Farmakoterapi Obat pada

Gangguan Kardiovaskuler

Alfi Yasmina

Obat Jantung

Antiangina
Antiaritmia
Antihipertensi
Hipolipidemik
Obat Gagal Jantung (Glikosida jantung)
Antikoagulan, Antitrombotik, Trombolitik,
Hemostatik

Terapi Angina

Tujuan:
 mengurangi gejala
 mencegah terjadi serangan ulang

Cara:
  suplai oksigen   aliran darah koroner (vasodilator
koroner)
  kebutuhan oksigen miokard   beban jantung

Jenis obat:
 Nitrat organik (nitrovasodilator): nitrogliserin, ISDN
 Antagonis kalsium: nifedipin, verapamil, diltiazem
 Beta-bloker: propanolol, atenolol, dsb

Nitrat Organik

Cocok untuk semua jenis angina

Akut dan profilaksis

Efek samping: sakit kepala, hipotensi
ortostatik, flushing, takikardi

Toleransi, ketergantungan fisik

Overdosis nitrat  methemoglobinemia

Antagonis Kalsium
Vasodilatasi
koroner

 kontraktilitas

Depresi
Nodus
SA

Depresi
Nodus AV

Nifedipin

+++++

Verapamil

++++

++++

+++++

+++++

Diltiazem

+++

++

+++++

++++

Aritmia

Kelainan irama jantung
 Berdenyut terlalu lambat
 Berdenyut terlalu cepat
 Berdenyut secara otomatis tanpa mempedulikan
impuls dari nodus SA
 Impuls berjalan sepanjang jalur tambahan ke
daerah jantung yang seharusnya tidak
didepolarisasi saat itu

Antiaritmia (Vaughan-Williams)

Kelas I (antagonis saluran Na+)
 Kelas Ia (moderat): kuinidin, prokainamid, disopiramid
 Kelas Ib (lemah): lidokain, meksiletin, fenitoin
 Kelas Ic (kuat): flekainid, propafenon, morisizin

Kelas II (antagonis reseptor )

Kelas III (antagonis saluran K+)
 bretilium, amiodaron, sotalol

Kelas IV (antagonis saluran Ca2+)

 verapamil, diltiazem

Kelas V: adenosin, digoksin, Mg sulfat

Hipertensi
 140 mmHg / 90 mmHg
 Primer sekunder
 Faktor risiko
genetik obesitas merokok
alkoholisme aktivitas << diet tinggi
garam hiperkolesterolemia DM
riwayat hipertensi/jantung pada keluarga
stress

Terapi Hipertensi
 Tujuan:
 Menurunkan mortalitas & morbiditas

 Terapi nonfarmakologis
 Modifikasi gaya hidup

 Terapi farmakologis

Terapi Farmakologis


Diuretik
 Diuretik tiazid: HCT
 Diuretik kuat: furosemid
 Diuretik hemat kalium: spironolakton
Simpatolitik
 Penghambat sentral: metildopa, klonidin
 Penghambat ujung saraf: reserpin
 Penghambat reseptor: -bloker (prazosin), -bloker
(propanolol)
Vasodilator
 Vasodilator langsung: hidralazin, nitroprussid
 Antagonis kalsium: nifedipin, diltiazem, verapamil
 Penghambat SRAA: ACE inhibitor (kaptopiil), antagonis

AT-II (losartan)

Diuretika
A. kuat
B. tiazid
C. hemat kalium

10

Terapi Hiperlipidemia

Tujuan terapi:
Mencegah penyakit aterosklerotik
Mencegah infark ulang

Obat hipolipidemik:
Penghambat absorpsi lemak: kolestiramin,
kolestipol
Inhibitor sintesis kolesterol: simvastatin,
lovastatin
Probukol
Asam nikotinat/niasin
Derivat asam fibrat: gemfibrozil, klofibrat
Lain-lain: neomisin, sitosterol, orlistat

11

Fibrat

Peroxisome proliferator-activated receptor

12

Terapi Gagal Jantung

Nonfarmakologis


kontraktilitas
Inotropik positif

beban jantung (preload & afterload)

Vasodilator, Diuretika

Perbaiki irama jantung
Antiaritmia

Terapi Gagal Jantung

Inotropik positif
 Glikosida jantung: digitalis, digitoksin
 Simpatomimetik: dopamin, dobutamin
 Inhibitor fosfodiesterase: amrinon, milrinon

Vasodilator
 Vasodilator langsung: nitroprussid, hidralazin,
ISDN
 -bloker: prazosin
 ACEI, ARB

Diuretika: tiazid, loop diuretics

13

14

15


Antikoagulan: heparin, warfarin, LMWH

(enoxaparin)

Antitrombotik: aspirin, klopidogrel, tiklopidin,
epoprostenol

Trombolitik: streptokinase, urokinase,
plasminogen activator (t-PA)

Hemostatik: transfusi, vitamin K, asam
aminokaproat, asam traneksamat, karbazokrom

16

17


Antikoagulan: heparin, warfarin, LMWH

(enoxaparin)

Antitrombotik: aspirin, klopidogrel, tiklopidin,
epoprostenol

Trombolitik: streptokinase, urokinase,
plasminogen activator (t-PA)

Hemostatik: transfusi, vitamin K, asam
aminokaproat, asam traneksamat, karbazokrom

18