NANDA, NOC dan NIC Lansia Dengan Dimensia

No
1.

NANDA
Konfusi

NOC
kronik Indikator : kesadaran

berhubungan
dengan

demensia

multi infark

NIC
Restruktur kesadaran :

Komunikasi lancar untuk semua orang

Komunikasi tepat untuk semua orang
Maksud stuasi yang komprehensif
Konsentrasi
Perhatian
Orientasi kognitif
Memori dahulu
Proses informasi
Pertimbangan
alternative
ketika

Menolong pasien mnerima fakta bahwa perkiraan

diri sebagai penengah dalam membangun emosi

Menolong pasien mengerti ketidakmampuan

untuk mencapai kebiasaan yang diinginkan

Bantu pasien merubah perkiraan diri yang tidak

logis ke yang logis

Bantu pasien mengungkapkan perasaan sakit ( ex :

membuat keputusan
Kemampuan
perhitungan

marah, cemas, pengharapan )

Bantu pasien mengidentifikasi yang membuat dia

stress ( ex : orang, kejadian, interaksi antar orang )

Bantu pasien mengubah persepsi yang salah

dengan persepsi yang lebih baik

Buat pernyataan / pertanyaan yang mengubah

persepsi pasien
Buat pernyataan yang mengubah jalan alternative

yang

kompleks

dalam melihat stuasi

Perangsangan kesadaran :

Berkonsutasi dengan keluarga untuk menetapkan

kesadaran dasar pasien sebelum cedera

27

2.

Hambatan komunikasi Indikator : komunikasi

verbal b.d perubahan
system saraf pusat

Menghadirkan perubahan secara perlahan-lahan

Menstimulasi
memori
dengan
mengulang

pemikiran pasien yang baru saja diungkapkan

Orientasikan tempat, waktu, dan orang sekitar
Berbicara dengan pasien
Mengembangkan rangsangan sensori
Gunakan tv, radio, atau musik sebagai bagian dari

program perangsangan memori

Izinkan untuk jangka istirahat
Berikan informasi kecil yang konkret
Minta pasien mengulang informasi
Gunakan terapi perabaan
Kembangkan instruksi lisan dan tulisan
Perbaikan komunikasi :

Menggunakan bahas tulis

Menggunakan bahasa lisan

Menggunakan gambar

Menggunakan bahasa isyarat

Menggunakan bahasa non-verbal

Meenjawab pertanyaan
Persepsi yang akurat tentang perintah

yang diterima

Mengumpulkan

keluarga

dalam

memahami

pembicaraan pasien dengan tepat

Gunakan kata sederhana dan kalimat pendek yang
tepat
Menahan diri untuk berteriak-teriak dengan pasien
yang gangguan komunikasi
Berdiri di depan pasien saat dia berbicara
Dengarkan pasien dengan seksama
Gunakan gerak tangan dengan tepat
Tampilkan bahasa lisan yang perspektif selama
berinteraksi dengan pasien

28


3.

Resiko

cedera

tingkah

laku

b.d Indikator :

Pengetahuan keamanan pribadi

Status neurologis
Kontrol resiko
Perilaku keamanan : pencegahan

pasien menghidupkan

jatuh
Perilaku keamanan : lingkungan

kompor

fisik rumah
Perilaku keamanan : pribadi
Status keamanan : kejadian jatuh
Status keamanan : cedera fisik
Kontrol gejala

tidak

teratur
DS :
Keluarga mengatakan
kemudian

pergi dari rumah

DO :
Pasien

Dorong pasien untuk mengulang kata-kata

terlihat

Pengetahuan keamanan pribadi

Status neurologis
Kontrol resiko
Perilaku keamanan : pencegahan jatuh
Perilaku keamanan : lingkungan fisik rumah
Perilaku keamanan : pribadi
Status keamanan : kejadian jatuh
Status keamanan : cedera fisik
Kontrol gejala

kebingungan
4.

Gangguan identitas diri Indicator : identitas diri

Orientasi kenyataan :

b.d gangguan psikiatrik

Ingatkan psien nama ketika awal berinteraksi

Dekatkan pasien ketika berinteraksi dengan lambat

dan di depan pasien

Berbicara dengan jelas dengan langkah, volume

yang tepat
Hindari pasien frustasi dengan perintah yang

Kelancaran kemampuan verbal dari diri

Pembedaan diri dalam lingkungan
Pembedan bentuk diri dari yang lain
Menunjukkan kemampuan social
Menukar keyakinan salah tentang diri
Kepercayaan kemampuan verbal diri

Kontrol diri :

Mengenali halusinasi atau delusi yang

banyak
Ulangi perassaan pasien terakhir dengan tepat
Beri petunjuk sederhana sewaktu-waktu

28

terjadi

Menahan diri dari halusinasi dan delusi

Bertanya
tetang
realita
yang

sebenarnya
Berinteraksi dengan yang lain degan

tepat
Memahami
lingkungan
yang

sebenarnya

Gunakan isyarat atau gambar yang mendorong

komunikasi verbal
Mencegah stuasi

yang

tidak

biasa

jika

memungkinkan
Memuji pasien jika mengungkapkan perasaan
sesuai dengan yang dibutuhkan
Kembangkan perhatian keluarga kepada pasien
Dorong keluarga berpartisipasi berdasarkan
kemampuan, kebutuhan pasien
Kembangkan akses dengan

keluarga

memungkinkan

28

jika