Miokarditis
Miokarditis
Department of Cardiology
Zainoel Abidin General Hospital, Faculty of
Medicine
University of Syiah Kuala. Banda Aceh
Nanggroe Aceh Darussalam
Pengertian Miokarditis
Miokarditis adalah penyakit peradangan
1.Infeksi
2.Hipersensitiv terhadap obat
3.Radiasi, ataupun
4.Bahan kimia (toxic)
Toxic
Anthracyclines, Catecholamines,
INTERLEUKIN-2, Alpha
Interferon
Hypersensitiv
11/98
medslides.com
Infeksi
Virus
Coxsackie (A, B)
Echo
Rubella
Influenza (A, B)
Polio
Vaccinia
Herpes simplex
Varicella-zoster
Rabis
Epstein-Barr
Cytomegalovirus
Mumps
Rubeola
Coronavirus
Hepatitis B
Arbovirus
Junin virus
Human
immunodeficiency
11/98
medslides.com
coxsackie B.
Frequency
Insiden yang sebenarnya dari miokarditis tidak
diketahui oleh karena banyak kasus asymptomatic
Pada yang simptomatik kadang didapatkan
morbiditas yang tinggi.
Di USA:
1.3% kematian mendadak dan kematian yang
tidak diduga sebelumnya pada daerah urban ok
miokarditis
Dari autopsi di dapatkan 1-1,5 % kematian oleh
karena miokard inflamasi.
Penyebab paling banyak adalah infeksi viral dan
berhubungan dengan pemakaian obat-obatan.
Internasional:
Penyebab terutama disebabkan oleh infeksi
lainseperti: Chagas disease, diphtheria
Riwayat klinik
Demama didapatkan pada 20% pasien
Gejala lain berupa: fatigue, myalgia, arthralgia, dan
malaise.
Chest pain
Chest discomfort didapatkan pada 35% pasien.
Bentuk nyeri paling sering adalah, seperti nyeri pleuritic,
seperti ditusuk, stabbing precordial pain.
Karena lokasinya juga pada substernal, kadang sulit
dibedakan dengan ischemic pain.
Dyspnea on exertion juga merupajkan keluhan yang
sering didapatkan.
Orthopnea dan shortness of breath saat istirahat bila sdh
ada CHF .
Riwayat klinik
Palpitations juga sering dikeluhkan pasien
Syncope, bila didapat sincope pada miokarditis ini
makan
Cyanosis pada kasus berat
Manifestasi
klinik
1. Bervariasi mulai dari tanpa gejala sampai fulminant.
2. Pada miokarditis yang ringan, hanya didapat
kelainan segmen ST-T saja, sedangkan yang berat
didapatkan aritmia, gagal jantung dan dapat
menyebabkan kematian.
3. Kadang-kadang gejala miokarditis adalah nyeri
dada, dengan perubahan EKG dan penigkatan enzim
jantung, sehingga dapat menyerupai infark miokard
akut.
4. Pasien dengan miokarditis dan hipertensi pulmonal
mempunyai prognosis buruk dan dapat
menyebabkan kematian.
Electrocadiogram
Sinus tachycardia paling sering dijumpai
Perubahan gelombang ST-T diffuse
Myocardial infarction pattern
Conduction delay dan LBBB pada 20%
Complete heart block
Supraventricular and ventricular arrhythmias
11/98
medslides.com
12
H9925 9-8-98
11/98
medslides.com
13
H9925 8-30-98
11/98
medslides.com
14
Echocardiography
Banyak digunakan dalam managemen pasien
medslides.com
15
Miokarditis bakteri
Pengobatan
1. Ditujukan untuk memperbaiki gagal jantung
kongestif dan aritmia termasuk AV block
sehingga perlu dipasang pace maker.
2. Antikoagulan untuk mencegah terjadi
thromboemboli