DIAGNOSIS DAN

PENATALAKSANAAN
KISTA TIROID

Rully Ferdiansyah
 Pendahuluan
Benjolan di leher sering dikeluhkan pasien
Nodul tiroid : 4 7% populasi orang
dewasa
Kebanyakan bukan merupakan
neoplasma sejati
Siklus hiperplasia dan involusi jaringan
tiroid
 Pendahuluan
Penggabungan daerah daerah folikel
berisi koloid dan parenkim nodul koloid
Kista tiroid jenis nodul tiroid yang paling
sering dijumpai
Gangguan kosmetik
Pengangkatan kista secara keseluruhan
Lobektomi tiroid
 Anatomi Tiroid
Terdiri dari folikel
penghasil hormon,
pembuluh darah,
saraf
Tiga lobus, ismus
A. tiroid superior dan
inferior
Saraf simpatis, n
laringeus rekurens
Fisiologi Tiroid
Hipofisis
mengeluarkan TSH
TSH merangsang
sekresi T3 dan T4
Kadar T3 dan T4
umpan balik
hipotalamus untuk
sekresi TRH
 Insidens
AS : Nodul tiroid 4 7% populasi dewasa
5% ganas
Wanita : Pria = 5 : 1
Bertambahnya usia, menurunnya asupan
yodium
Kista dan tiroiditis : 80% nodul tiroid
 Histopatologi
Degenerasi dari kelenjar tiroid
Berisi cairan coklat mengandung darah,
pigmen hemosiderin dan debris
Makroskopik : permukaan licin, kenyal,
berisi cairan seperti agar agar
Mikroskopik : dinding kista dengan epitel
gepeng atau kubik, koloid
Daerah hiperplasi tiroid
 Patogenesis
Peningkatan kebutuhan tiroksin (pubertas,
stress, kehamilan) hiperplasi tiroid
kebutuhan menurun involusi
Bila involusi tidak terjadi tiroid noduler
Bila terjadi berulang ulang dapat
terbentuk kista
 Gambaran klinis
Benjolan leher yang makin membesar,
lambat
Kistik
Permukaan licin
Mudah digerakkan
Ikut bergerak saat pasien menelan
Tidak nyeri
 Pemeriksaan Laboratorium

TSH hipotiroid, hipertiroid

T3
T4
Pasien dengan kista tiroid umumnya
memiliki nilai lab yang normal
Pemeriksaan Radionuklida

Scan tiroid
Menilai fungsi nodul
tiroid
Deteksi nodul tiroid
yang fungsional
 Pemeriksaan USG
Paling sensitif untuk
lesi intratiroid
Dapat
memperlihatkan lesi
kistik berukuran 2 mm
Tidak dapat
membedakan jinak
atau ganas
 Pemeriksaan USG
Kista tiroid : struktur berdinding licin, berisi
cairan, anekhoik
Kista dengan dinding yang tidak rata
dapat merupakan kista koloid hemoragik,
adenoma hemoragik, Ca papiler, abses
tiroid
 Pemeriksaan MRI dan TK

Tidak berperan dalam mendiagnosis suatu

nodul tiroid
 Pemeriksaan FNAB
Identifikasi berbagai
kelainan tiroid
Sensitivitas untuk
kista tiroid lebih
rendah daripada
nodul tiroid yang
padat
Semakin besar
ukuran kista, risiko
keganasan meningkat
Pemeriksaan FNAB
Penggunaan jarum
khusus yang dapat
memotong dinding
kista
Komplikasi jarang
Abses tiroid anaerob
 Diagnosis
Anamnesis
PF
Lab (T3, T4, TSH)
USG
Scan tiroid
 Penatalaksanaan
Indikasi utama pada fungsi tiroid normal
adalah kompresi trakhea/esofagus, nodul
membesar, rekurensi kista setelah
aspirasi.
Indikasi lain : kosmetik
 Penatalaksanaan
Penatalaksanaan bedah : lobektomi tiroid
unilateral. Risiko cedera nervus laringeus
rekuren
Aspirasi : 8 45% akan timbul kembali.
Bila 3 kali rekuren bedah
Skleroterapi : injeksi ethanol absolut
Hormon : tidak bermakna
 Ilustrasi Kasus
Wanita, 53 th, ke Poli
LF THT 7 September
2005
Benjolan di sisi depan
leher sebelah kanan 1
th
Makin lama makin
besar
Tidak nyeri dan
sesak napas
Ilustrasi kasus
Tidak ada
berdebar debar,
tangan berkeringat,
penurunan berat
badan
3 x 2 x 2 cm, kistik,
ikut bergerak saat
menelan
Ilustrasi Kasus
 llustrasi kasus
Hasil Lab :
T3 total 1,270 ng/ml (N: 0,970 1,690)
T4 total 6,310 ng/ml (N: 5,530 11,000)
T3 uptake 32,80% (N: 23,50 40,60)
FTI 2,07 (N: 1,15 4,16)
 Ilustrasi Kasus
Scan Tiroid :
Cold nodule tiroid
bilateral
 Ilustrasi Kasus

USG tiroid :
Kista tiroid kanan 2,17 x 1,08 x 3,30 cm
 Ilustrasi Kasus

WD/ Kista tiroid kanan

Th/ Ekstirpasi kista tiroid
Operasi tanggal 16 September 2005
Video Operasi
 Ilustrasi Kasus

Cefotaxime 2 x 1 g
Tramadol 3 x 1 amp
Asam Traneksamat 3 x 1 amp
 Ilustrasi Kasus

Hari pertama pasca operasi :

Luka operasi tenang, nyeri minimal

Tramadol, asam traneksamat dihentikan

Asam Mefenamat 3 x 1 tab

 Ilustrasi Kasus

Hari kedua pasca operasi :

Drain diangkat

Luka operasi tenang, tidak ada tanda

tanda infeksi
 Ilustrasi Kasus
Hari ketiga pasca operasi :
Pasien dipulangkan

Tanggal 23 September 2005 :

Pasien kontrol
Luka operasi baik, pus (-), angkat jahitan
Hasil PA : Kista perdarahan/ degenerasi
tiroid, tidak tampak tanda ganas
 Diskusi
Wanita, 53 th kelainan jinak tiroid lebih
sering pada wanita
T3 dan T4 dalam batas normal fungsi
tiorid normal
Scan tiroid cold nodule nodul tiroid
non fungsional
USG tiroid Kista tiroid kanan
 Diskusi
Penatalaksanaan dengan pengangkatan
kista secara keseluruhan
Skleroterapi belum dilakukan di THT
RSCM
Pada saat operasi ditemukan kista kedua
yang lebih kecil diangkat
Kista dapat dibebaskan secara tumpul
dengan mudah dari jaringan sekitarnya
 Diskusi
Tidak dilakukan lobektomi untuk
menghindari komplikasi yang lebih berat :
- cedera nervus laringeus rekuren