Patologi Anatomi

Blok 16 :D
 Colliod goiter
Kasus:
Wanita 25 tahun
Massa di leher 10 tahun
Tanpa sakit
Disfagia
Obstruksi jalan nafas
Pembesaran tyroid asimetris
Multilobutus
Berbatas tegas
Kosistensi kistik
Peningkatan TSH serum
Terdapat variasi folikel.
Panah biru= folikel kecil dilapisi sel epitel kolumnar dengan mengandung sedikit koloid
panah hitam= folikel besar yg dilapisi sel epitel pipih dan lumen yg buncit yang berisi bahan koloid
sel-sel epitel yang monoton dann tidak ada mitosis abnormal
Tidak ada invasi kapul dan vaskular sel
epitel
Etiologi (faktor resiko)
Dikarenakan hypertyroid
Jenis kelamin (dimana lebih banyak pada wanita
daripada pria)
DD
Hypertiroid
Tyroiditis
Multinodular goiter
Hashimoto tyroiditis/ struma lympomatosa
Wanita 45 thn
Masa di leher 1 thn
Pembesaran simetris dan difus
Konsistensi tegas
Penurunan T3 dan T4
Peningkatan THS
Pengambilan radioaktif iodin berkurang
Massa 10 cm
Berkapsul
Konsistensi perusahaan???
Warna pucat, abu-abu, tegas dan agak rapuh
 Folikel yg kecil dan atrofi
panah biru= dengan adanya koloid
panah hitam= atau tidaka danya koloid
folikelnya dilapisi oleh selepitel kolumnar
panah hijau= infiltrasi limfosit dan sel plasma
Beberapa perubahan sel epitel dimana terjadi pembesaran dan pengembahan
sitoplasma eosinofilik granular
karena proliferasi mitokondria maka disebut oncocytes, sel hurtle dan sel ankanazy
Terdapat fibrosis yang bervariasi
Etiologi
Kegagalan tiroid karena terjadi penghancuran kelenjar
tiroid oleh autoimun
TSH dan TBII menyebabkan turunnya fungsi tyroid
Antibodi antityroid lainnya yang ditemukan adalah
AITD termaksud antibodi tyroid stimulating dan
antibodi sitotoksik
DD
Graves disease
Goiter
Tyroid lymphoma
Follicular adenoma of the tyroid
Wanita 38 thn
Massa di leher 1 thn
Massa tidak nyeri
Sulit menelan
Massa padat,soliter dan berbatas
Terjadi peningkatan tiroglobulin
Pemeriksaan radioaktif iodin= massa aviditas yodium
seperti parenkim normal
Pemeriksaan radionuklida= ada nodul dingin
Massa 8 cm solid, abu-abu putih dan konsisten padat
Panah hijau= tumor epitel yang solid dengan folikel yang mengandung koloid
sel tumornya yang monoton dan hiperkromatik nuklir
panah hitam= dimana tumor berbatasan dengan kapsul yang utuh dan
panah biru= parenkim
tidak ada invasi dan vaskular di sel tumor
Bagaimana cara menentukan carsinoma dan
adenoma follikel?
Dengan cara evaluasi integritas kapsul
Etiologi
Defisiensi iodium
Lebih banyak pada wanita dan usia diatas 40 tahun
DD
Hypertiroid
Tyroiditis
Multinodular goiter
Papillar carsinoma of the tyroid
Jaringan tyoid dengan lapisan selapis dan diferensiasi tumor
epithel berpola papilar. Invaginasi sitoplasma memberikan
penampilan inklusi intranuklear
Selnya yang sebagian besar atipik, pleomorfik dan nukleus ground
glass. Mitosis dapat ditemukan
Inti sel karsinoma mengandung kromatin halus
Sehingga berpenampilan optik yang jelas dan menimbulkan inti
yang disebut “ground glass” atau “orphan annie’s eye”
Etiologi
Efek dari dariasi ion
Defisiensi iodin
Merokok
Terdapat cribriform-morula variant of the papillar
tyroid carsinoma (CMV-PTC)
DD
Hypertiroid
Follicel adenoma of the tyroid
Multinodular goiter