CASE REPORT

Name

: Mrs. S

Age

: 56 Years Old

Address

: Mks

Marital status

: Marriage

Religion

: Moslem

Add. Date

: 2 Augustth 2013

Reg. No.

: 606843

History Taking
Keluhan utama: Gatal diseluruh tubuh dan
mengelupas
Anamnesis : Pasien datang dengan keluhan
gatal dan kering di wajah dan seluruh tubuh
disertai pengelupasan yang dirasakan sejak 1
bulan yang lalu

STATUS PASIEN
Keadaan umum: Sakit sedang
Kesadaran
: Komposmentis
Tanda vital
Tensi
: 130/90 mm/hg
Nadi
: 88x/menit
Pernapasan : 20x/menit
Suhu
: 36,6C

Pemeriksaan Fisik
Kepala : Anemia (-), icterus(-), sianosis(-)
Jantung/Paru : dalam batas normal,BJ I/II
murni reguler, BP vesikuler, Rh -/- wh -/ Abdomen
: dalam batas normal,peristaltik
(+) kesan normal
Eksremitas
: edema (-)

STATUS DERMATOLOGIS
Regio : Generalisata
Efl : Skuama, xerosis, hiperpigmentasi

REGIO GENERALISATA
skuama

Xerosis

Skuama

Hiperpigmentasi

Xerosis

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

WBC
HGB
HCT
PLT

: 11 (10 3 /uL)
: 9,0 (g/dL)
: 28,2 (%)
: 122 (10 3 /uL)

RESUME
Mrs. S datang dengan keluhan gatal dan kering
di wajah dan seluruh tubuh disertai
pengelupasan yang dirasakan sejak 1 bulan
yang lalu
Status dermatologi:
Regio : Generalisata
Efl : Skuama, xerosis, hiperpigmentasi