DATA UMAT LINGKUNGAN

Lingkungan :
NO

No. Kartu Keluarga

Gereja

Nama Kepala Keluarga

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

* Jiwa yang dihitung yang beragama katolik

Jumlah Jiwa (Kartu Keluarga)

P
W

Jumlah Jiwa Real

P

* Form ini silahkan diperbanyak sendiri sesuai kebutuhan

Jumlah Jiwa Real

W

Form. A
Wilayah :

KK

Status Perkawinan Kepala Keluarga

Beda Gereja Beda Agama
Lajang

Keterangan

DATA PERPINDAHAN DOMISILI

Lingkungan :

No.

Nama Kepala Keluarga

Lingkungan Lain dalam 1 Paroki

P

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Masuk (Penambahan Umat)

Paroki Lain dalam 1 Keuskupan
P

* Form silahkan diperbanyak sesuai kebutuhan

Form. B
Wilayah :

at)
Keuskupan Lain
P

Lingkungan Lain dalam 1 Paroki

P

Keluar (Pengurangan Umat)

Paroki Lain dalam 1 Keuskupan
P

Keuskupan la
P

Jumlah

Keuskupan lain
W

JUMLAH UMAT LINGKUNGAN MENURUT KELOMPOK UMUR

Lingkungan :
Balita (0 - < 6 thn)
PRIA

WANITA

ANAK -ANAK (6 - < 10 thn)

PRIA

WANITA

REMAJA (10 - < 16 thn)

PRIA

WANITA

OMK (16-35 thn)

PRIA

WANITA

FORM. C
Wilayah :
Dewasa
BAPAK
IBU

WARSEN ( > 57 thn)

BAPAK
IBU

DATA PINDAH AGAMA

Lingkungan :
No

Nama Lengkap

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
* Form silahkan diperbanyak sesuai kebutuhan

Budha

Kristen

Pindah ke Agama
Hindu
Islam Konghucu Kepercayaan

Form. D
Wilayah :
Jenis kelamin
P
W

Keterangan

KARYA PASTORAL DI LINGKUNGAN YANG DILAYANI OLEH TENAGA AWAM

Lingkungan :
TENAGA AWAM
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19

Nama

Lulusan
AKKI/IPI/ STKAT/STKIP

Guru Agama
Berijazah Umum (Setingkat Sarjana)

Guru Agama
Tidak Berijazah

20
* Form silahkan diperbanyak sesuai kebutuhan

Form. E
Wilayah :
Jenis kelamin
Prodiakon

Pria

Wanita

JUMLAH UMAT MENURUT FUNGSI KEMASYARAKATAN

Lingkungan :

No

Fungsi Kemasyarakatan

FORM. F
Wilayah :
JUMLAH UMAT
PRIA

Ketua RT (Rukun Tetangga)

Sekretaris RT

Bendahara RT

Ketua RW (Rukun Warga)

Sekretaris RW

Bendahara RW

Lurah

Sekretaris lurah

Bendahara Lurah

10

Camat

11

Sekretaris Camat

12

Bendahara Camat

13

Ibu - Ibu PKK

14

Ketua Posyandu

15

Sekretaris Posyandu

16

Bendahara Posyando

17

Lain-lain

WANITA

Total

* Mohon untuk disebutkan Peran lainnya

DATA JUMLAH UMAT YANG MENERIMA BANTUAN

Lingkungan :

Form. G
Wilayah :

Yang Menerima Bantuan

Anak
(6-< 10 thn)

Remaja
(10-< 16 thn)

OMK
(16-35 thn)

Dewasa

Mendapat Batuan dari

Seksi Sosial Paroki (SSP)
Lingkungan
Rutin (orang)
Tidak Rutin (orang)
Rutin (orang)
Tidak Rutin (orang)

Jenis Bantuan yang diterima

Pendidikan (orang)
Natura (orang)
perumahan (orang)

* mengisi dengan angka

Lainnya

JUMLAH KEHADIRAN UMAT DALAM KEGIATAN LINGKUNGAN

Lingkungan :
RATA-RATA JUMLAH YANG HADIR
No

KEGIATAN LINGKUNGAN

Balita
(0 - < 6 thn)
P

MISA LINGKUNGAN

IBADAT DOA LINGKUNGAN

SEMINAR / REKOLEKSI

REKREASI LINGKUNGAN

ACARA NATALAN LINGKUNGAN

ACARA PASKAHAN LINGKUNGAN

KUNJUNGAN PASTORAL ROMO/KATEKESE

DOA ROSARIO

DOA MASA ADVEN

10

PERTEMUAN APP/ MASA PRAPASKAH

11

PERTEMUAN KKS

12

KARYA SOSIAL/BAKSOS

13

ZIARAH
LAIN-LAIN

14
15
16
17
18
19
20

ANAK -ANAK (BIA)

(6 - < 10 thn)
P

REMAJA (BIR)
(10 - < 16 thn)
P

* Form silahkan diperbanyak sesuai kebutuhan

FORM. H
Wilayah :

H YANG HADIR
OMK
(16-35 thn)
P

Dewasa
P

Intensitas Kegiatan
W

nyak sesuai kebutuhan

JUMLAH UMAT MENURUT PROFESI PEKERJAAN

Lingkungan :
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17

PROFESI PEKERJAAN
BIDAN
DOKTER
DOSEN
GURU
PERAWAT
PERTUKANGAN
PENGACARA
PILOT
POLRI / TNI
PSIKOLOG/KONSULTAN
TEKNOLOGI INFORMASI KOMPUTER
TEKNIKAL
SENIMAN
SOPIR (PRIBADI/ANGKUTAN UMUM)
WARTAWAN
WIRASWASTA
LAIN-LAIN

* Form silahkan diperbanyak sesuai kebutuhan

FORM. I
Wilayah :
JUMLAH UMAT
PRIA
WANITA

MLAH UMAT
Total

PENGURUS LINGKUNGAN
Lingkungan :

FORM. J
Wilayah :

PENGURUS LINGKUNGAN
PRIA

WANITA

FREKUENSI RAPAT

RATA-RATA KEHADIRAN RAPAT

PRIA

WANITA

JUMLAH

FORM P

DATA UMAT PENERIMA BAPTISAN BARU/PENERIMAAN

Lingkungan :
Jenis Kelamin
No.

Nama

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
* Form silahkan diperbanyak sesuai kebutuhan

Tempat Baptis

Tgl Baptis

Usia
< 1 Thn

1-7 Thn

> 7 Thn
baptis

Status Perkawinan : 1. Katolik-katolik (KK) 2. Katolik-Kristen (KN) 3. Katolik-Islam (KI) 4. Katolik-Hindu (KH) 5. Katolik-Budha (KB) 6. Katolik-Kon

Form. K
Wilayah :
Usia

Penerimaan dari
Kristen

> 7 Thn
Komuni I

Krisma

Penerimaan

Komuni I

Status Perkawinan
orang tua
Krisma

(1, 2, 3, 4, 5, 6, 7)

Budha (KB) 6. Katolik-Konghucu (KKG) 7. Keduanya tidak katolik

DATA UMAT PENERIMA KOMUNI PERTAMA & KRISMA

Lingkungan :
No.

Nama

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
* Form silahkan diperbanyak sesuai kebutuhan

Tempat Penerimaan
Komuni Pertama

Form. L
Wilayah :

mpat Penerimaan
Krisma

Tgl Baptis

Jenis Kelamin
P
W

Tanggal Terima
Komuni Pertama
Krisma

DATA UMAT PEMBERKATAN PERKAWINAN

Lingkungan :
No.

Nama Pasangan

Pemberkatan Perkawinan
Tanggal
Tempat / Paroki

1
2
3
4
5
6
7
8

* KK : Katolik - Katolik
* KN : Katolik - Kristen
* KI : Katolik - Islam
* Form boleh diperbanyak sesuai kebutuhan

* KH : Katolik - Hindu
* KB : Katolik - Budha
* KKG : Katolik - Khonghucu

KK

Status Perkawina
KN

Form. M
Wilayah :
Status Perkawinan
KI
KH
KB

KKG

DATA UMAT YANG MENERIMA SAKRAMEN PERMINYAKAN

Lingkungan :

No.

Nama Lengkap

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
* Form silahkan diperbanyak sesuai kebutuhan

Tempat
Perminyakan Suci

Tgl Perminyakan Suci

Jenis Kelamin
P

Form. N
Wilayah :
Jenis Kelamin
W

Usia
0 < 1 thn 1 - 7 thn > 7 thn

DATA UMAT MENINGGAL DUNIA

Lingkungan :
NO

Nama Lengkap

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
* Form silahkan diperbanyak sesuai kebutuhan

Tempat Meninggal

Jenis Kelamin
P
W

Form. O
Wilayah :
Usia
< 7 Thn
> 7 Thn