Anda di halaman 1dari 1

DATA UMUM

I.

IDENTITAS RESPONDEN
A. Identitas responden
1. Nama

2. Alamat

3. Umur

4. Pendidikan terakhir

5. Pekerjaan

6. Penghasilan perbulan

7. Pekerjaan suami / istri

8. Apakah anda sudah pernah mendapatkan informasi tentang penyakit TB ?


1. Dari tenaga kesehatan
2. Dari Media cetak
3. Dari Media elektronik
9. Berat Badan sebelum sakit

Berat Badan setelah sakit

Tinggi Badan saat ini

Anda mungkin juga menyukai