bed Rest
IVFD Asering 12 Jam /kolf
Diet rendah garam dan rendah kolesterol
2 . Khusus
Citicolin 2 x 500 mg
Piracetam 2 x 1200 mg
Cilostazol 2 x 50 mg
Asam Asetilsalisilat 1 x 80 mg
Amlodipin 1 x 10 mg + Captopril 1 x 12,5 mg
Simvastatin 1 x 20 mg
Vitamin B Kompleks 3 x 1
PENDAHULUAN
Stroke dalam bahasa yunani : apopleksi. Artinya,
INSIDEN
stroke lebih banyak menjangkit laki-laki daripada
perempuan.
Lalu dari segi warna kulit, orang berkulit hitam
berpeluang terkena stroke lebih besar daripada
orang kulit putih.
wanita = Pria
> Usia diatas 40 tahun
EPIDEMIOLOGI
Menurut WHO tahun 2001, sebanyak 20,5 juta
FAKTOR RESIKO
Usia lanjut (resiko meningkat setiap
pertambahan decade)
Hipertensi
Merokok
Penyakit Jantung (penyakit jantung koroner,
hipertrofi ventrikel kiri, dan fibrilasi atrium kiri)
Hiperkolestrolemia
Riwayat mengalami penyakit serebrovaskular
DM
Kontrasepsi Oral
Lakunar
Emboli Serebral
DIAGNOSA
ANAMNESA
Stroke Hemoragik
Onset
Infark Trombosis
Emboli
neurologis)
Gejala
Penemuan Khusus
Tekanan Darah
Penemuan CT-scan
CSF
sadar
Hipertensi Berat
Sering Hipertensi
Normal
ventrikel
Mungkin Berdarah
kemudian berubah
Bersih
Bersih
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Neurologi
Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan CT Scan Non Kontras
PENATALAKSANAAN
1 . Penatalaksanaa n Umum
ABCD
Pengontrolan TD dan Gula darah
Pengontrolan demam, kejang dan edema serebri
jika ada
Penatalaksanaan Khusus
Terapi Trombolitik
KOMPLIKASI
Edema serebral yang signifikan setelah stroke
PROGNOSIS
Secara keseluruhan, sekitar 80% pasien dengan
DAFTAR PUSTAKA
Mansjoer, Arief et al. 2000. Strok dalam Kapita
12. Caplan LR, Gorelick PB, Hier DB. Race, sex and occlusive
cerebrovascular
disease: a review. Stroke 1986; 17: 648-655
13. Azis AL, Widjaja D, Saharso D dan kawan-kawan 1994. Gangguan
pembuluh darah
otak dalam pedoman diagnosis dan terapi LAB/ UPF Ilmu Penyakit
Saraf. Lab/bagian
Ilmu Penyakit Saraf FK. UNAIR/RSUD Dr. Soetomo, Surabaya. Hal
33-35
14. Prince, A. Sylvia and Wilson, Lorraine. 1995. Penyakit
serebrovaskular dalam
patofisiologi edisi 6 editor Hartanto H et al. EGC, Jakarta. Hal 11051130
15. Heiss WD, Thiel A, Grond M, Graf R. Which targets are relevant for
therapy of acute
ischemic stroke. Stroke 1999; 30: 1486-9
16. Barnett HJM, Eliasziw M, Meldrum HE. Evidence based cardiology:
prevention of
ischaemic stroke. BMJ 1999; 318: 1539-43
17. SNH. http://www.scribd.com/doc/16210677//. Diakses tanggal 26