Obat antihipertensi adalah kelompok obat yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah

akibat hipertensi. Hipertensi sering didapatkan pada pria dan wanita usia pasca menopause
angka kematian yang disebabkan oleh hipertensi akan meningkat dengan pesat jika
dipengaruhi oleh: merokok, dislipidemia, diabetes mellitus, usia lebih dari 60 tahun, dan
riwayat keluarga. Tujuan pengobatan dari hipertensi terbagi menjadi dua yaitu:
tujuan jangka pendek: menurunkan tekanan darah
tujuan jangka panjang: mengurangi angka kematian penyakit stroke, gagal jantung kongestif,
retinopati, nefropati, penyakit arteri coroner, dan penyakit arteri perifer
obat antihipertensi dibagi menjadi 3 sesuai dengan cara kerja obat tersebut yaitu
menurunkan cardiac output (ß-blockers dan Ca2+ channel blockers)
menurunkan volume plasma (diuretic)
menurunkan resistensi darah perifer (vasodilator)
OBAT ANTIHIPERTENSI
1. Diuretik thiazid
Mekanisme: menghambat pompa Na/K di tubulus distal
Contoh:
Hidrokolortiazid 25-50 mg setiap hari
Indapamide 1,25-2,5 mg setiap hari
Agen lini pertama yang efektif dan memberikan manfaat sinergis
Efek samping: hipokalemia, hiperurisemia, alkalosis metabolik, hiperglikemia
Kontraindikasi: Asam urat
2. Loop Diuretik
Mekanisme: Menghambat Na/K/Cl ATPase pada lengkung henle menaik
Contoh:
Furosemide 20-80 mg BID
Torsemid 5-10 mg setiap hari
Berikan pada siang hari dan waktu makan siang untuk menghindari nokturia
Efek samping: hiponatremia, hipotensi, hipovolemia, hipokalemia, tuli
Kontraindikasi: anuria
3. Nitrat
Mekanisme: Venodilatasi langsung dengan pelepasan oksida nitrat
Contoh:
Isosorbid dinitrat 10 mg TID
IMDUR 30 mg setiap hari
Berikan interval bebas nitrat 8 jam setiap hari
Indikasi yang menarik: Angina
AE: sakit kepala, hipotensi
4. ACEI dan ARB’s
Mekanisme: Menghambat vasokonstriksi dengan menghambat sintesis atau
memblokir aksi angiotensin II; memberikan vasdilatasi seimbang
Contoh:
Kaptopril 12,5-150 mg BID/TID
Enalapril 5-40 mg setiap hari – BID
Lisinopril 10– 40 mg setiap hari
 Irbesartan 150-300 mg setiap hari
Losartan 50-100 mg Setiap Hari - BID
Efek samping: Batuk, hiperkalemia
Kontraindikasi: kehamilan, angioedema, hiperkalemia
5. Beta Bloker
Mekanisme: Secara kompetitif menghambat pengikatan katekolamin ke reseptor beta-
adrenergik
Contoh:
Atenolol 25-100 mg setiap hari/BID
Metoprolol 100 -400 mg BID
Propanolol 80-320 mg setiap hari
Monitor: HR, Glukosa Darah pada DM
Tidak dikontraindikasikan pada asma atau PPOK tetapi gunakan dengan hati-hati
Jenis ß-blockers: Tidak selektif: Propranolol (lainnya: nadolol, timolol, pindolol,
labetolol) dan Kardioselektif: Metoprolol (lainnya: atenolol, esmolol, betaxolol)
Efek samping: bradikardi, gagal jantung, bronkospasme, ekstremitas dingin,
metabolisme glukosa
6. Diltiazim dan verapamil
Mekanisme: Mengurangi masuknya kalsium ke dalam sel otot polos pembuluh darah
dan miokardium
Contoh:
Diltiazem 180-360 mg BID
Verapamil 120-480 setiap hari/BID
Monitor: HR
Kontraindikasi: relatif pada gagal jantung, AV blok, bradikardia, gangguan ventrikel
Efek samping: sembelit, sakit kepala
7. Agonis Alpha2: Agen Bertindak Pusat
Mekanisme: neurotransmiter palsu mengurangi aliran simpatis mengurangi nada
simpatik
Contoh:
Clonidine 0,1-0,8 mg BID
Metildopa 250-1000 mg BID
Efek samping yang sering membatasi: Mulut kering, ortostasis, sedasi, rebound
hipertensi
Patch klonidin dapat berguna pada pasien usia lanjut dengan tekanan darah labil
8. Dihydropyridine Calcium Channel Blocker
Mekanisme: Menurunkan masuknya kalsium ke dalam sel otot polos pembuluh darah
Contoh:
Amlodipin 2,5-10 mg setiap hari
Felodipin 5-10 mg setiap hari
Jangan gunakan nifedipine rilis segera
Monitor : Edema perifer, HR (dapat menyebabkan refleks takikardia)
Agen tambahan yang bagus jika biaya tidak menjadi masalah
9. Vasodilator
Mekanisme: Vasodilatasi langsung arteriol melalui peningkatan cAMP . intraseluler
Contoh:
Hidralazin 25-200 mg BID-TID
Minoxidil 5-100 mg setiap hari-TID
Hydralazine adalah alternatif pada gagal jantung jika ACEI dikontraindikasikan
Efek samping: palpitasi, kemerahan, hipertrikosis
Algoritma penanganan hipertensi
Terapi inisial: kombinasi dua obat (ACEi atau ARB + CCB atau diuretik)
Langkah 2: kombinasi tiga obat (ACEi atau ARB + CCB + diuretik)
Pada terapi inisial dan langkah 2 pertimbangkan terapi tunggal unutk pasien hipertensi
derajat 1 (TD ≤150mmHg atau usia sangat tua ≥80 atau ringkih

Langkah 3: Kombinasi tiga obat + spironolakton atau obat lain (pada hipertensi
resisten tambahkan spironolakton 25-50 mg/hari atau gunakan diuretik lain atau alfa
bloker atau beta bloker